目的探讨临床药师在慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)伴发热患者的治疗中进行的用药分析与药学监护。方法回顾临床药师参与1例CEP伴发热患者的诊治过程,临床药师给出合理化建议,并制订出有效的治疗方案。结果患者长时间交叉使用多种强效抗菌药物效果欠佳,经过积极的诊治,最终被确诊为CEP,给予足量糖皮质激素治疗后病情逐渐好转,直至出院。结论 CEP是种临床少见病,对于长期使用多种强效抗菌药物治疗无效情况下,可结合外周血嗜酸性粒细胞百分比、炎症指标、胸片、痰液等相关辅助检查结果进行糖皮质激素试验性治疗,以协助疾病的早期诊断,避免病情的延误。
<正> 全世界老人人口的数量正日益增加,需要药物治疗的老年病范围也在扩大。然而如药物开发及处方费用的增加,许多新化合物的药理作用和效能以及老年人对毒性具较敏感性等因素,使得药物在老年病人中多伴发各种疾病,长期使用几种药物也增加了药物相互作用的危险性。
目的探讨脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者肾血流和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)表达变化,及前列地尔对其影响。方法选择2017年2月至2018年3月收治的150例脓毒症患者为研究对象,依据是否合并急性肾损伤分为SAKI组(108例)和非SAKI组(42例)。SAKI组根据是否接受前列地尔治疗分为研究组(56例)和对照组(52例)。采用多普勒超声检测肾叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和肾脏动脉阻力指数(RI);ELISA法检测血及尿NGAL表达。结果 SAKI组患者入院后第1、3、7天的PSV和EDV较非SAKI组减少,RI值、尿和血NGAL均较非SAKI组增多(P<0.05)。PSV、PSV与NGAL之间呈负相关,RI值与NGAL之间呈正相关(P均<0.05)。研究组第1、3和7天的PSV和EDV高于对照组,而RI值、尿NGAL和血NGAL低于对照组(P均<0.05)。结论 SAKI的PSV、EDV和RI值及尿和血NGAL表达显著改变,经前列地尔治疗后可显著改善。
目的:解决高灵敏度微量HPLC分析中样品吸附和进样残留问题.方法:用荧光检测、全自动进样的HPLC分析法对胰岛增敏剂(RGL)分析过程使用的容器、自动进样器使用的清洗液种类、自动清洗程序进行考察.结果:当RGL浓度<10ng/ml时,玻璃试管对RGL的吸附率达9.54%,而用聚丙烯试管的吸附率为0.53%.当进样上柱量500ng时,用清洗液甲醇/水(90/10)经自动标准清洗程序清洗1次后,RGL残留0.27ng(以相对峰面积计算);改进清洗程序加用流动相清洗六通阀,清洗1次后,RGL残留小于0.055ng.结论:聚丙烯容器可避免RGL的吸附损失,改进自动清洗程序可解决进样残留对分析的影响.
目的比较帕罗西汀与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效和不良反应。方法81例躯体化障碍患者随机分成2组,分别用帕罗西汀与阿米替林治疗8 wk。用症状自评量表(SCL-90)中的躯体化、抑郁和焦虑3个因子总分评定症状变化,用不同减分率评定疗效。用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果帕罗西汀组痊愈率为61.90%,总有效率为90.48%;阿米替林的痊愈率为43.59%,总有效率为71.79%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组TESS测评,各时点组间比较,差异有统计学或高度统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论帕罗西汀治疗躯体化障碍疗效确切,不良反应较小。
目的评价和分析经综合干预后住院患者质子泵抑制剂(PPIs)临床应用的合理性。方法收集2013年7~12月(干预前)和2015年7~12月(干预后)住院患者消耗的PPIs相关数据,比较干预前后PPIs的使用率、消耗量、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)等;同时每月随机选取干预前后使用PPIs的病历45份,作为干预前组(270份)和干预后组(270份),比较干预前后2组使用PPIs的合理性。结果干预后和干预前相比,PPIs的用药合理率从36.67%上升至65.19%,P<0.001);PPIs使用率从40.05%降为27.01%,P<0.001);其中使用PPIs患者中PPIs针剂使用率从78.05%降为66.07%,P<0.001);PPIs注射剂消耗量占PPIs总消耗量的比例从53.67%降为43.91%,P<0.001)。干预前后均是DDDc值最小的泮托拉唑肠溶片DDDs值最大,DDDs值位居第二的也均为注射用泮托拉唑,但干预后泮托拉唑钠肠溶片与注射用泮托拉唑的DDDs差值明显增大。结论综合干预促进了该院住院患者PPIs的合理应用,同时PPIs的使用率、消耗量等显著降低,其中以注射剂下降最为明显。
目的探讨急性脑梗死治疗中临床药师的干预作用。方法采取回顾性调查方法,随机抽取我院临床药师干预前(2011年7~12月)和干预后(2012年1-6月)的各200例急性脑梗死病例,对其合理用药情况进行评价,并运用药物经济学原理对其成本效果进行统计分析。结果干预前后,用药合理率分别为59.5%和86%;人均住院总费用分别为10 069.80元和8 627.50元,其中药费分别为5 527.57元和4 294.34元;平均住院天数分别为12.48 d和11.61 d;治疗有效率分别为74%和90%;神经功能缺损评分减少率分别为33.43%和48.79%。干预前后,用药合理性、住院及药品费用以及治疗效果方面差异均有统计学意义。结论临床药师干预可促进药物的合理利用,为临床安全、有效、经济的治疗急性脑梗死提供合理用药依据。
<正>[病例]男,72y.因慢支感染于1998年11月22日初诊,给予青霉素160万Uim,bid;泰必利妥片(日本第一制药株式会社,批号AV587)200mgpo.bid.服药1d(400mg),自觉腰腹部皮肤瘙痒感,局部稍有充血,未予注意,仍继续服药2d(累计800mg).d3上午左侧腹部出现片状紫黑色皮肤损害,有烧灼感,触之疼痛.当日下午脐上腹部皮肤又发现类圆形上述类似皮肤损害,26日上午复诊.查体:T36.5℃,BP 20/10 kPa,HR 72 beats/min,律齐,两肺呼吸音粗糙,可闻少许啰音,肝脾未触及.左腰腹部脐上皮肤分别可见15cm×8cm片状、5cm×5cm类圆形紫黑色烧灼状皮肤损害.实验室检查:WBC 12×10~9/L,B.T 2min.C.T 2.3min,认定系
目的初步研究盐酸米多君治疗不完全性高位脊髓损伤后体位性低血压的疗效、斜床起立角度的耐受性及不良反应。方法将15例不完全性脊髓损伤后体位性低血压患者随机分为2组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸米多君治疗(5 mg,po,tid)。所有病例于治疗前和治疗4周后测平卧位及斜床站立30°6、0°位时的血压。治疗前、治疗期间和治疗4周后密切观察临床表现,并进行血糖、肝肾功能、血常规、尿常规检查和B超残余尿量测定。结果不完全性高位脊髓损伤伴有体位性低血压患者治疗前及经盐酸米多君治疗4周后,治疗组与对照组平卧位时的血压无明显变化。治疗4周后斜床站立位的血压,治疗组明显提高(P<0.05),可耐受最大斜床站立角度明显提高(P<0.05)。治疗组患者中1例因卧位高血压,不能耐受退出研究;1例出现竖毛反应,未予特殊处理;1例出现肝功能轻度异常,停药护肝治疗后好转;1例残余尿轻度增加,予间歇导尿后改善。结论盐酸米多君可明显改善不完全性高位脊髓损伤所致的体位性低血压,不良反应轻微。