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英国皇家布朗普顿医院围术期药学服务的工作模式
严洁萍;罗丹;胡颖;石佳娜;杨秀丽;黄萍;目的介绍国外临床药师的围术期药学服务工作模式,为国内深入开展围术期临床药学工作提供参考。方法系统介绍英国皇家布朗普顿医院临床药师的围术期药学服务工作模式,包括入院准备中心、病区药学服务和出院患者管理等。结果英国临床药师的围术期药学服务值得学习和借鉴,包括电子医嘱审核系统、全程化围术期综合药学服务和药师门诊等。结论临床药师作为围术期患者管理团队的重要一员,需要借鉴学习国外成熟经验,扩大药学服务的广度、深度,为临床团队提供创新药学服务。
多模式干预对帕瑞昔布临床应用合理性的影响
宋佳伟;王媛媛;陈慧娟;刘丽;孟冰冰;吴炜;目的探讨处方前置审核、药学干预和行政干预组成的多模式干预对帕瑞昔布临床应用合理性的影响。方法根据建立的帕瑞昔布药物利用评价(DUE)标准进行回顾性研究,采用属性层次模型(AHM)法对干预前随机抽取的200例帕瑞昔布归档病例的合理性进行评价。对不合理问题采取多模式干预,采用AHM法对干预后随机抽取的200例帕瑞昔布归档病例合理性进行评价。对干预前后病例的合理性进行分析,进而对多模式干预的效果进行讨论。结果干预前病例平均得分(75.17±17.28)分,干预后病例平均得分(79.41±15.69)分,干预前后病例得分经t检验,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论多模式干预可利用各自的优点,相互协作,在促进帕瑞昔布的临床合理应用上具有一定的作用,特别是禁忌、疗效及联合用药。
思维导图结合案例教学法在神经内科临床药师培养中的应用
崔学艳;李晓;韩毅;时银萍;孔飞;李妍;黄欣;目的 探究思维导图结合案例教学法（CBL），将“原发病+并发症+内环境的思维导图”的模式应用于神经内科临床药师培养，评价培养效果。方法 纳入2016年3月至2022年3月参加培训的神经内科临床药师（n=18）和其他专业临床药师（n=27）。神经内科临床药师采用思维导图结合CBL教学方法，按照“原发病+并发症+内环境的思维导图”的思维模式进行培养；其他专业临床药师采用传统教学方法进行培养。考察培训方法在临床思维模式、药学基本知识掌握情况和药学服务技能（治疗方案调整、医嘱审核、用药监护全面性、药历和病例分析书写、文献阅读报告、文献检索能力及解决临床药物治疗问题的能力）方面的培训效果。结果 神经内科临床药师在药学服务技能（比如药物治疗方案调整、文献资料查阅、药历和病例分析书写和案例考核）方面评分显著高于其他专业临床药师（P <0.05）。结论 思维导图结合CBL方法有助于培养临床思维，提高药学服务技能，从而提高临床药师培训质量。
基于属性层次模型的罗沙替丁醋酸酯药物合理性评价
邢孔浪;宋佳伟;柴芳;邓黎黎;彭玉凤;黄卉;目的建立罗沙替丁醋酸酯(RXTA)合理性评价标准,并采用属性层次模型(AHM)综合评价罗沙替丁醋酸酯临床应用的合理性。方法以罗沙替丁醋酸酯说明书、中华医学会、美国国立综合癌症网络等发布的相关指南和专家共识为依据,制定罗沙替丁醋酸酯合理性评价标准。采用回顾性研究方法对2020年1-6月260例应用罗沙替丁醋酸酯的归档病历进行分析、评价。结果罗沙替丁醋酸酯不合理的主要问题为药物经济性、超适应证用药和用法用量不适宜,次要问题为超疗程用药、未进行用药监护、治疗无效未调整方案及联合用药不合理。病历得分(MRS)≥90分的有50例(19%),80～90分的有6例(2%),60～80分的有156例(60%),<60分的有48例(18%)。结论罗沙替丁醋酸酯使用合理性较差,需加强管理,采用行政干预联合药学干预可提高罗沙替丁醋酸酯使用的安全性和有效性,降低药品费用。属性层次模型科学、合理、简单、实用,提供了一种新的药物合理性评价方法,评价结果真实可信,可在药物合理性评价中推广。
薯蓣皂苷抗血小板聚集作用的临床观察
斯其连;周达新;目的研究薯蓣皂苷对血小板聚集率的影响。方法对56例血小板聚集率高的患者,随机分成薯蓣皂苷组和安慰剂组,分别在常规治疗的基础上采用薯蓣皂苷160 mg,po,tid和安慰剂治疗,疗程为8 wk。测定其治疗前后二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率。结果0.5、1μmol.L-1二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率薯蓣皂苷组分别由治疗前的(67.5±14.1)%、(75.8±9.0)%降为(39.7±12.0)%(、47.8±11.5)%,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论薯蓣皂苷具有抗血小板聚集的作用。
基于药学信息数据库的治疗支原体肺炎的抗感染药物相互作用
张春娟;周昔程;刘芳琳;朱燕萍;目的 评价治疗支原体肺炎（MP）的抗感染药物的相互作用（DDI）并提出管理建议，为临床合理用药提供参考。方法 基于3个药物信息数据库（Micromedex、Lexicomp和DDInter数据库）检索MP诊疗指南所涉及的全部抗感染药物DDI，进行逐一查询并分析。结果 治疗MP的11种抗感染药物在3个数据库中均存在多种DDI。大环内酯类药物DDI较多，需重点关注合并有糖尿病、高血脂等患者的共用药物；四环素类药物需关注与抗癫痫药物DDI，以及与含有金属阳离子的制剂合用时进行必要的用药交代；喹诺酮类药物应关注与抗凝药物、抗酸药物等之间的DDI，必要时调整给药方案并进行指标监测。结论 对于多病共存，多药同服患者，DDI可能频繁发生，临床医师和药师必要时应调整用药方案并进行恰当地监护，避免因DDI引起药物不良反应或治疗失败，促进临床合理用药。
复方米诺地尔溶液中米诺地尔的含量测定
郭燕萍,陈珍凤,郑基蒙目的 测定复方米诺地尔溶液中米诺地尔的含量,为该药提供质量控制指标。方法 采用紫外分光光度法,测定复方米诺地尔溶液中米诺地尔的含量。结果 米诺地尔浓度在1～5mg·L-1范围内吸收度与溶液浓度呈线性关系(r =0 . 9999,n =3) ,回收率为10 1. 0 % ,RSD为0 .34% (n =6 )。结论 该法能排除干扰,可作为复方米诺地尔溶液质量控制的有效方法之一。
HPLC法测定血浆和肺部组织、体液中左氧氟沙星浓度
谢欣;张菁;郁继诚;施耀国;张婴元;目的建立测定血浆、肺组织、支气管黏膜、肺泡灌洗液和痰液中左氧氟沙星浓度的方法。方法固定相为TSK-gelODS-80TM C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相为50 mmol.L-1KH2PO4(pH 2.0)四氢呋喃-1 mol.L-1醋酸铵(92/7/1,V/V/V);荧光检测波长Ex/Em为296/504 nm,流速1.0 mL.min-1。结果各质控浓度的血浆、肺组织、支气管黏膜、肺泡灌洗液和痰液中左氧氟沙星的萃取回收率分别为94.2%~98.4%、100.2%~103.7%、99.3%~100.5%、99.9%~102.2%和100.6%~100.9%。各质控浓度的血浆、肺泡灌洗液、痰液和缓冲液测定结果日内RSD分别≤3.6%、≤5.3%、≤5.2%和≤1.7%,方法回收率分别为91.5%~110%、96.7%~100.5%、99.5%~103.8%和96.3%~103%;日间RSD分别≤3.5%、≤6.3%、≤6.3%和≤4.1%。血浆、肺泡灌洗液、痰液和缓冲液中左氧氟沙星质量浓度为0.015.00 mg.L-1时具有良好的线性关系(r=0.999 60.999 9)。左氧氟沙星在上述组织体液中最低检测限浓度为0.01 mg.L-1。结论本试验建立的HPLC方法灵敏准确、特异性高,可用于测定血浆、肺组织、支气管黏膜、肺泡灌洗液和痰液中左氧氟沙星的浓度。
双黄连粉针中绿原酸在大白鼠中的药物动力学
何心,石春伟,张兰平,郡修德,井关键,宫崎胜已目的:研究双黄连粉针在大鼠体内的药物动力学.方法:采用HPLC法测定大鼠血浆中双黄连粉针中绿原酸的血药浓度.流动相甲醇:磷酸缓冲液(pH2.7)(10:90),色谱柱ERC-ODS-1161(6mm×100mm),紫外检测波长274nm,柱温55℃,流速1ml/min.结果:当剂量为60mg/kg时,药物动力学参数为Vc=0.09L,Ke=0.68/h,K12=2.66/h,K21=1.67/h,T1/2=1.14h,α=4.77h-1,β=0.55h-1,AUC=1.73μg·h/ml.结论:双黄连粉针中绿原酸在大白鼠体内呈二室模型分布.
注射用头孢地嗪钠与8种药物的配伍稳定性
孙梁燕;许永军;杨文清;目的考察室温(25℃)下6 h内,注射用头孢地嗪钠与8种临床常用药物在5%葡萄糖注射液中的配伍稳定性。方法在不同配伍时间,观察8种配伍液的外观变化。其中7种配伍液,测定pH值并采用HPLC法测定头孢地嗪钠含量。结果室温6 h内,注射用头孢地嗪钠与氨甲苯酸注射液配伍后出现外观变化;与维生素K1、维生素C、维生素B6、氨茶碱、地塞米松磷酸钠、胰岛素、酚磺乙胺注射液配伍后外观及pH值无明显变化,头孢地嗪钠含量>90%。结论室温6 h内,注射用头孢地嗪钠与维生素K1、维生素C、维生素B6、氨茶碱、地塞米松磷酸钠、胰岛素、酚磺乙胺注射液配伍稳定,而与氨甲苯酸注射液不宜配伍。