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基于综合评分法的干姜药材HPLC指纹图谱分析
徐佳琪;谢瑞芳;唐志鹏;杨佳妮;林评兰;李毅民;周昕;目的基于综合评分法对不同批次干姜药材进行HPLC指纹图谱研究。方法建立干姜药材的HPLC指纹图谱,用相似度评价体系及聚类分析法对13批次的干姜药材质量进行考察,运用综合评分法对其进行综合评分。结果在HPLC条件下,对干姜药材色谱峰采用相似度评价和聚类分析可知,不同批次的干姜质量确实存在一定的差异。继续用综合评分法可以得出130531批次的干姜的质量较好。结论产地、采收和加工方式对干姜药材质量确实存在影响。综合评分方法可以用于中药材的质量评价。
妇产科专科医院临床药师药学查房模式的探索
庞艳玉;曾涛;杨振宇;目的探索符合妇产科专科医院特色的药学查房模式。方法通过在妇产科病区进行临床药学查房实践,总结临床药师药学查房的方式和经验。结果药学查房是妇产科专科临床药师提供药学服务的重要手段。结论建立符合妇产科专科医院特色的药学查房模式,有利于临床药师参与临床药物治疗,更好地为患者提供药学服务。
阿立哌唑联合丙戊酸镁对双相情感障碍抑郁发作的疗效及安全性分析
薛林峰;曹满占;张宇;目的 探究阿立哌唑联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍（BP）抑郁发作的疗效及其安全性。方法 选取2021年5月至2023年5月收治的BP抑郁发作病例90例作为研究对象，随机分为对照组45例（丙戊酸镁治疗）和观察组45例（丙戊酸镁+阿立哌唑治疗）。比较2组的治疗效果、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、脑源性神经营养因子水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率（95.56%）高于对照组（62.22%），差异有统计学的意义（P<0.05）；治疗后2组HAMD-17评分均低于治疗前，并且观察组低于对照组（P <0.05）；治疗后2组白细胞介素-4、白细胞介素-10、脑源性神经营养因子、转化生长因子-β1水平均高于治疗前（P<0.05），并且观察组高于对照组（P<0.05）；白细胞介素-1和肿瘤坏死因子水平均低于治疗前（P<0.05），并且观察组低于对照组（P<0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿立哌唑联合丙戊酸镁可以提高BP抑郁发作的疗效，改善患者抑郁状态，缓解炎症反应，改善免疫功能，调节神经生长因子水平，并且安全性较高，可以临床推广。
案例教学与翻转课堂在药物经济学教学中的应用效果
王钰博;丁楠;尹海龙;宋菲;王建华;目的 探讨案例教学与翻转课堂在药物经济学教学中的应用效果。方法 采用整群抽样方法，从2019-2020级五年制临床药学专业本科学生中选取98名学生作为研究对象，采用案例教学与翻转课堂的方法进行药物经济学课程的教学。调查学生对药物经济学课程各章节的理解程度、满意度、学习兴趣和参与度。结果 98名五年制临床药学本科学生中，有88.8%的学生完整参与了药物经济学课程的学习，满意度为84.2%，其中84.7%的学生愿意向其他同学推荐本课程。在各章节的理解程度方面，“模型分析”和“不确定性分析”2个章节只有16.3%和17.4%的学生选择了“完全理解”。81.6%的学生认为案例教学与翻转课堂对于课程的学习有帮助，77.6%的学生认为案例教学与翻转课堂提高了学习兴趣。结论 五年制临床药学专业本科学生对基于案例教学与翻转课堂的药物经济学课程比较满意，但在“模型分析”与“不确定性分析”2个章节上存在理解难点。案例教学与翻转课堂的教学方法有效提升了学生学习兴趣。建议强化难点章节的教学，持续优化教学方法，帮助学生进一步加强对药物经济学课程的理解和掌握。
基于美国FDA不良事件报告系统数据库的不同年龄段人群多西环素风险信号分析
王璐;曾露;魏安华;目的 利用美国食品药品监督管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）数据库，挖掘和分析不同年龄段患者的多西环素不良事件（AE）信号，为临床安全用药提供参考。方法 检索FAERS数据库2004年第1季度至2023年第3季度期间多西环素AE报告数据，使用报告比值比（ROR）法、比例报告比值（PRR）法及英国药品和保健品管理局（MHRA）的综合标准法对多西环素的AE报告进行挖掘，并分析不同年龄段病例的AE风险信号。结果 共收集到以多西环素为首要怀疑药物的AE报告13 603例，涉及AE 39 920例次，其中有效信号数517个，涉及26个系统/器官。≥18岁患者常见的AE有药物性超敏反应、恶心、呕吐、皮疹、光敏性反应等，与药品说明书收载的常见不良反应一致；8～17岁的患者常见的AE有药品说明书收载的呕吐、恶心、食管溃疡、食管炎和溃疡性结肠炎，以及药品说明书未收载的雅里希-赫克斯海默反应、硬化性胆管炎、抑郁和自杀想法；<8岁的患者发现了牙齿变色、颅内压增高等药品说明书特别警示的罕见不良反应，以及药品说明书未收载的高铁血红蛋白血症以及代谢性酸中毒等。结论多西环素在临床使用中除需要关注常见胃肠道、皮肤、免疫系统等AE外，还应警惕罕见的或药品说明书未收载的可疑AE，尤其是对于<8岁的患者，需重点关注用药安全性，保障患者用药安全。
PDCA循环在癌痛患者第三阶梯镇痛药物使用管理中的应用
金慧;蒋正立;夏爱晓;周鹏;朱燕舞;饶跃峰;目的探讨PDCA(计划-执行-检查-处理)循环在住院癌痛患者第三阶梯镇痛药物使用管理中的作用。方法运用PDCA循环对第三阶梯镇痛药物在住院癌痛患者中的使用进行干预,比较干预前与干预后第1周期、第2周期住院患者第三阶梯镇痛药物的使用不合理情况。结果经过2个周期的干预,住院癌痛患者第三阶梯镇痛药物的使用不合理率从15.83%降低到5.84%,其中非癌痛规范化治疗(GPM)示范病房的不合理率从42.86%降低到15.46%,不合理用药类型中用药有禁忌证的比例从5.41%降低到0.39%,爆发痛处理不规范的比例从4.63%降低到1.56%,差异均具有统计学意义。结论 PDCA循环有效降低了住院癌痛患者第三阶梯镇痛药物的使用不合理率,可在癌痛治疗药物管理中推广。
临床药师参与耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌重度肺部感染伴支气管扩张患者的多学科诊疗实践
吕勋国;翟晓波;王振霞;闵婕;林毅;谢国钢;目的通过参与1例支气管扩张患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物治疗,探讨多学科诊疗团队的作用。方法根据患者多种疾病并存的临床特点,组建多学科诊疗团队,开展联合诊疗。结果在控制基础疾病,如2型糖尿病时,通过积极优化降糖方案,有助于减少基础疾病对抗感染的治疗效果。在抗感染方面,由经验治疗逐渐过渡到靶向治疗,建立了个体化精准用药方案,并取得了较好的疗效。结论多学科诊疗是今后对疑难病危重病的重要解决模式,各学科可以利用自身的专业优势,达到最佳的治疗目的。
槲皮素联合喜树碱促进人前列腺癌PC-3细胞的凋亡
闵琼;曾海荣;陆翠燕;张夏炎;兰芬;目的考察槲皮素联用喜树碱对人前列腺癌PC-3细胞凋亡的影响。方法体外培养PC-3细胞,用CCK-8实验、细胞周期检测实验和Annexin V-FITC/PI双染细胞凋亡检测实验,考察槲皮素联用喜树碱对PC-3细胞增殖凋亡的影响;用Western-Blot实验检测凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、PARP1和Caspase-3)的表达。结果 CCK-8实验结果显示槲皮素和喜树碱都可以一定程度地抑制PC-3细胞增殖,诱导凋亡作用,其中槲皮素和喜树碱联用效果更优。药物作用48 h后其半数抑制浓度(IC50)分别为38.76、2.25、1.88μmol·L-1。细胞周期实验显示,药物联用组细胞周期处于S期的细胞比例明显高于单用组(P<0.05);细胞凋亡实验显示,药物联用组的细胞凋亡率显著高于单用组(P<0.05);Western-Blot结果显示,药物联用组对凋亡相关蛋白的影响更为明显,使Bcl-2蛋白表达下降为47%,分别使Bax、PARP1和Caspase-3依次增加1.17、0.77和0.69倍(P<0.05)。结论槲皮素联合喜树碱能够显著促进人前列腺癌PC-3细胞的凋亡。
质子泵抑制剂联合甲氧氯普胺和布地奈德治疗胃食管反流病相关哮喘的临床疗效
李美荣;王晓伟;牛美娜;王海翠;朱双双;目的探讨质子泵抑制剂(PPIs)联合甲氧氯普胺和布地奈德治疗胃食管反流病(GERD)相关哮喘的临床疗效及安全性。方法将130例GERD相关哮喘患者随机分为观察组(PPIs+甲氧氯普胺+布地奈德,n=65)与对照组(甲氧氯普胺+布地奈德,n=65)。对比2组治疗总有效率、症状积分、肺功能指标、食管24 h pH监测情况、血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)水平、沙丁胺醇使用率和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(81.54%vs 64.62%,P<0.05)。2组治疗后哮喘症状积分及GER症状积分均下降(P<0.05),且观察组下降程度高于对照组(P<0.05)。2组治疗后用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比及最大呼气峰流速均增高(P<0.05),且观察组增高幅度更为明显(P<0.05)。2组治疗后pH<4反流次数、最长反流时间、酸性反流指数和血清PGⅠ水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述指标数值均明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后沙丁胺醇使用率下降,且观察组下降更显著(P<0.05)。2组治疗过程中均未发生严重不良反应,部分患者出现恶心、头晕、困倦无力等轻度不良反应,均为一过性,未影响检查和治疗。结论 PPIs联合甲氧氯普胺和布地奈德治疗GERD相关哮喘的效果优于甲氧氯普胺联合布地奈德,且安全性较高。
集中带量采购中标仿制药恩替卡韦与原研药治疗慢性乙型肝炎的有效性、安全性与经济性比较
杨依磊;袁玉霞;任洪耀;衣巧艳;李妍;李羚;杨蕊;目的 比较第一批国家药品集中带量采购中标的仿制药恩替卡韦胶囊和原研药恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎（CHB）的有效性、安全性和经济性，为该药物的临床应用和集中带量采购政策实施提供真实世界数据参考。方法 回顾性分析CHB住院患者临床资料，所有患者根据治疗药物不同分为仿制药组（n=30）与原研药组（n=30），比较2组的有效性[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴转率、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴转率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率]和安全性（肾毒性与肝毒性），并采用单因素分析和多因素Cox回归分析有效性的影响因素；采用成本-效果分析法比较2种药物的经济性。结果 2组有效性指标和安全性指标差异均无统计学意义（P> 0.05）。单因素分析和多因素Cox回归分析显示，饮酒史（HR=0.508,95%CI 0.279～0.924,P=0.026）和高HBV-DNA基线水平（HR=0.809,95%CI 0.672～0.975,P=0.026）是影响HBV-DNA转阴率的独立危险因素。仿制药恩替卡韦胶囊比原研药恩替卡韦片具有更低的成本-效果比（增量成本效果比=463.25）。结论 对于CHB患者，仿制药恩替卡韦胶囊与原研药恩替卡韦片的有效性和安全性相当，但仿制药恩替卡韦胶囊有明显的经济性优势。饮酒史和高HBV-DNA基线水平是影响HBV-DNA转阴的独立危险因素。