中国临床药学杂志

不同剂量艾司氯胺酮对老年直肠癌患者术后早期认知功能的影响

目的 探讨不同剂量艾司氯胺酮对老年直肠癌患者术后早期认知功能的影响。方法 选取2020年10月至2022年3月行直肠癌根治术的老年患者138例为研究对象,将患者随机分为艾司氯胺酮高剂量组(H组)、低剂量组(L组)和对照组(C组),每组46例。麻醉诱导时,H、L组分别予0.5 mg·kg^-1、0.25 mg·kg^-1艾司氯胺酮;C组予等量的生理盐水;3组术中均予以静脉吸入复合麻醉维持。比较3组不同时间点的视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]水平,简易智能状态检查量表(MMSE)评分和术后神经认知障碍(PND)发生率;比较3组围术期指标(术后苏醒时间、拔管时间)及术后不良反应发生情况。结果 术后1、3、7 d,H组和L组MMSE评分高于C组,PND发生率低于C组(P <0.05);术后6、12、24 h,H组和L组静息和咳嗽时VAS评分低于C组(P <0.05);H组和L组T₂、T₃、T₄时血清NSE、S-100β、TNF-α、IL-6水平低于C组(P <0.05);H组和L组术后苏醒时间和拔管时间短于C组(P <0.05);L组术后苏醒时间和拔管时间短于H组(P <0.05);H组总不良反应发生率高于L组和C组(P <0.05);L组和C组总不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年直肠癌根治术患者予以艾司氯胺酮进行麻醉诱导能有效降低术后疼痛程度,减轻炎症反应和神经损伤,改善术后认知功能,减少PND发生,安全性较好,其中以0.25 mg·kg^-1剂量的安全性更好。

精氨酸血管升压素受体拮抗剂临床应用研究进展

<正>精氨酸血管升压素(arginine vasopressin,AVP)是垂体后叶分泌的一种多肽类激素,具有多种生理作用。AVP最重要的作用是抗利尿,因此也称为抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)。AVP不仅在维持渗透压稳态及血压调节中具有重要的作用,还参

RP-HPLC法测定人血浆中氯沙坦钾、厄贝沙坦和格列齐特浓度

目的建立人血浆中氯沙坦钾、厄贝沙坦和格列齐特的反相高效液相色谱(RP-HPLC)定量分析方法。方法血浆样品中加入内标物(苯妥英钠),在酸性条件下用乙酸乙酯提取,氮气吹干重溶后进行RP-HPLC分析;采用Hypersil ODS-C₁₈色谱柱(200mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.02 mol·L^-1NaH_2PO₄缓冲液(用磷酸调pH=2.98)梯度洗脱;流速1.0 mL·min^-1;紫外检测波长228 nm。结果在选定的色谱条件下,氯沙坦钾、厄贝沙坦、格列齐特和苯妥英钠保留时间分别约为8.797、11.350、14.084、5.525 min。血浆样品中氯沙坦钾线性范围为0.05⁰.6 mg·L^-1(r=0.999 7),最低检测浓度为0.0lmg·L^-1;厄贝沙坦线性范围为O.1⁸.O mg·L^-1(r=0.9999),最低检测浓度为0.03 mg·L^-1;格列齐特线性范围为O.1~12.0mg·L^-1(r=0.999 9),最低检测浓度为0.03mg·L^-1。三者提取回收率均>80%,日内、日间RSD均<10%。结论该方法灵敏简便、准确、重复性较好,可用于氯沙坦钾、厄贝沙坦及格列齐特的血药浓度测定。

卡瑞利珠单抗在食管癌患者中的临床使用情况

目的 调查卡瑞利珠单抗在食管癌患者中的临床使用情况，分析其合理性及安全性，为规范临床用药提供支持。方法 采用回顾性调查方法，收集2020年1月至2021年10月使用过卡瑞利珠单抗的食管癌患者151例。采集患者一般情况和卡瑞利珠单抗用药信息，分析患者特征，并评价卡瑞利珠单抗的用药合理性与安全性。结果 151例患者中，将卡瑞利珠单抗用于新辅助治疗、辅助治疗21例（占13.91%），被视为适应证不适宜。给药剂量均为200 mg，其中32例（24.62%）患者的给药间隔为q4w或二线及以上治疗病例的给药间隔为q3w，为用法用量不适宜。溶媒均为0.9%氯化钠注射液100 m L，滴注时间均在30～60 min。47例（31.12%）在使用卡瑞利珠单抗前30 min肌内注射异丙嗪，被视为预处理不适宜。在合并用药方面，8例（5.3%）使用地塞米松预防白蛋白结合型紫杉醇所致的恶心呕吐被视为合并用药不适宜。发生不良反应106例，主要为贫血、中性粒细胞降低、甲状腺功能减退、反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）和免疫相关性肺炎等。结论 我院卡瑞利珠单抗在食管癌中的应用存在不合理的情况，医院应根据最新的循证证据，制定并及时更新卡瑞利珠单抗合理性评价标准，规范其临床使用，同时需要更多地关注不良反应，以确保患者用药安全、有效。

西妥昔单抗联合化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的评价西妥昔单抗联合化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应。方法选择我院2007年1月-2010年6月单用或联合化疗使用西妥昔单抗治疗晚期或转移性结直肠癌患者35例,采用RF,cISr 1.1版实体肿瘤客观疗效评定标准进行临床疗效评价。并采用美国毒性反应评价标准(CIE 3.0)进行不良反应评价。结果共有31例纳入疗效评价。其中完全缓解l例,部分缓解9例,疾病稳定14例,疾病进展7例,有效率32.3%,疾病控制率75.O%;K-RAS基因野生型的患者有效率(40.0%)明显高于未检测组(18.2%)。33例发生了不良反应,发生率94.3%,主要为I～Ⅱ级(占74.1%)。结论西妥昔单抗联合放化疗方案治疗晚期结直肠癌可获得较高有效率,延长了疾病进展时间。

304例抗菌药物不良反应报告分析

<正>抗菌药物是临床应用范围最广、种类最多的一类药物,在各种感染性疾病的治疗中发挥了重大作用。但抗菌药物在临床的使用还存在许多问题,影响患者的用药安全,现将近10a来我院有关抗菌药物引起的不良反应(ADR)情况总结如下。1资料与方法本组资料来源于我院1994年1月至2004年7月,由临床各科ADR监测员、医师、护士填表呈报的ADR病例,临床药师对收集到的报表按国家ADR监测中心制订的标准进行因果关系分析评价及ADR分级、汇总,并依照ADR分类标准进行分类统计。

射干合剂的HPLC-UV指纹图谱分析

目的建立射干合剂的液相色谱指纹图谱标准。方法用Inertsil ODS-3色谱柱分离样品,流动相为乙腈-0.5%磷酸(pH 2.25),梯度洗脱,流速1 mL·min^-1,检测波长215 nm,记录射干合剂的液相色谱指纹图谱。结果射干合剂指纹图谱有17个共有峰,多数峰可以达到良好分离。结论本法具有良好的精密度、稳定性和重复性,指纹图谱的检测标准可以作为射干合剂质量标准。

国外近期流感药物的经济学研究

治疗骨质疏松症新药雷洛昔芬

米力农在微量泵输注过程中的稳定性研究

目的 考察微量泵持续静脉给药下，米力农在给药后48h内的稳定性。方法 采用ACQUITY UPLC BEH C₁₈(100mm×2.1mm,1.7μm)色谱柱，水-甲醇-硼酸钠缓冲液(725∶250∶25)为流动相，流速0.18mL·min^-1，检测波长269 nm，建立输液中米力农含量测定的HPLC法。将米力农注射液按临床常规剂量加入5%葡萄糖注射液中，在遮光与不遮光的条件下，采用HPLC法测定米力农在输液泵中不同时间点的浓度变化及有关物质，并观察溶液外观性状，测定pH值和渗透压。结果 建立的用于测定输液中米力农浓度的HPLC法具有良好的专属性、线性关系(r=0.999 8)、精密度(RSD=0.23%)和稳定性(RSD=1.04%)。米力农注射液经配制后，在48 h内无论遮光或不遮光，外观性状均澄明，无沉淀及浑浊出现；输液中米力农含量百分比、有关物质、pH值及渗透压均无明显变化，遮光条件下的RSD分别为0.95%、2.17%、0.25%和1.10%，不遮光条件下的RSD分别为0.94%、1.43%、0.32%和0.68%。结论 米力农用5%葡萄糖注射液配制后进行微量泵输注，可将输注时间延长至48 h。