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高效液相色谱法测定丙戊酸血药浓度
陈坚,方维军,吴芳,张灯玲,丁宗政目的 :建立测定血浆中丙戊酸血药浓度的高效液相色谱法。方法 :血浆用正己烷提取 ,经α-溴苯乙酮衍生后浓集进样 ,采用 Alltech C1 8柱 (15 0 mm× 4.6 m m,5︼m ) ,以甲醇∶水 (80∶ 2 0 )为流动相 ,环己烷羧酸为内标物 ,在波长 2 48nm处测定。结果 :丙戊酸的线性范围为 11.31～ 181.0 0︼g/ m l,平均回收率大于 97% ,日内和日间 RSD<5 %。结论 :本法快速、简便、准确 ,适用于丙戊酸血药浓度测定
药学评估的主要内容及其意义
叶晓芬;蔡映云;吕迁洲;药学评估是根据患者的临床资料,应用医药学知识,结合临床经验,围绕药物治疗对具体患者所做的个体化评定。药学评估不仅要评估药物治疗存在的问题,也要评估可能发生的潜在的问题;不仅要评估药物治疗的方案,也要评估药物治疗的反应;不仅要评估医务人员工作中的问题,也要评估患者与药物治疗相关的思想和行为问题。在临床团队中临床药师由于药学知识的完整性、药学信息的可获得性和药学问题的敏感性,进行药学评估时具有优势。临床药师的药学评估是医师评估和护士评估的必要补充,也是临床药师提供药学建议和开展药学干预的基础。
器官移植术后他克莫司与三唑类抗真菌药的相互作用及影响因素研究进展
张云迪;杜悦;李越;宗慧颖;张晓明;王昕宇;杨祉妍;李妍;他克莫司作为一线免疫抑制剂，广泛用于器官移植术后自身排斥反应的防治。因他克莫司有治疗窗狭窄、个体差异大等特点，且为CYP450酶的底物，所以与其他药物联用时易发生药物-药物相互作用。三唑类抗真菌药是CYP450酶的抑制剂，与他克莫司联用会导致他克莫司血药浓度升高且毒性增加，临床使用期间应定期监测他克莫司血药浓度，以保障用药的安全性和有效性。现就他克莫司与三唑类抗真菌药之间的潜在相互作用及影响因素进行综述，为器官移植患者个体化使用他克莫司提供参考。
藻酸盐敷料对瘢痕皮肤供皮区创面愈合效果及各型生长因子水平的影响
罗东;袁文周;陈能彬;万晓波;肖勇;目的研究探讨藻酸盐敷料对瘢痕皮肤供皮区创面愈合效果及各型生长因子水平的影响。方法选择2016年1月至2018年1月进行植皮治疗的大面积烧伤患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予凡士林纱布进行包扎,观察组采用藻酸盐敷料进行包扎。对2组患者的创面愈合时间、疼痛程度、不同换药时间的愈合面积、生长因子水平和不良反应发生率等进行比较。结果①观察组愈合时间短于对照组,视觉模拟评分(VAS)得分低于对照组,组间差异有统计学意义。②观察组患者在换药后第6、9、12天的创面面积小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。③观察组患者的转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。④观察组不良反应发生率为6.67%(3/45),低于对照组患者的22.22%(10/45),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论藻酸盐敷料对瘢痕皮肤供皮区创面愈合效果良好,能够促进创面愈合,减少创面不适感,升高各型生长因子水平,有助于新生血管的形成和肉芽的生长。
造影剂不良反应国内文献分析
蔡芸;郑茜;王睿;<正>造影剂是指化学结构中含碘或者其他金属原子的一类化合物,能够显示正常组织和F病变组织的密度对比,分辨病灶组织有无侵袭、转移,提高病变组织的显示率和诊断的准确度。随着计算机体层摄影(CI)和磁共振成像(MRI)等诊断技术的提高
利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素
王海静;王盈盈;许巧巧;陈婷;目的探讨住院患者使用利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素。方法筛选2016年1月至2019年5月使用利奈唑胺且监测药物谷浓度(ρmin)在6 mg·L-1以上的住院患者为研究对象,采用单因素及多因素逐步Logistic回归法分析利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素,绘制ROC曲线预测临床发生特征。结果入选有效病例104例,其中31例被评估为利奈唑胺相关的血红蛋白减少。单因素分析显示血清总蛋白、肾小球滤过率(GFR)、接受连续肾脏替代疗法(CRRT)和利奈唑胺谷浓度具有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示GFR<60 mL·min-1·(1.73 m2)-1和药物谷浓度与利奈唑胺相关性血红蛋白减少密切相关。绘制利奈唑胺谷浓度ROC曲线下面积为0.663,Youden指数最大为0.276,对应临界值为9.339 mg·L-1,灵敏度为74.2%,特异性为46.6%。结论中重度肾功能不全的患者使用利奈唑胺时应增加血常规的监测频率。药物谷浓度对利奈唑胺致血红蛋白减少具有一定的预测价值,可通过监测患者血药浓度来提高用药安全性。
药源性心血管疾病的临床特点及药学监护
冷静;苏华;马爱华;周晓东;<正>药源性疾病系指药物所致的疾病或药物反应性疾病,它是由于药物不良反应导致于症状和诊断上酷似自然或生理发病的一机体异常表现。住院患者药物不良反应发生率可达10%～20%,出院后患者在门诊治疗中,药源性疾病的发生率为32%。而药源性心血管疾病(drug-induced cardiovascular dis- ease)则是药源性疾病中最常见的一类。我们综合近年来发现的药物所致心血管系统方面的损害,并提出了一些用药监护方面的措施。
基于FAERS对4种免疫抑制剂高血糖风险的挖掘与分析
宫竹君;周红;韩勇;刘宇;钟慧;易小娟;袁拥华;目的 基于美国FDA不良事件报告系统（FAERS），挖掘并评价常用免疫抑制剂他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司相关的高血糖症/新发糖尿病信号，为临床合理用药提供参考。方法 利用ICH国际医学用语词典（MedDRA）查询SMQ术语集“hyperglycaemia/new onset diabetes mellitus”狭义范围内的首选术语（PT），在FAERS中提取2013年第1季度至2022年第4季度上述药物的相关病例，数据去重后，采用报告比值比（ROR）法和比例报告比（PRR）法对高血糖症/新发糖尿病信号进行检测与分析。结果 共提取到ADE报告736份，其中肾移植报告例数最多（占38.99），男性占54.30%，患者年龄主要为45～64岁，严重ADE占57.06%。ROR法和PRR法同时检出24个可疑信号，其中他克莫司对14个，依维莫司对5个，西罗莫司3个，环孢素2个。不同免疫抑制剂检出的可疑信号类型和强度均存在一定差异。结论 临床上常用的4种免疫抑制剂均存在高血糖风险。与其他3种药物相比，他克莫司与高血糖相关性较强，提示临床应用时应注意高血糖相关不良反应。
星点设计-效应面法优化莫匹罗星微乳透皮给药系统
孟林;王晓飞;沙先谊;方晓玲;目的筛选及优化莫匹罗星微乳经皮给药系统。方法采用HPLC方法测定莫匹罗星在各辅料中的饱和溶解度和绘制伪三元相图,确定微乳处方所用辅料及Km值。以粒径、稳定性及皮肤滞留量为考察指标,通过星点设计-效应面法优化微乳制剂处方。结果经过处方筛选及优化,确定莫匹罗星微乳最优处方为:20.3%MAISINE 35-1、13.23%吐温80、13.23%LABRASOL、26.46%TRANSCUTOLP和26.78%水。微乳粒径均匀,稳定性较好,皮肤滞留量为(45.07±2.03)mg·g-1,符合透皮微乳要求。结论本实验制得了符合要求的莫匹罗星微乳,为进一步研究奠定了良好的基础。
金钗石斛多糖对新生大鼠大脑皮质胶质细胞-神经元混合培养体系的作用
林牧;吴芹;龚其海;周少玉;石京山;目的探讨金钗石斛多糖(NDP)对新生大鼠大脑皮质胶质细胞-神经元混合培养体系的作用。方法制备新生大鼠大脑皮质胶质细胞-神经元混合培养体系,分别用NDP与脂多糖(LPS)刺激并观察细胞生长情况,采用Western blot检测体系中炎症相关因子IL-1β、TNF-α、COX-2、IL-6的蛋白表达及相关调控信号p-NF-κB、p-p38、p-JNK、p-ERK的水平。结果LPS作用于大鼠胶质细胞-神经元混合培养体系时,炎症相关因子IL-1β、TNF-α、COX-2、IL-6的蛋白表达及相关调控信号pNF-κB、p-p38、p-JNK、p-ERK的水平明显升高。然而,NDP明显抑制了LPS诱导的系列变化。结论 NDP可阻遏LPS诱导的新生大鼠皮质胶质细胞-神经元混合培养体系中小胶质细胞和星形胶质细胞激活,从而保护神经元。