中国临床药学杂志

一种改进的HPLC法测定人血浆中盐酸二甲双胍浓度(英文)

目的 :采用改进的离子对高效液相色谱方法测定人血浆中二甲双胍的浓度。方法 :乙腈作为蛋白沉淀剂 ,除去酸化血浆样品中的蛋白 ,二氯甲烷进一步去杂质后 ,取上清液进样。流动相为甲醇 (5 6 % ) ,0 35mmol·L-1的十二烷基硫酸钠和 5mmol·L-1的磷酸盐缓冲液 (4 4 % ,pH 6 6 ) ,流速为 1 2mL·min-1,紫外检测波长 2 34nm。结果 :二甲双胍和内标 (哌仑西平 )的保留时间分别为 7 1和 4 8min ,标准曲线在 2 0～ 4 0 0 0mg·L-1浓度范围内线性关系良好 ,绝对回收率 >95 % ,检测限和定量限分别为 4和 10mg·L-1。天内和天间RSD <6 4 %。结论 :该方法适用于盐酸二甲双胍的治疗药物监测及临床药学研究

莫西沙星片致腺垂体功能减退症合并肺部感染患者精神异常1例

报道1例莫西沙星片致精神异常的病例。患者因腺垂体功能减退症合并肺部感染给予莫西沙星片抗感染治疗，2 d后出现精神症状，考虑为莫西沙星片引起的中枢神经系统药物不良反应。经停药及服用抗精神病药物对症治疗后，患者精神症状缓解直至完全消失。

无痛胃镜检查中丙泊酚诱导剂量的影响因素及预测模型构建

目的探讨无痛胃镜检查患者丙泊酚诱导剂量的影响因素,建立多元线性回归模型。方法随机选取自愿接受无痛胃镜检查的患者159例(男77例,女82例),采用丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉后行胃镜检查。通过Pearson相关性分析,筛选出与丙泊酚剂量相关的因素,然后建立多元线性回归方程。结果①丙泊酚诱导剂量与患者年龄、体质量指数、术前脉压差成负相关,相关系数(r)值分别为0.627(P<0.001)、0.629(P<0.001)和0.200(P<0.05);与患者术前心率成正相关,r值为0.403(P<0.001)。②多元线性回归方程:无痛胃镜丙泊酚诱导剂量=3.407-0.458×年龄-0.528体质量指数+0.184术前心率+0.157术前平均压。模型拟合度R=0.838,F=72.039,P<0.001,提示该模型可信度较高。结论本研究建立了丙泊酚诱导剂量的预测模型,可为临床用药提供参考。

鼻腔给药的新进展

<正> 鼻腔给药一般仅用于治疗局部疾病,而某些鼻用制剂通过鼻粘膜的血管吸收,也可达到全身用药的目的。近年来研究发现,鼻腔给药还可避免肠-肝的首过效应,从而提高生物利用度,并减少药物不良反应。随之,引起医药工作者的重视。

顺铂、5-氟尿嘧啶、长春新碱配伍对人肝癌细胞株(7721)的相互作用

目的:观察顺铂、5-氛尿嘧啶、长春新碱配伍在体外对人肝癌细胞株(7721)的相互作用.方法:采用MTT法利用中效原理判定两药合用的效果.结果:3种药物单独应用时随着药物剂量增加,其效应也增加;两药大剂量(大于中效剂量)合用时可产生拮抗作用(CI>1);小剂量(小于中效剂量)合用时可产生协同作用(CI>1);两药合用时的浓度比例及给药时间次序不同均会影响效应大小.结论:上述3种药物任何两种合用小剂量产生协同作用,大剂量产生拮抗作用,且效应大小与两药浓度比例及给药时间次序有关.

注射用卡络磺钠致皮肤荨麻疹1例

莪术油葡萄糖注射液与7种抗菌药物的配伍稳定性

目的观察莪术油葡萄糖注射液与7种常用抗菌药物配伍后的稳定性。方法用紫外分光光度法测定莪术油葡萄糖注射液中主成分莪术醇6 h内含量的变化,同时观察配伍溶液的外观并测定其pH值、微粒数以及细菌内毒素。结果莪术油葡萄糖注射液与7种抗菌药物配伍后,样品液均无气体或沉淀产生;pH值、微粒数、色泽在6 h内均无明显改变,室温下放置的配伍液6 h时细菌内毒素检查也符合规定。与左氧氟沙星、哌拉西林钠、头孢唑啉钠、克林霉素、阿昔洛韦、氨苄西林钠配伍后6h内相对百分含量均>90%;与头孢哌酮钠配伍含量下降最大,样品液由浅黄色变成深黄色;结论莪术油葡萄糖注射液与左氧氟沙星、哌拉西林钠、克林霉素、阿昔洛韦、头孢唑啉钠、氨苄西林钠可配伍使用,不宜与头孢哌酮钠配伍。

临床药师参与1例少见病原体所致新生儿肺炎的药学实践

报道1例星座链球菌合并互隔链格孢菌所致新生儿肺炎的诊疗及药学监护过程。患儿，女，早产儿，27周+5 d，出生后93 d因“腹胀1 d，发绀4次”入院，予亚胺培南/西司他丁联合红霉素抗感染治疗后仍发热，C反应蛋白和白细胞计数进行性升高，胸片较前有进展，呼吸机参数较前上调，经病原微生物宏基因测序结果确诊为新生儿肺炎（星座链球菌、互隔链格孢菌）。临床药师结合宏基因测序结果、抗菌药物的药动学/药效学特点和药物浓度监测结果，从抗菌药物品种选择、剂量确定和不良反应监测等方面提供药学建议，为患儿制定个体化治疗方案和实施药学监护。在利奈唑胺联合伏立康唑抗感染治疗方案下，患儿感染得到有效控制。

上海市5家医院2011年高血压住院患者降压药物利用分析

目的分析上海市5家医院高血压住院患者降压药物的临床使用情况,并评价其合理性。方法回顾性分析上海市5家医院2011年高血压住院患者电子处方数据,通过药物利用指数(DUI)、日均药费(DDC)排序法、用药金额与用药频度(DDDs)的序号比,了解降压药物的临床利用情况。结果共计13 408张降压药物电子处方,使用量最大的降压药物为钙通道阻滞剂(CCB),占总处方量的32.3%;DDDs位居前3位的药品为苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片和螺内酯片。大部分降压药物的DUI值和多数降压药物的用药金额与用药频度的序号比值均在1左右。联合用药占总处方数的27.8%。最常见的联合用药形式为钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体阻断剂+利尿剂和上述三联用药情况下加入肾上腺素β受体阻断药的四联用药形式。结论住院患者临床应用降压药以钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片占主导地位。各类降压药物的临床使用剂量基本符合推荐剂量。利尿剂类药物价格低廉患者易于接受,而血管扩张药及CCB类药物价格偏高。联合用药有利于血压控制达标,降低长期治疗费用。

右美托咪定镇静下七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED₅₀测定

目的测定在右美托咪定镇静下,七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED₅₀值。方法选择择期全麻颈椎手术患者,随机分为3组:C组(对照组)23例,生理盐水;D1组24例,10 min泵注负荷量0.5μg·kg^-1右美托咪定;D2组27例,10 min泵注负荷量1.0μg·kg^-1右美托咪定,随后予以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度维持。负荷量输注完毕后七氟烷吸入诱导,预定的七氟烷呼气末浓度为5%,6 L·min^-1氧流量吸入1 min,然后通过调节氧流量的大小达到七氟醚呼气末浓度的目标值,测得的呼气末浓度与目标呼气末浓度的比值维持在0.9到1.0之间,以确保肺泡气张力、动脉血和脑组织之间的平衡。目标呼气末浓度稳定5 min后成功置入喉罩,行可视软镜引导下从喉罩进入气管内插管。七氟烷呼气末预定浓度根据序贯法确定,相邻浓度间隔比值为1.1,采用改良Dixon序贯公式计算出七氟烷的ED₅₀值及95%CI。结果喉罩置入呼气末七氟烷ED₅₀(95%CI),C组为2.50%(2.36%～2.65%),D1组为2.26%(2.13%～2.40%),D2组为2.18%(2.04%～2.32%)。结论右美托咪定镇静下,七氟烷吸入诱导适合颈椎手术患者保留自主呼吸下行喉罩引导气管插管,且右美托咪定可剂量依赖性减少七氟烷呼气末浓度。