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肾移植患者他克莫司的血药浓度与CYP3A5*3基因多态性的关系
朱琳;宋洪涛;王庆华;吴卫真;杨顺良;谭建明;目的研究CYP3A5*3基因突变对他克莫司全血谷浓度(经体表面积剂量校正)、不良反应和急性排斥反应的影响。方法采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段长度多态性(RFLP)方法检测227例肾移植患者CYP3A5*3基因型,比较不同基因型患者之间他克莫司的全血谷浓度、不良反应和急性排斥反应发生率的差异。结果 CYP3A5*3基因多态性中,*1/*1型18例(7.9%),*1/*3型81例(35.7%),*3/*3型128例(56.4%)。肾移植术后3个月内,*1/*1型、*1/*3型和*3/*3型患者的他克莫司全血谷浓度经体表面积剂量校正后分别为1.84±0.71、2.06±0.83和4.11±2.13,*1/*1型和*1/*3型之间差异未见统计学意义(P>0.05),但与*3/*3型之间差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组间不良反应和急性排斥反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植患者的CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的服用剂量密切相关,对含CYP3A5*3等位基因的患者在应用他克莫司时应较常规减少用药剂量并注意不良反应的发生,而对CYP3A5野生型的肾移植患者应适当增加服药次数以降低排异反应。
巴西蘑菇多糖对造血干、祖细胞生成的影响
李兴玉,刘丹丹,魏立强,王镜目的:探讨国产巴西蘑菇多糖对造血干、祖细胞生成的影响及其作用机制。方法:应用造血细胞培养技术、流式细胞仪(FACS)、逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)观察药物对小鼠骨髓细胞及人脐血单个核细胞的影响。结果:经过巴西蘑菇多糖处理的动物,造血干细胞(CFU-S)、粒-单祖细胞(CFU-GM)、红系祖细胞(CFU-E)和纤维母细胞(CFU-F)各组数值明显上升,与对照组比较,P均<0.01;FACS检测显示,实验组CD33+细胞明显上升,在诱导的d 7达高峰;经RT-PCR检测结果表明,巴西蘑菇多糖诱导人脐血单个核细胞48 h后,粒单细胞克隆刺激因子(GM-CSF)mRNA的表达量是对照组的2.72倍。结论:巴西蘑菇多糖可促进造血干、祖细胞生成并可促进人脐血单个核细胞GM-CSF基因表达。
心力衰竭患者地高辛血药浓度监测及个体化给药
丰艳梅,林长征,王锦秋目的 :测定地高辛的血药浓度 ,为临床合理用药提供参考。方法 :用荧光偏振免疫法测定 387例患者地高辛血药浓度 ,对地高辛血药浓度与疗效关系及影响地高辛血药浓度的因素进行分析。结果 :以文献报道的 0 8～ 2 0ng·mL-1为地高辛有效血药浓度 ,93例患者 <0 8ng·mL-1,其心力衰竭缓解率较低 (30 % ) ,2 4 3例在有效血药浓度范围内的患者心力衰竭缓解率较高 (76 1% ) ,>2 0ng·mL-1的 5 1例患者中毒反应发生率较高 (49 0 % ) ;影响地高辛血药浓度因素有合并用药、肾功能和地高辛样免疫性物质等。结论 :临床测定地高辛血药浓度是必要的 ,个体化给药应综合考虑各种因素对其血药浓度的影响
我院2015年门诊抗幽门螺杆菌处方分析
邵燕;刘群;张东萍;巫爱峰;陈丽芳;目的对我院抗幽门螺杆菌的门诊处方进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法利用医院信息系统调取我院2015年门诊抗幽门螺杆菌处方共1 019张,分析抗幽门螺杆菌药物的使用情况。结果铋剂四联疗法临床使用最多,其中铋剂+标准三联方案占36.11%,单张处方金额平均为262.76元,多为7 d疗程。抗菌药物中使用率最高的为克拉霉素缓释片,质子泵抑制剂中使用率最高的为雷贝拉唑胶囊,抗酸及胃黏膜保护药中使用率最高的为胶体果胶铋胶囊。结论抗幽门螺杆菌临床治疗方案众多且在不断改进,我院门诊处方在疗程、药品选择等方面有待进一步完善。
甲状腺髓样癌治疗新药Cabozantinib苹果酸盐
吕娟丽;刘洋;孙慧萍;甲状腺髓样癌(MTC)发生率占甲状腺癌的5%8%,局部晚期或转移性MTC患者往往面临治疗手段选择有限和预后不良。酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)为目前临床治疗MTC的新手段。Cabozantinib苹果酸盐是一种口服的多靶点的TKIs,临床前和临床的评价数据显示:它可以延长MTC患者的无进展生存期(PFS),且具有良好的耐受性。2012年11月Cabozantinib苹果酸盐被FDA批准用于进展性MTC的治疗。文章介绍了Cabozantinib的理化性质、作用机制、药动学参数、临床评价、药物相互作用和安全性等方面的内容。
奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征1例
邓欣仪;王广飞;陈阳;朱琳;袁明清;李智平;报道1例由奥卡西平诱发癫痫患儿Stevens-Johnson综合征（SJS）的病例。患儿，男性，1岁6月，体质量10 kg。因“全身皮疹加重3d”于2024年8月20日收入院。患儿既往因癫痫发作予奥卡西平、托吡酯和左乙拉西坦治疗，用药7 d后出现皮疹，但癫痫症状控制佳。临床药师查阅相关文献，考虑奥卡西平导致药物不良反应可能性大，立即停药，停药后患儿家属要求出院。3d前患儿全身皮疹加重，再次入院后予甲泼尼龙联合磷霉素治疗。经治疗，患儿皮疹完全消退，准予出院，出院后继续口服药物维持治疗。出院1周后随访显示，患儿下肢仅有少量皮肤处于脱痂状态，皮疹基本消退。
1例斯鲁利单抗致Ⅳ级血小板减少症的药学实践
张晓慧;吴洪斌;报道1例小细胞肺癌患者在使用斯鲁利单抗联合依托泊苷和顺铂进行抗肿瘤治疗4个周期后出现Ⅳ级血小板减少症的病例。患者，男性，60岁，体质量60 kg，因使用斯鲁利单抗+依托泊苷联合治疗4周期后血小板计数下降入院。入院后经输注血小板、重组人促血小板生成素和海曲泊帕治疗后血小板计数仍下降，临床药师查阅相关文献，考虑可能为免疫检查点抑制剂引起的血小板减少症，加用糖皮质激素、静注人免疫球蛋白治疗后，患者血小板计数逐渐恢复正常。
临床药师参与1例继发性尿崩症治疗的体会
王媛媛;蔡映云;刘丽萍;赵大海;叶晓芬;目的探讨临床药师提供药学建议和药学干预的基础和前提。方法报道1例继发性尿崩症患者的药物治疗过程,总结经验和教训,强调病情评估、患者评估及药学评估对于临床药师参与临床药物治疗决策的意义。结果与结论临床药师在提供药学建议和药学干预前,必须做好病情、患者和药学3项评估,才能为患者提供更优质的药学技术服务。要做好上述3项评估必须获得完整的、可靠的临床资料。
综合性医院手术室药学服务体系的探索、构建与实践
王群星;宋唤春;朱亮;邵宏华;目的探索综合性医院手术室药学服务体系,促进麻醉药品的管理及围术期抗菌药物的规范使用。方法协同麻醉科、护理部和信息科,我院药学部在手术室成立麻醉药房,构建由药师统一管理手术药品的药学服务体系。结果现行模式下,药品管理规范、供应及时,麻醉医师收费合理,其差错率由最初每日的10%～15%下降到目前的2%～3%;从临床医师开医嘱时直接规避了抗菌药物的滥用或越级使用,在药师的反馈与干预下,有效避免了抗菌药物溶媒选择和剂量使用等方面的错用,错误率由最初的2%到现在几乎无差错。结论该模式切实可行,可促进手术用药规范、高效和安全。
健康足月新生儿维生素D水平对Apgar评分及胆红素代谢的影响
肖会能;吕德平;目的分析健康足月新生儿体内维生素D水平对Apgar评分及胆红素代谢的影响。方法选取2018年6月-2019年6月出生的健康足月新生儿200例为研究对象。以新生儿脐带血中血清25羟维生素D水平进行分组,其中>20μg·L-1为维生素D充足组,≤20μg·L-1为维生素D不足组。通过一元回归及多元回归法检验血清维生素D水平对新生儿出生后一般状况、Apgar评分及胆红素代谢的影响。结果 200例健康足月新生儿中,38例(19%)新生儿维生素D充足,162例(81%)新生儿存在不同程度的维生素D不足。维生素D不足组新生儿的身长、体质量及出生后1 min及5 min Apgar评分均低于维生素D充足组(P<0.05),黄疸指数及黄疸消退时间长于维生素D充足组(P<0.05)。多元回归分析显示维生素D与健康足月新生儿黄疸指数、黄疸消退时间及出生后1 min Apgar评分之间存在相关性(P<0.05)。结论大部分健康足月新生儿存在维生素D不足。维生素D不足是影响新生儿出生时Apgar评分及胆红素代谢的独立危险因素。