中国临床药学杂志

细胞色素P450酶与药物相互作用研究进展

人工智能在临床药学实践中的研究进展

人工智能是利用计算机、软件及算法等工具，模拟、延伸和增强人类智能的相关技术和系统。近年来，随着人工智能研究的不断深入及相关政策的推动，人工智能已在医疗卫生等多个领域取得了显著进展。与传统分析方法比较，人工智能的效率和性能更高。在此背景下，人工智能为临床药学的发展带来了新的机遇。目前，人工智能已逐步融入到传统药学服务中，包括药物重整、药物治疗方案的制订、处方前置审核、药物相互作用的预测、药物基因组学研究、药物相关基因检测及治疗药物监测和药品不良反应监测等，从而促进合理用药，减少不良反应的发生，提升药学服务的质量和效率。通过对人工智能在临床药学实践中的研究进展进行综述，进一步促进二者的融合，为未来制订更加精准、安全和有效的个体化药物治疗方案奠定基础。

减肥药物的分类及其作用机制

亨廷顿舞蹈症治疗药物研究进展

亨廷顿舞蹈症（HD）是一种罕见的常染色体显性遗传病，其典型临床特征为舞蹈样运动障碍、认知功能缺陷或精神异常等。现有丁苯那嗪及氘取代物氘丁苯那嗪被批准用于治疗HD，解决了HD治疗药物缺乏的问题。近年来有多个药物，如Valbenazine、盐酸贝伐他洛尔和EHP-102已获孤儿药资格，抗精神病药物中利培酮和奥氮平目前也用于HD治疗（超说明书用药）。现通过对HD治疗药物临床研究进展进行综述，为HD的临床治疗提供参考。

维生素D抗肿瘤作用的研究进展

维生素D属于脂溶性的类固醇衍生物,1,25(OH)2D3是其主要的活性形式。维生素D主要通过与其受体结合而发挥生物学功能。近年来,越来越多的相关研究显示,除了影响钙磷代谢外,1,25(OH)2D3还对乳腺癌、肺癌等具有抗肿瘤作用。对于不同肿瘤,其作用机制不同。随着对维生素D及其类似物的进一步研究,发现它在肿瘤的防治方面具有其独特性作用。现针对维生素D对白血病、肝癌、胃癌、乳腺癌、鳞状细胞癌、肺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、卵巢癌、前列腺癌等的抗肿瘤作用进行概述。

基因组医学时代的临床药学发展契机

药物反应性个体差异普遍存在,患者的遗传特征是导致药物反应性个体差异的决定性因素。药物基因组学从药物代谢和效应基因变异角度阐明药物反应性个体差异的机制,并基于此指导临床根据患者的基因型信息选择药物的种类和最佳剂量,以实现更安全、更有效地用药。药物基因组学理论指导下的个体化药物治疗或个体化医学已成功地转化为临床实践,极大地推动了疾病防治中医学模式的革新。尽管个体化药物治疗临床实践仍面临多种挑战,但其在改善疾病预后、提升用药安全性方面的优势依然凸显。临床药学通过参与制定和优化药物治疗方案,进行药物不良反应监测和治疗药物监测等方式参与临床治疗与决策,从而促进临床合理用药。药物基因组学为临床药学服务提供了一个全新的"抓手",是联系临床药理学服务和临床药学服务的纽带,同时也为临床药学学科高质量发展注入了新的活力并指明方向。临床药师已经成为临床多学科团队中不可或缺的力量,越来越多的临床药师参与了临床药物基因组学实践,成为临床一线最早接受、掌握和传播药物基因组学知识的人才队伍,共同致力于精准临床药学的发展。药物基因组和个体化医学的推广和服务将给临床药学服务带来前所未有的机遇。

个体化用药遗传咨询指南

药物基因组学的不断发展为个体化用药的开展奠定了坚实的理论和实践基础。实施个体化用药可有效提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。然而，目前国内尚缺少个体化用药遗传咨询相关指南，这显著影响了药物反应相关基因检测结果的准确解读及其对临床个体化用药的有效指导。此外，临床医师和药师对药物反应相关基因检测的作用及适用范围普遍认识不足，从而限制了其在临床诊疗中的合理应用。本指南拟通过对现有药物基因组学研究证据进行归纳和整理，建立药物反应相关基因变异分类系统，定义药物反应相关基因变异等级划分标准和评价体系，最终制定具有规范性、综合性和针对性的个体化用药遗传咨询指南，以期促进和规范药物反应相关基因检测在临床实践中的应用。

六神曲生品与炒制品的消化酶活力及胃肠动力比较

目的比较六神曲生品和炒制品在消化酶活力和促进胃肠动力方面的差异,为临床合理应用六神曲提供实验依据。方法淀粉酶活力应用碘量法测定,蛋白酶活力应用福林-酚试剂比色法测定;采用小鼠小肠推进实验方法评价六神曲生品和炒制品对胃肠蠕动的影响。结果六神曲生品的淀粉酶活力为(164.49±5.11)U·g^-1,炒制后活力明显下降(P<0.01),为(19.86±0.65)U·g^-1;六神曲生品的蛋白酶活力为(15.37±1.92)U·g^-1,炒制后活力增强(P<0.01),为(22.74±0.96)U·g。。;六神曲生品和炒制品均能改善病理模型小鼠小肠的推进功能(P<0.05),且生品优于炒制品(P<0.05)。结论六神曲生品和炒制品均含有淀粉酶、蛋白酶成分和促进胃肠动力效应;六神曲生品中淀粉酶活力较高,而炒制后蛋白酶活力明显增高,临床可依据消化不良类型而分别合理使用。

盐酸二甲双胍及其制剂的研究进展

<正>盐酸二甲双胍是治疗糖尿病的双胍类降糖药,目前,二甲双胍已被认为是胰岛素增敏剂之一,可有效降低血糖,改善胰岛素抵抗。与胰岛素和磺脲类降糖药相比,它对超重糖尿病患者可强化血糖控制,且不增加低血糖的发生,也不增加体重,还可降低大小血管并发症的发生率。英国前瞻性糖尿病研究表明,盐酸二甲双胍可作为治疗2型糖尿病的一线用药。我们就近年来对盐酸二甲双胍药理作用及其制

基于群体药动学的万古霉素个体化给药模式的建立和临床应用

目的评估万古霉素群体药动学软件(JPKD-vancomycin)在中国人群的预测,并验证其临床应用效果。方法根据万古霉素群体药动学(PPK)研究模型,在JPKD的自定义板块重新定义新的万古霉素药动学模型。利用贝叶斯反馈法方法估算万古霉素药动学参数。收集我院接受万古霉素治疗的住院患者,排除严重肾功能不全者(肌酐清除率<50 m L·min-1)以及合并用药者(甘露醇、多巴胺、多巴酚丁胺、呋塞米),筛选出有调整过万古霉素剂量且有稳态谷浓度测定数据者68例。将患者第1次的万古霉素给药剂量及相关的个体化信息输入JPKD-vancomycin,使用贝叶斯反馈法估算出患者个人的药动学参数,再输入第2次的万古霉素给药剂量,输注时间和给药间隔,由软件依据上述参数预测出更改剂量后的谷浓度数据,计算预测浓度与实测浓度之间的权重偏差(WRES),考察该软件的预测能力,并通过临床病例验证。结果所有患者使用万古霉素后的实际稳态谷浓度为(11.71±5.15)mg·L-1,以JPKD-vancomycin运算后预测的谷浓度为(11.55±5.19)mg·L-1,WRES为(11.6±7.9)%。模型对中国人群的预测能力良好;经临床初步验证,效果较为满意。结论 JPKD-vancomycin对中国人群万古霉素稳态谷浓度有良好的预测能力。本研究建立的JPKD-vancomycin个体化给药模式,有助于指导临床合理用药。