中国临床药学杂志

氯沙坦对妊娠大鼠及子代的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)———氯沙坦对♀性大鼠妊娠受孕率、平均产仔数及其子代的影响,为临床妊娠高血压症患者选药提供动物实验依据。方法随机选择20只♀性SD大鼠分为实验组和对照组,分别用0.75%的氯沙坦混悬液和0.6%羧甲基纤维素钠溶液灌胃23 d后,均以♀∶♂=1∶2交配2 d,停止交配后继续灌胃至怀孕大鼠的鼠仔出生直至断乳,考察受孕率,平均产仔数,鼠仔体重、性别及生命质量等指标。结果2组大鼠受孕率均为50%,实验组每只孕鼠平均产仔数为(11.2±5.83)只,对照组每只孕鼠平均产仔数为(12.80±3.11)只,2组产仔数、鼠仔的体重、性别比例均无显著性差异;2组鼠仔均未出现畸胎;鼠仔生存率实验组为85%,对照组为100%;实验组少数鼠仔出现发育不良。结论氯沙坦在37.5mg.kg-1.d-1的给药量对妊娠大鼠受孕率、平均产仔数、子代体重、性别比例无影响;对子代的生存发育有影响,提示妊娠高血压患者要慎用ARB。

松龄血脉康治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

目的评价松龄血脉康治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性。方法选择被临床诊断为脑卒中后抑郁的患者60例,随机分为松龄血脉康组和多塞平组,各30例。在给予脑卒中常规治疗的基础上,松龄血脉康组给予松龄血脉康3粒,po,tid;多塞平组给予多塞平25 mg,po,bid。疗程均为8周。于治疗前及治疗第2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,并记录治疗期间出现的药物不良反应。结果 2组患者治疗后各时间点HAMD评分与其基线相比差异均有高度统计学意义(P<0.01)。松龄血脉康组有效率与多塞平组之间相当(86.67%vs 90%,P>0.05),但不良反应发生率明显低于多塞平组(6.67%vs 26.67%,P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床疗效与多塞平相当,但不良反应比多塞平少。

莫西沙星致重症多形红斑型药疹1例

<正>【病例】患者,男,46岁。平素体健,无食物、药物过敏史,心脑血管疾病史和糖尿病史。因"肺部感染"在门诊进行抗感染治疗3 d,但症状无明显好转,遂入院。查血常规:白细胞16.5×109.L-1,中性粒细胞96%,肺部CT示两肺渗出性病变。在门诊治疗方案上加用莫西沙星注射剂(商品名:拜复乐,

地佐辛与曲马多对剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果比较

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASA I级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^-1或曲马多0.1 mg·kg^-1。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7.5、15 min治疗效果和30 min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO₂,并记录不良反应。结果 D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93.3%和90%,寒战复发率分别为10%和13.3%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组(P<0.05),但头晕嗜睡发生率高于Q组(P<0.05)。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。

替硝唑致过敏性休克1例

<正>患者女,23a,因孕24wk要求引产入院.入院后因白带检出滴虫,给予替硝唑片抗阴道滴虫病治疗.首次顿服替硝唑片 2g(4片),15min后出现颜面潮红、躯干及四肢搔痒,20min后感头晕、头昏、胸闷、憋气、面色苍白、四肢厥冷,即测血压75/45mmHg(10/6kPa),心率92beats/min,律齐.考虑药物过敏所致,即予肾上腺素针1mg st,10%GS注射液250ml加地塞米松10mg iv gtt.20min后症状好转,测血压113/75mmHg(15/10kPa).停药后未再发生.讨论:替硝唑是继甲硝唑之后的又一种抗阴道滴虫病新药,由于其疗效高、疗程短而在临床上常用,一般顿服2g即能起到良好效果.其常见不良反应为胃肠道及神经系统反

非巯基血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利

米格列奈片在健康人体内的药动学和生物等效性评价

目的评价米格列奈片在健康人体内的生物等效性。方法 24名健康成年男性志愿者采用随机分组自身交叉对照试验设计,单剂量口服10 mg米格列奈片后,用LC-MS/MS法测定血浆中药物浓度。结果米格列奈片和米格列奈钙片的主要药动学参数:t1/2(1.69±0.16)和(1.65±0.28)h;tmax[0.25(0.17⁰.5)]和[0.33(0.25¹.50)]h;ρmax(1 165.1±357.50)和(1 081.0±338.41)μg·L^-1;AUC_0→τ(1 489.6±336.85)和(1 378.3±309.56)μg·h·L^-1;AUC0→∞(1 497.2±339.73)和(1 386.1±311.58)μg·h·L^-1;AUC_0→12h/AUC_0→∞(99.51±0.16)%和(99.44±0.24)%;以AUC_0→12h计算受试制剂的相对生物利用度为(108.6±10.9)%。结论 2种米格列奈制剂生物等效。

药学监护分级管理与分类评价体系在ICU的实践效果

目的 评估药学监护分级管理与分类评价体系的构建在重症监护室（ICU）临床药学服务中的作用与价值。方法 以医院ICU患者为研究对象，临床药师根据疾病危重程度和用药情况对患者实施分级药学监护，并借助欧洲药学监护联盟（PCNE）分类评价体系对出现的药物相关问题（DRPs）进行分类评价，提取相关数据进行统计和分析，分3阶段对药学监护分级管理和分类评价的实施效果进行评价。结果 研究期间，临床药师实际监护患者605例，药学监护覆盖率为76.10%，发生DPRs 430件，共提出药学建议516条，临床采纳率82.80%。分阶段评价结果显示，药学监护覆盖率呈增长趋势，第Ⅱ阶段较第Ⅰ阶段增长明显（P <0.05），第Ⅱ阶段与第Ⅲ阶段基本接近（P> 0.05）；而DRPs发生件数和每例患者平均药学建议数呈下降趋势，第Ⅱ阶段与第Ⅰ阶段相比差异明显（P均<0.05），第Ⅱ阶段与第Ⅲ阶段相比差异则无统计学意义（P均> 0.05）。结论 对药学监护实施分级管理和分类评价可使临床药师明确监护重点，有针对性和侧重性地开展药学监护服务，不仅扩大了药学监护的覆盖面，还减少了DRPs的发生。

抗乳腺癌新药——曲妥珠单抗

静脉输液系统化管理模式的构建及实践效果

目的 加强静脉输液系统化管理，规范静脉输液用药行为，促进合理用药。方法 从组织构建、信息化建设、全程精细化管理、质量评价及改进4个部分建立输液管理模式。通过整合部门、知识、数据资源，建设信息系统，组织医护培训及患者宣教，建立泌尿外科试点积极开展输液管理工作。结果 构建形成多部门联动的静脉输液系统化管理模式，多数部门对安全合理输液重视度明显加强。泌尿外科试点工作效果显著。2021年6-12月份数据显示，较6月份，12月份泌尿外科住院患者抗菌药物使用强度下降87.0%，住院患者抗菌药物静脉输液使用率下降18.7%，住院患者静脉输液天数占比下降21.2%，住院患者平均每床日使用体积下降27.3%，住院患者平均每床日使用袋数下降17.4%。指标数据的下降证明了管理模式的有效性。另外，临床医师按照路径合理开具抗菌药物，抗菌药物使用更加规范化。结论 依照系统化管理模式，以信息系统为依托，关注重点监控药品，从试点科室入手有利于逐步加强静脉输液管理，提高用药合理性。