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非瓣膜性房颤患者抗凝药物临床应用情况分析
李晓烨;王齐兵;吕迁洲;目的分析非瓣膜性房颤住院患者抗栓治疗药物使用情况,了解该类患者的抗栓治疗现状。方法收集2012年1至5月间被诊断为非瓣膜性房颤的住院患者145例,应用ESC房颤指南对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞和出血风险进行评估,并对其抗栓药物的使用状况进行分析。结果 145例患者中采用抗凝药物治疗的有142例,其中采用华法林的有103例,使用阿司匹林的有39例。经血栓栓塞危险评估显示高危116例,中危26例,低危3例。出血风险评估高危组中显示使用华法林为38例,阿司匹林为14例。结论非瓣膜性房颤患者抗凝药物使用基本与ESC房颤指南栓塞评分所推荐的药物相符合。
妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者的药学监护
黄晓娜;庞艳玉;目的探讨临床药师为妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者提供的药学监护模式和工作切入点。方法临床药师对1例妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者妊娠期治疗药物进行分析评价,参与其围产期用药方案制定并实施药学监护。结果临床药师参与患者妊娠期用药管理,提供全程化药学服务,降低了其产时出血及产后血栓风险,保障妊娠及哺乳期用药安全。结论临床药师应以循证药学为基础,开展妊娠期、哺乳期用药监护,使患者治疗获益得到最大化。
临床药师参与1例全子宫切除术后合并脆弱拟杆菌感染患者的药学实践
柳文;王先利;金经;报道1例临床药师参与的对甲硝唑过敏的患者在全子宫切除术后引发脆弱拟杆菌感染，最终进展为盆腔脓肿的诊疗过程。患者，女性，48岁，身高155 cm，体质量61 kg，因“体检发现子宫肌瘤”收入院，择期行手术治疗。术后患者发生感染，血培养提示脆弱拟杆菌阳性，临床药师结合治疗经验，查阅相关文献和指南，分析妇科术后引发感染的可能病原菌及相关治疗方案，协助临床医师调整抗感染方案并进行全程药学监护，为患者制定个体化抗感染治疗方案。经治疗，患者症状缓解，好转出院。
1例帕博利珠单抗致免疫检查点抑制剂相关性肺炎患者的药学实践
林立坤;刘芷兮;谢方晴;陈冰;李娟;报道1例临床药师参与的使用帕博利珠单抗后出现严重免疫检查点抑制剂相关性肺炎的乳腺癌患者的治疗过程。患者，女性，61岁，以“双腿出现大面积皮疹伴发热4d”为主诉入院。入院后临床药师结合患者临床表现及辅助检查结果，考虑为免疫检查点抑制剂相关性肺炎，及时给予美罗培南和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗，并根据患者病情变化，及时调整注射用甲泼尼龙琥珀酸钠使用剂量。经治疗，患者病情好转出院。
阿帕替尼治疗中晚期肝癌疗效与安全性的系统评价
叶岩荣;曹畅;钟凯龙;曾玉兰;目的系统评价阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、VIP、万方数据库,收集阿帕替尼治疗中晚期肝癌的随机对照研究,检索年限均为建库开始至2019年7月,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究,合计823例患者。Meta分析显示,在疗效方面,试验组(阿帕替尼组)患者总有效率[RR=1.72, 95%CI(1.45, 2.04),P<0.01]、疾病控制率[RR=1.45, 95%CI(1.17,1.80),P<0.01]、半年生存期[RR=1.49, 95%CI(1.11,1.99),P<0.01]、1年生存期[RR=1.49, 95%CI(1.20,1.86),P<0.01]、 2年生存期[RR=1.69, 95%CI(1.20, 2.39),P<0.01]明显高于对照组(非阿帕替尼组);治疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)[SMD=-3.37, 95%CI(-4.84,-1.90),P<0.01]和基质金属蛋白酶9(MMP-9)[SMD=-3.16, 95%CI(-5.30,-1.02),P<0.01]水平试验组明显低于对照组。在安全性方面,手足综合征[RR=16.73, 95%CI(6.27,44.6),P<0.01]、蛋白尿[RR=17.27,95%CI(5.52, 54.05),P<0.01]和瘙痒[RR=2.73, 95%CI(1.25,5.99),P=0.01]的发生率,试验组高于对照组且差异有统计学意义,但不影响治疗;高血压、骨髓抑制、腹痛腹泻、恶心呕吐和发热的发生率组间差异均无统计学意义。结论当前证据显示,阿帕替尼能提高中晚期肝癌的临床疗效,不良反应可以耐受,但该结论仍有待高质量、大样本的临床随机对照研究进一步验证。
头孢呋辛钠与输液的配伍稳定性
王斌,李仲苇,施孝金,郁韫超目的:模拟临床常用静滴浓度,研究头孢呋辛钠与NS,GS的配伍稳定性。方法:分别配制浓度为5,30mg·mL-1的头孢呋辛钠NS,GS注射液,室温及4～8℃储存,不同时间取样,用HPLC法测定头孢呋辛钠浓度,同时考察pH值、澄明度、颜色变化。结果:室温下放置6h,其浓度、pH值、澄明度、颜色及色谱图均无明显变化;4～8℃下放置,头孢呋辛钠浓度随溶液颜色加深渐渐下降,并于存放后d7超出最低限量(90％),pH值和澄明度在12d内无明显变化。结论:头孢呋辛钠以5mg·mL-1或30mg·mL-1的浓度与NS,GS配伍,室温下6h内稳定,4～8℃下5d内稳定。
我院2018-2020年ICU常见细菌的临床分布及耐药性分析
朱含;邓卫平;范惠清;卞晓岚;于平;龚婧如;梁培培;目的分析重症监护病房(ICU)病原菌临床分布情况及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月ICU患者临床样本病原菌及其耐药性。结果共检出病原菌1 357株,主要来源于痰液(占61.46%)、尿液(占11.57%)和血液(占11.35%)三大类样本。其中革兰阳性(G+)菌281株,占20.71%;革兰阴性(G~-)菌1 076株,占79.29%。按病原学检出率排名,前8位的分别是肺炎克雷伯菌(23.07%)、鲍曼不动杆菌(15.11%)、铜绿假单胞菌(8.25 %)、大肠埃希菌(7.66%)、屎肠球菌(7.07%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.97%)、阴沟肠杆菌(5.45%)和金黄色葡萄球菌(4.57%)。3年数据显示肺炎克雷伯菌的耐药率逐年上升,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感性不断降低;铜绿假单胞菌对左氧沙星、环丙沙星、头孢他啶等抗菌药物的的敏感度升高;未发现对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药的G+菌。结论重症监护病房病原菌以G~-菌为主,肺炎克雷伯菌居首,耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌的检出率呈上升趋势。
固相萃取-液相色谱串联质谱法测定人血浆中氯丙嗪浓度
陈晓红;潘胜东;金米聪;目的建立测定人血浆中氯丙嗪浓度的固相萃取-超快速液相色谱串联质谱分析方法。方法样品经乙腈提取,用HLB固相萃取小柱净化。以乙腈和水(内含0. 1%甲酸)为流动相,采用梯度洗脱方式在ACQUITY UFLCHSS T3 (100mm×2. 1 mm,1. 8μm)色谱柱上进行分离,以电喷雾正离子模式进行质谱检测,内标法定量。结果氯丙嗪在质量浓度0. 02～5. 0μg·L-1内具有良好的线性关系(r=0. 999 7),方法的定量限为0. 02μg·L-1,检出限为0. 007μg·L-1,方法回收率为96. 0%～102. 0%,RSD <6. 5%。结论本方法灵敏度高、重复性好,可用于氯丙嗪血药浓度的常规检测。
高效液相色谱法测定血浆地西泮及其代谢物
陈绍林,杨惠莉,韦锦文<正>地西泮(diazepam)是临床常用的苯二氮(艹卓)类镇静药,其代谢物去甲地西泮(去甲安定,n-des-methyldiazepam)和奥沙西泮(去甲羟基安定,oxa-zepam)不仅已作为苯二氮(艹卓)类镇静药广泛用于临床.而且还是多种苯二氮(艹卓)类药物的活性代谢产物.据报道地西泮的代谢存在遗传多态性和东西方人种族间差异.因此,测定地西泮及其代谢物的血药浓度.对于研究其药物动力学和遗传药理学以及临床治疗监测均具有重要意义.有报道用HPLC法测定地西泮及其代谢物的血药浓度,但其方法或灵敏度尚不够高,或样品处理复杂.我们用RP-HPLC法测定血浆中地西洋及其代谢物浓度,具有灵敏度高和样品处理简单等特点,适于临床治疗药物监测和药理学研究.
替加环素致三酰甘油极度升高伴血小板降低和凝血功能障碍1例
赵苏彦;陈燕珍;张昊天;李邦华;王小钦;顾静文;<正>【病例】患者男性,89岁,因反复肺部感染,咳嗽、咳痰加重伴发热1 d于2017年9月16日入院。患者既往有高血压、2型糖尿病、脑梗死后遗症(既往口服利伐沙班10 mg ,qd)、冠心病、心房颤动、心功能不全、前列腺增生和高脂血症(口服非诺贝特0.16 g,qn,控制血三酰甘油在3.63～4.52 mmol·L-1); 无慢性肝病及肾脏病史, 无药物不良反应史。患者在6月9日至23日因肺部感染使用美罗培南+替加环素后出现三酰甘油升高至1