中国临床药学杂志

枸橼酸咖啡因对极低出生体质量早产儿支气管肺发育不良预防作用的研究进展

支气管肺发育不良（BPD）又称新生儿慢性肺疾病，是极低出生体质量早产儿中非常常见的一种呼吸系统疾病。BPD的发生率与患儿出生体质量、胎龄密切相关：出生体质量越低、胎龄越小，BPD发生率越高。重症BPD是新生儿加强监护病房棘手的问题之一，不仅导致患儿住院时间延长，住院费用增加，视网膜病的发生率增加，而且还导致患儿一系列长期并发症。枸橼酸咖啡因是目前唯一有高质量证据支持的，可作为预防极早早产儿BPD的药物。通过查阅相关文献，就枸橼酸咖啡因对极低出生体质量早产儿BPD的预防作用等相关内容进行综述，为枸橼酸咖啡因在极低出生体质量早产儿中的临床应用提供更多参考和帮助。

基于MOOC模式的翻转课堂在《抗菌药与超级细菌》课程中的探索与实践

目的总结MOOC课程实践中的经验与收获,以进一步探索我国本土化的MOOC教学模式的建设方法。方法通过建设《抗菌药与超级细菌》这门药学新型互动式在线开放课程,实践翻转课堂的教学模式,总结MOOC课程的实践中的经验与收获,并展望MOOC教学模式的未来。结果学习者对本课程有很高接受度,积极参与到了翻转课堂的实践模式中;对授课教师来说,全新的课程建设模式也丰富了教学经验。结论在药学学科教育中采用x MOOC模式和翻转课堂实践能有效提高学生参与度及对知识的掌握程度,使学生能学以致用,充分提升教学效果。

曲安缩松治疗过敏性鼻炎91例的临床疗效

目的:观察小剂量曲安缩松加入呋麻滴鼻液中.在鼻腔内局部应用,对过敏性鼻炎的治疗的临床疗效.方法:用曲安缩松(肌注针剂)2mg加入呋麻滴鼻液8ml中,使其充分混合;对91例过敏性鼻炎患者局部滴鼻tid～qid:2～3滴/次.结果:小剂量曲安缩松加入呋麻滴鼻液中滴鼻治疗过敏性鼻炎,有效率93.40%,显效率59.34%.结论:用小剂量曲安缩松局部应用对过敏性鼻炎有明显抗过敏作用,并见效快,应用方便,无不良反应,但易复发.

太原市3家医院喹诺酮类药物1997至2002年的耐药性变迁

目的 :分析太原市 3家医院临床常见病原菌对喹诺酮类药物的耐药趋势。方法 :对太原市 3家医院 1997至 2 0 0 2年诺氟沙星、环丙沙星的药敏结果和 2 0 0 2年氟洛沙星、洛美沙星、罗帕沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星的药敏结果进行分析。药敏试验采用纸片扩散法。结果 :太原市 3家医院临床常见病原菌 6a中对诺氟沙星、环丙沙星耐药总体呈上升趋势 ,自 2 0 0 1年后趋于平稳 ,耐药率与用药频度之间呈正相关。在 7种喹诺酮类药物中洛美沙星的耐药率最高 ,左氧氟沙星的耐药率最低 ,喹诺酮类药物间交叉耐药。结论 :病原菌对喹诺酮类药物耐药率的增高与喹诺酮类药物的广泛应用有关 ;在病原菌对某种喹诺酮类药物不敏感时 ,应避免使用其他喹诺酮类药物

头孢唑肟钠致药物性溶血2例

<正>[病例1]患儿,男,18个月,体质量12 kg,因咳嗽12 d,间断发热5 d来院治疗。患儿既往无药物过敏和食物过敏史,自测体温37℃以上。到医院门诊经头孢替安皮试阴性后给予头孢替安和盐酸氨溴索葡萄糖注射剂静点3 d,未见好转,入院治疗。入院检查:t 38.4℃,P 116次·min^-1,R 30次·min^-1;发育正常,营养中等,腋下浅表淋巴结未触及,咽充血,腹软,双侧呼吸音一致,叩诊清音,双肺呼吸音粗,诊断为支气管肺炎。经头孢唑肟钠皮试阴性后给予注射

2种铂类辅助化疗方案治疗卵巢癌的临床疗效、安全性及药物经济学比较

目的 比较紫杉醇联合顺铂方案（TP方案）与联合卡铂方案（TC方案）2种铂类辅助化疗方案治疗卵巢癌的临床疗效、安全性及药物经济学优势。方法 将实施卵巢肿瘤细胞减灭术后首次接受化疗的卵巢癌患者147例随机分为TP组72例和TC组75例。以无进展生存期为主要研究终点，疗效分级、客观有效率和疾病控制率为次要研究终点，住院日为探索性研究终点,考察2组的临床疗效。根据不良反应发生情况分级考察2组的安全性。在临床疗效和安全性的基础上进一步考察2组的药物经济学优势，综合确定TP方案和TC方案治疗卵巢癌的优越性。结果 TP组和TC组分别有13例和12例出现肿瘤进展，中位无进展生存期（14个月vs 23个月）、客观有效率（61.11%vs 65.33%）、疾病控制率（91.94%vs 84.00%）和疗效分级比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。2组住院日比较，TP组较TC组显著延长（13.6dvs8.4d,P <0.05）。2组不良反应均以骨髓抑制和胃肠道反应为主，1～2级不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;3～4级不良反应发生情况比较，TP组高于TC组（P <0.05）。TP组较TC组人均每疗程的治疗成本（10 997.09元vs 7 511.38元）、成本-客观有效率比（179.96元vs 114.89元）与成本-疾病控制率比（119.61元vs 89.42元）均较高。结论 TP、TC 2种铂类辅助化疗方案治疗卵巢癌临床疗效相似，但TC方案安全性高，药物经济学优势明显。

美国麻省州立大学医学中心的医院药学部和临床药学简介

硒化卡拉胶对小鼠自然杀伤细胞活性的影响

采用~3H-TdR释放法研究硒化卡拉胶在试管内和整体对小鼠自然杀伤细胞(NK细胞)活性的影响.结果表明:低浓度硒化卡拉胶可使正常小鼠NK细胞活性提高,高浓度则降低.对环磷酰胺诱导的免疫抑制小鼠,一定剂量范围内(2～12mg/kg)的硒化卡拉胶随浓度增加,小鼠NK细胞活性增高.

神经节苷脂联合安宫牛黄丸对急性重症颅脑损伤的临床疗效

目的 探讨神经节苷脂联合安宫牛黄丸对急性重症颅脑损伤的临床疗效。方法 选择2018年1月至2019年12月就诊的急性重症颅脑损伤患者120例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。在常规治疗基础上，对照组予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液100 mg,iv gtt,qd；观察组予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液100 mg,iv gtt,qd+安宫牛黄丸1丸，po,qd。2组疗程均为28 d。比较2组治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）和格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子（VEGF）水平、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)水平；记录2组不良反应。结果2组患者治疗后NIHSS评分低于治疗前，而GCS评分高于治疗前（P <0.05）；观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组，而GCS评分高于对照组（P <0.05）。2组患者治疗后血清NSE、MMP-2和VEGF水平均低于治疗前（P <0.05）；观察组患者治疗后血清NSE、MMP-2和VEGF水平低于对照组（P <0.05）。2组患者治疗后血清CRP、TNF-α和IL-1β水平低于治疗前（P <0.05）；观察组患者治疗后血清CRP、TNF-α和IL-1β水平低于对照组（P <0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论神经节苷脂联合安宫牛黄丸可减轻重症急性颅脑损伤患者的神经功能缺损程度和炎症反应，降低NSE、MMP-2和VEGF水平。

多聚谷氨酸化甲氨蝶呤浓度与类风湿关节炎临床疗效及肝毒性之间的相关性

目的研究口服小剂量甲氨蝶呤(MTX)的类风湿关节炎(RA)患者红细胞中多聚谷氨酸化甲氨蝶呤(MTXPGs)浓度与临床疗效及肝毒性之间的相关性。方法前瞻性收集医院128例接受小剂量MTX治疗的RA患者,观察其疗效和不良反应;采用LC-MS/MS法检测患者红细胞中MTXPGs浓度,使用SPSS软件分析MTXPGs浓度与疗效及肝毒性的相关性。结果94例(73.4%)患者治疗有效,34例(26.6%)患者治疗无效,其中16例(12.5%)患者发生肝毒性。Mann-Whitney U检验结果显示,有效组与无效组的MTXPGs浓度差异有统计学意义(U=1 320,P<0.01),发生肝毒性组与未发生肝毒性组MTXPGs浓度有统计学意义(U=544,P<0.05)。ROC分析显示,当ΔDAS28> 1.2时,MTXPGs浓度的临界值为25μg·L^-1(P <0.001);当AST或ALT超过正常值上限时,MTXPGs浓度的临界值为38μg·L^-1(P <0.05)。说明当浓度范围为25～38μg·L^-1时,患者疗效好且肝毒性小。结论红细胞中MTXPGs浓度与RA患者临床疗效及肝毒性间存在相关性,临床药师有必要通过监测MTXPGs浓度来指导临床合理用药。