中国临床药学杂志

儿童卡马西平血药浓度监测198例次分析

目的 :探讨影响儿童卡马西平 (CBZ)血药浓度的因素。方法 :采用荧光偏振免疫法 (FPIA)测定CBZ全血药物浓度。结果 :达有效血药浓度 (稳态谷浓度 4～ 12 μg·mL-1) 170例次 (85 .9%) ,低于有效血药浓度 2 3例次 (11.6 %) ,高于有效血药浓度 5例次 (2 .5 %)。结论 :儿童各年龄段体内CBZ代谢差异、与其他抗癫药物的合用、采血时间正确与否 ,是影响儿童CBZ血药浓度的主要原因。

1例手足口病伴心律失常患儿的药学监护

目的探讨重症手足口病治疗过程中药学监护的临床价值。方法结合全程诊疗用药和患者个体特点,重点关注组织脱水药、抗菌药、抗病毒药、糖皮质激素和抗心律失常药的使用,协助医师拟定治疗方案。结果临床药师对该患者施行药学监护后,患者的用药更趋安全、有效和合理。结论临床药师实施全程药学监护及参与诊疗过程中,临床思维能力得到了培养;与医师共同制定患者的个体化用药方案,患者获得了最佳的医疗服务。

前列地尔注射剂致过敏性休克1例

<正>【病例】男,76岁,因头晕4 d于2011年9月3日入院。诊断:椎基底动脉供血不足。患者既往有青霉素、山茛菪碱过敏史,既往无慢性心力衰竭病史。入院BP 120/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予20mL 0.9%氯化钠注射剂+前列地尔注射剂(商品名:凯时,北京泰德制药股份有限公司,批号H10980024,1 mL:5μ)10μg,iv。静注5 min后患者突然出现胸闷、大汗等不适。查体:BP 70/20mm Hg,t36.5℃,R 20次·rain^-1,脉搏细弱测不出。神清,气平。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反应灵敏,球结膜无水肿。两肺呼吸音清,未及啰音。

帕利哌酮缓释片对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的治疗作用

目的探讨帕利哌酮缓释片对甲基苯丙胺依赖者冲动攻击行为的临床疗效及安全性。方法将120例甲基苯丙胺依赖者随机分成2组,研究组60例,予帕利哌酮缓释片治疗;对照组60例,予利培酮片治疗,疗程均为6周。于治疗前及治疗2、4、6周末,采用简明精神病评定量表(BPRS)和外显攻击行为量表(MOAS)进行疗效评定,用不良反应量表(TESS)和实验室检查评定安全性。结果 2组治疗6周末共脱落18例,余下102例完成6周治疗。2组间6周末BPRS和MOAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组内6周末BPRS和MOAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组临床疗效比较,研究组有效率为82%,对照组有效率为78%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组TESS评分比较,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮缓释片和利培酮均能够显著改善甲基苯丙胺依赖者的冲动攻击行为,疗效相当;但帕利哌酮缓释片起效快,不良反应轻,依从性好。

黄芪注射液致迟发性荨麻疹1例

药物不良反应监察自愿报告方式的进展

<正> 60年代初期的沙立度胺(反应停)事件,在全世界掀起了一场轩然大波。许多国家为了避免再次发生类似的灾难,采取措施收集药物不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)的信息。澳大利亚、意大利、荷兰、新西兰、瑞典、英国、美国和西德等8个国家率先建立了医务人员自愿报告ADR的监察方式。

比较沙丁胺醇缓释胶囊与班布特罗片治疗哮喘的临床疗效(英文)

目的 :比较沙丁胺醇缓释胶囊与班布特罗片剂治疗哮喘的疗效和安全性。方法 :哮喘患者 14 4例 ,随机分成沙丁胺醇治疗组 77例和班布特罗治疗组 6 7例 ,分别给予沙丁胺醇 8mg ,bid× 14d或班布特罗 2 0 0mg ,po ,qd× 14d。记录每天夜间睡眠障碍和昼夜喘鸣征状的评分、昼夜呼气峰流速 (PEFR)值和 β2 受体激动剂每天使用量。结果 :沙丁胺醇缓释胶囊治疗 2wk后 ,日夜间症状评分显著下降 ,按需吸入 β2 受体激动剂用量显著减少 ,日、夜间症状综合疗效的有效率分别为 5 7%和 6 0 % ,FEV1较治疗前显著上升 ,每日PEFR变异率较治疗前显著降低 ,其疗效与班布特罗相似。哮喘患者对两药均有良好的耐受性。结论 :沙丁胺醇缓释胶囊适用于哮喘持续患者的控制治疗 ,其疗效及安全性与班布特罗相似。

基于加权优劣解距离法的注射用盐酸乌拉地尔药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立注射用盐酸乌拉地尔的药物利用评价标准，为临床合理使用注射用盐酸乌拉地尔提供参考。方法 基于注射用盐酸乌拉地尔最新版说明书，结合相关指南、专家共识，采用属性层次模型结合优劣解距离法建立基于加权优劣解距离法的注射用盐酸乌拉地尔药物利用评价标准。采用建立的标准对2024年1月至6月使用注射用盐酸乌拉地尔的病历进行回顾性评价。结果 166份病历的相对接近度（Ci）为48.39%～100.00%，其中Ci≥80%（病历评级为合理）的有8份（占4.82%）;60%≤Ci<80%（病历评级为基本合理）的有132份（占79.52%）;Ci<60%（病历评级为不合理）的有26份（占15.66%）。注射用盐酸乌拉地尔主要不合理问题主要表现在血压监测、用药疗程和药物相互作用方面。结论 建立的注射用盐酸乌拉地尔药物利用评价标准科学、简便，为开展注射用盐酸乌拉地尔的合理性评价提供了新的方法。该院注射用盐酸乌拉地尔的应用存在许多不合理用药问题，需要加强管控。

低白蛋白血症对肺部感染患者替加环素血药浓度、临床疗效及安全性的影响

目的 探讨低白蛋白血症对肺部感染患者替加环素血药浓度、临床疗效及不良反应的影响。方法 纳入60例肺部感染患者，根据入组时血清白蛋白水平分为低白蛋白血症组(n=29)和非低白蛋白血症组(n=31)。替加环素治疗达稳态后，通过LC-MS/MS法测定其总谷浓度(C_t,min)和游离谷浓度(C_f,min)。疗程结束时评估2组临床疗效和不良反应发生情况。比较2组C_t,min、C_f,min、临床有效率和不良反应发生率。结果 低白蛋白血症组的C_t,min、C_f,min分别为201.0(152.0,348.0)、171.0(123.0,303.0)ng·mL^-1，非低白蛋白血症组分别为241.0(155.0,297.0)、173.0(119.0,270.0)ng·mL^-1,2组间差异无统计学意义(P > 0.05)。然而低白蛋白血症组的临床有效率显著低于非低白蛋白血症组(55.2% vs 83.9%,P<0.05)。不良反应方面，低白蛋白血症组的碱性磷酸酶升高发生率(34.5% vs 12.9%)和纤维蛋白原降低发生率(48.3% vs 16.1%)均显著高于非低白蛋白血症组(P<0.05)，其他不良反应发生率的组间差异无统计学意义。结论 低白蛋白血症虽不影响替加环素的血药浓度，但会降低其临床疗效并增加不良反应风险。建议在低白蛋白血症患者中使用替加环素时，应加强血药浓度和血清白蛋白水平的监测，以提高治疗效果并减少不良反应。

预混胰岛素类似物联合瑞格列奈对2型糖尿病合并肺结核患者的免疫功能和血糖的影响

目的探讨预混胰岛素类似物与瑞格列奈在糖尿病合并肺结核中的应用价值。方法选择于2010年8月至2013年8月间入院治疗的2型糖尿病合并肺结核患者164例,随机分成2组。2组患者均在肺结核四联化疗的基础上,对照组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合安慰剂,观察组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合瑞格列奈进行降糖治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后所有患者的T淋巴细胞亚群绝对值水平、血糖相关指标和血糖波动情况。结果治疗后,2组患者T细胞亚群绝对值水平均高于治疗前,且观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组;2组患者血糖水平均低于治疗前,且观察组患者的FBG、2h PBG、Hb A1c水平,以及血糖波动次数和日间血糖平均差绝对值均低于对照组。结论预混胰岛素联合瑞格列奈可以更为有效地改善免疫功能、降低血糖水平和控制血糖波动,是糖尿病合并肺结核患者理想的降糖方案之一。