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PDCA循环管理方法在我院重点监控药品管理中的应用及效果评价
计文超;许丹华;李晴宇;李杨玲;史长城;楼江;严伟;目的促进医院重点监控药品的临床合理使用。方法全院多部门合作,采用PDCA循环管理方法,通过现状分析、制定管理措施并实施、检查管理结果并处理,对重点监控药品的临床使用进行干预,比较干预前和干预后药品使用情况。结果自2017年11月全面实行PDCA循环管理以来,重点监控药品每月使用总金额总体呈下降趋势。2017年11月至2018年10月重点监控药品使用总金额比PDCA实施前同期减少21.16%,其中辅助性用药和注射用质子泵抑制剂使用金额下降明显。注射用长春西汀、丙氨酰谷氨酰胺注射液和纳洛酮注射液等辅助性用药,以及注射用质子泵抑制剂的临床使用合理率得到了显著提高。结论采用PDCA循环管理模式对重点监控药品临床使用进行专项整治,取得了一定成效,将作为医院药事管理的重要组成部分得到持续开展。
临床药师参与1例胃轻瘫合并肝损伤患者营养治疗的病例分析
胡燕;刘红;方会慧;目的探讨临床药师在胃轻瘫合并肝损伤患者个体化营养治疗中的作用。方法临床药师对1例肠梗阻患者术后出现胃轻瘫及肝损伤的原因进行分析,并为其制定个体化营养支持方案。结果临床药师对胃轻瘫合并肝损伤患者展开全程化的药学监护,充分发挥营养治疗的临床作用,改善患者的预后。结论临床药师在个体化营养治疗中起着至关重要的作用,通过一系列干预措施可进一步规范临床营养治疗。
新冠肺炎疫情下临床药学专业本科实践教学的探索与思考
刘亚非;马海英;目的探索突发公共卫生事件期间,可行的临床药学专业本科实践教学途径。方法以疫情防控期间临床药学专业本科实践教学工作为例,对中国医科大学附属第四医院临床药学教研室利用网络平台开展的实践教学工作进行总结与思考。结果从教学安排、教学组织管理、教学准备、教学实施、教学质量评估和学习效果考核等6方面介绍了网络平台介导的临床药学专业实践教学方案,并引发了对突发公共卫生事件背景下的临床药学专业实践教学内容及教学方法的思考,如需关注学生的心理健康教育,加强医学人文教育,以及提高专业技能培养。结论突发公共卫生事件期间,网络平台为临床药学专业实践教学工作开展提供了可行的途径,虽然不可能完全替代线下体验式学习,但为教学改革积累了经验,可推进线下与线上结合的混合式教学改革。
琥珀酸美托洛尔缓释片在中国人体的药动学特性(英文)
李雪宁,陈伟力,徐红蓉,诸骏仁,李志善目的 :研究琥珀酸美托洛尔缓释片在中国人体的药动学特性。方法 :采用HPLC荧光检测法测定血浆中美托洛尔的浓度。结果 :2 2名健康受试者口服单剂量 5 0mg琥珀酸美托洛尔缓释片后的AUC0 -t为 (173 15± 99 5 2 ) μg·h·L-1,AUC0 -∞ 为(2 37 4 4± 16 2 11) μg·h·L-1,cmax为 (15 6 7± 7 6 9) μg·L-1,tmax为 (6 14± 2 5 5 )h ,MRT为 (14 17± 4 0 1)h ;多剂量口服 5 0mg缓释片后的AUCss0 -t为 (335 4 2± 2 35 19) μg·h·L-1,cmax为 (2 3 0 3± 15 16 ) μg·L-1,tmax为 (5 8± 2 2 )h ,cmin(6 73± 4 98) μg·L-1,平均稳态血药浓度cav是 (13 98± 9 80 ) μg·L-1,血药浓度波动度DF(% ) (12 2 5 5± 5 3 93) %。结论 :单剂量给予缓释片的结果与美托洛尔普通片相比 ,tmax明显延长 (5 8vs1 1h) ,cmax明显降低 (15 6 7× 2vs186 2 μg·L-1)。琥珀酸美托洛片缓释片与普通片相比在中国健康受试者中的缓释特征明显 ,安全性良好。在整个试验过程中监测血压、心率 ,无低血压、血晕等不良反应发生
临床药师参与1例上肢深静脉血栓患者抗凝治疗方案制定的病例分析
武卓;邱晓燕;钟明康;颜明明;报道1例肺癌合并上肢深静脉血栓患者的抗凝治疗过程。患者，女性，59岁，因“发现左腹部肿块2月余”入院。患者既往患有肺腺癌，针对复发肿瘤进行化疗后，诉“左侧上肢肿胀疼痛”，B超示左侧颈内静脉血栓形成（0.5 cm×0.6 cm），双下肢动脉内膜表面多发硬化斑点，未见明显血栓，诊断为颈内静脉血栓形成。临床药师分析患者静脉栓塞发生的原因，建议使用依诺肝素进行初始抗凝治疗，后患者血栓消失。出院后由于患者用药依从性差，致左侧颈内静脉血栓复发而再次入院，继而改用利伐沙班抗凝治疗，患者好转出院。
4种前处理方法对LC-MS/MS测定人血浆中卤米松基质效应的影响
陈晨;李霞;董琦鑫;谭波;郁韵秋;徐牧迟;潘蒙;郑捷;目的考察4种前处理方法对采用液相色谱-串联质谱法(LC-Ms/Ms)定量分析人血浆中卤米松时基质效应的影响,以此来选择最佳前处理方法。方法人空白血浆加入低、中、高(1、10、20μg·L-13种不同质量浓度水平的卤米松作为模拟血浆样品,地塞米松为内标,分别采用蛋白沉淀、液一液萃取、固相萃取和微固相萃取4种前处理方法,对测定结果的基质效应和提取回收率进行评价。结果采用微固相萃取OasisμElution装置进行样品前处理后,低、中、高3种模拟血浆样品的提取回收率分别为(91.61±O.20)%、(100.43±2.86)%和(102.80±5.83)%,方法经条件优化后的基质效应分别为(94.43±0.20)%、(86.55±2.86)%和(106.10±5.83)%。结论4种前处理方法中,微固相萃取法基质效应和提取回收率最佳,且操作简便、快速、灵敏度高、稳定性好,可用作卤米松的I临床血药浓度测定和药动学研究的样品前处理方法。
临床药学高层次人才培养现状及需求研究
周静;胡明;何勤;倪嘉琪;赵乾邦;吴逢波;何金汗;目的 调查我国临床药学人才培养现状与需求，探索适合我国的高层次人才培养模式与路径。方法 检索中国高等教育学生信息网和各高等院校官网，了解我国临床药学专业开设情况；采用问卷调研临床药学本科生对人才培养现状的评价与需求。结果 截至2023年6月，我国分别有57、73、21所高校在本科、硕士、博士阶段开设临床药学专业。65.25%的临床药学本科生对临床药学专业培养现状基本满意，87.23%的临床药学本科生有升学意愿，超过65%的学生选择愿意本硕或本硕博贯通式长学制。结论 我国现有临床药学高层次人才培养体系尚不能满足社会、行业和学生的需求，迫切需要从培养规模、学制形式、专业学位培养模式等方面加快探索人才培养改革新路径。
牛磺结合及其游离胆汁酸在小鼠镇咳祛痰抗炎模型上的作用比较
胡霞敏,石朝周目的 :比较牛磺结合胆汁酸与其相应的游离胆汁酸镇咳、祛痰、抗炎活性方面的差异。方法 :以牛磺胆酸钠、牛磺去氧胆酸钠、牛磺鹅去氧胆酸钠、胆酸钠、去氧胆酸钠、鹅去氧胆酸钠为样品 ,各用 2 0 0、40 0、80 0 m g/ kg,ig,观察其在镇咳祛痰抗炎作用方面的差异。结果 :各种牛磺结合胆汁酸均能延长小鼠咳嗽潜伏期及减少 3m in内咳嗽次数 ;明显促进小鼠呼吸道分泌 ,增加酚红排泌量 ;明显抑制二甲苯所致小鼠耳朵炎症反应和对抗醋酸所致的腹腔炎症 ,比其相应游离胆汁酸的作用强 ,在统计学上具显著性差异。结论 :牛磺结合胆汁酸在镇咳祛痰抗炎方面疗效优于游离胆汁酸
美国ACCP临床药师胜任力评价模板
余自成;朱珠;美国临床药学学会(ACCP)致力于使临床药师在基于团队的直接患者治疗服务环境中具有开展综合药物治疗管理服务所需要的胜任力。这些胜任力要求分为六个方面:直接的患者治疗服务、药物治疗学知识、基于医疗体系的临床服务和公共健康、沟通、职业精神和持续的专业培养。2016届ACCP临床实践事务委员会制订了评价工具,包括在以上每一方面目前临床药师应完成的可评估的任务。这一工具可供负责临床药师绩效评价和专业培养的机构、组织,以及其他人员参考使用。
我院2019-2020年氟比洛芬酯注射液用药合理性分析
丁菲;谢峥;万有才;目的分析氟比洛芬酯注射液在住院患者中的用药合理性,为临床合理用药和制定科学管理方案提供参考。方法调取医院2019年1月-2020年12月住院患者的氟比洛芬酯注射液临床使用情况,对其适应证、用法用量、配伍溶媒等项目进行分析。结果调查期间共计4 186例患者使用了氟比洛芬酯注射液,使用人数排名前3位的科室依次为骨科、整形手外科和普外科。其中41.23%的患者存在超适应证用药。绝大多数患者的给药频次为每日1次,且超过80%的患者可选择口服给药,与说明书不符。用药禁忌占9.13%,年龄<14岁的儿童占4.20%,老年用药未从小剂量开始占3.49%。5.95%的病历与存在相互作用的药物联合用药。7.29%的病历与其他非甾体抗炎药合并用药。结论氟比洛芬酯超说明书用药情况普遍,药品生产企业应尽早完善药品说明书,临床药师应加大干预力度、多与临床医师沟通,为医师提供合理用药指导,促进氟比洛芬酯注射液在临床更加安全、合理及有效的应用。