中国临床药学杂志

2024年某院4 770例百日咳患儿流行病学特征及病原体耐药率分析

目的 分析2024年某院收治的4 770例百日咳患儿的流行病学特征及病原体耐药率，为临床儿童百日咳的治疗提供参考。方法 纳入2024年1至12月某院收治的4 770例百日咳患儿，收集患儿的流行病学相关信息（发病时间、性别、年龄和居住地区）、临床诊断、临床表现、肺部症状、治疗方式、实验室检查结果（百日咳鲍特菌感染情况和合并其他病原体感染情况）和耐药情况。结果 2024年第2季度为某院收治百日咳患儿的高峰期。不同年龄段的患儿发病率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中7～16岁患儿的发病率最高（占60.48%）。居住地区不同的患儿发病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。4 770例患儿中，临床诊断为支气管炎的患儿占比最高（占42.31%），临床表现为痉挛性咳嗽的患儿占比最高（占64.76%），合并感染呼吸道合胞病毒的患儿占比最高（占14.15%）。耐药率较高的抗菌药物依次为阿奇霉素、红霉素和克拉霉素。大环内酯类药物耐药的独立影响因素为居住郊区、年龄7～16岁和合并呼吸道合胞病毒感染。结论 2024年某院收治的百日咳患儿临床多表现为痉挛性咳嗽，年龄为7～16岁的患儿发病率较高，春、夏季易发病。百日咳鲍特菌具有广泛传播的流行株特性，对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林和青霉素G的耐药率较低，可作为临床用药的主要选择。

LC-MS/MS法测定大鼠血中胆碱酯酶抑制剂XQ528及其代谢物美普他酚的浓度

目的建立测定大鼠血中胆碱酯酶抑制剂XQ528及其代谢物美普他酚浓度的高效液相-质谱联用法(LC-MS/MS)。方法血浆样品采用乙腈沉淀蛋白后进样测定,以尼泊金乙酯为内标。色谱柱:ZORBAX Eclipse XDB C18(50 mm×2.1mm,5μm),流动相:水(0.1%甲酸,A)-乙腈(0.1%甲酸,B),梯度洗脱,流速0.4 m L·min-1,柱温30℃,进样量20μL,总分析时间为7 min。质谱采用电喷雾离子源,以多反应离子监测模式进行定量分析。结果 XQ528及其代谢物美普他酚的线性范围分别为0.05~50μg·L-1和0.05~25μg·L-1;批内RSD分别为3.1%和9.4%,批间RSD分别为7.4%和8.6%;提取回收率分别为102.1%~103.3%和104.2%~110.0%;基质效应均在85%~115%内。结论本方法灵敏度高、准确、快速,适于大鼠血浆中XQ528及其代谢物美普他酚浓度的测定和药动学研究。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠对双相障碍抑郁发作患者甲状腺功能、脑源性神经营养因子和C反应蛋白的影响

目的 探究拉莫三嗪联合丙戊酸钠对双相障碍抑郁发作患者的甲状腺功能、脑源性神经营养因子(BDNF)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法 选取2021年4月至2023年4月就诊的双相障碍抑郁发作患者100例，随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用丙戊酸钠治疗，观察组采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗。比较2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)评分、甲状腺功能相关指标、BDNF、CRP和不良反应发生情况。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组HAMD-24评分和促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组(P <0.05)，三碘甲状腺原氨酸(T₃)和甲状腺素(T₄)水平高于对照组(P <0.05)；观察组BDNF水平高于对照组，CRP水平低于对照组(P <0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作患者，可提高治疗总有效率，改善临床症状，保护甲状腺功能，提高BDNF水平，降低CRP水平，值得临床推广。

艾司氯胺酮复合羟考酮对剖宫产术后静脉自控镇痛及防治产后抑郁的效果

目的 观察艾司氯胺酮复合羟考酮对剖宫产术后静脉自控镇痛及防治产后抑郁的效果。方法 选取硬膜外麻醉下行剖宫产产妇80例，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮复合羟考酮观察组(K组)和羟考酮对照组(C组)，每组各40例。K组术后予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^-1+羟考酮0.5mg·kg^-1+托烷司琼10mg+生理盐水至100mL;C组术后予羟考酮0.5mg·kg^-1+托烷司琼10mg+生理盐水至100 mL行静脉自控镇痛。背景输注剂量2 mL·h^-1，自控给药量为5 m L，锁定时间为20 min，持续镇痛48 h。记录术后4 h、8h、12h、24h、48h的切口和宫缩视觉模拟疼痛评分法(VAS)疼痛评分以及Ramsay镇静评分(RSS)。观察2组术后不良事件发生情况以及产后2周、4周、6周抑郁发生情况。结果 在各时间点，K组切口痛和宫缩痛的VAS评分均低于C组，差异有统计学意义(P <0.05)；在各时间点，2组RSS评分差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者均未出现嗜睡和幻觉不良事件，在恶心呕吐和头昏方面2组相当，差异无统计学意义(P> 0.05);K组在产后2周、4周、6周的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的评分均低于C组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 艾司氯胺酮复合羟考酮用于剖宫产术后静脉自控镇痛能有效减轻术后切口和宫缩疼痛，减轻产后抑郁症状，且不增加不良事件的发生率。

精神疾病-药物治疗中的误区

对1例难治性骨伤患者实施的抗感染药学监护

目的总结临床药师对1例反复感染的难治性骨伤患者实施抗感染药学监护的临床实践,增进临床药师在外科抗感染药物治疗方面的知识和经验。方法临床药师对患者实施全程药学监护,直至患者病情稳定好转。主要包括评估患者的病情及感染情况,分析前期治疗问题,与医师探讨拟定治疗方案,密切关注病情动态,开展血药浓度监测,评估疗效及不良反应并调整方案等。结果在实施药学监护后,该患者症状和病情得到明显改善;药师和医师都从中获得了外科抗感染相关的知识和经验。结论临床药师实施药学监护对于提高药物治疗的疗效和增进医药工作人员的治疗经验都具有重要意义。

达肝素钠在不稳定型心绞痛治疗中的应用

目的 :探讨达肝素钠治疗不稳定型心绞痛 (UA)的疗效。方法 :选择 80例UA患者 ,随机分为治疗组和对照组各 40例 ,治疗组在应用硝酸盐、肠溶阿司匹林等基础上 ,加用达肝素钠 5 0 0 0U ,sc ,q12h× 7d ,对照组仅予一般治疗。观察比较 2组治疗前后心电图 (ECG)、硝酸甘油日用量及临床症状、生化指标变化。结果 :治疗组治疗前后ECG改善 (P <0 0 1) ,硝酸甘油日用量减少 (P <0 0 1) ,每日发作次数减少 (P <0 0 1) ,而APTT、Plt计数无明显变化 (P >0 0 5 )。对照组上述指标也有好转 (P<0 0 5 ) ,2组比较治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :在UA患者中应用达肝素钠疗效肯定、不良反应小、耐受性好

加替沙星对家兔茶碱药动学的影响

目的 :观察注射用加替沙星对茶碱在家兔体内药动学的影响。方法 :采用荧光偏振免疫分析法 (FPIA)测定氨茶碱单用及与加替沙星合用后家兔体内茶碱血清浓度 ,并对 2组药动学参数进行统计学处理。结果 :单用氨茶碱及与加替沙星合用后的药 -时曲线符合 -室模型。加替沙星使茶碱的AUC、血药浓度显著增加 (P均 <0 0 5 ) ;表观分布容积显著下降 (P <0 0 5 ) ;清除率显著下降 (P <0 0 1) ;消除半衰期相应延长 ,消除速率常数减少 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :在家兔体内 ,合用加替沙星对茶碱的消除药动学有显著抑制作用

罗通定致过敏性休克1例

阿帕替尼联合多西他赛治疗一线化疗失败的晚期小细胞肺癌的临床疗效

目的探究阿帕替尼联合多西他赛化疗治疗一线化疗失败的晚期小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法收集2017年7月至2018年4月收治的一线化疗失败的晚期小细胞肺癌患者86例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用多西他赛标准化疗方案治疗,观察组在对照组化疗方案的基础上予阿帕替尼治疗。比较2组患者的临床疗效、不良反应发生情况,血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平,以及治疗结束后12、18、24个月的生存情况。结果治疗后,对照组和观察组的疾病控制率分别为76.7%和86.0%(P <0.05),客观缓解率分别为39.5%和55.8%(P <0.05)。2组治疗过程中的主要不良反应为手足综合征、高血压、血小板减少和白细胞减少,均为1～2级,其中手足综合征和高血压发生率以观察组为高(P <0.01),血小板减少及白细胞减少发生率以对照组为高(P <0.05)。观察组和对照组患者中位无进展生存期(mPFS)分别为117 d和160 d (P=0.001)。治疗后,2组患者CEA、NSE及ProGRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿帕替尼联合多西他赛化疗对晚期小细胞肺癌患者显示出良好的疗效和安全性,且能够降低患者的CEA、NSE及ProGRP水平。