中国临床药学杂志

临床药师参与1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护

报道临床药师参与的1例碘克沙醇致过敏性紫癜患者的药学监护。患者，男性，76岁，体质量50 kg，因“右下肢肿胀伴疼痛1 d”于我院就诊。患者入院后行肺动脉血管造影（CTA），予碘克沙醇注射液后双下肢出现紫红色瘀点。临床药师查阅文献，考虑为碘克沙醇注射液导致的过敏性紫癜，予抗过敏治疗。经治疗，患者双下肢紫癜完全消退。

用不同数据库评价门诊多科室就诊患者处方中的药物相互作用

目的考察某大型三甲医院门诊多科室就诊患者处方中药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)的情况,为患者的DDIs审核提供参考。方法采用回顾性处方分析,用Mcdex数据库、Micromedex数据库以及MIMS数据库鉴别和评价DDIs的发生率、严重程度与来源。结果 (1)发生率:在收集的2 117例患者的4 632张处方中,Mcdex数据库、Micromedex数据库以及MIMS数据库分别鉴别出2 130个、283个和1 068个DDIs。3个数据库评价的DDIs的总体发生率分别为每百例100. 1个、每百例13. 4个和每百例50. 4个。(2)严重程度:Mcdex、Micromedex以及MIMS数据库分别评估为谨慎及以上等级的DDIs的比率分别为75. 3%、43. 8%和11. 8%。除去重复发生的DDIs,31个DDIs被2个以上数据库评价为谨慎或禁忌的DDIs,主要涉及心血管系统药物、抗菌药物和中枢神经系统药物。(3)来源:将Micromedex鉴别的DDIs按来源分析,科室内DDIs发生率为每百例6. 2个;科室间DDIs发生率为每百例7. 1个,两者差异无统计学意义(6. 2%vs 7. 1%,P> 0. 05)。结论 (1)多科室就诊患者中DDIs的发生率较高且具有显著临床意义,科室内DDIs和科室间DDIs各占一半。科室间DDIs不能忽视。(2)不同的药物信息数据库对DDIs的评价可能不同,临床应用时应综合参考不同数据库的评价。添加可以识别科室间DDIs的预警软件,且药师参与该类患者的用药安全管理是十分必要的。

我院老年住院患者潜在不适当用药分析

目的 了解老年人潜在不适当用药(PIM)现状,以提高老年患者合理用药水平。方法 以《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)》为依据,对医院2018年1月至2020年6月老年住院患者用药潜在风险进行评价。结果 共65 497例患者纳入研究,年龄(72.0±8.2)岁,用药品种(22.2±15.6)种。共发生PIM 79 406例次,其中高风险药物相关PIM 14 050例次,低风险药物相关PIM 65 356例次。疾病状态下PIM共计存在26 699例次,其中使用非甾体类抗炎药的高血压患者最多,高达12 544例,占使用该药物老年患者总数的43.9%;其次为长期使用糖皮质激素的糖尿病患者。结论 我院老年住院患者潜在不适宜用药情况较严重,应采取多种预防措施,保障合理用药。

我院艾滋病门诊患者抗逆转录病毒药物知识水平现状及药学服务需求调查

目的了解艾滋病门诊患者抗逆转录病毒药物知识水平以及对药学服务的需求,为有针对性地开展和完善艾滋病药学服务工作提供参考。方法采用便利性抽样方法,于2019年9月至12月在医院就诊的艾滋病患者中随机抽取300例患者作为调查对象。采用自行设计的调查问卷开展艾滋病患者的抗逆转录病毒药物知识水平及药学服务需求调查。结果绝大多数的患者不能准确说出所服用药物的名称、剂量、作用机制以及常见不良反应。受调查的患者中90.6%的患者在药物治疗过程中遇到过问题,92.5%的患者愿意药师对其进行药学服务。患者希望了解的用药知识主要集中在药物不良反应及应对措施、漏服药的应对办法及提高依从性、药物的用法用量及注意事项等方面。结论艾滋病患者的抗逆转录病毒药物知识水平有待提高,他们对药学服务的需求也日益迫切。临床药师应积极搭建药学服务平台,针对艾滋病患者需求开展多模式的药学服务,提高其合理用药水平。

某院2012-2014年特殊使用级抗菌药物使用情况分析

目的调查某三甲专科医院2012-2014年特殊使用级抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法利用医院信息管理系统统计特殊使用级抗菌药物的使用量、销售金额,并计算使用频度(DDDs)、药品限定日费用等指标。结果特殊使用级抗菌药物销售金额逐年上升,但占抗菌药物总金额及药品总金额的比例变化不大。近3年DDDs、销售金额及构成比排在前2位的主要为碳青霉烯类及抗真菌药;其中美罗培南、比阿培南及两性霉素B占前几位,伏立康唑针剂有明显上升的趋势。结论该院特殊使用级抗菌药物使用基本合理,但仍需结合具体病例加以分析,加强管理。

曲妥珠单抗联合多西他赛化疗对HER2阳性晚期乳腺癌患者血清铁蛋白、IL-6、IL-8、IL-10表达及甲状腺功能的影响

目的探讨曲妥珠单抗联合多西他赛化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌(ABC)患者血清铁蛋白,IL-6,IL-8,IL-10表达及甲状腺功能的影响。方法选取2017年1月-2018年1月收治的84例HER2阳性ABC患者,根据治疗方案分为对照组(多西他赛治疗)和联合组(曲妥珠单抗联合多西他赛治疗)。对比2组治疗前后血清铁蛋白、IL-6、IL-8、IL-10水平及甲状腺功能指标:三碘甲腺原氨酸(T₃)、四碘甲腺原氨酸(T₄)、游离T₃(FT₃)、游离T₄(FT₄)和促甲状腺激素(TSH)。对比2组临床疗效及随访1年复发情况,并统计治疗及随访1年期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组血清铁蛋白、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05); 2组甲状腺功能指标T₃、T₄、FT₃、FT₄和TSH,不管是治疗前后同组比较还是组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组治疗总有效率高于对照组(61.90%vs 38.10%,P<0.05),复发率低于对照组(9.76%vs 27.50%,P<0.05);2组LVEF降低、窦性心动过速、骨髓抑制等不良反应发生率经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合多西他赛化疗有助于抑制HER2阳性ABC患者血清铁蛋白、IL-6、IL-8和IL-10表达,对甲状腺功能影响小,临床疗效显著,复发率低,安全可靠。

双氯芬酸钠微丸人体内药动学

目的:研究双氯芬酸钠微丸在人体内的药动学。方法:8名健康志愿者单剂量口服双氯芬酸钠微丸。以地西泮为内标,采用RP-HPLC法测定给药后不同时间点双氯芬酸钠的血药浓度。应用3P87程序软件计算药动学参数。结果:双氯芬酸钠浓度在0.02～1.50μg·mL^-1范围内线性关系良好(r=0.999 7)。方法回收率为102.3％;日内RSD为2.0％～7.9％,日间RSD为3.1％～11.2％;AUC_0→∞为(4.445±1.201)h·μg·mL^-1;c_max为(1.031±0.346)μg·mL^-1;t_max为(2.630±0.520)h。结论:双氯芬酸钠微丸在人体内药动学过程符合一室开放模型,本研究可为双氯芬酸钠微丸的临床应用提供药动学参数。

UPLC-DAD法同时检测独圣活血片中甘草苷、三七皂苷R₁和大黄素的含量

目的建立能同时检测独圣活血片中甘草苷、三七皂苷R₁和大黄素含量的UPLC-DAD法。方法取独圣活血片样品,研钵研细,取细粉1.0g,加甲醇超声提取。将提取液滤过后,进样检测。色谱柱采用Waters ACQUITY UPLC BEH C₁₈分离;流动相A:乙腈,流动相B:0.1%磷酸溶液(取1.0 mL磷酸,加超纯水定容至1L,超声混匀),梯度洗脱;流速1.0 mL min^-1;检测波长218nm;柱温25℃;进样量25 μL,外标法定量检测。结果甘草苷、三七皂苷R₁和大黄素分别在质量浓度0.190～19.0、0.931～93.1、0.768～76.8 mg · L^-1内具有良好的线性;重复性RSD (n=6)分别为4.0 3%、3.25%和3.44%;平均加标回收率分别为100.16%、101.36%和98.38%。结论实验建立的含量测定方法简单,重复性良好,结果准确,可用于独圣活血片的质量控制。

抗雌激素抗肿瘤新药托瑞米芬

地塞米松联合甲氧氯普胺预防卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察

目的观察地塞米松联合甲氧氯普胺预防卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果。方法选择足月剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇的患者60例,随机分为甲氧氯普胺组和托烷司琼组,各30例。在产妇出现宫缩乏力后,甲氧氯普胺组予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg,iv;托烷司琼组予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+盐酸托烷司琼注射液2 mg,iv。2组产妇均在给药1 min后于子宫体深部予卡前列素氨丁三醇注射液250μg,im。2组患者均在给予卡前列素氨丁三醇前1 min(T₀)和给药后30 min(T₁)采集静脉血测定血清中胃动素和促胃液素水平,记录产妇血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、恶心呕吐以及其他不良反应发生情况。自婴儿娩出开始对婴儿及产妇进行为期96 h的医学观察,记录可能相关的不良反应。结果甲氧氯普胺组Ⅱ～Ⅲ级恶心呕吐发生率低于托烷司琼组(P <0.05)。2组的SpO₂、HR保持平稳。T₁时,托烷司琼组患者血压较T₀时显著降低(P<0.05);而甲氧氯普胺组血压虽有所下降,但与T₀时比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。T1时,托烷司琼组产妇的促胃液素和胃动素水平均降低,与同组T₀时比较,差异有统计学意义(P <0.05);甲氧氯普胺组产妇的促胃液素和胃动素较同组T₀时稍有升高,但差异未见无统计学意义(P> 0.05)。娩出婴儿96 h医学观察,未收集到与药物明确相关的不良发应。结论地塞米松联合甲氧氯普胺可以预防卡前列素氨丁三醇术中恶心呕吐的不良反应。