中国临床药学杂志

基于知识图谱的六味地黄丸临床应用研究可视化分析

目的 通过分析1990至2022年六味地黄丸临床应用文献，探究六味地黄丸临床应用现状及研究趋势。方法 检索中国知网（CNKI）、万方和维普数据库中的六味地黄丸临床应用文献，采用Cite Space软件对文献年度发文量、发文机构、关键词等进行可视化分析。结果 共纳入六味地黄丸临床应用相关文献1 613篇，年发文量总体呈增长趋势，发文量最高的机构为北京中医药大学。六味地黄丸药理机制以及用于2型糖尿病、糖尿病肾病与骨质疏松等疾病的治疗为研究热点。结论 六味地黄丸临床应用备受关注，未来应利用网络药理学等方法进行中医药现代化研究，扩展六味地黄丸的临床应用范围，重视中成药临床综合评价的研究。

利妥昔单抗联合免疫抑制剂对特发性膜性肾病的临床疗效

目的 探讨利妥昔单抗联合免疫抑制剂对特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效。方法 选取2018年8月至2020年8月的129例IMN患者作为研究对象，随机分为3组，每组各43例。对照A组予以环磷酰胺治疗，对照B组予以利妥昔单抗治疗，观察组予以利妥昔单抗联合环磷酰胺治疗。对比3组疾病缓解率、肾病相关指标、T淋巴细胞亚群、尿中攻膜复合物(C5b-9)、免疫球蛋白G4(IgG4)、复发率及感染并发症发生率。结果 观察组疾病缓解率高于对照A、B组(P<0.05)；治疗后观察组24h尿蛋白定量、尿C5b-9、Ig G4低于对照A、B组，血清白蛋白高于对照A、B组(P<0.05)；治疗后观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺低于对照A、B组，CD8⁺高于对照A、B组；观察组12个月复发率低于对照A、B组(P<0.05);3组感染并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利妥昔单抗联合免疫抑制剂可有效缓解IMN病情，并改善肾功能、免疫功能，且安全可靠。

基于Beers标准和STOPP/START标准评价高龄老年住院患者潜在不适当用药

目的 以2种不同的评价标准探讨高龄老年住院患者潜在不适当用药（PIM）和潜在处方遗漏（PPO）情况，为规范高龄老年患者药物治疗管理提供依据。方法 以Beers标准（2019版）和STOPP/START标准（2014版）为评判依据，分析2021年1至12月在老年病科住院且年龄>80岁患者的PIM和PPO情况。结果 在124例患者中，用Beers标准检出85例（68.50%）患者存在PIM，共发生PIM 134例次；20例（16.13%）患者存在与疾病相关的PIM，共发生与疾病相关的PIM 22例次。用STOPP/START标准检出46例（37.10%）患者存在PIM，共发生PIM 54例次；24例（19.35%）患者存在PPO，共发生PPO 32例次。2种筛查结果均显示，涉及PIM频率较高的药物为苯二氮?类。用Beers标准检测出与疾病相关的PIM中，心力衰竭患者应用地尔硫?、阿司匹林和西洛他唑占比为36.36%；应用START标准筛查出同时存在一个或多个主要心血管风险因素的糖尿病患者未接受他汀类药物治疗的PPO占比为28.13%。Logistic回归分析显示，用药品种数是PIM发生的危险因素。用Beers标准和STOPP/START标准的筛选方法一致性较差（Kappa=0.338,P <0.001）。结论 高龄老年患者治疗过程中存在的PIM和PPO问题应引起重视，需要加强对高龄老年患者的药物治疗管理。Beers标准和STOPP/START标准在一定程度上能够互相补充，可以更全面地筛选出PIM以及PPO问题。

疾病诊断相关分组背景下基于Ucinet和SOJA法的用药方案优化模式的建立与效果评价

目的 基于真实世界研究，探索疾病诊断相关分组（DRG）中特定病组临床医师用药习惯并制定优化用药方案，以促进医疗服务效率和质量安全的提升。方法 通过DRG运营分析系统调取数据，筛选出超出支付标准比例较高的病组脑缺血性疾病伴一般并发症与伴随病（BR23）作为研究病组。运用社会网络分析软件Ucinet对该病组2021年6至12月神经内科380例出院病例医嘱进行回顾性分析，提取用药子群，借鉴客观评价法（SOJA）从药物合理性、药物经济学和政策倾斜3个维度制定药物遴选与评价标准，并基于该标准进行医嘱子群优化分析，最终得出优化用药方案。最后在2022年1至3月新入院的185例患者中验证该优化用药方案的有效性及安全性，并与对照组的85例患者进行比较。结果 该研究应用SOJA法制定了药物遴选与评价标准，运用Ucinet分析了BR23病组患者的用药子群并进行了优化，最终获得了涉及5大系统、内含29种药品的优化用药方案。将该方案应用于2022年1月至3月新入院的185例患者中，发现与对照组相比较，其住院费用、药品费用、西药费用和自费费用分别减少2859.2、1671.8、1736.9、494.8元，住院天数缩短0.8d，差异均有统计学意义（P <0.05）;2组患者的出院转归情况均较好。结论 在DRG背景下临床药师运用Ucinet及SOJA法建立用药方案优化模式可有效提升医疗服务效益，助力DRG的顺利施行，也可加速促进临床药师药学服务的转型。

206例肺部感染患者痰培养革兰阴性杆菌药敏情况分析

目的 :了解近年肺部感染的细菌种类及革兰阴性杆菌对抗生素的药敏情况 ,以期指导临床合理用药。方法 :用法国生物墨里埃细菌诊断系统 (ATB)对 2 0 6例肺部感染患者的痰液作细菌培养及药物敏感试验 ,分析革兰阴性杆菌的药敏情况。结果 :致病菌生长 118株 ( 5 7 2 8% ) ,其中革兰阳性球菌 3 1株 ( 2 6 2 7% ) ,革兰阴性杆菌 87株 ( 73 73 % )。革兰阴性杆菌的药敏情况为 :亚胺培南 90 80 %、哌拉西林 +他唑巴坦 71 2 6%、氨基糖苷类 64 3 7%、喹诺酮类 45 41%、单纯 β 内酰胺类 3 3 62 %、磺胺类 2 0 69%。前三者的药物敏感率明显高于后三者 (P <0 0 1)。结论 :近年来随着抗生素的广泛应用 ,院外感染革兰阴性杆菌的比例逐渐升高。由于抗生素的不合理使用 ,大部分革兰阴性杆菌对喹诺酮类、单纯 β 内酰胺类及磺胺类抗生素耐药 ,对亚胺培南和β 内酰胺类 + β 内酰胺酶抑制剂以及氨基糖苷类抗生素尚敏感

西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的有效性和安全性，为临床决策提供循证医学依据。方法 计算机全面检索Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、Web of Science、Sino Med、VIP、Wanfang、CNKI数据库。检索自建库至2022年10月发表的西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病的随机对照试验研究（RCTs）。对纳入的文献进行资料提取与质量评价,使用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入12项RCTs，共1 220例口腔念珠菌病患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病能提高有效率[OR=4.38,95%CI(2.96,6.49),P <0.00001]、疼痛改善率[WMD=-0.55,95%CI(-0.58,-0.52),P <0.00001]、黏膜萎缩改善率[WMD=-0.39,95%CI(-0.43,-0.36),P <0.000 01]、黏膜红斑改善率[WMD=-0.57,95%CI(-0.62,-0.53),P <0.000 01]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分改善率[WMD=-12.22,95%CI(-17.69,-6.75),P <0.000 1]和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分改善率[WMD=-7.97,95%CI(-8.53,-7.42),P <0.000 01],在不良反应发生率方面，差异无统计学意义[OR=0.92,95%CI(0.52,1.63),P=0.77]。结论 西帕依固龈液联合西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌病可提高患者生活质量，尚无减少不良反应的发生的证据。由于纳入研究的数量和质量有限，该结论尚需开展更多高质量的研究加以证实。

克拉霉素和乙酰螺旋霉素对铜绿假单胞菌生物被膜的作用

目的 :研究克拉霉素 (CAM)、乙酰螺旋霉素 (ASM)对铜绿假单胞菌生物被膜 (BF)合成的影响及其与环丙沙星 (CIP)的相互作用。方法 :色氨酸法测定BF中的多糖蛋白复合物 (GLX) ;高氯酸 蒽酮反应物法定量测定BF的己糖成分 ;噻唑兰法测定活菌数。结果 :1/ 16最低抑菌浓度 (MIC)、1/ 4MIC的CAM可抑制BF中GLX、己糖的合成 ,且可显著增强 1/ 4MIC、1/ 2MIC的CIP对有BF的铜绿假单胞菌的杀菌作用 (P <0 0 5 ) ,而ASM则无以上作用。结论 :CAM可抑制铜绿假单胞菌BF的形成 ,并可增强CIP对有BF的铜绿假单胞菌的杀菌作用 ;而ASM则无抑制铜绿假单胞菌BF的作用

一种智能化用药监测系统的开发与应用

多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者预后相关因素的Logistic回归分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染患者预后的影响因素。方法回顾性收集2017年1月至12月确诊为MDR-AB感染病例共102例,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析影响其预后的相关因素。结果 102例MDR-AB感染患者治疗有效率63.73%(65例)。单因素分析示:发热体温、联合用药、住院科室、治疗药物和疗程等因素与患者预后呈相关性(P<0.05);而患者性别和年龄、感染混合菌株、输注血液制品、感染前抗菌药物使用、有创检查和治疗、基础疾病和药物敏感性等对患者预后无显著影响(P>0.05)。Logistic多因素回归分析示:住院科室、治疗药物和疗程是影响MDR-AB感染患者预后的独立危险因素。结论 MDR-AB感染患者的预后是多种因素共同作用的结果,而住院科室、治疗药物和疗程是其独立危险因素。

头孢噻肟钠致急性Ⅰ型呼吸衰谒1例