中国临床药学杂志

复方南星止痛膏致过敏性紫癜1例

免疫抑制剂他克莫司及其在肾移植中的应用

免疫抑制剂及其临床应用进展

氯倍他索乳膏的制备和质量控制

目的 :制备氯倍他索乳膏并建立其质量控制标准和丙酸氯倍他索的HPLC含量测定方法。方法 :用水包油法制备氯倍他索乳膏 ,按药典要求对该制剂进行质量控制 ,并建立有效的HPLC测定法。结果 :本文的质量控制标准可较好地控制丙酸氯倍他索乳膏的制剂质量。丙酸氯倍他索线性范围为 0 5～ 4 0 μg·mL-1,最低检出浓度 0 0 5 μg·mL-1;检测限 1ng ;日内、日间RSD均 <3 0 % ;平均回收率 :99 18% ;同时测定了 4批制剂 ,标示量在 95 32 %～ 97 5 4 %之间 ,符合质控规定。结论 :本法为氯倍他索乳膏的质量控制和丙酸氯倍他索的含量测定提供简便、可靠、专一的方法 ,适于医院对该制剂进行质量控制。

硝苯地平控释片与氨氯地平对原发性高血压患者血压和心率变异性的影响

目的 :研究长效二氢吡啶类钙拮抗剂硝苯地平控释片与氨氯地平在治疗原发性高血压时对血压、心率变异性的影响。方法 :40例原发性高血压患者随机分为硝苯地平控释片组 (n=2 0 )及氨氯地平组 (n=2 0 ) ,分别予硝苯地平控释片 30～ 6 0mg/ d或氨氯地平 5～ 10 mg/ d,共 8wk。治疗前后行 HRV检测 ,并做对比分析。结果 :2组经 8wk治疗后血压均非常显著下降 (P<0 .0 1)。 2组治疗前后 HRV时域 6项指标 ,包括平均 R- R间期 (AVGR- R)、平均 R- R间期标准差 (SDAR- R)、平均 R- R间期的变异系数 (CV)、平均 R- R间期标准差的均值 (SD)、平均 R- R间期标准差的标准差 (SDSD)、相邻 R- R间期差值平方根的均值 (rm SASD)及频域 4项指标 ,包括低频 (L F 0 .0 2 5～ 0 .1Hz)、中频 (MF 0 .1～ 0 .2 Hz)、高频 (HF 0 .2～ 0 .3Hz)、低频 /高频 (R:L F/ HF)均无变化 (P>0 .0 5 )。结论 :长效二氢吡啶类钙拮抗剂治疗原发性高血压病 ,在降血压时对心率变异性无不利影响。

口腔专科医院3679例门诊用药咨询的帕累托图分析

目的 了解口腔门诊用药咨询情况，为药师更好地开展用药咨询服务提供参考。方法 回顾性分析2008-2023年某口腔专科医院门诊药房3 679例咨询者（患者及其家属、医务人员）的用药咨询记录，使用Excel软件处理数据，绘制帕累托图分析用药咨询涉及的主要药物类别和主要咨询内容，以及超说明书用药咨询的主要药品和主要咨询内容。结果 3 679例咨询者的用药咨询记录涉及各类药物3 735例次，主要药物类别是口腔科用药（1 250例次，占33.47%）、抗菌药物（929例次，占24.87%）和中成药（448例次，占11.99%）；涉及各类咨询内容3 906例次，主要咨询内容是用法用量（2 507例次，占64.18%）、适应证（326例次，占8.35%）和药品供应信息（260例次，占6.66%）。有561例（占15.25%）超说明书用药咨询记录，涉及超说明书使用药品589例次，咨询的主要药品是碳酸氢钠片（242例次，占41.09%）、制霉菌素片（150例次，占25.47%）；涉及各类咨询内容581例次，主要咨询内容是用法用量（445例次，占76.59%）。结论 为做好口腔门诊用药咨询，药师要重点关注口腔科用药、抗菌药物和中成药等口腔门诊常用药的用药问题，不仅要熟悉药品说明书内容，而且要了解口腔疾病，以及口腔疾病治疗中的超说明书用药情况。

1例麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎合并血流感染的药学实践

报道1例麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎合并血流感染的药学实践。患者，男性，53岁，因发热伴咳嗽2月余，双下肢水肿1周入院。经血液宏基因组二代测序和血培养检测确诊为麻疹孪生球菌导致的感染性心内膜炎合并血流感染。入院后，患者立即接受了广谱抗菌药物治疗，后根据病原学检测和药敏试验结果调整治疗方案，并通过手术修复了受损的心脏瓣膜，术后继续予以抗感染治疗，患者预后良好。通过强调早期诊断与及时治疗在管理少见病原菌引起的感染性心内膜炎合并血流感染中的关键作用，为临床精准治疗提供经验和依据。

哌拉西林钠他唑巴坦钠致不完全型Reiter综合征1例

报道1例由哌拉西林钠他唑巴坦钠引起的不完全型Reiter综合征的罕见病例。患者，女性，55岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷、胸痛10 d”入院，考虑为肺部感染，予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗。在抗感染治疗5 d后，患者咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛等症状均明显好转，但关节处出现红肿疼痛。8 d后关节疼痛未好转，并出现结膜炎。临床药师结合患者的用药过程、文献资料以及药品不良反应评价工具（诺氏药品不良反应评估量表），考虑为哌拉西林钠他唑巴坦钠导致的不完全型Reiter综合征，建议立即停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，改为头孢西丁抗感染治疗，并予双氯芬酸钠、甲泼尼龙和妥布霉素滴眼液对症治疗。12 d后患者感染症状基本得到控制，关节疼痛和眼结膜炎明显好转，准予出院。

碳酸锂在青少年精神障碍患者中的剂量校正浓度及其影响因素

目的 探讨在青少年精神障碍患者中碳酸锂剂量校正浓度（C/D）的影响因素，为碳酸锂在青少年群体中的安全使用及个体化治疗提供参考。方法 采用回顾性研究方法，收集并整理2017年6月至2019年12月166例服用碳酸锂治疗的青少年住院患者病例资料，考察年龄、性别、身高、体质量、剂型、体表面积、估算的肾小球滤过率（eGFR）对碳酸锂C/D的影响。结果 多元回归分析显示，碳酸锂C/D与体表面积呈负相关（β=-0.32,P <0.001），与剂型、身高、体质量、eGFR之间无相关性（P> 0.05）。模型回归方程为C/D=1.26-0.32×体表面积，该模型对碳酸锂C/D的解释程度为12%(F=22.45,P <0.001)。结论 在青少年精神障碍患者中体表面积可以影响碳酸锂C/D。临床实践中对于体表面积较小的青少年精神障碍患者需注意锂盐用量，加强血锂浓度监测以保证患者安全。

口腔种植患者抗菌药物使用情况与合理性评价

目的了解口腔种植患者抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法对口腔种植科2013年1-6月门诊处方中抗菌药物使用情况进行调查与分析。结果处方抗菌药物使用率62.97%(1 010/1 604),抗菌药物金额占药品销售总金额的50.37%(48 264.70/95 818.25);抗菌药物均为非限制使用级抗菌药物,口服抗菌药物处方占99.80%(1 008/1 010),抗菌药物二联使用率25.84%(261/1 010),无三联及以上使用情况;抗菌药物不合理处方占6.44%(65/1 010),均为用法用量不适宜,其中1张处方还存在联合用药不适宜情况。结论口腔种植患者抗菌药物使用基本合理,少数处方存在用法用量、联合用药不适宜情况,药师应重点加强对用法用量不适宜处方的干预。