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瑞芬太尼抑制纤支镜辅助经鼻气管插管反应的半数有效效应室浓度测定
张旭彤;卢园园;黄志莲;苏尔瞻;李军;目的测定瑞芬太尼抑制纤支镜辅助经鼻气管插管反应的半数有效效应室浓度(ECe50)。方法将ASAⅠ级、择期全麻下行脊柱手术的30~60岁患者,按性别分为男性与女性组,每组20例。采用丙泊酚和瑞芬太尼联合效应室静脉靶控麻醉。所有患者在入室开通静脉并鼻黏膜充分表面麻醉后,静脉以丙泊酚效应室2 mg.L-1靶浓度镇静,在丙泊酚的血浆-效应室浓度达平衡后开始按Dixon序贯法输注瑞芬太尼。每例患者在瑞芬太尼血浆-效应室靶浓度达平衡后3 min开始经鼻将纤支镜送入声门,然后通过纤支镜引导置入气管导管,观察患者插管反应。当纤支镜进入气管内出现呛咳、插气管导管过程中多次呛咳或伴憋气及呼吸困难或烦躁不安、手足乱动均视为插管反应阳性。结果男性患者和女性患者的瑞芬太尼ECe50分别为4.1μg.L-1(95%可信区间3.804.39μg.L-1)和3.7μg.L-1(95%可信区间3.483.97μg.L-1)(P<0.01)。结论瑞芬太尼可抑制纤气镜辅助经鼻气管插管反应,且抑制插管反应的ECe50存在性别差异。
阿托伐他汀和氯沙坦联合用药对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响
徐德鸿;李勇;张荣林;目的观察阿托伐他汀和氯沙坦联合用药对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者脉压(PP)的影响。方法将62例老年ISH患者随机分为2组,对照组30例用氯沙坦片(50mg·d-1,po),治疗组32例用氯沙坦片(50mg·d-1,po)加阿托伐他汀片(20mg·d-1,po),观察12wk,每2周随访血压1次并记录。结果在治疗wk 12时,对照组PP从治疗前(74.67±7.77)mm Hg降至(67.37±5.53)mm Hg;治疗组PP从治疗前(75.06±6.96)mm Hg降至(59.75±5.92)mm Hg。治疗后2组PP之间差异有高度统计学意义(t=5.255,P<0.01)。结论阿托伐他汀和氯沙坦联合用药有助于改善老年ISH患者的PP。
上海市三级医院抗菌药物临床使用结构在2012-2020年的变化分析
赵婧;老东辉;张建中;目的 分析2012-2020年间上海市三级医院抗菌药物临床使用的结构变化，为医院和卫生行政部门对抗菌药物临床使用实施干预与管理提供参考。方法 对上海市三级医院9年中抗菌药物使用数据进行收集、分类，并计算各类药物的使用量（以用药频度DDDs表示）及其在总使用量中的占比，对一些重点的、变化大的抗菌药物种类进行二次数据分析。结果 上海市三级医院抗菌药物使用中，喹诺酮类、碳青霉烯类、头孢菌素加酶抑制剂类以及四环素类结构占比增大，第2代头孢菌素类和青霉素类占比减小，其中莫西沙星、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、替加环素、头孢呋辛和青霉素在该种类的占比变化较大。经分析，抗菌药物临床使用的结构变化与耐药数据、院内感染发生率、医师临床用药习惯等多种因素有关。结论 近年来上海市三级医院抗菌药物的使用，特殊使用级药物占比呈增加的趋势，应进一步加强干预与管理，持续改进。
参麦注射剂联合低分子肝素对血液高凝状态的晚期肺癌患者的影响
张刘海;吕群;目的探讨参麦注射剂联合低分子肝素对血液高凝状态的晚期肺癌患者的影响。方法自2016年1月至2017年1月,前瞻性收集收治的血液高凝的晚期肺癌患者92例,将患者随机分为观察组和对照组(各46例)。在常规化疗的基础上,观察组给予参麦注射剂联合低分子肝素治疗,对照组仅给予低分子肝素治疗。观察2组患者凝血指标、生活质量、临床疗效、并发症和免疫功能。结果 2组患者治疗前纤维蛋白原、D-二聚体、健康相关的生存质量(SF-36)、深静脉血栓、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞和CD4+/CD8+等比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后与对照组比较,观察组患者纤维蛋白原显著降低[(2.22±1.04)vs(3.07±1.02)mg·L-1,P<0.01];D-二聚体显著降低[(1.26±0.67)vs(1.99±0.68)mg·L-1,P<0.01];健康相关的生存质量(SF-36)显著增高(68.65±9.04 vs 58.81±8.88,P<0.01);深静脉血栓发生率显著降低(23.91%vs 6.52%,P<0.05);CD4~+T细胞比例显著升高[(45.91±3.62)vs(37.42±3.21)%,P<0.01];CD8~+T细胞比例显著降低[(24.56±2.89)vs(32.37±2.46)%,P<0.01];CD4+/CD8+显著升高(1.57±0.25 vs 1.21±0.15,P<0.01)。2组患者临床疗效、血小板计数和其余并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射剂联合低分子肝素可以有效改善晚期肺癌患者凝血功能,防治血栓形成,改善患者生存质量。
HPLC法测定甘地胶囊中指标成分的含量
唐跃年;凌启迪;肖敏;张健;陆晓彤;目的建立能同时检测甘地胶囊样品中2种指标成分(黄芪甲苷、黄芩苷)含量的反相高效液相色谱法。方法样品用超声提取法,用Inertsil(?)ODS-3色谱柱分离样品,流动相为乙腈与0.5‰磷酸(pH 2.25),梯度洗脱,流量为1 mL·min-1,柱温为室温,检测波长215 nm;外标法定量。结果对于待测组分r均>0.999;黄芪甲苷的线性范围为0.5～50 g.L-1;黄芩苷的线性范围为0.01～50 mg·L-1;检出限为黄芪甲苷0.1 g·L-1,黄芩苷0.01 mg·L-1。方法的加样回收率黄芪甲苷、黄芩苷为96.89%～100.00%,RSD低于3.5%(n=3)。结论本法简便、准确、灵敏度高,可用于甘地胶囊中多指标成分的含量测定,也可用于制剂指标成分的研究。
4种滴鼻剂对蛙口腔粘膜纤毛运动的影响
夏运岳,金鸿宾,陈幼亭目的: 研究4种常用滴鼻剂对鼻纤毛的毒性影响.方法:以离体蟾蜍上腭粘膜为模型,采用自身对照法研究了1%麻黄素、复方麻黄素、复方卡那霉素、复方薄荷脑等4种滴鼻剂对纤毛运动的影响.结果:4种滴鼻剂与NS的相对纤毛持续运动时间抑制百分率分别为:1%麻黄素为97.37%,复方麻黄素为50.80%,复方薄荷脑为16.48%,复方卡那霉素为0%.结论:滴鼻剂对鼻粘膜纤毛运动的抑制作用较普遍,应予重视.
羟喜树碱为主经肝动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效
舒小红,吴成明,田丽华目的观察以羟喜树碱(HCPT)为主行肝动脉栓塞灌注治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效及不良反应。方法将58例中晚期原发性肝癌患者随机分为2组。治疗组32例:经皮穿刺股动脉造影后,在肝固有动脉内注射HCPT等药,最后用40%碘化油、阿霉素(ADM)及明胶海绵微粒栓塞近端肿瘤供血动脉。对照组26例:用HCPT为主的联合方案经静脉全身化疗。每4wk重复1次,为一个疗程。2组共完成3～4个疗程。结果治疗组32例患者共接受96次介入治疗总有效率为56.25%,显著高于对照组经静脉全身化疗后的总有效率(26.92%)。2组不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,在治疗组和对照组中发生率分别为46.88%、31.25%与84.62%、57.69%(P<0.05)。结论以HCPT为主经肝动脉栓塞灌注治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效优于全身静脉化疗,且不良反应小,值得临床研究推广。
治疗心血管疾病新药地奥心血康
俞耀松<正> 地奥心血康(Diaoxinxuekang,DAXXK)由中国科学院成都生物研究所研制,内含8种甾体皂甙,为纯中药制剂。经20多项药理实验和Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅱ期临床试验,证实DAXXK是一种治疗冠心病很有效的新药。
现用的儿童解热药的再评价
蒙大平,荆树汉,范吕林,路玫<正>发热是儿童最常见的病症,临床常用的解热药大多配成复方制剂,也有部分单方制剂,其主要成分多为乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid,ASA)、非那西汀、氨基比林、安乃近、对乙酰氨基酚(paracetamol,PCL)等,一般认为它们的不良反应大小的排序为:非那西汀、氨基比林、安乃近、ASA、PCL.1 常用的对人体产生不良反应的解热药1.1苯胺类的非那西汀及PCL 儿童应用此类药可引起血液系统及肝、肾损害.新生儿和婴幼儿对非那西汀特别敏感,易致高铁血红蛋白症,非那西汀在体内吸收后主要代谢产物为PCL,还有一部分生成氨基苯乙醚,其进一步代谢的产物可氧化血红蛋白,使变成高铁血红蛋白,使至失去带氧能力,造成组织缺氧、溶血并损害肝脏,还可引起血尿和蛋白尿等肾
TVT-O联合阴道雌激素治疗高龄产妇产后压力性尿失禁的治疗效果和临床价值
章淑云;田圆圆;目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）联合使用阴道雌激素在高龄产妇产后压力性尿失禁（SUI）中的治疗效果和临床价值。方法 回顾性分析90例产后SUI高龄产妇，随机分为A组和B组，各45例。A组采用TVT-O联合阴道雌激素治疗，B组采用经耻骨后阴道无张力尿道悬吊术（TVT）联合阴道雌激素治疗，观察比较2组手术指标、术后并发症及联合治疗疗效、治疗前后尿动力学、盆底功能、生活质量及焦虑情绪的变化。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均显著低于B组（P <0.01）。A组和B组治疗总有效率分别为95.56%和82.22%,A组显著高于B组（P <0.01）。治疗后A组和B组的各项尿动力学指标均较治疗前升高，且A组显著高于B组（P <0.05）。此外，A组的盆底功能障碍问卷（PF-DI-20）、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）和焦虑自评量表（SAS）评分降低或升高的幅度均大于B组。结论 TVT-O联合阴道雌激素治疗SUI的创伤小、术后并发症少，治疗效果显著，可明显改善高龄产妇产后SUI患者的盆底功能、尿动力学、生活质量和焦虑情绪，利于康复。