下载排行
人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征患者门诊药学服务研究进展
张婧;周波;简凤璧;谭俊;国内尚缺乏人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者门诊药学服务的发展现状和实施效果等相关临床研究。已有的国外研究提示了门诊药学服务可为HIV感染/AIDS患者带来一定临床获益,尤其对于基础依从性较差的患者。药学服务对HIV感染/AIDS患者的临床获益,包括提高患者依从性,解决和预防用药错误和改善患者免疫功能等,但现有的少数研究未能肯定药学服务的经济学获益。药师应积极开展药学干预,并为优化医院药学服务模式、合理配置医疗资源充分发挥药师主导作用。
德谷胰岛素对2型糖尿病患者心血管事件影响的Meta分析
邓晓娟;方团育;蒋翠云;陈元椿;目的通过Meta分析探究德谷胰岛素对2型糖尿病患者心血管事件的影响,为临床实践提供治疗证据。方法以"type 2diabetes""cardiovascu""insulin degludec""2型糖尿病""心血管事件""德谷胰岛素"为关键词在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、web of Science、Pub Med、CENTRAL等数据库进行检索,时限为建库至2020年11月,对相应文献进行严格筛选及评估,采用Rev Man5.4软件对符合标准的文献采进行Meta分析。结果共检索到217篇关于德谷胰岛素对2型糖尿病心血管事件的文章,依据纳入及排除标准,最终6篇纳入本次研究;其中4篇文献的Jadad评分为3分,2篇文献的Jadad评分为4分,研究所选文献质量较高。共11 609例患者纳入本次研究,共发生心血管事件751例,其中治疗组心血管事件371例,对照组心血管事件380例,异质性检验结果表明差异不具有统计学意义(P=0.70)。与其他降糖药物相比,德谷胰岛素并未增加患者的心血管事件的发生率,组间差异不具有统计学意义(RR=0.73,95%CI:0.80～1.06, P=0.23)。结论德谷胰岛素不会增加2型糖尿病患者心血管事件的风险,具有一定的临床应用价值。
弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗后沙利度胺维持治疗疗效
叶煌阳;张映红;吕晓君;目的比较中高危、高危弥漫性大B细胞淋巴瘤(IPI≥3)化疗后加与不加口服沙利度胺维持治疗的疗效。方法经病理学证实的弥漫性大B细胞淋巴瘤行CHOPE21或CHOP14方案化疗6周期后完全缓解(CR)40例,随机分为口服沙利度胺维持组(n=20)与观察组(n=20)。主要观察终点为无进展生存(PFS),次要观察终点为总生存(OS)和不良反应。结果维持组中位PFS为10.6个月,观察组为6.7个月(P=0.036)。维持组1、2、3年OS分别为80%、55%、45%,观察组分别为75%、45%、40%(P分别为0.705、0.527、0.749)。维持组仅有轻微血液学毒性。结论中高危、高危弥漫性大B细胞淋巴瘤(IPI≥3)化疗后予口服沙利度胺维持治疗可以延长PFS,但不能提高生存率,能否改善长期生存有待临床进一步加以研究。
持续质量改进在我院处方质量管理中的应用
谢明华;葛敏;彭佳蓓;饶跃峰;目的探讨持续质量改进对我院处方质量管理的作用。方法采用PDCA管理循环法对我院门急诊处方点评工作进行管理,找出不合理处方,分析原因,制定质量改进措施,明确目标进行持续改进并观察效果。结果 2013年1-4月与2012年9-12月相比,不合理处方百分率显著降低(P<0.01),下降幅度42.96%;2013年5-8月与2013年1-4月相比,不合理处方百分率也显著降低(P<0.01),下降幅度51.91%,处方质量持续改进达到预期目标。结论在处方质量管理中引进持续质量改进管理方法,可有效提高处方的质量,促进医院合理用药。
帕瑞昔布钠预防性镇痛应用于腹腔镜妇科手术的疗效
何国栋;周日永;朱天琦;张学政;王均炉;目的观察帕瑞昔布钠预防性镇痛在腹腔镜妇科手术中的临床效果。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠超前镇痛组(P1组)和帕瑞昔布钠预防性镇痛组(P2组),每组20例。C组诱导前30min静脉注入生理盐水2 m L,P1组手术开始前30 min静脉注入帕瑞昔布钠40 mg,P2组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术前、术后10 min及术后6、12、24、48 h的疼痛程度,记录3组患者术毕至术后6 h、术后6~12 h、术后12~24 h、术后24~48 h 4个时间段镇痛药需求例数,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、术后恶心呕吐、咽喉部疼痛等不良反应发生情况。结果 3组患者术后VAS均有不同程度升高,术后10 min C组明显高于P1、P2组(P<0.05),术后6、12、24、48 h 4个时间点C组和P1组均高于P2组(P<0.05)。C组手术结束至术后6 h、术后6~12 h、12~24 h 3个时间段镇痛药需求例数百分比均高于P2组(P<0.05),P1组术后12~24 h时间段镇痛药需求例数百分比高于P2组(P<0.05),24~48 h时间段3组镇痛药需求例数百分比之间差异无统计学意义。C组拔管后躁动发生率为15%,与P1、P2组差异无统计学意义。3组患者苏醒完全,未观察到嗜睡病例。3组恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义。P1、P2组术后咽喉部疼痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠预防性镇痛可明显减轻妇科腹腔镜手术术后疼痛,不良反应少,且镇痛效果优于超前镇痛。
鲑降钙素注射液致药物热1例
张小刚;鲍思蔚;张誉艺;陈丹霞;翟晓波;马雅斌;报道1例临床药师参与治疗的鲑降钙素注射液致药物热的病例。患者，女性，68岁，因“反复腰痛20余年，左下肢麻木无力加重1月余”入院，诊断为腰椎间盘突出症、腰椎退行性变、腰4椎体向前Ⅰ°滑脱。入院后行腰椎后路减压椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合术，予抗感染治疗，术后第2天开始发热，体温最高达38.5℃，临床药师会诊，建议更换抗感染治疗药物。经治疗，患者各项炎症指标水平下降，但仍有发热。临床药师查阅相关文献，考虑患者发热可能是由鲑降钙素注射液引起的药物热，建议停用鲑降钙素注射液。临床医师采纳建议，停用鲑降钙素注射液，患者体温恢复正常，好转出院。
临床药师对1例纵隔恶性肿瘤患者伴低剂量羟考酮引起呼吸抑制的药学监护
李秦川;叶永琴;目的探讨临床药师对1例纵隔恶性肿瘤患者伴低剂量羟考酮引起呼吸抑制的药学监护。方法以临床病例为依据,调整疼痛方案,监护阿片类药物使用。结果临床药师对低剂量羟考酮缓释片引起呼吸抑制提出了合理的治疗建议。结论临床药师和临床医师协作治疗,制定个体化治疗方案,提供最佳治疗方案使患者获益。
1例肝移植术后耶氏肺孢子菌合并支气管败血性鲍特菌感染患者的药学监护
王秀秀;袁静;曹译丹;马洁;报道1例肝移植术后耶氏肺孢子菌合并支气管败血性鲍特菌感染的病例。患者因“乏力、呼吸费力1周”入院，临床药师从药物抗菌谱、药物不良反应等方面进行分析，结合患者特殊人群感染风险特点和细菌用药特点，与医师共同制定个体化抗感染治疗方案。患者经抗感染治疗后治愈出院。
阿达木单抗引起血小板减少的文献分析
陈玥;刘磊;目的 探讨阿达木单抗引起血小板减少的临床特征、机制及治疗方案。方法 以“阿达木单抗”和“血小板减少”以及“adalimumab AND thrombocytopenia”检索常用中英文数据库，时间为建库至2021年10月30日。选择报道阿达木单抗引起血小板减少的研究，记录患者的基本情况、基础疾病、用药情况、不良反应出现时间及表现、治疗方案、临床转归及不良反应可能发生机制。结果 纳入英文文献12篇，均为个案报道，有效病例12例。多数病例采取标准治疗方案，出现不良反应最短为首次用药后15 d，最长为使用药物3年后。血小板计数的最低值为1×109·L-1。多数患者均有临床出血或血栓性事件。进行机制推测的报道中主要认为是免疫相关的血小板减少症。治疗方案包括单纯停药，或使用血浆置换，或联合糖皮质激素和免疫球蛋白。报道案例均有较好的预后，恢复时间从数日到数月不等。结论 阿达木单抗引起血小板减少为罕见的药物不良反应，但可能引起严重的后果，临床应予以关注。对于既往使用同类药物发生不耐受的患者，不建议使用该药。
在疾病诊断相关分组支付模式下临床药师对周围性面神经麻痹患者成本管控的效果分析
李黎;张丹;周楠;朱亚宁;李茁;张鹏;目的 探讨临床药师在疾病诊断相关分组(DRGs)支付模式下对药品成本管控的作用。方法 回顾性分析我院DRGs为周围性面神经麻痹的患者,按临床药师进行药品成本管控干预前后分为干预前组和干预后组,对比分析2组治疗效果、不良反应、人均住院费用、超限患者例数以及结余费用情况等。结果 干预前后2组患者治疗总有效率、Portmann评分和平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);不良反应发生率干预前组高于干预后组(P <0.05);患者人均住院费用和药品费用以及超限患者例数干预后组较干预前组显著降低(P <0.05),结余费用及占比干预后组较干预前组显著升高(P <0.05)。结论 临床药师进行药品成本管控能够在保障疗效的基础上,可以降低患者住院费用,减少不良反应发生,对DRGs付费的顺利实施具有积极推进作用。