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1例卡瑞利珠单抗致免疫相关不良反应的药学实践
李剑屏;李安娜;杜宁;孟珺;报道1例临床药师参与的卡瑞利珠单抗致免疫相关肝损伤和甲状腺功能减退的药学实践。患者，女性，55岁，诊断为三阴性乳腺癌（化生性癌，cT4N3M1Ⅳ期，多发淋巴结、肝、肺转移）。入院后临床药师参与免疫治疗方案的制定并对治疗过程进行药学监护，建议予卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼和艾立布林治疗，治疗后患者肿瘤较前明显缩小。第2周期治疗后患者出现食欲不佳、上腹不适，全身皮肤黄染、肝功能异常和甲状腺功能减退。排除其他原因导致的肝损伤与甲状腺功能减退，考虑与卡瑞利珠单抗有关，及时给予激素治疗并开展相关用药教育。治疗后患者上腹不适和全身皮肤黄染症状逐渐消退，肝功能指标基本恢复正常。
蛋白质含量测定方法对乌司他丁比活的影响
史卓维;孙珍;郑璐侠;邵泓;陈钢;目的考察2种不同蛋白质含量测定方法对乌司他丁比活的影响。方法分别采用凯氏定氮法和福林酚法对乌司他丁原料药中的蛋白质含量进行测定,再结合效价计算比活。结果由凯氏定氮法得到的比活分别为4 035、3 933和4 010mg·mg-1;由《日本药局方》福林酚法得到的比活分别为3 472、3 360和3 423 mg·mg-1;由《中国药典》2010年版福林酚法得到的比活分别为3 621、3 503和3 570 mg·mg-1。结论由《日本药局方》和《中国药典》福林酚法测得的蛋白质含量结果差异较小,但与凯氏定氮法测得的蛋白质含量差异较大。
儿科患者抗菌药物过敏史或皮试阳性史对抗菌药物选用的影响
袁玉梅;叶勇;王大力;杨水新;目的了解我院儿科具有抗菌药物过敏史或皮试阳性史患者抗菌药物选用的特点,以期促进抗菌药物的合理应用。方法回顾性调查我院2014年1-8月儿科住院患者病历,收集具有抗菌药物过敏史或皮试阳性史的患者记录,统计分析此类患者入院后抗菌药物选用情况。结果 2014年1-8月共121例儿科患者具有抗菌药物过敏史或皮试阳性史,进行皮试94次,皮试阳性率3.19%。临床儿科医师对于具有抗菌药物过敏史,特别是青霉素类和头孢菌素类过敏史者,以首选头孢菌素类和其他抗菌药物为主;具有青霉素皮试阳性史者,首选以头孢菌素为主;具有头孢菌素皮试阳性史者,首选仍以青霉素及其他品种的头孢菌素为主。使用头孢菌素前均经皮试。使用期间发生的β内酰胺类抗菌药物相关性不良反应1例。结论头孢菌素过敏史及皮试阳性史对再次选用其他品种头孢菌素的影响较小。我院儿科抗菌药物使用仍存在不合理情况,有待于进一步规范抗菌药物的合理应用。
2017至2021年细菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析
谭玥;邱文爽;王美霞;戈宁宁;张欣;彭净;李兰芳;目的 分析细菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的相关性。方法 使用WHONET 5.6软件分析2017至2021年临床送检细菌标本的耐药率，统计同期抗菌药物使用强度，对细菌耐药率与抗菌药物使用强度进行相关性分析。结果 2017至2021年检出率较高的病原菌依次为：革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌。鲍曼不动杆菌的耐药率与亚胺培南的抗菌药物使用强度（AUD）呈正相关（P <0.05）。革兰阳性球菌耐药率与抗菌药物使用强度未见相关性（P> 0.05）。结论 该院革兰阴性菌耐药率与抗菌药物使用强度之间存在一定的相关性，应加强院内抗菌药物的管理以减缓耐药菌产生。
毛细管气相色谱法测定复方薄荷脑滴鼻液中樟脑、薄荷脑和水杨酸甲酯的含量
陈赛贞;袁国平;梁文权;目的建立毛细管气相色谱法测定复方薄荷脑滴鼻液中樟脑、薄荷脑和水杨酸甲酯含量的方法。方法采用IN-NOWAX石英毛细管柱(30 m×0.25 mm,0.25μm),以萘为内标物;检测器:氢火焰离子化检测器(FID);柱温120℃,进样口温度200℃,检测器温度250℃;载气:氮气,流速:4.0 mL.min-1,分流比:20∶1。结果樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯的质量浓度分别在0.4003.999、0.3983.982、0.2522.516 g.L-1范围内,与各峰和内标峰面积之比呈良好的线性关系,r均为0.999 9;平均回收率分别为100.3%、99.6%1、00.8%(n=6)。结论本法专属性强、操作简便、准确性高,适用于复方薄荷脑滴鼻液中樟脑、薄荷脑和水杨酸甲酯的含量测定。
半定量快速检测拉莫三嗪血药浓度胶体金试纸条的研制及应用
任刘丽;赵营莉;高贝贝;宋帅;代贝贝;夏泉;目的建立低成本、快速和高效检测拉莫三嗪血药浓度的方法。方法基于胶体金免疫竞争法的原理,制备高灵敏度的拉莫三嗪单克隆抗体,并利用胶体金颗粒进行抗体标记,实现对拉莫三嗪血药浓度的半定量快速检测。进一步对试纸条检测性能进行评价,同时采集门诊患者血清进行检测分析,并与HPLC法的定量结果进行比对。结果胶体金试纸条可半定量快速检测拉莫三嗪的血药浓度,检测范围为2.5～15 g·L-1;灵敏度试验及重复性试验均符合要求;试纸条检测结果与HPLC法测定的数据一致率达100%。结论该胶体金试纸条具有简单快速、效率高和成本低的特点,特别适用于基层医疗机构开展拉莫三嗪血药浓度的检测工作。
高效液相色谱法同时测定人血浆中的丁卡因、普鲁卡因、利多卡因和布比卡因
张晓楠,张延凤,张贵和<正>盐酸了卡因(teracaine)、普鲁卡因(borocaine)、利多卡因(lidocaine)和布比卡因(bupivacaine)是临床上常用的局麻药物.利多卡因还常用于抗心律失常,该药血浓度安全范围较窄(2～5Pg/ml),浓度超过6pg/ml可引起中枢神经和心血管系统的严重反应.布比卡因浓度达2～4pg/ml时即有毒性产生,因此,有必要进行血药浓度检测.我们建立了以分段改变流速法同时测定4种局麻药的高效液相色谱法,为临床研究提供了有效的分析手段.1 材料与方法1.1 药品与试剂 盐酸了卡因、普鲁卡因(本校西京医院制剂室);利多卡因(上海朝辉制药厂,批号980905);布比卡因(上海禾丰制药厂,批号981014);甲醇HPLC级;水为三蒸水;磷酸二氢钠、氢氧化钠、乙醚及氯仿均为分析纯.
临床药师参与X连锁无丙种球蛋白血症患者肺部感染的诊疗实践及药学监护
邓谷霖;朱君;李国春;报道1例X连锁无丙种球蛋白血症重症肺炎的病例。患者为30岁男性,以"咳嗽、咳痰伴喘息1月,加重3 d"入院治疗。临床药师根据患者长期反复呼吸道感染的既往病史和用药史,推测其病原菌种类及耐药情况,提出IgG免疫球蛋白检测及碳青霉烯类药物的抗感染方案调整的建议。患者经治疗后感染得到有效控制,并在随后的基因检测中被证实患有X连锁无丙种球蛋白血症。
团队情景模拟教学模式在临床药学教学中的应用与评估
于慧斌;刘艳红;吴红菱;张蓬华;王林海;涂宗君;柯洪琴;目的建立临床药学团队情景模拟教学模式并对其进行评估。方法以临床药学专业方向的学生为研究对象,将其随机分成2组,分别采用传统和团队情景模拟2种教学模式讲授临床药学知识,比较2组学生的问卷调查结果及理论知识成绩。结果团队情景模拟教学模式能够提高学生的成绩,增强学生的综合能力,得到了学生的认可。结论团队情景模拟教学模式可以作为临床药学的一种教学模式,单独或联合传统教学模式应用于临床药学教学中。
空肠弯曲菌诱导系统性红斑狼疮样小鼠模型的优化
陆叶;欧颖烨;力弘;目的优化空肠弯曲菌(CJS131)诱导系统性红斑狼疮(SLE)样小鼠模型的方法。方法小鼠随机分为5组,即正常对照组、卡介苗(BCG)对照组、结核分枝杆菌H37Ra对照组、CJS131+BCG模型组和CJS131+H37Ra模型组。在第0天免疫,在第14、21、42天加强免疫,在第36、54、61天分批称其体质量后处死。检测小鼠免疫器官指数、血清抗核抗体水平、血清总Ig G水平和肾组织病理损伤程度。结果不论采用含BCG还是H37Ra的弗氏完全佐剂(FCA),给予CJS131免疫的小鼠均有SLE样综合征的表现:血清抗核抗体及总Ig G水平升高,肾组织损伤。在动态检测中病变基本维持。结论 CJS131在对模型组小鼠的免疫诱导中起主要作用,以BCG或H37Ra作为FCA中采用的菌株都可引起病变,通过加强免疫可维持小鼠长期病变,优化后的模型可用于SLE治疗性药物的筛选。