- 李春胜;李卫东;刘燕;余海峰;
目的探讨非布司他治疗G3期慢性肾脏病(CKD)伴无症状高尿酸血症(HUA)的临床效果及对患者肾功能的保护作用。方法选取2017年2月至2020年1月收治的186例G3期CKDˉHUA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各93例。对照组予别嘌醇(日剂量100～300 mg,po)治疗,观察组予非布司他(日剂量20～40 mg,po)治疗,疗程均为6个月。检测2组患者治疗前后血尿酸(SUA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量和肾小球滤过率(e GFR)水平,评估2组治疗有效率、SUA达标率、氧化应激指标变化和不良反应发生率。结果观察组治疗3、6个月的SUA达标率分别为53.76%和68.82%,高于对照组的38.71%和53.76%(P <0.05);观察组治疗有效率高于对照组(96.77%vs 89.25%,P <0.05)。治疗后,2组SUA、Scr、BUN、24 h尿蛋白和e GFR水平均低于同组治疗前,且观察组上述指标均显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P <0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论非布司他对G3期CKD-HUA的疗效较别嘌醇更显著,可降低患者SUA水平,改善氧化应激指标水平,减轻肾功能损伤,安全性较高。
2021年01期 v.30 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K] [下载次数：190 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 康帅;胡立;路建;吴城;周红梅;
目的观察丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静能否降低鼾症患者胃镜检查中不良反应及术后疲劳综合征(POFS)的发生率。方法共纳入胃镜检查的鼾症患者133例,随机分成清醒镇静组和深度镇静组。清醒镇静组采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,深度镇静组采用传统丙泊酚麻醉。观察术中、术后不良反应,前者包括缺氧、呛咳、低血压、心动过缓,后者包括眩晕、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、幻觉等,计算POFS发生率、初始疲劳评分和POFS持续时间。结果术中,清醒镇静组缺氧发生率显著低于深度镇静组(6.6%vs 19.0%,P <0.05),而呛咳发生率组间差异无统计学意义(29.5%vs 17.2%,P> 0.05)。术后,清醒镇静组恶心发生率显著高于深度镇静组(24.6%vs 10.3%,P <0.05),眩晕发生率也显著高于深度镇静组(36.1%vs 15.5%,P <0.05),而POFS发生率显著低于深度镇静组(18%vs 34.5%,P <0.05),初始疲劳评分也显著低于深度镇静组(4.3±1.5 vs 6.4±1.7,P <0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼清醒镇静能降低鼾症患者在胃镜检查期间不良反应发生率和POFS发生率及严重程度,是鼾症患者行胃镜检查的良好选择。
2021年01期 v.30 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 844K] [下载次数：263 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：0 ] - 杨涛;张彤彤;粟玲;陆惠平;
目的比较哌拉西林他唑巴坦和哌拉西林舒巴坦在治疗社区获得性肺炎(CAP)(非重症)时的疗效与安全性。方法基于HIS系统,抽取医院呼吸内科2018年1月1日至2019年12月31日诊断为"CAP(非重症)"患者的电子病历,按照纳入与排除标准进行病例筛选与信息提取,获得合格病历284份。其中,以"哌拉西林钠他唑巴坦(2.5 g,iv gtt, bid)"为主要抗感染方案的病历182份,为对照组;以"哌拉西林舒巴坦(5 g,iv gtt, q8h)"为主要抗感染方案的病历102份,为实验组。分别以临床疗效和疗程为因变量,利用倾向性评分匹配(PSM)的方法平衡2组患者的性别、年龄、合并疾病以及合并用药等混杂因素,考察2组间疗程、临床疗效以及不良反应方面的差异。结果匹配疗程等因素时,哌拉西林他唑巴坦和哌拉西林舒巴坦的有效率分别为90.21%和93.26%,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。匹配疗效等因素时,哌拉西林他唑巴坦和哌拉西林舒巴坦的使用疗程分别为(8.64±2.82)d和(8.22±2.66) d,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。2组患者没有发现显著关联的药物不良反应。结论 PSM法可有效均衡观察性研究中的组间混杂变量。哌拉西林钠他唑巴坦钠(2.5 g,iv gtt,bid)与哌拉西林钠舒巴坦钠(5 g,iv gtt,q8h)在治疗CAP(非重症)时疗效与安全性相当。
2021年01期 v.30 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 829K] [下载次数：267 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：0 ] - 王姗姗;
目的探讨百令胶囊联合格列美脲对2型糖尿病患者炎症反应、血脂代谢及血清同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法选择医院收治的2型糖尿病患者94例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各47例。对照组予格列美脲2～4 mg,po(早餐前),qd;观察组在对照组基础上予百令胶囊0.8g,po,tid。2组疗程均为12周。比较2组治疗前后炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-18(IL-18)水平],血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)],Hcy、Cys C和糖代谢[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和餐后2 h血糖(2h PG)]变化以及药物不良反应。结果治疗后,观察组血清TNF-α、IL-6、IL-18、TC、LDL-C、TG、Hcy、Cys C、FBG、Hb A1c和2h PG水平低于对照组(P <0.05);HDLˉC高于对照组。2组治疗期间均未发生明显腹泻、头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。结论百令胶囊联合格列美脲可减轻2型糖尿病患者炎症反应,改善患者血脂代谢和糖代谢,且可降低血清Hcy和Cys C水平。
2021年01期 v.30 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：77 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ] - 崔雅慧;金志国;
目的建立用于测定伊痛舒注射液中细辛脂素、阿魏酸和欧前胡素3种成分含量的RP-HPLC法。方法采用Capcell PAKC_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)分离;柱温26℃;检测波长306 nm;流速1.0 m L·min~(-1);进样体积25μL;流动相:0.1%磷酸溶液(A)-乙腈(B),梯度洗脱(0～6 min时13%B,6～28 min 13%～62%B,28～30 min 62%～13%B,30～35min 13%B)。结果细辛脂素、阿魏酸和欧前胡素在质量浓度0.2～20.0 mg·L~(-1)内,线性关系良好;平均加标回收率分别为101.09%、100.60%和99.81%;仪器精密度的RSD≤5%,重复性RSD(n=6)分别为2.5%、3.1%和2.8%;供试品溶液在24 h内稳定。结论方法具有简便、快速、准确等特点,可以用于伊痛舒注射液产品的质量控制。
2021年01期 v.30 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K] [下载次数：151 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 夏方圆;金瓯;陶真;许雪梅;潘瑜;甘文思;
目的研究鲍曼不动杆菌的耐药率与提前1年抗菌药物使用强度(AUD)之间的相关性。方法运用SPSS 21.0软件,将2013-2018年鲍曼不动杆菌的耐药率与提前1年的AUD之间进行Pearson相关分析。结果共分离出鲍曼不动杆菌1803株。通过Pearson相关分析,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率与上一年度左氧氟沙星、美罗培南的AUD正相关,特别是与美罗培南的AUD之间呈高度正相关(P <0.01);鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率与上一年度庆大霉素的AUD正相关。结论鲍曼不动杆菌的耐药率与上一年度AUD之间存有一定的相关性,临床应加强抗菌药物的合理使用,降低AUD。
2021年01期 v.30 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K] [下载次数：99 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄灿;朱晓虹;
目的了解艾滋病门诊患者抗逆转录病毒药物知识水平以及对药学服务的需求,为有针对性地开展和完善艾滋病药学服务工作提供参考。方法采用便利性抽样方法,于2019年9月至12月在医院就诊的艾滋病患者中随机抽取300例患者作为调查对象。采用自行设计的调查问卷开展艾滋病患者的抗逆转录病毒药物知识水平及药学服务需求调查。结果绝大多数的患者不能准确说出所服用药物的名称、剂量、作用机制以及常见不良反应。受调查的患者中90.6%的患者在药物治疗过程中遇到过问题,92.5%的患者愿意药师对其进行药学服务。患者希望了解的用药知识主要集中在药物不良反应及应对措施、漏服药的应对办法及提高依从性、药物的用法用量及注意事项等方面。结论艾滋病患者的抗逆转录病毒药物知识水平有待提高,他们对药学服务的需求也日益迫切。临床药师应积极搭建药学服务平台,针对艾滋病患者需求开展多模式的药学服务,提高其合理用药水平。
2021年01期 v.30 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 811K] [下载次数：197 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 颜晓燕;陈岷;史惠卿;昝旺;许小红;
目的明确临床药学领域的药学专业硕士学位研究生(专硕)在专业实践环节的质控要点,为建立专业实践能力考核指标体系提供依据。方法围绕该领域药学专硕应具备的核心能力、专业实践所应包含的内容和实践能力考核指标体系等问题,收集了来自医疗机构一线临床药师(受访者)填写的共计125份调查问卷,统计各选项选择率,排序并分析受访者意见集中程度。结果 97%的受访者认为实践大纲需制定相对具体的实践内容;矩阵量表结果显示,重要程度评分靠前的核心能力均围绕开展个体化药物治疗以及循证文献分析能力;在9项实践大纲所应包括的实践内容指标体系中,参与用药咨询及用药监护工作、参与治疗方案的制定及优化、参与个体化药物治疗监测及处方点评和协调处理不合理处方4项内容被认为是实践大纲制定中应该包括的具体内容和考核项目。结论临床药学领域的药学专硕实践环节考核指标体系应重点围绕用药咨询及监护能力以及药物治疗方案制定及优化能力展开,并兼顾处方点评、药历书写、处方审核调配等基本技能。
2021年01期 v.30 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K] [下载次数：402 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 严洁萍;胡颖;杨秀丽;章水均;钭晓帆;石佳娜;毛小红;罗丹;韦琳;洪晓波;黄萍;
目的构建临床药师主导的院外短疗程序贯抗凝预防骨科术后静脉血栓栓塞症(VTE)的用药管理模式及评价其实践效果。方法 2018年7月至2019年6月共纳入179例全膝关节置换术(TKA)或全髋关节置换术(THA)术后患者,分为对照组(n=85)及干预组(n=94)。对照组采用常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予临床药师干预。比较2组预防VTE疗效、序贯抗凝疗程完成率、不良事件发生率和用药依从性等。结果与对照组相比,临床药师干预可有效提高序贯抗凝疗程完成率(65.53%vs87.23%),降低无症状深静脉血栓(DVT)发生率(14.12%vs2.13%),提高患者用药依从性(43.53%vs71.28%)。结论由临床药师主导院外短疗程序贯抗凝预防骨科术后VTE的用药管理模式,成为骨科大手术预防VTE全程化用药管理的重要一环。临床药师参与新型口服抗凝药的用药管理,有助于改善患者依从性,帮助患者完成抗凝疗程,降低VTE发生。
2021年01期 v.30 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 812K] [下载次数：506 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 吴明丽;冯蕾;彭净;苏强;王全良;曹晓孚;
目的探讨药学服务对急性心肌梗死患者用药依从性及临床结局的影响。方法将210例急性心肌梗死患者随机分为对照组和试验组,各105例。试验组给予患者由临床药师提供的药学服务,对照组患者给予常规的医护服务。分别在患者出院后1、3、6、12个月时随访用药依从性,比较2组患者出院1年内心肌梗死再发率、心力衰竭发生率、再住院率及死亡率的差异。结果出院后1个月,依从性好、中、低的比例,试验组分别为99%、1%、0,对照组分别为94.94%、4.04%、1.02%,组间差异无统计学意义(P> 0.05);出院后3、6、12个月,试验组依从性显著好于对照组(P <0.001)。出院后1年内,试验组及对照组患者的心肌梗死再发率分别为1%和0 (P> 0.05),心力衰竭发生率分别为6%和9.09%(P> 0.05),再住院率分别为20%和33.33%(P <0.05),死亡率分别为0和4.04%(P <0.05)。结论为急性心肌梗死患者开展药学服务,可提高患者的院外用药依从性,降低患者再住院率及死亡率。
2021年01期 v.30 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 861K] [下载次数：169 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 薛静;高旻;张文瑞;郑卓玲;覃利;黎小妍;
目的通过循证医学方法评价和规范吗替麦考酚酯的超说明用药。方法回顾性抽取2019年吗替麦考酚酯住院医嘱423份,对超说明书用药情况进行统计分析,并以Micromedex Thomson分级标准、国内外权威指南、专家共识、诊疗规范或高级别文献研究为依据,判断超说明书用药的合理性。结果吗替麦考酚酯超说明书用药医嘱281份,占含吗替麦考酚酯总医嘱的66.4%,均为超适应证用药。发生率排名前3的科室依次为肾内科、风湿免疫科和神经科。超适应证医嘱中临床诊断以肾病综合征、系统性红斑狼疮和视神经脊髓炎多见。结论吗替麦考酚酯超适应证用药有国内外诊疗指南推荐或高级别文献支持,患者用药有指征,用药合理。
2021年01期 v.30 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 779K] [下载次数：331 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈玥;李佳安;朱曼;刘磊;
目的探讨多重耐药菌引起颅内感染的治疗方案及替加环素鞘内/脑室内给药方案的临床应用情况。方法以"替加环素""鞘内给药""脑室内给药"为主题词检索CNKI和万方数据库,以"tigecycline""intrathecalinjection""intraventricularinjection"为英文检索词检索Pub Med、Science Direct、Embase、Wily Online Library等英文数据库,时间范围为建库至2020年2月,选择应用替加环素鞘内/脑室内给药治疗颅内感染的病例。提取并分析患者的性别、年龄、脑脊液培养结果、药敏结果、外科和药物治疗方案、用药疗程和预后等数据。结果共检出文献30篇,其中有效文献21篇,纳入病例27例。替加环素鞘内/脑室内给药对革兰阴性菌和革兰阳性菌(包括多重耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和耐万古霉素肠球菌等)引起的颅内感染显示出了良好的治疗效果,给药方案从2 mg,qd到10 mg,q12h不等,疗程中位数为16 d,没有出现严重不良反应的病例报道,27例患者经治疗后脑脊液培养均呈阴性。结论替加环素鞘内/脑室内给药在其他药物治疗无效时可以有效治疗多重耐药菌颅内感染,但多为个案报道,其安全性和有效性有待更大规模的研究。
2021年01期 v.30 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 802K] [下载次数：288 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：0 ]
- 黄亭;王先利;
目的探讨临床药师在胎盘部位滋养细胞肿瘤化疗并发带状疱疹患者治疗中的作用。方法临床药师参与1例胎盘部位滋养细胞肿瘤患者多药化疗后发生带状疱疹的治疗。通过查阅文献,分析不良反应发生的可能原因;同时参与治疗方案的调整,并为患者提供全程药学监护。结果患者经治疗后,带状疱疹症状得到明显好转,顺利完成后续化疗,未见明显不良反应发生。结论临床药师应积极参与罕见病的治疗过程,协助医师处理不良反应,保障患者用药安全。
2021年01期 v.30 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 759K] [下载次数：172 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 郑盼盼;陈锡创;洪远;陈艳华;韩美玲;王燕;
目的探讨支气管扩张症伴施氏假单胞菌感染的抗感染治疗的特点及开展药学监护的必要性。方法以临床药师参与1例痰培养示施氏假单胞菌阳性的支气管扩张患者的抗感染治疗经过为例,结合相关文献及患者疾病特点,阐述治疗各阶段抗感染药物的合理性和药学监护要点。结果该患者在入院后予头孢他啶抗感染治疗4 d后感染症状未得到有效控制,在临床药师推荐下改用哌拉西林钠他唑巴坦联合阿奇霉素的抗感染治疗方案后,细菌得到清除,患者痊愈出院。治疗期间,临床药师对抗感染药物的不良反应进行了监护,及时发现和解决了患者用药期间出现的腹泻、腹痛等不良反应。结论支气管扩张伴施氏假单胞菌感染治疗时需考虑耐药性,选择合适的抗感染药物足疗程治疗至关重要;在治疗过程中监护药物不良反应,在保障安全用药方面起着一定的积极作用。
2021年01期 v.30 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K] [下载次数：176 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 张小飞;张莉翎;郭晓红;朱永红;
目的探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗的药学监护模式。方法患者因反复发热6 d入院,被诊断为脓毒症后给予抗感染及对症支持治疗。临床药师根据临床表现及相关实验室检查对患者进行药学监护,重点分析万古霉素血药浓度低及抗感染治疗效果不佳的可能原因,同时提出治疗建议。结果经万古霉素抗感染治疗2周后,患者仍反复发热、血培养金葡菌阳性。之后采用达托霉素日剂量8 mg·kg-1抗感染治疗19 d后,患者病情好转出院。治疗期间,未出现药物相关不良反应。经有效抗感染后,患者肌酐清除率由204.89 m L·min-1逐步降至161.22 m L·min~(-1)。结论肾功能亢进能显著影响万古霉素血药浓度,即使使用高剂量万古霉素抗感染治疗也可能出现无效;达托霉素可用于金葡菌脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗;治疗期间,患者肌酐清除率呈动态变化趋势。
2021年01期 v.30 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K] [下载次数：302 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 许蒙;杜琼;余波;翟青;
目的探讨临床药师结合多学科会诊(MDT)在重离子放疗同步化疗的肿瘤综合治疗中开展药学服务的方向和要点。方法临床药师通过2次MDT和全程药学查房,参与1例重离子放疗同步顺铂化疗患者的综合治疗,从化疗方案的制定与调整,关注药物的疗效及不良反应,针对重离子高发不良反应的预防,以及提供患者用药教育等方面,实施全方位的药学监护。结果患者化疗耐受性良好,放疗不良反应轻。治疗期间临床药师提供全方位临床药学服务,有助于提高用药合理性和改善患者的预后。结论临床药师加入重离子治疗团队,为患者制定个体化的药学监护,有利于提高患者用药的安全性和有效性。
2021年01期 v.30 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K] [下载次数：129 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]