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黄芪注射液对高脂血症模型大鼠冠状小动脉平滑肌的作用及机制
杨振宇;郭薇;目的探讨黄芪注射液对高脂血症大鼠冠状小动脉平滑肌的舒张作用及其机制。方法采用高脂饮食诱导高脂血症大鼠模型,应用视频显微测量装置测定冠状小动脉内径。在去除冠状小动脉内皮后,观察累积浓度黄芪(0.01、0.03、0.1、0.3、1.0、3.0 g.L-1)对苯肾上腺素(PE)、KCl和4-氨基吡啶(4-AP)收缩的冠状小动脉作用及其对经格列苯脲、普萘洛尔、无钙液和无钙液加肝素预处理后的冠状小动脉作用。结果高脂血症模型组大鼠血清总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。累积浓度的黄芪(0.03、0.1、0.3、1.0、3.0 g.L-1)对PE(1μmol.L-1)和KCl(30 mmol.L-1)预收缩的大鼠冠状小动脉产生剂量依赖性舒张(P<0.05)。经无钙液预处理后,黄芪(3.0 g.L-1)对冠状小动脉的舒张作用未被阻断(P<0.05);但经无钙液加肝素预处理后,该作用被抑制(P>0.05)。累积浓度的黄芪对4-AP(3mmol.L-1)预收缩血管舒张作用与对照组比有明显的舒张作用,并呈浓度依赖性(P<0.05)。而经普萘洛尔(1μmol.L-1)和格列苯脲(1μmol.L-1)预处理后,3.0 g.L-1的黄芪对PE预收缩血管舒张作用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪对高脂血症大鼠冠状小动脉平滑肌具有舒张作用。其机制可能与阻断血管平滑肌细胞内质网上的三磷酸肌醇敏感的钙离子通道,抑制内钙的释放及细胞膜KV通道有关。
我院2014年上报的520例药物不良反应报告分析
荀艳;目的了解本院不良反应(ADR)所体现出的数据特征,以推动临床合理用药。方法选取2014年1月1日至12月31日的520例ADR报告,对发生ADR的患者年龄、药物分类进行分析。结果 520例ADR中41~60岁年龄层患者人数最多,占总数的37.7%。引发ADR的药物中以抗肿瘤类药物多见,占总数的23.7%。ADR临床表现最多的是涉及消化系统的恶心、呕吐等,占总数的58.1%。结论应加强对收集的ADR数据进行分析,不断地完善监测机制,及时与临床医师沟通用药策略,做到临床工作与药学工作互补互助、合作提高,进一步提高临床用药的安全性及有效性。
神经外科颅内感染患者脑脊液病原菌分布及耐药特点
李冬;姜君君;目的分析我院近5年神经外科颅内感染患者的脑脊液病原菌分布特点及耐药变化,为神经外科合理选用抗菌药物治疗颅内感染提供依据。方法利用病历系统查询并收集到2011至2015年神经外科66例颅内感染患者的脑脊液培养病原菌种类、数量、对抗菌药物敏感性等数据,分析该5年内病原菌的流行特点和药敏情况。结果 2011至2015年从我院神经外科颅内感染患者的脑脊液中分离、培养出病原菌112株,其中革兰阳性菌占56.25%,革兰阴性菌占43.75%。最常见的病原菌分别是表皮葡萄球菌(27.68%)、金黄色葡萄球菌(23.21%)、鲍曼不动杆菌(16.07%)和肺炎克雷伯菌(10.71%)。分离的革兰阳性菌与阴性菌均呈不同程度的耐药;金黄色葡萄球菌耐药率高,仅对利奈唑胺、万古霉素敏感率为100.00%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率已高于30%;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率低。结论引起神经外科颅内感染的细菌耐药性越来越严重,必需严密监测细菌耐药,规范预防和治疗用药。
国内肿瘤领域药物经济学文献分析与评价
范丽萍;焦园园;郭子寒;张艳华;目的分析和评价近几年来国内肿瘤领域药物经济学研究的文献质量,了解国内抗肿瘤药物经济学研究现状。方法检索2010-2014年在专业学术期刊发表的相关研究文献,根据药物经济学评价研究质量评价标准,评价纳入研究质量。结果共纳入药物经济学文献53篇,研究者多以药剂师为主,大部分无经费支持,期刊分布广泛,对比方案多以化疗方案为主,主要采用回顾性研究和成本效果分析,多以直接医疗成本作为成本指标,对药费进行单纯性敏感度分析。结论这些文献的研究内容符合临床需求,但缺乏足够的重视,文章质量有待进一步提高,主要表现在缺乏明确的评价角度、成本范围过窄、贴现问题易被忽略、研究设计方法有待提高和敏感性分析方法单一等方面。
临床药师在ICU开展药学服务的典型实例回顾
王晓梅;金烈洲;临床药师深入病房,在ICU提供面向临床医疗的药学服务:审核药物治疗方案,提出合理用药建议;重点参与肾功能不全患者抗菌药物治疗方案调整;关注药物不良反应,防止药物不良事件;回答医师咨询,提供药学技术服务,并对药学服务中典型实例进行回顾、对照分析。因为如此,所以临床药师正逐渐被医师接纳和认同,这对促进临床合理用药起到了一定作用。但临床药师仍需不断积累药学、医学专业知识,了解临床需求,使药学服务进一步深入。
基于临床问题的成果导向教育模式在医院药学实习生教学中的实践与评价
卜凤娇;沈剑文;黄滔敏;目的 探索一种基于临床问题的成果导向教育（OBE）模式在医院药学实习生教学中的应用，并对其教学效果进行评价。方法 该研究采用非同期对照试验设计，选择在医院药剂科不同时间段实习的药学专业本科生作为研究对象。2021年1月到2022年12月期间实习的本科生（n=18）作为对照组，采用传统实习带教模式；2023年1月到2024年8月期间实习的本科生（n=18）作为观察组，采用基于临床问题的OBE模式。2组实习生实习周期均为5周。实习结束后，采用相同的试卷进行理论考核，且带教老师从5个维度对每位实习生进行考评。使用SPSS 20.0对2组学生的理论成绩和考评得分进行分析。结果 对照组与观察组实习生的理论成绩分别为（82.28±6.88）分和（86.72±4.94）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；考评总分分别为（80.28±3.30）分和（88.39±3.31）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于临床问题的OBE模式能够有效提升医院药学实习生的理论知识水平、团队协作能力、逻辑思维能力、问题分析与解决能力以及自主学习能力，同时显著增强实习生的学习积极性和主动性，具有较高的推广应用价值。
新型抗肿瘤药物的个体化治疗基础与临床研究新进展
吴涵;姜德春;该综述探讨了分子靶向药物、免疫检查点抑制剂（ICIs）和抗体偶联物（ADCs）的作用机制、个体化治疗策略及临床进展。分子靶向药物通过针对肿瘤特定靶点抑制肿瘤生长，如吉非替尼和厄洛替尼在非小细胞肺癌（NSCLC）中对表皮生长因子受体（EGFR）突变患者有效，而外显子20插入突变则会导致耐药。ICIs通过解除免疫抑制激活免疫系统对肿瘤的攻击，但患者反应差异较大，需依赖生物标志物如程序性死亡受体1(PD-L1)表达筛选适应者。近年来，ICIs在黑色素瘤、NSCLC和肾癌治疗中取得显著成果，但联合疗法的安全性和有效性仍需进一步研究。ADCs结合单克隆抗体特异性和细胞毒性药物的优势，通过肿瘤抗原识别释放药物发挥作用。尽管2024年多项ADCs进展在美国癌症研究协会年会上展示，肿瘤耐药性和脱靶毒性仍是其临床应用的障碍。总体而言，新型抗肿瘤药物展现出巨大潜力，但面临耐药、成本和免疫不良反应等挑战。未来可聚焦肿瘤微环境与免疫细胞相互作用、精准药物递送系统及中药与靶向免疫治疗的协同策略，以克服耐药并提升治疗效果。
铁死亡调控机制及在神经系统相关疾病中的研究进展
买孝林;曹成珠;王海燕;袁静;林雨欣;吴穹;铁死亡，作为一种依赖铁的细胞死亡方式，其特征是细胞膜上脂质过氧化物的致命积累。这种细胞死亡过程与多种生物学过程紧密相关，并且已有研究证实其在多种神经退行性疾病中扮演着关键角色。该文综述了铁死亡的调控机制，涵盖了氨基酸代谢、脂质代谢、铁代谢以及其他代谢途径，并探讨了铁死亡在脑室周围软化症、脊髓损伤、阿尔茨海默病、脑缺血、脑出血、弗里德赖希共济失调、脊髓侧索硬化症、脑肿瘤、亨廷顿病和帕金森病等10种神经系统相关疾病中的研究进展。
251例新的和严重的药品不良反应分析
宇文利霞;骆海坤;时绘绘;袁耀辉;目的 对251例新的和严重的药品不良反应（ADR）进行分析，以保障患者用药安全。方法 在国家ADR监测系统中收集2022年1月至2023年12月某院上报的新的和严重的ADR报告251例，收集报告中病例的性别、年龄和预后情况，以及报告涉及药品、药物种类、给药方式、累及系统/器官等信息进行分析。结果 251例ADR报告中，严重的ADR报告有137例，新的ADR报告有88例，既是新的又是严重的ADR报告有26例。251例报告中女性占比为55.78%，男性占比为44.22%；≥60岁的有146例（占58.17%）。251例ADR报告给药方式以静脉滴注为主，其次为口服。新的ADR主要累及系统/器官为神经系统（占25.64%），严重的ADR主要累及系统/器官为皮肤及皮肤附件（占28.57%）。主要涉及的药物类型有抗感染药物（51例，占20.32%）、神经系统药物（36例，占14.34%）和抗肿瘤药物（32例，占12.75%）等；主要涉及药品有己酮可可碱注射液（18例，占7.17%）、盐酸莫西沙星氯化钠注射液（6例，占2.39%）和多西他赛注射液（6例，占2.39）。预后方面，251例ADR报告中的有175例（占69.72%）好转，75例（占29.88%）治愈。结论 新的和严重的ADR多发生于女性和老年患者，以及使用抗感染药物和神经系统药物的患者。临床应加强对此类患者的用药监测，保障患者用药安全。
1例斯鲁利单抗致Ⅳ级血小板减少症的药学实践
张晓慧;吴洪斌;报道1例小细胞肺癌患者在使用斯鲁利单抗联合依托泊苷和顺铂进行抗肿瘤治疗4个周期后出现Ⅳ级血小板减少症的病例。患者，男性，60岁，体质量60 kg，因使用斯鲁利单抗+依托泊苷联合治疗4周期后血小板计数下降入院。入院后经输注血小板、重组人促血小板生成素和海曲泊帕治疗后血小板计数仍下降，临床药师查阅相关文献，考虑可能为免疫检查点抑制剂引起的血小板减少症，加用糖皮质激素、静注人免疫球蛋白治疗后，患者血小板计数逐渐恢复正常。