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HPLC法测定人血浆中左氧氟沙星浓度
曹国英;张菁;郁继诚;施耀国;目的建立左氧氟沙星血药浓度测定的HPLC法。方法固定相为Symmetry C18对称反相色谱柱,流动相为1%磷酸(以10%四丁基氢氧化铵溶液调至pH 2.28)∶乙腈(95∶5,V/V),流速0.8 mL.min-1,柱温35℃,荧光检测波长:Ex 296 nm,Em504 nm;血浆样本以固相萃取法处理后进样分析,进样量10μL。结果左氧氟沙星的最低检测浓度为0.01 mg.L-1;线性范围为0.015 mg.L-1;平均日内、日间RSD均<9%,提取回收率99.31%。结论本方法适用于左氧氟沙星临床药动学研究。
生理药动学模型结合蒙特卡洛模拟用于优化替加环素在成人医院获得性肺炎患者中的应用（英文）
林翠鸿;陈蕙荃;周洁;陈嘉睿;郭贵姆;吴朝晖;黄品芳;目的 探讨替加环素用于经验性以及目标性治疗成人医院获得性肺炎的合适给药方案。方法 通过建立替加环素的生理药动学模型，并与蒙特卡洛模拟结合。结果 替加环素用于经验性治疗成人医院获得性肺炎时，给予100 mg q12h(首剂200 mg)较合适。用于目标性治疗时，当其对鲍曼不动杆菌或肺炎克雷伯菌的MIC≤0.5 mg·L-1时，可予说明书推荐剂量，即50 mg q12h(首剂100 mg)；当0.5 mg·L-1
多索茶碱联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及对短期预后的影响
孙广浩;刘薇;邵润霞;目的探讨多索茶碱联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床疗效,以及对COPD患者短期预后的影响。方法选取2019年9月至2020年8月医院收治的COPD患者100例,按随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组给予多索茶碱联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。观察分析2组的临床疗效和不良反应,肺通气功能和血气分析指标,以及炎症指标水平,并随访再次急性加重情况。结果观察组的总有效率高于对照组(Z=-1.968, P <0.05),不良反应发生率与对照组相当(P> 0.05)。2组患者治疗后肺通气功能指标(FEV1、FEV1/FVC),血气分析指标(PaO2、PaCO2)和系统炎性指标(IL-6、IL-10和CRP水平)均有显著改善,且观察组改善程度大于对照组(P <0.05)。观察组治疗方案可延缓再次急性加重事件的发生(P <0.05)。结论多索茶碱联合乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂可显著改善COPD患者的肺通气功能,减轻机体炎症反应,临床疗效更佳,安全性可靠,且能降低再次急性加重风险。
儿童急性淋巴细胞白血病化疗期间感染的临床特征和危险因素
孙会静;黄舒琪;周曙光;代艳;陈晓宇;目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿入院化疗期间发生感染的临床特点及其危险因素。方法 回顾性收集2016年1月1日-2020年12月31日期间住院ALL患儿的临床资料，其中化疗期间发生感染的患儿为感染组，未发生感染的患儿为对照组，采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析方法统计分析ALL患儿入院化疗期间相关感染的危险因素。结果 收集ALL化疗患儿70例，共进行了371例次化疗，其中化疗期间发生感染128例次，感染率为34.50%。与对照组比较，128例次感染患儿中感染部位以下呼吸道感染为主(占68.75%)，其次为上呼吸道感染(占30.47%)；检出病原菌13株，其中革兰阳性菌1株，革兰阴性菌4株，真菌8株。感染组和对照组患儿在危险分层、化疗阶段、最低中性粒细胞计数、粒细胞计数(<0.1、<0.5、≤1.5)×109·L-1、持续天数、住院天数、是否使用糖皮质激素治疗和糖皮质激素治疗天数等分布情况经单因素χ2检验，差异有统计学意义(P <0.05)；多因素Logistic回归分析结果示化疗后感染的独立危险因素(P <0.05)为住院天数≥7 d、最低中性粒细胞计数<0.5×109·L-1和巩固治疗阶段。结论 ALL患儿住院化疗期间感染的发生受粒细胞缺乏程度、住院天数和巩固治疗阶段影响显著。
我院儿科甲氨蝶呤血药浓度监测及不良反应分析
林良沫;钟莉莉;陈君;黄春新;目的分析急性淋巴细胞白血病儿童采用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗过程中甲氨蝶呤(MTX)血药浓度监测以及不良反应发生的情况。方法收集2014年10月至2016年10月接受HD-MTX化疗的患儿资料,采用均相酶扩大免疫分析法(EMIT)监测MTX血药浓度并记录化疗过程中发生的不良反应。结果共纳入50例患儿,化疗201次,监测血药浓度362例次。亚叶酸钙(CF)解救前MTX血药浓度在HD-MTX+6-MP组和HR1+HR2组之间差异无统计学意义(P> 0. 05),观察到的排泄延迟例数较少(1. 49%)。当解救3次时44. 75%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L-1,当解救8次时96. 69%的患儿MTX血药浓度<0. 3μmol·L-1,只有1. 49%的患儿需要解救8次以上。中性粒细胞减少(34. 53%)、心脏毒性(23. 27%)、肝功能异常(15. 86%)和口腔黏膜损伤(8. 95%)为主要的不良反应。结论血药浓度监测具有指导CF解救和发现排泄延迟的作用。以EMIT法监测MTX血药浓度<0. 3μmol·L-1可认为是安全的,多数患儿不需要解救8次以上。在化疗过程中应当注意监测药物不良反应包括心脏毒性,及时采取治疗措施。
非洛地平/美托洛尔复方贴剂体外透皮特性及皮肤刺激性考察
王文刚;恽榴红;王睿;付桂英;刘泽源;目的制备非洛地平/美托洛尔复方透皮贴剂,考察其对离体兔皮的经皮渗透性及对家兔皮肤的刺激性。方法采用改良的Franz透皮扩散装置,以离体兔皮为渗透屏障,NS-乙醇(60∶40)为接受液,用HPLC法同时测定经皮渗透液中两药浓度并计算其渗透动力学参数。通过皮肤刺激性试验法考察该贴剂对家兔皮肤的刺激性。结果非洛地平/美托洛尔复方透皮贴剂中非洛地平和美托洛尔48 h内均以零级动力学经兔皮转运,并具一定同步性;该贴剂对家兔皮肤无刺激性。结论非洛地平/美托洛尔复方透皮贴剂缓释长效特征明显,药物体外经皮渗透性较好且稳定,符合经皮给药系统应对皮肤无刺激性的设计要求。
基于文献计量学的治疗药物监测相关研究的可视化分析
高晓悦;李翯;王卓;目的 探讨近十年国内外治疗药物监测（TDM）的发展，分析TDM领域的研究热点和趋势，为促进临床合理用药、提高药学服务质量提供参考。方法 检索并筛选Web of Science核心数据库和中国知网2014至2024年发表的TDM相关文献，纳入英文文献7 523篇，中文文献607篇。提取发文量、发文国家、发表期刊、被引情况、关键词等信息。采用CiteSpace软件进行文献计量学可视化分析。结果 2014至2024年TDM相关文献的发文量基本呈上升趋势，发文量最大的国家为美国，发文量最大的期刊为Therapeutic Drug Monitoring。出现频率较高的关键词涉及疾病种类、相关药物及监测方法等。将不同数据库来源的关键词进行聚类分析，发现涉及药物方面的研究热点主要集中在抗菌药物、抗癫痫药物和免疫抑制剂类药物，涉及疾病的研究热点集中在感染、癌症、癫痫和免疫系统疾病等。近2年突现程度较高的研究方向主要为抗菌药物、药学服务、机器学习和模型引导的精准用药等。结论 目前TDM相关研究仍是药学服务领域的研究热点，未来发展空间广阔。
德曲妥珠单抗致重度肝损伤1例
王少军;黄丛秀;刘彩霞;苏乌云;报道1例乳腺癌患者在接受抗人表皮生长因子受体-2(HER-2)抗体偶联药物德曲妥珠单抗治疗后出现重度药物性肝损伤的治疗过程。患者，女性，53岁，因乳腺癌二线治疗第3周期入院。结合患者病史、病理和辅助检查结果，临床考虑为德曲妥珠单抗所致的重度混合细胞型药物性肝损伤可能性较大，暂停第3周期的德曲妥珠单抗治疗，给予异甘草酸镁、多烯磷脂酰胆碱和还型谷胱甘肽保肝治疗。经治疗，1周后患者肝功能指标显著改善并恢复正常。【摘要】
开展生殖-产科序贯药学门诊的SWOT分析及发展策略
费姚;马晶晶;钱晨月;目的 探讨医院药学开展生殖-产科序贯药学门诊的发展策略。方法 采用SWOT分析法，评估医院药学开展生殖-产科序贯药学门诊的优势、劣势、机会与威胁。结果 该门诊的优势包括高水平的临床药学团队、妇产科医师的需求以及多样化的药学服务模式；劣势在于缺乏成熟经验和有限的服务时间；机会包括国家政策支持和不孕不育患者比例上升；威胁则涉及妇产临床药师的职业风险和药学门诊认可度低。结论 开展生殖-产科序贯药学门诊是未来发展趋势，可为特殊人群提供创新模式的药学服务。序贯药学门诊的开设有助于药师掌握主动权，实现对特殊人群患者的全程化用药监测和管理。
LC-MS/MS法测定荷瘤小鼠血浆和肿瘤组织中拉帕替尼的浓度
王正容;万旭;庞晓莹;郑晓瑶;张奇志;目的建立测定荷瘤小鼠血浆和肿瘤组织中拉帕替尼浓度的LC-MS/MS法。方法血浆和肿瘤组织样品采用甲醇沉淀蛋白后进样测定,以吉非替尼为内标。色谱柱:Agilent Eclipse XDB-C18(150 mm×2.1 mm,5 mm),流动相:甲醇-水(含2 nmol·L-1醋酸铵和0.1%甲酸)(90∶10),流速0.4 m L·min-1,柱温40℃,进样量20μL,总分析时间3 min。质谱采用电喷雾离子源,以多反应离子监测模式进行定量分析。结果拉帕替尼在血和肿瘤组织中的线性范围分别为25~25 000μg·L-1和12 000μg·L-1;批内RSD分别≤1.4%和8.3%,批间RSD分别≤3.7%和7.8%;提取回收率分别为99.4%~102.3%和87.7%~94.1%;基质效应均在85%~115%内。结论本方法灵敏度高,准确、快速,适于测定拉帕替尼口服后到达肿瘤组织的浓度。