中国临床药学杂志

1例他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的用药分析

目的为临床药师参与他克莫司治疗特发性膜性肾病提供参考。方法对1例特发性膜性肾病患者的用药情况进行分析。结果采用他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病时,需考虑血药浓度、基因多态性和药物相互作用等因素,综合分析,个体化用药。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病时,要注重用药合理性和临床治疗效果,及时调整方案。

哌拉西林钠他唑巴坦钠致继发性血小板增多1例

目的探讨继发性血小板增多的原因,提高对哌拉西林钠他唑巴坦钠不良反应的认识,为临床安全用药提供参考。方法临床药师参与1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板增多的治疗,分析不良反应发生的原因、机制及处理方法。结果患者因肺炎入院使用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,q8h)治疗,用药前血小板计数(PLT)为285×10⁹·L^-1,用药8 d后PLT升高至607×10⁹·L^-1,10d后PLT继续上升至629×10⁹·L^-1,临床药师考虑PLT升高可能与哌拉西林钠他唑巴坦钠有关。结合患者肺炎好转情况及PLT升高幅度建议停用该药,换用头孢地尼(0.1 g,tid)。停药4 d后复查PLT 311×10⁹·L^-1,8 d后PLT 280×10⁹·L^-1。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠有可能会引起血小板增多,临床药师应加强药学监护,提高用药安全。

注射用紫杉醇脂质体与胰岛素注射剂在葡萄糖注射剂中的配伍稳定性

目的考察在5%葡萄糖注射剂中紫杉醇脂质体与胰岛素配伍的稳定性。方法模拟临床常用药物浓度配制成紫杉醇脂质体与胰岛素的5%葡萄糖注射剂,采用HPLC法考察配伍液中紫杉醇脂质体和胰岛素含量的变化,并测定在室温下放置6 h内配伍液的稳定性变化。结果配伍液在放置6 h内外观和pH值均无明显变化,紫杉醇脂质体、胰岛素的相对含量和包封率保持稳定。结论在室温下放置6 h内,紫杉醇脂质体与胰岛素注射剂在5%的葡萄糖注射剂中配伍稳定。

舒拉明对兔髂动脉血管成形术后内膜增殖的影响

目的 :观察舒拉明对兔髂动脉血管成形后的内膜增殖的影响。方法 :新西兰大耳白兔高脂饲料喂养 3mo后 ,均行右侧髂动脉球囊成形 ,然后随机分为 2组 ,对照组 (A组 ,n =8) ;治疗组 (B组 ,n =8)。A组每日予生理盐水 2mL ,iv ,B组每日接受舒拉明 15mg·kg-1,iv,共 7d。 2wk后处死兔。取血管成形后的髂动脉行病理学、免疫组化检查。结果 :病理学观察示A组髂动脉内膜显著增生 ,B组髂动脉内膜增生明显受抑制 ;免疫组化检查结果示 :A组的内膜、中膜平滑肌细胞增殖指数 (PI)为(7 83± 0 71)和 (3 4 4± 1 0 4 ) ,而B组动物PI仅为 (1 75± 0 6 8)和 (1 33± 0 91) ,2组间具有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :舒拉明对髂动脉球囊成形术后的血管内膜增殖有明显的抑制作用

尼卡地平注射剂治疗重度高血压的临床疗效

目的:观察尼卡地平iv gtt治疗重度高血压的降压疗效及安全性.方法:多中心入选54例原发性重度高血压并接受尼卡地平治疗12h.观察临床症状、不良反应、BP和HR变化.结果:总有效率100%,用药后5min血压即明显下降,30min达显效水平,1.5h达最大降压效应并平稳维持至用药结束;达目标血压的药物滴速、累积量、时间分别为(55±28)μg/min、(2.10±1.52)mg、(38±19)min.维持目标血压的药物滴速为(49±25)μg/min,12h总量为(35.5±10.2)mg;不良反应发生率为 9.3%.结论:尼卡地平iv gtt能快速、有效地控制重度高血压的血压水平.

头孢拉定注射液致剧烈腹痛血尿1例

胸外科肺部Ⅱ类切口围术期预防应用抗菌药物临床药径的构建与实践

目的 探究临床药师实施临床药径管理对胸外科肺部Ⅱ类切口围术期预防应用抗菌药物的影响。方法 临床药师参与制定胸外科肺部Ⅱ类切口围术期预防应用抗菌药物的临床药径，构建评价体系，并结合临床实践逐步完善。选取临床药径实施前（2020年6至11月）270例患者作为干预前组，临床药径实施后（2021年6至11月）311例患者作为干预后组，对干预前、干预后组患者围术期预防应用抗菌药物的品种选择、给药时机、术中追加、用药时长、用法用量、人均抗菌药物金额和围术期抗菌药物使用强度等指标进行分析。结果 干预后头孢呋辛的使用比例由55.19%升至74.28%，给药时机不适宜率由29.26%降至13.83%，用法用量不适宜率由21.11%降至2.57%，用药时长由96(72,120)h缩短至48(24,72)h，人均抗菌药物金额由（461.16±235.85）元降至（237.84±121.35）元，抗菌药物使用强度由44.51 DDDs/百人天降至25.93 DDDs/百人天，且上述指标在干预前后组之间的差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 临床药径管理使围术期抗菌药物临床应用更加规范，在降低细菌耐药风险的同时减少了患者的药品费用，也使抗菌药物使用强度趋于合理化。

二阶导数光谱法测定鼻灵滴鼻剂中盐酸去氧肾上腺素的含量

目的建立鼻灵滴鼻剂中盐酸去氧肾上腺素的含量测定的二阶导数光谱法。方法采用二阶导数光谱法测定制剂中盐酸去氧肾上腺素的含量,λ=289nm,△λ=1nm,SLIT=2nm。结果在20~100mg·L^-1的范围内,振幅值(D)与浓度呈良好线性关系(r=0.9998)。回收率为100.2%,RSD为0.21%。结论本法可用于测定鼻灵滴鼻剂中盐酸去氧肾上腺素的含量。

参麦注射液对充血性心力衰竭患者内皮功能的保护作用

目的探讨参麦注射液(SMI)对充血性心力衰竭(CHF)患者血管内皮功能的影响及作用机制。方法选择30例正常人作为对照组(A组),60例CHF患者随机等分为常规治疗组(B组)、SMI治疗组(C组)。观察B、C组治疗前后NYHA分级,检测治疗前后3组血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量变化。结果①治疗后C组较B组临床疗效明显改善(P<0.05);②B组及C组与A组比较,治疗前血清ET及MDA显著增高、NO及SOD明显降低(P<0.01);③C组治疗后SOD活性、NO水平明显高于B组,MDA含量、ET含量明显低于B组(P<0.01),其中SOD活性和MDA含量与A组差异无统计学意义。结论SMI具有改善CHF时自由基介导的内皮功能紊乱作用,对衰竭的心肌起到保护作用。

HPLC法测定人全血中西罗莫司的浓度

目的 :建立全血中西罗莫司 (SRL)的HPLC测定方法。方法 :以 32 去甲氧基雷帕霉素为内标 ,全血样品先破坏RBC ,取离心后的上清液用固相萃取处理。采用KromasilC18(15 0mm× 4 .6mm ,5 μm)柱 ,柱温 5 5℃ ,紫外检测波长 2 78nm ,流动相为乙腈 甲醇 水 (4 5∶2 8∶2 7,V/V/V) ,测定SRL浓度。结果 :全血中内源性杂质对样品测定无干扰。SRL在 2 .5～ 6 0 μg·L-1范围内线性关系良好 (r=0 .9990 )。日内和日间RSD均 <9.2 % ,全血样品多次冻融及提取后在 2 4h内稳定性良好。结论 :该方法操作简便、灵敏、准确 ,适用于治疗药物监测及临床药学研究