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181例药品不良反应报告分析
王晓梅;金烈洲;目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法对我院2010年收集的181例ADR报告,按患者的性别、年龄、给药途径、药品种类、累及的器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果 181例ADR报告中,男女比例相近;静脉滴注引起ADR最多,占95.58%;涉及药品64种;ADR主要是由抗菌药物引起的,占60.77%,其次是中药制剂,占21.00%;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为主,占51.03%。结论加强和重视ADR监测工作,规范临床用药,减少或避免ADR的发生。
利福平聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒的成型工艺及制剂学性质分析
蔡鑫君;徐颖颖;李范珠;叶晓莉;目的优化利福平聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒(RFP-PLGA-NPs)的制备工艺,并分析其制剂学性质。方法以PLGA为载体,采用改良的自乳化溶剂蒸发法(M-SESD)制备RFP-PLGA-NPs。以粒径、包封率、载药量为指标,采用正交设计法优化处方和制备工艺。结果制备RFP-PLGA-NPs的优化条件为PLGA 100 mg,poloxsmer 188质量分数1.0%,丙酮与乙醇体积比3:1,有机相体积15 mL。按优化条件所制备的RFP-PLGA-NPs的粒径为(128.73±4.07)nm,多分散系数(PDI)为0.046～0.105,包封率(65.84±0.69)%,载药量(3.78±0.14)%。结论该工艺简单、稳定性好,为后续RFP-PLGA-NPs的体内研究奠定了基础。
毛细管区带电泳法测定司巴沙星和茶碱的血药浓度
王志,王桂芳目的 :建立用毛细管区带电泳法同时测定司巴沙星和茶碱血药浓度的方法。方法 :血样经离心后 ,分离血清 ,直接进样测定 ,用 2 0 mm ol/ L 硼砂缓冲液分离 ,2 98nm为测定波长 ,外标峰面积法定量。结果 :血清中司巴沙星和茶碱分离良好 ,分别在 1.2～ 12 .5μg/ ml和 3.8～ 37.6μg/ ml的浓度范围内线性关系良好 ,其血清最低检测浓度分别为 0 .8和 2 .5μg/ m l。结论 :本法可作为司巴沙星和茶碱药物动力学研究时的血药浓度测定法
口服酮康唑致血白细胞减少19例
沈洁清<正>酮康唑(Ketoconazole)是第二代氮唑茂系抗真菌药,具有广谱抗真菌活性.由于其适应症广,重复治疗有效而成为目前最常用的全身性抗真菌药.然而,本文在收集药物不良反应情报时,发现部分患者服用酮康唑片治疗真菌性皮肤病却引起外周血白细胞计数减少,现将收集的19例病例报告如下.1病例情况19例病例中男性6例,女性13例,年龄在15～65a,分别患有甲癣、泛发性体癣、足癣或其他真菌性皮肤病,因局部治疗效果不佳而改po酮康唑片.患者在用酮康唑治疗前肝功能检查均正常,无肝病史(患者自述),血常规白细胞计数不少于4.0×109/L,血红蛋白不少于105g/L.2 观察方法1990～1993年期间,对患有上述病症且连续PO酮康唑片2wk以上的门诊患者进行追踪观察.患者在治疗过程中停用其他药物,单纯po酮康唑200mg(西安杨森制药有限公司生产,商品名里素劳片,每片含酮康唑200mg),每日1片.在用药期间,每周检查血常规1次,每4～6wk检查肝功能1次.
盐酸度洛西汀大鼠离体肠吸收动力学
王有妹;张丽锋;郑斯骥;李雅娟;方晓玲;目的考察盐酸度洛西汀在大鼠各肠段的吸收特征。方法采用离体外翻肠囊法,以HPLC法测定不同浓度的盐酸度洛西汀在大鼠各肠段的吸收量,并分别计算吸收速率常数(ka)和表观渗透系数(Papp);同法考察了P-糖蛋白抑制剂(维拉帕米和环孢素A)对盐酸度洛西汀肠道吸收的影响。结果药物浓度对大鼠各肠段ka没有明显影响;ka按空肠、回肠、十二指肠、结肠依次减小,分别为(2.64±0.17)、(2.15±0.11)、(1.24±0.04)和(0.88±0.09).h-1,药物吸收符合一级动力学特征,吸收机制为被动扩散;Papp按空肠、回肠、十二指肠和结肠依次减小,分别为(5.59±1.69)×10-5、(4.88±1.38)×10-5、(3.08±1.05)和(2.66±0.70)×10-5cm·s-1;P-糖蛋白抑制剂对吸收没有明显影响。结论盐酸度洛西汀吸收窗比较长,适合制成肠溶制剂,也提示可以制成在肠道中缓释的制剂。
药物安全管理体系建设的探索与实践
余自成;张琳;任春霞;冯轶杉;王研;计佩影;马明华;陈红君;探索建设医院药物安全管理体系，保障患者用药安全，提高医疗质量。通过培养用药安全主管药师、加强药物安全管理制度建设、强化药物安全信息监测、推广信息技术及自动化和智能设备的应用与全方位推进临床药学服务，构建医院药物安全管理体系。该管理体系建设在实践中取得了较为显著的成效，为医院用药安全和维持良好的医疗质量提供了重要保障。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的降脂疗效与ABCB1基因多态性的相关性
汪宝军;张莉蓉;目的研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂疗效与ABCB1 G2677T基因多态性的相关性。方法采用实用性随机对照试验,将收集符合标准的483例ABCB1 G2677T基因检测患者分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂疗效与ABCB1基因多态性之间的相关性。结果 483例患者的ABCB1G2677T基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P> 0.05),ABCB1 G2677T最小等位基因频率(MAF)为48.24%。服药前,2组患者血脂水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。服药4周后,血脂变化率瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组之间差异无统计学意义(P> 0.05);GG型、GT型患者瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组血脂变化率差异也无统计学意义(P> 0.05)。在TC、LDL脂质水平降幅中,TT型患者瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组比较差异有统计学意义(P <0.05),且瑞舒伐他汀组降幅高于阿托伐他汀组;在TG、HDL脂质水平降幅2组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂疗效与ABCB1 G2677T基因多态性有相关性,ABCB1 G2677T携带TT等位基因患者选用瑞舒伐他汀降脂效果优于阿托伐他汀。
运用PDCA循环法提升化疗药物咨询室药学服务品质
顾连荣;余波;朱斌;翟青;目的建立肿瘤化疗的临床药学新模式与新路径,全面提升化疗药物咨询室的服务品质。方法以PDCA为方法,通过鱼骨图对化疗药物咨询室的现状进行细化分析,并制定针对性的改进措施,开展主动式宣教新模式和全程化药学管理新路径。结果化疗药物咨询室2016年的服务人次同比增长137. 93%,患者化疗前宣教人次同比增长728. 13%;主动式宣教的化疗患者达84例,宣教率45%,满意率95%;开展全程化药学路径管理38人,随访413次;药师在患者化疗前干预共95次,随访期间共干预389次。结论通过运用PDCA循环法,重点分析原因,建立了标准化药学宣教流程与肿瘤患者服务路径,有效提升了化疗药物咨询室药学服务品质。
药物不良反应信息为临床合理用药服务的若干实践
雷波,李知行,梁淑霞,鲍薇<正> 基层医院在学术气氛、知识更新的速度和力度,工作人员的专业培训水平等方面一般都有别于大医院。从药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测报告表、门诊处方、住院病案等途径采集到的ADR信息中,可以看到基层医院对ADR资料的掌握
雷帕霉素联合环孢素对肾移植患者长期存活的影响
张政;尚明花;张渊;范昱;龚华;刘皋林;目的研究雷帕霉素(Rapa)联合环孢素(CsA)对移植肾患者长期存活的影响及机制。方法①40例肾移植患者,其中20例术后采用CsA和泼尼松(CsA组),20例采用Rapa联合CsA和泼尼松(Rapa组);随访5 a,分析临床和移植肾活检资料。②不同浓度Rapa干预CsA诱导的人脐静脉内皮细胞(ECV304),用3H-胸腺嘧啶核苷掺入法和3H-亮氨酸掺入法测定细胞DNA和蛋白质合成,免疫印迹(Western blot)检测细胞信号蛋白p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)、细胞外信号调节激酶(ERK2)表达的变化。结果①Rapa组a 3和a 5 Ccr水平均低于CsA组(P<0.05);a 5移植肾活检组织学比较,Rapa组慢性指数(CI)比CsA组明显降低,分别为(4±0.6)vs(7±1.4),差异有统计学意义(P<0.05),其中移植肾血管病变降低最明显。②Rapa各浓度组与CsA组比较,均抑制血管内皮细胞DNA和蛋白质的合成,cpm值呈剂量依赖性下降。③R10组和R100组与C1000组比较p70S6K表达明显下降(P<0.05),而ERK2的表达在Rapa不同浓度组中均无明显变化。结论Rapa联合CsA的免疫抑制方案有利于移植肾长期存活,可能与降低CsA的肾毒性,尤其是抑制移植肾血管内皮细胞的增生,阻断PI3K-p70S6K信号通路有关。