中国临床药学杂志

羟考酮在老年腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量探讨

目的探讨羟考酮用于老年腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量。方法择期全麻下拟行腹腔镜胆囊手术的老年患者60例,性别不限,年龄60~74岁,体质量46~76 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为A、B、C组(n=20)。麻醉诱导时A、B、C组分别予羟考酮0.2、0.25和0.3 mg·kg^-1,iv;所有患者均予异丙酚1.5 mg·kg^-1和顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,iv。之后给予气管插管机械通气。记录每组患者的手术时间、麻醉苏醒时间、麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后即刻(T₂)、手术开始即刻(T₃)、手术结束即刻(T₄)和拔除气管导管前即刻(T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),每组患者于手术后采用视觉模拟评分(VAS)法进行疼痛评分。结果与T₀时比较,A组的T₂、T₃和T₅时的MAP和HR升高(P<0.05),T₁和T₄的MAP降低(P<0.05);与A组比较,B组和C组的T₂、T₃和T₅时的MAP和HR更低(P<0.05),VAS也更低(P<0.05),而B组和C组之间差异均无统计学意义(P>0.05);A组和B组苏醒时间均较C组缩短(P<0.05),而A组和B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮用于老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的适宜剂量为0.25 mg·kg^-1。

健康志愿者头孢克罗尿药浓度测定及3种制剂尿排量比较

目的:比较头孢克罗3种制剂的尿药浓度和尿排量.方法:8名健康志愿者分别单剂量po国产头孢克罗缓释片、头抱克罗普通胶囊和进口头孢克罗缓释片750mg,采用反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定尿中头孢克罗浓度,计算8h分段和累积尿排量及尿排百分率,用配对t检验比较3种制剂尿药浓度和尿排量.结果:国产缓释片与进口缓释片相比,相应各时间段尿药浓度无显著性差异,8h分段和累积尿排量无显著性差异;普通胶囊0～2h尿药浓度和尿排量较缓释片高,2～4、4～6、6～8h均低于缓释片,但3种制剂8h累积尿排量和尿排百分率无显著性差异.结论:缓释片维持有效尿药浓度时间比普通胶囊长.

3种方案治疗新生儿低钙血症临床疗效比较

我院2007年1至9月住院患者抗感染药物处方费用抽样分析

替米沙坦治疗高血压对代谢的影响

目的 :研究替米沙坦治疗原发性高血压病 (EH)时对代谢的影响。方法 :40例轻、中度EH病患者 ,口服替米沙坦 40mg·d-1,疗程 3mo。检测EH患者治疗前后的BP、血脂、空腹血糖 (FBG)及餐后 2h血糖 (P2hBG)、空腹胰岛素 (FINS)、餐后 2h胰岛素 (P2hIns)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)水平及计算胰岛素抵抗 (HOMA IR)及胰岛细胞分泌功能指标 (HOMA IS)。结果 :治疗后与治疗前比较 ,EH患者FBG升高 (P <0 0 5 ) ;P2hBG降低 ,FINS及P2hIns水平降低 (P均 <0 0 1) ;TC水平降低 ,TG水平升高 (P均 <0 0 1) ;HOMA IR及HOMA IS指标降低 (P均 <0 0 1)。结论 :沙坦类在治疗高血压的同时 ,对代谢还有一定的影响 ,在临床治疗过程中 ,要注意观察血糖和血脂的变化

腹泻患儿口服庆大霉素干糖浆血药浓度监测

<正>庆大霉素(gentarmicin)口服可用于肠炎及菌痢患者.但由于其水溶液具较强碱性,在胃液中解离度

特重度烧伤患者术后血流感染1例

报道1例特重度烧伤患者术后因反复感染产丝氨酸β-内酰胺酶（SBL）和产金属β-内酰胺酶（MBL）铜绿假单胞菌致血流感染的药学实践。患者，男性，23岁，因“页岩气火焰烧伤全身多处致肿痛26 h余”收入院，入院后患者多次植皮，术后继发产（SBL+MBL）铜绿假单胞菌感染进而导致血流感染。在给予多黏菌素、头孢他啶/阿维巴坦（CZA）与氨曲南治疗后，疗效不佳，临床药师查阅相关文献，为患者制订个体化抗感染治疗方案，并不断优化，最终予患者CZA联合氨曲南双通道同步输注2 h治疗。经治疗，患者感染得到有效控制，好转出院。

特瑞普利单抗致Graves病1例

报道1例恶性黑色素瘤患者接受特瑞普利单抗治疗后出现Graves病的病例。患者接受特瑞普利单抗治疗前甲状腺功能正常，治疗4个周期后出现乏力、心悸、颈部不适，内分泌科医师结合患者症状及相关检验、检查结果，考虑免疫治疗引起的Graves病可能性较大，给予患者甲巯咪唑（10 mg,po,qd）和普萘洛尔（10 mg,po,tid）治疗后患者症状缓解，在继续特瑞普利单抗治疗的同时，定期监测和调整甲巯咪唑剂量，患者甲状腺功能未再出现异常。

醋酸亮丙瑞林联合孕三烯酮对子宫内膜异位症术后患者的疗效及免疫炎症水平的影响

目的 探究醋酸亮丙瑞林联合孕三烯酮对子宫内膜异位症术后患者的疗效及免疫功能影响。方法 纳入2020年1月至2022年6月收治的子宫内膜异位症患者共152例，随机分为观察组和对照组，每组76例。所有患者行全麻下经腹腔镜子宫内膜异位症切除术。术后，对照组予醋酸亮丙瑞林治疗，观察组予亮丙瑞林联合孕三烯酮治疗，治疗6个月后随访。检测2组术前及术后血清中雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素10(IL-10)水平。评估2组疗效、不良事件总发生率及术后6个月治疗费用。结果 术后6个月，2组血清E2、LH及FSH水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）;2组IL-4、IL-6水平较术前均显著降低，IL-2水平较治疗前均显著升高（P <0.05），且观察组较对照组变化更明显（P <0.05）。2组总有效率差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组不良事件总发生率低于对照组（P <0.05）。观察组术后6个月的治疗费用低于对照组（P <0.05）。结论 醋酸亮丙瑞林联合孕三烯酮能够改善子宫内膜异位症患者术后的炎症水平，降低不良事件发生率和术后治疗费用，具有较好的临床应用前景。

艾司氯胺酮与舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中的相互作用及配伍方案优化

目的 探究艾司氯胺酮与舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中的相互作用，并对配伍方案进行优化。方法 选取2022年6月至2023年1月全麻下行妇科腹腔镜手术的患者80例，随机分为16组，每组5例，术后予艾司氯胺酮单次给药，舒芬太尼采用自控静脉镇痛(PCIA)方式给药。记录患者出手术室时，术后4、8、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表(RSS)评分，监测心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化，记录PCIA按压次数。利用响应曲面模型分析艾司氯胺酮和舒芬太尼之间的相互作用规律和最佳剂量配伍范围。结果 响应曲面模型显示0.1～0.5 mg·kg^-1艾司氯胺酮和0.1～0.5μg·kg^-1舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中有协同作用。当舒芬太尼剂量为0.1μg·kg^-1时，艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.29～0.43 mg·kg^-1；当舒芬太尼剂量为0.2μg·kg^-1时，艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.25～0.36 mg·kg^-1；当舒芬太尼剂量为0.25μg·kg^-1时，艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.17～0.23mg·kg^-1。结论 将舒芬太尼与艾司氯胺酮联合用于宫腔镜术后镇痛具有协同作用，在最佳剂量配伍范围内使用能够有效镇痛，且不会增加不良反应的发生率。