中国临床药学杂志

氟罗沙星注射液与抗感染中药注射液配伍的稳定性

目的 :研究氟罗沙星注射液与 3种抗感染中药注射液配伍的稳定性。方法 :考察溶液配伍前后的外观色泽、微粒数、pH值等变化情况 ,并采用HPLC法考察配伍液中氟罗沙星的稳定性。结果 :氟罗沙星注射液与穿琥宁粉针剂配伍后溶液出现白色浑浊 ,并有沉淀析出 ;与双黄连注射液配伍后溶液呈轻微浑浊 ;与鱼腥草注射液配伍后 12h内溶液澄明 ,外观色泽、微粒数和pH值均无明显变化 ,配伍液中氟罗沙星经HPLC测定含量稳定。结论 :氟罗沙星注射液不宜与穿琥宁粉针、双黄连注射液配伍 ,与鱼腥草注射液配伍其含量稳定

基于FAERS数据库的5-羟色胺3受体拮抗剂相关心脏不良事件分析

目的 分析5-羟色胺3受体拮抗剂(5-HT_3RA)相关心脏不良事件(AEs)发生特点，挖掘风险信号，为临床用药提供参考。方法 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)挖掘2004年第一季度至2022年第一季度数据，运用多种检测方法获取风险信号，进行分析比较。结果 检测出昂丹司琼心脏AEs风险信号28个，帕洛诺司琼5个，多拉司琼4个，格拉司琼0个，包含部分新的AEs，涉及心律失常、心肌疾病、心脏瓣膜疾病和血压异常等类型。校正后心电图QT间期延长、心动过缓、室性期外收缩和血压降低是多种药品的风险信号，心脏呼吸骤停是多拉司琼的风险信号。结论 5-HT_3RA可能与多种心脏AEs相关，特别是心律失常，有必要开展AEs自动监测，探索真实世界的发生率和相关危险因素。

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清炎症因子和脂联素水平的影响

目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者的血清胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)和脂联素(APN)水平的影响。方法选择54例AMI患者,随机分为瑞舒伐他汀组(瑞舒伐他汀10～20mg,qd,28例)和阿托伐他汀组(阿托伐他汀20～40mg,qd,26例),分别检测治疗前及治疗4周后2组患者TC、LDL-C、hs-CRP、sCD40L和APN水平。结果瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗后血清TC、LDL-C、hs-CRP、sCD40L水平较治疗前明显降低,APN水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后瑞舒伐他汀组血清hs-CRP、sCD40 L水平与阿托伐他汀组相比明显降低,APN水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都能降低TC、LDL-C、sCD40L、hs-CRP水平,升高APN水平,但瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的效果明显优于阿托伐他汀。

儿童临床用药风险防范措施的探讨

目的建立儿童临床用药风险防范措施,规范儿科医师的用药行为,促进医疗质量的提高,保证患儿的临床用药安全。方法通过建立和完善各个相关流程的制度,及时有效地对医药护三方进行教育、培训和提倡创新的思路在整个防范体系中的科学运用,才能够系统建立儿童临床用药风险防范体系。结果儿童临床用药治疗涉及多个环节,需要医药护三方系统有效地配合和患儿家属的参与,特别是临床药师的介入尤为重要。结论儿童临床用药风险防范措施的建立,是降低和控制用药风险和保障患儿用药安全、合理、有效的重要手段。

柳氮磺吡啶联合布地奈德与中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效评价

目的探讨柳氮磺吡啶联合布地奈德与中药灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效和安全性。方法 90例经肠镜检查确诊为溃疡性直肠炎的患者,随机分为3组,即柳氮磺吡啶联合布地奈德与中药灌肠(A)组、口服柳氮磺吡啶(B)组以及柳氮磺吡啶栓剂纳肛(C)组,疗程4周。评估3组患者治疗前后临床症状改善情况、起效时间、肠镜镜下黏膜恢复情况以及疾病活动程度的变化,记录治疗过程中出现的不良反应。结果 A、B、C组治疗方案起效时间分别为(4.37±1.38)d、(12.04±1.81)d及(7.83±1.47)d。A组起效时间短(P<0.01)且临床完全缓解率及总体有效率皆高于其余2组(P<0.01);直肠局部用药的患者不良反应发生率(3.33%)皆显著低于口服用药组(26.67%),P<0.01。结论溃疡性直肠炎治疗局部用药较口服疗效快,不良事件发生率较低。中西药联合应用灌肠效果较单独用药效果好,值得在临床上推广应用。

1例宫颈癌化疗致Ⅳ级骨髓抑制患者的用药分析与评价

报道1例宫颈癌化疗致Ⅳ级骨髓抑制患者的用药分析与药学监护。患者，女，50岁，因宫颈鳞癌化疗入院。入院后完善相关检查，给予化疗方案为异环磷酰胺（2 g,iv gtt，第1-3天）+顺铂（40 mg,iv gtt，第1-3天）。化疗期间患者因血小板计数减少转入重症加强护理病房，经过输血、升白细胞、升血小板治疗后，恢复良好。

1000例老年住院患者抗菌药物使用的调查分析

目的调查和分析我院60岁以上老年住院患者抗菌药物的使用情况和存在问题,以提高临床使用抗菌药物的合理性。方法采用随机抽样的方法,回顾性地调查我院2008年1-12月60岁以上老年住院患者抗菌药物的使用情况,包括:抗菌药物应用及联合应用、抗菌药物使用途径及目的、感染部位、主要病原菌、主要病原菌对抗菌药物耐药率以及肝、肾功能不全患者用药等。结果共调查1 000份老年患者出院病历,抗菌药物的使用率为61.10%,感染率为47.90%;联合用药占49.42%,治疗性用药占71.36%,以静脉给药为主(占86.94%),应用抗菌药物,前三位分别为头孢菌素类34.67%,喹诺酮类23.11%,青霉素类19.94%。主要的感染部位是:呼吸系统60.98%,泌尿系统18.16%,消化系统12.52%。感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要为大肠埃希菌31.14%,铜绿假单胞菌22.75%,鲍曼不动杆菌15.57%。革兰阳性球菌对红霉素、青霉素、环丙沙星耐药率高(>50%),对万古霉素无耐药;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低。合理使用抗菌药物占85.11%;根据患者肝、肾功能不全而调整给药剂量的占80.87%。结论我院老年患者抗菌药物使用存在不合理性,提示临床工作中必须重视老年患者抗菌药物的合理使用。

大剂量甲氨蝶呤在成人非霍奇金淋巴瘤患者中的群体药动学研究

目的 建立大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在成人非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的群体药动学模型，探讨影响甲氨蝶呤消除和分布的因素，以期为患者个体化用药提供参考。方法 收集使用HD-MTX的NHL患者(年龄> 18岁)的临床资料，包括药动学资料以及人口统计学资料，在Monolix软件(版本2019R2)中使用非线性混合效应模型法建立群体药动学模型。结果 二室模型能够较好地拟合数据，最终模型：中央室清除率(CL)=11.1×(年龄/46)-0.24×(体表面积/1.67)0.796×(胱抑素C/0.84)-0.342 L·h^-1；中央室分布容积(V1)=23.8×(体质量/60)0.698 L；室间清除率(Q)=0.544 L·h^-1；外周室分布容积(V2)=4.96 L。验证结果表明，最终模型具有良好的稳定性和预测性能。结论 本研究建立的针对成人NHL患者的HD-MTX群体药动学模型，能够较好地描述数据特征，具有良好的稳定性和预测性能，能为临床上个体化给药提供一定的参考。

属性层次模型在帕洛诺司琼药物利用评价中的应用

目的 建立帕洛诺司琼药物利用评价标准，综合评价帕洛诺司琼的临床应用情况。方法 以药品说明书、相关指南和专家共识为依据，建立帕洛诺司琼药物利用评价标准。采用回顾性研究方法，基于属性层次模型法对医院2020年1-6月150例使用帕洛诺司琼的病例进行合理性评价。结果 医院帕洛诺司琼临床应用不合理问题严重，主要问题为超适应证用药、用法用量不适宜、疗程过长和联合用药不合理。病例得分（MRS）≥90分的7例（4.67%）,80≤MRS <90的9例（6.00%）,60≤MRS <80的35例（23.33%）,MRS <60的99例（66.00%）。结论 属性层次模型法运用于多指标的药物利用评价具有可行性，可计算出每份病例的具体分值，分值越高合理性越好，更直观地展现病例合理性程度。医院帕洛诺司琼临床应用存在不规范，需加强管理与监督，以促进合理用药。

抗菌药物临床应用指导原则