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甲巯咪唑致甲状腺功能亢进患者严重中性粒细胞缺乏死亡1例
卢熙奎;<正>【病例】患者,女,17岁,因"甲状腺功能亢进1月,发热、咽痛1d"入院。1月前患者无明显诱因出现心悸、手抖,伴全身乏力、怕热、多汗等不适,门诊就诊,诊断为"甲状腺功能亢进症",予"甲巯咪唑(Merck KGaA,批号NT001200,每片10 mg)10 mg,po,bid"治疗。治疗期间未监测血常规。1d前患者受凉后出现发热、咽部疼痛、腹痛、恶心、干呕等不适,就诊于当地医院,未监测血常规,予输液治疗(具体药物不详),症状未见明
临床药师参与1例急性胰腺炎术后广泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗
肖湘;许艳;目的探讨高剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的临床效果。方法临床药师通过参与1例急性胰腺炎术后XDR-AB感染患者治疗,并查阅多种资料,对高剂量替加环素联合舒巴坦制剂治疗XDR-AB的有效性与安全性进行评价,制定该患者的抗感染治疗方案,并总结用药体会。结果患者的重症感染得到有效控制。结论高剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠是治疗XDR-AB感染的有效方案,临床药师参与临床治疗对提高治愈率有重要意义。
累及血液系统的药品不良反应报告分析
袁玉梅;汪荣华;曹恒斌;钱晓东;目的 了解累及血液系统的药品不良反应（ADR）的人群特点、关联药物及上报人员的专业背景。方法 收集2018-2020年上报至市辖区ADR监测站，累及器官系统为血液系统的ADR报告，提取并分析病例的年龄、性别、ADR名称、严重程度、关联药物、治疗转归及关联性评价结果，以及上报人员的职业及所属专业等。结果 共收集到累及血液系统的ADR报告360份，涉及患者360例，男女比例为1.61:1，以年龄65～80岁多见（占44.44%）；严重的ADR占76.39%;ADR转归上以好转或治愈为主（占90.83%）;ADR上报人员以临床药师为主（占72.78%），且ADR关联性评价准确率明显高于临床医师（83.59%vs42.11%）；关联药物主要为抗肿瘤药物（占67.22%）、神经系统用药（占11.39%）、抗感染药物（占10.56%）及抗栓药物（占5.28%）。结论 累及血液系统的ADR严重程度以严重的ADR为主，关联药物以抗肿瘤药物、神经系统用药及抗感染药物为多见。临床药师在血液系统ADR监测中发挥重要作用。
结合实例探讨药学思维在药学查房中的作用
朱诗塔;杨嘉永;目的结合实例探讨如何将药学思维运用于药学查房实践。方法通过临床药师对药学查房中亲历的11件典型案例的分析、处理思路的具体阐述,探讨药师是如何将基于药物基础理论的药学思维方法贯穿于整个药学查房实践中的。结果与结论药学查房,应以药为中心,以药为出发点,关注用药问题。首次查房,注意用药史的核对,关注与用药有关的材料收集;面对查房过程中遇到的问题,从药物基础理论入手,结合临床思维,作出分析,给予解释;从药学角度出发来帮助临床预防和判断药物不良反应。
艾司奥美拉唑国产制剂与进口制剂的抑酸效果比较
张玲;陆建萍;沈振;龚燕芳;庄海花;童倩;钱维;沈娇娇;李家琪;邹多武;目的比较健康人静脉输注艾司奥美拉唑国产制剂(商品名:艾速平)与其进口制剂(商品名:耐信)对胃酸的抑制作用。方法采用单中心、随机、交叉、对照性研究。19例健康志愿者,按随机顺序分成试验组和对照组,分别予以耐信或艾速平40 mg输注,通过胃内pH监测比较两者用药后0～24 h及96～120 h的抑酸效果,洗脱期为14 d。结果用药后第1天胃内pH>4.0和pH>6.0的总时间百分比试验组和对照组之间差异均无统计学意义(79.6%vs 77.1%,P=0.55; 41.5%vs 42.8%,P=0.76)。用药后第5天胃内pH>4.0和pH>6.0的总时间百分比试验组和对照组之间差异也无统计学意义(88.2%vs 88.9%,P=0.74;44.3%vs 41.8%,P=0.57)。此外,用药后第1天胃内pH达到4.0和6.0的平均时间、用药后胃内pH的平均值、中位值和每小时胃内平均值等指标,2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相同剂量的耐信与艾速平都能有效地控制胃内酸度,两者疗效相当。
西格列汀对阿托伐他汀细胞内药物蓄积的影响及其改变OATP1B1的表达
金海英;麦一峰;叶小磊;黄静;余莉;林薇;目的证实阿托伐他汀可以通过OATP1B1进行转运,探讨西格列汀对阿托伐他汀在HEK293T细胞内药物蓄积的影响,为两药在临床的联合应用提供实验依据。方法建立OATP1B1过表达HEK293T(HEK293T1B1)细胞。采用MTT法检测不同浓度的阿托伐他汀和西格列汀对HEK293T细胞活力的影响;LC-MS/MS法检测阿托伐他汀单药和/或与西格列汀混合后在HEK293T1B1细胞内不同时间点的浓度;免疫印迹法分析西格列汀对OATP1B1表达水平的影响。结果阿托伐他汀在20和40μmol·L-1的高浓度下对HEK293T细胞有略微的抑制作用;HEK293T1B1细胞对阿托伐他汀的摄取量随着孵育时间的延长相应增加,但在30～60 min时摄取量几乎不再变化。两药合用时,随着加入的西格列汀浓度的升高,阿托伐他汀在HEK293T1B1细胞中的蓄积量进一步增加,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫印迹实验的结果显示1.0μmol·L-1的西格列汀对OATP1B1蛋白表达水平的上调作用最明显,在10 min时可达到高峰,20 min以后,蛋白的表达量逐渐减少。结论阿托伐他汀在肝细胞的转运水平与OATP1B1表达水平有关,而西格列汀可上调OATP1B1表达,因此两药具有潜在相互作用的可能。
精细化考评在抗菌药物使用指标持续改进中的作用
曹恒斌;汪荣华;楼亚玲;袁玉梅;目的通过制定精细化的考评指标,促使抗菌药物使用强度与Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率持续下降。方法回顾性调查我院2015年1-12月抗菌药物的内科人均品种、外科人均用药天数、各科室使用强度与Ⅰ类切口手术病例中的高危患者。根据2016年内外科目标人均品种数、用药天数、使用强度及高危患者比率,制定2016年各科室抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物预防使用比率,最终与临床科室签订2016年协议考评指标。按考评指标对各临床科室进行考核、反馈、公示与指导。结果抗菌药物使用强度与Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率持续下降,使用强度最大降幅为21.4 DDDs,预防使用率最大降幅为9.8%。结论精细化的考评指标可以有效并持续降低抗菌药物使用指标,促进抗菌药物更合理的使用。
茴拉西坦胶囊在中国健康志愿者体内的生物等效性
姜慧芳,陈斌艳,魏志军,梁欣,程能能,李雪宁目的研究2种茴拉西坦胶囊在中国健康志愿者体内的生物等效性。方法20位健康男性受试者,采用开放、随机、双周期交叉、自身对照试验方法,单剂量口服茴拉西坦胶囊受试制剂或参比制剂各400mg,以HPLC法测定茴拉西坦活性代谢产物对甲氧基苯甲酰氨基丁酸(ABA)血药浓度,用DBPP2.0程序进行ABA药动学参数计算和2种茴拉西坦胶囊的等效性检验。结果口服400mg受试制剂或参比制剂后,其主要活性代谢物ABA的血浆tmax分别为(38.4±16.9)和(33.4±11.1)min;T1/2分别为(30.65±11.91)和(34.29±13.01)min;cmax分别为(9.80±3.31)和(9.39±3.28)mg·L-1;AUC0→t分别为(575.53±133.41)和(566.82±149.27)mg·min·L-1,AUC0→∞分别为(600.50±140.40)和(597.39±154.27)mg·min·L-1。对两种制剂血浆茴拉西坦代谢物ABA的AUC0→t、cmax及tmax的等效性检验均显示2种茴拉西坦胶囊为生物等效制剂。结论2种茴拉西坦胶囊为生物等效制剂。
苯磺顺阿曲库铵致全身性紫癜合并过敏性休克1例
崔海珍;姜悦垚;报道1例使用苯磺顺阿曲库铵进行复合麻醉致全身性紫癜合并过敏性休克的病例。患者，男性，58岁，因“体检发现左肺叶肿物10 d”入院，诊断为左肺上叶恶性肿瘤，予静脉吸入复合麻醉下行肺叶切除术。复合麻醉期间，患者使用苯磺顺阿曲库铵5min后，发生全身性紫癜合并过敏性休克，给予麻黄碱、间羟胺、肾上腺素升血压，甲泼尼龙琥珀酸钠抗过敏及抗休克，乳酸钠林格补充血容量对症处理后，患者病情好转，生命体征平稳。
HPLC法测定盐酸胺碘酮及其有关物质的含量
朱嘉俊;吕燕平;郁颖佳;段更利;目的建立HPLC法测定盐酸胺碘酮及其有关物质的含量。方法采用Dikma Diamonsil C18柱(150 mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-甲醇-水(33∶30∶37)等度洗脱,紫外检测波长240 nm,流速1.0 m L·min-1。结果盐酸胺碘酮在3.0~180.0 mg·L-1内具有良好的线性关系(r=1),最低检测限为0.02 mg·L-1,样品溶液在12 h内稳定,精密度良好(RSD<2.2%),回收率为98.0%~103.2%,2批样品的标示百分含量分别为98.07%和98.60%,5批样品的有关物质的含量分别为0.377 2%、0.319 6%、0.449 4%、0.176 7%和0.424 7%。结论本方法快速、简便、灵敏,结果可靠准确,可用于盐酸胺碘酮及其有关物质的含量测定。