中国临床药学杂志

肿瘤患者血浆内源性二氢尿嘧啶及尿嘧啶的测定

目的测定肿瘤患者血浆中的二氢尿嘧啶(H2U)与尿嘧啶(U)的比值来间接估计二氢尿嘧啶脱氢酶(DPD)的活性。方法采用HPLC法测定肿瘤患者血浆中内源性物质H2U和U的比值。色谱柱:反相C18柱(300mm×4.6mm,5μm);流动相:0.01mol·L-1磷酸盐缓冲液(pH3.0),5μmol·L-1磷酸三乙胺;检测波长204nm。结果202例肿瘤患者入选,其H2U/U为(2.50±1.25)(0.53⁷.51),男性为(2.58±0.85),女性为(2.41±0.98);有50例的H2U/U低于2.0,其中男性患者为29例,女性为21例。DPD酶活性与年龄、性别不存在相关性(P>0.05)。结论通过HPLC法测定血浆DPD酶活性来调节氟尿嘧啶的剂量,从而达到个体化给药的目的。

米非司酮对围绝经期功血患者诱导闭经的效果

目的探讨米非司酮对围绝经期功血患者诱导闭经的效果。方法对无服药禁忌证、无手术适应证并自愿接受药物治疗的332例患者,行诊刮止血并排除恶性病变,连续服用米非司酮治疗6个月,观察诱导闭经效果,并检测血清生殖激素水平及子宫内膜厚度。结果服药期间所有患者均闭经,停药后301例患者直接进入绝经期,22例月经稀发,9例恢复正常月经;用药前后卵泡刺激素分别为(10.5±4.5)U.L-1和(7.1±2.7)U.L-1,黄体生成素分别为(8.1±1.7)U.L-1和(5.8±2.5)U.L-1,孕酮分别为(5.4±0.3)nmol.L-1和(3.2±0.2)nmol.L-1,雌二醇分别为(35.1±25.1)pmol.L-1和(10.9±8.7)pmol.L-1,催乳激素分别为(0.58±0.03)nmol.L-1和(0.49±0.02)nmol.L-1。子宫内膜明显萎缩;贫血得到纠正。结论使用米非司酮诱导围绝经期功血闭经效果显著,不良反应少。

硝苯地平血药浓度测定的高效液相色谱法

临床药师参与1例抗菌药物相关性腹泻患者救治的体会

通过对临床药师参与1例抗菌药物相关性腹泻救治和提供药学服务过程的回顾,复习了抗菌药物相关性腹泻的发病机制和治疗原则,探讨了在多学科为患者服务的医疗工作中,如何发挥临床药师的专业特长。

替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死患者疗效的影响

目的 探究替格瑞洛联合阿司匹林对急性心肌梗死（AMI）患者疗效的影响。方法 选取2021年6月至2024年1月确诊的113例行经皮冠状动脉介入（PCI）的AMI患者为研究对象，随机分为对照组（n=57）和观察组（n=56），对照组术后采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察组术后采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗。比较2组临床疗效、冠状动脉微循环情况、斑块稳定性、运动耐力、生活质量和不良反应发生情况。结果 治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），冠状动脉微循环情况优于对照组（P<0.05）;2组冠状动脉斑块大小、厚度及血管中膜厚度均较治疗前降低（P<0.05），并且观察组低于对照组（P<0.05）;2组运动耐力和生活质量均优于治疗前（P<0.05），并且观察组优于对照组（P<0.05）;2组恶心呕吐、消化道出血、皮疹和腹泻不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 替格瑞洛联合阿司匹林对AMI患者的疗效优于氯吡格雷联合阿司匹林，能够明显改善AMI患者的冠状动脉微循环，提高冠状动脉斑块稳定性，改善运动耐力和生活质量，安全性良好，值得临床推广。

奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征1例

报道1例由奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征（SJS）的病例。患儿，男性，1岁6月，体质量10 kg。因“全身皮疹加重3d”于2024年8月20日收入院。患儿既往因癫痫发作予奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦治疗，用药7 d后出现皮疹，但癫痫症状控制佳。临床药师查阅相关文献，考虑奥卡西平导致药物不良反应可能性大，立即停药，停药后患儿家属要求出院。3d前患儿全身皮疹加重，再次入院后予甲泼尼龙联合磷霉素治疗。经治疗，患儿皮疹完全消退，准予出院，出院后继续口服药物维持治疗。出院1周后随访显示，患儿下肢仅有少量皮肤处于脱痂状态，皮疹基本消退。

1例产褥感染继发药源性血小板增多症患者的药学实践

报道1例产褥感染患者治疗过程中继发血小板增多症的病例。患者，女性，28岁，体质量65 kg，以“平产后6 d，发热5 d”为主诉入院，入院诊断为产褥感染，胎盘植入不伴出血，产后宫腔占位，产褥期贫血，产褥期低蛋白血症。临床药师通过综合分析患者病史及查阅相关文献，确认患者血小板增多症与用药存在相关性，深入探讨了药源性血小板增多症的病理机制，并据此提出个体化用药建议。这一案例既彰显了临床药师在用药安全监护中的专业价值，也为同类药物不良反应的临床处理提供了实践参考。

1例隆胸术后脓肿分枝杆菌感染合并脓肿患者的药学监护

报道1例隆胸术后感染脓肿分枝杆菌并形成脓肿患者的药学监护。患者隆胸术后切口反复感染，宏基因组二代测序结果显示脓肿分枝杆菌感染。临床药师结合患者病情，协助医师制定个体化抗感染治疗方案，及时处理药物不良反应，实施血药浓度监测，从而提高用药的安全性和有效性。经治疗，患者感染得到有效控制且未再出现严重药物不良反应。

免疫检查点抑制剂致胰腺炎的文献分析

目的 分析免疫检查点抑制剂致胰腺炎的规律及特点，为临床安全用药提供参考。方法 检索2015年8月至2022年12月国外发表的关于免疫检查点抑制剂相关胰腺炎的个案报道并进行分析。结果 共检索到25篇文献，涉及25例病例，男女比例为4:1，年龄（61.92±12.23）岁，发病潜伏期多在6周以后，临床表现主要为腹痛、背痛、恶心呕吐、腹泻和发热，实验室检查见血清脂肪酶和血清淀粉酶升高，影像学显示弥漫性胰腺肿大、胰周脂肪浸润。其中20例病例给予相关治疗后好转，4例病例治疗后死亡，1例病例未提及转归情况。结论 胰腺炎存在死亡风险，免疫检查点抑制剂用药全程需警惕和关注胰腺炎的发生，并积极给予相关治疗。

人工髋关节置换术围手术期预防性使用抗菌药物的调查与分析

<正>人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾患的最有效手术方法之一。感染是人工髋关节置换术后严重并发症,控制人工关节感染除了严格无菌操作外,在围手术期预防性使用抗菌药物可极大地降低术后感染发生率。但抗菌药物使用过多、过滥也导致细菌耐药性的不断发生和药物不良反应以及医疗费用