中国临床药学杂志

慎用他莫昔芬治疗乳腺增生症

应用生物光子扫描仪监测人体类胡萝卜素的含量

住院患者质子泵抑制剂使用的横断面调查与分析

目的分析我院住院患者质子泵抑制剂(PPIs)的临床合理用药情况。方法制定PPIs用药评价标准,调查住院患者性别、年龄、就诊科室、临床诊断、使用PPIs的种类、给药途径、剂量、疗程、用药目的及合并用药情况。结果我院住院患者使用的PPIs共有4种药物9个品种,其中口服制剂5个,注射制剂4个。存在无指征使用的病例有28例;PPIs预防使用存在频次过多、疗程过长的问题。结论住院患者PPIs存在不合理用药情况,医院应制定PPIs使用规范,临床使用中应严格把握用药指征,预防使用应及时停药,避免过度使用。

莫西沙星致重症多形红斑型药疹1例

<正>【病例】患者,男,46岁。平素体健,无食物、药物过敏史,心脑血管疾病史和糖尿病史。因"肺部感染"在门诊进行抗感染治疗3 d,但症状无明显好转,遂入院。查血常规:白细胞16.5×109.L-1,中性粒细胞96%,肺部CT示两肺渗出性病变。在门诊治疗方案上加用莫西沙星注射剂(商品名:拜复乐,

右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的效果

目的评价右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的效果。方法选取神经根型颈椎病患者100例,随机分成A组和B组,各50例。2组患者均采用超声引导及神经电刺激复制疼痛区域,定位病变神经根。镇痛液配方:2%利多卡因1 mL+复方倍他米松0.5 mL+生理盐水至10 mL,行神经根阻滞注射,每神经根5 mL。其中A组在镇痛液中加入右美托咪定0.2μg·kg^-1。所有患者均每周注射1次,最多注射4次。2组均行颈椎间歇牵引治疗,每日1次(NRS评分<3分,停止治疗)。在术后各时点计算显著有效率,同时记录头晕、恶心和低血压等不良反应的例数。结果 A组治疗后7、30、60和90 d各时点显著有效率分别为70.83%、81.25%、89.58%和93.75%,显著优于对照组的63.04%、71.73%、80.43%和86.96%,P均<0.05;各时间点NRS评分分别为(3.2±0.83)、(2.8±0.56)、(2.1±0.45)和(1.5±0.56)分,显著低于对照组的(4.3±0.78)、(3.4±0.65)、(3.1±0.55)和(2.3±0.65)分,P均<0.05;接受第2～4次治疗的患者人数依次为28、12、3人,低于对照组的33、20、8人,P均<0.05。结论右美托咪定复合复方倍他米松神经根阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病,能提高患者的显著有效率及减少治疗次数,降低NRS评分,临床使用安全。

尼麦角林分散片在人体的生物等效性

目的建立人血浆中尼麦角林分散片代谢产物的LC-MS/MS测定方法,并研究尼麦角林分散片在健康中国志愿者体内的药动学及相对生物利用度。方法 20名男性健康志愿者采用双周期随机交叉给药方案,分别单剂量口服30mg的尼麦角林试验制剂与参比制剂,采用LC-MS/MS法测定不同时刻血浆样本中尼麦角林代谢产物10α-甲氧基-9,10-二氢麦角醇(MDL)的浓度。应用DAS 2.1软件处理数据,计算2组的药动学参数及相对生物利用度。结果口服尼麦角林试验制剂或参比制剂后,MDL的ρ_max分别为(126.7±44.6)和(128.0±43.0)μg·L^-1;t_max分别为(3.3±1.7)和(2.4±0.5)h;t_1/2分别为(11.0±7.6)和(10.1±7.2)h;AUC_0→t分别为(877.9±267.0)和(862.6±268.6)μg·h·L^-1。试验制剂中MDL的相对生物利用度为(106.0±28.3)%。结论试验制剂与参比制剂具有生物等效性。

HPLC-MS法测定人血浆中米氮平的浓度

目的 :建立一种用高效液相色谱 -电喷雾离子化质谱 (HPLC -MS)联用技术测定米氮平血药浓度的方法。方法 :以0 0 1mol·L-1乙酸铵水溶液∶甲醇 (2 7∶73,V/V)为流动相 ,盐酸地尔硫 艹卓 为内标 ,血浆样品经乙酸乙酯萃取后上样 ,经C18柱分离后 ,以质谱为检测器 ,采用选择性离子检测 (SIM)测定人体血浆中米氮平的浓度。结果 :米氮平的线性范围 0 2 0～ 15 0 μg·L-1(r=0 9995 ) ,平均相对回收率在 90 %～ 110 %之间 ,日内和日间RSD均 <5 % ,米氮平的最低定量限为 0 2 0 μg·L-1,提取回收率 >85 %。结论 :该方法快速、准确、灵敏 ,可用于米氮平的药动学研究

抗耐多药结核菌药物的研究进展

基于多维质量管理工具的门诊药房冷藏药品发药流程优化

目的 使用多维质量管理工具优化门诊药房冷藏药品的发药流程，提高发药效率，保障药品质量。方法 运用决策树分析法找出引发不良事件的药品冷链管理问题，采用根本原因分析法确认冷藏药品从开始调剂至药品在窗口完成交付的时长不可控为造成该不良事件的主要问题，并确定了4个根因：(1)无计时设备；(2)信息系统未提示药师注意长时间未取走的冷藏药品；(3)信息系统未根据患者付费时的定位设定调剂时间优先级；(4)药师排班不灵活。针对4个根因拟定优化对策6项：(1)建立门诊静脉抗肿瘤药物集中调配安全模式；(2)建立门诊特定治疗用药集中配发模式；(3)设置冷藏药品脱离药品冷藏箱计时模块；(4)设置冷藏药品脱离冷链报警模块；(5)创建楼层延时参数系统；(6)创建窗口工作量预警系统。最后利用质量环工具（PDCA）开展对策的计划、实施与复盘。结果 优化对策实施后，2024年冷藏药品脱离药品冷藏箱计时模块与报警模块月均发出63次提示，窗口工作量预警系统月均发出45次提示，所有提示均得到及时处置。门诊药房冷藏药品调剂规范执行率为100%。未再出现可能危害药品质量的冷藏药品脱链事件。结论 运用多维管理工具优化门诊药房冷藏药品的发药流程，能够提高发药效率，保障药品质量。优化后的门诊药房冷藏药品发药流程是一种平衡效率、质量与成本的可靠解决方案。

小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼对腹腔镜手术患者术后抑郁及睡眠的影响

目的 探究腹腔镜下胃肠道肿瘤切除患者应用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对抑郁及睡眠的影响。方法 收集我院2023年1月至2024年8月收治的拟行腹腔镜下胃肠道肿瘤切除手术患者80例。依据随机数字表法将入选患者分为2组，每组40例。所有患者在术后均接受PCIA，其中对照组镇痛配方为舒芬太尼2μg·kg^-1+右美托咪定1μg·kg^-1+托烷司琼5 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，观察组镇痛配方为在对照组的基础上加入艾司氯胺酮1 mg·kg^-1。观察2组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d和术后5 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，以及手术时间、术中出血量、舒芬太尼用量、肛门排气时间，术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛例数，术后各时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和术后不良反应发生情况。结果 术后1、3 d，观察组的HADS评分和PSQI均低于对照组(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术中舒芬太尼用量及术后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组肛门排气时间早于对照组，恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h，观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)，术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数及补救镇痛例数均低于对照组(P<0.05)。术后24 h，观察组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胃肠道肿瘤切除术后应用小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉镇痛，可改善患者抑郁和睡眠质量，同时降低术后疼痛评分和阿片类药物用量，促进胃肠道功能恢复，并有助于减轻机体炎症反应。