论著

  • 七氟醚和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者肺功能、MMP-9、E选择素及术后认知功能的影响

    麻国仙;彭文勇;蓝志坚;吴权斌;

    目的探讨七氟醚和异丙酚麻醉对肺癌切除术患者肺功能,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、E选择素和术后认知功能的影响。方法选取2018年12月至2020年4月我院收治的行肺癌切除术患者180例为研究对象,按照随机数字表法分为七氟醚组(n=90)和异丙酚组(n=90)。记录2组麻醉诱导前(T_1)、单肺通气开始前(T_2)、单肺通气结束前(T_3)、胸部手术闭合后(T_4)和术后24 h (T_5)的肺泡-动脉血氧分压差(P_((A-a)) _(O2))、呼吸指数(RI)和静动脉血分流率(Q_s/Q_t)。检测2组T_1、T_4、T_5时MMP-9和E选择素水平。比较2组术前1 d及术后1、10 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和简易智力状态检查量表(MMSE)评分。记录2组术后不良事件发生情况。结果七氟醚组T_4时,P_((A-a))O_2显著高于异丙酚组(P <0.05);T_3、T_4时,RI显著高于异丙酚组(P<0.05),T_2~T_4时,Q_s/O_t明显高于异丙酚组。T_4时,七氟醚组MMP-9和E选择素水平明显高于异丙酚组(P <0.05)。术后1、10 d,七氟醚组MMSE、MoCA评分明显低于异丙酚组。七氟醚组术后不良反应总发生率为16.67%,异丙酚组为14.44%,2组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论异丙酚对肺癌切除术患者肺功能影响较小,并可降低炎症反应,而且异丙酚可减轻患者的认知功能损伤。

    2021年04期 v.30 241-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K]
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  • 神经妥乐平联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性缺血性脑卒中的疗效

    张显;安竹燕;汤丽;

    目的观察神经妥乐平联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑卒中的临床疗效。方法将确诊为急性缺血性脑卒中的160例患者随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组在溶栓抗凝治疗后予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100 mg,iv gtt,qd×14 d;研究组在对照组用药的基础上予神经妥乐平8.0U,po,bid×28 d。比较2组患者治疗第7、14、28天后的NIHSS评分和改良mRs评分;血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和肿瘤坏死因子(TNF)的浓度;血小板黏附率、血小板聚集率和药物抵抗发生率。结果与对照组比较,治疗后第14、28天研究组的NIHSS、mRs评分显著降低(P<0.05),第7、14、28天血清中BDNF、NGF的浓度显著增加而TNF浓度显著下降(P<0.05),第28天的血小板黏附率、血小板聚集率显著降低(P<0.05),药物抵抗现象发生率显著较低(P <0.05)。结论神经妥乐平联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性缺血性脑卒中的可通过调节体内BDNF、NGF、TNF的含量和降低血小板的黏附凝集功能,在溶栓抗凝治疗后可进一步改善患者神经功能的恢复。此外,神经妥乐平可有效降低抗血小板药物抵抗现象的发生率。

    2021年04期 v.30 246-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
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  • 枣仁安神胶囊对老年患者髋部骨折术后认知损害及谵妄状态的干预效果

    孟祥洁;刘成洲;贾宝欣;

    目的观察枣仁安神胶囊对老年髋部骨折术后认知损害及谵妄状态的干预效果。方法选取2015年8月至2020年7月206例因髋部骨折行手术治疗的老年患者作为研究对象。将患者随机分为2组,进行为期2周的干预观察。对照组服用安慰剂胶囊,观察组患者服用枣仁安神胶囊。在术后(第1、3、7天)和干预2周时,采用意识模糊评估法(CAM)、简易精神状态量表(MMSE)和焦虑自评量表(SAS)评分,观察2组患者认知、谵妄等的改善情况。结果观察组术后认知损害发生率显著低于对照组(6.80%vs 30.1%,P<0.01),术后谵妄发生率也显著低于对照组(3.88% vs 26.21%,P <0.01)。观察组术后MMSE评分均显著高于对照组(P <0.05),同时术后CAM评分、SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论枣仁安神胶囊可显著改善老年髋部骨折患者术后认知,减少谵妄的发生,值得临床推广应用。

    2021年04期 v.30 251-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1114K]
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  • 我院2018-2020年ICU常见细菌的临床分布及耐药性分析

    朱含;邓卫平;范惠清;卞晓岚;于平;龚婧如;梁培培;

    目的分析重症监护病房(ICU)病原菌临床分布情况及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月ICU患者临床样本病原菌及其耐药性。结果共检出病原菌1 357株,主要来源于痰液(占61.46%)、尿液(占11.57%)和血液(占11.35%)三大类样本。其中革兰阳性(G~+)菌281株,占20.71%;革兰阴性(G~-)菌1 076株,占79.29%。按病原学检出率排名,前8位的分别是肺炎克雷伯菌(23.07%)、鲍曼不动杆菌(15.11%)、铜绿假单胞菌(8.25 %)、大肠埃希菌(7.66%)、屎肠球菌(7.07%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.97%)、阴沟肠杆菌(5.45%)和金黄色葡萄球菌(4.57%)。3年数据显示肺炎克雷伯菌的耐药率逐年上升,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感性不断降低;铜绿假单胞菌对左氧沙星、环丙沙星、头孢他啶等抗菌药物的的敏感度升高;未发现对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药的G~+菌。结论重症监护病房病原菌以G~-菌为主,肺炎克雷伯菌居首,耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌的检出率呈上升趋势。

    2021年04期 v.30 255-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 1181K]
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  • 某院Ⅱ、Ⅲ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的调查分析

    欧汝静;罗骞;朱莉娜;曾洁;王莉;

    目的了解Ⅱ、Ⅲ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况,为进一步规范围术期抗菌药物使用提供依据。方法抽取2019年10月至2020年3月Ⅱ、Ⅲ类切口手术病历605份,对围术期抗菌药物品种、疗程和时机等进行分析。结果Ⅱ、Ⅲ类切口手术预防用药合理率为33.22%,疗程不适宜45.12%,时机不适宜43.64%,品种不适宜23.97%。Ⅱ、Ⅲ类切口手术用药时间分别为(2.98 ± 3.50) d和(2.92 ± 3.32) d。结论某院Ⅱ、Ⅲ类切口手术围术期预防用药合理率较低,用药疗程偏长、用药时机不适宜和品种选择不适宜等问题较为突出,需进一步加强围术期抗菌药物的管理。

    2021年04期 v.30 259-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 930K]
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  • 铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物用药频度之间的相关性分析

    夏方圆;金瓯;陶真;潘瑜;许雪梅;童爱娇;

    目的探讨铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与同期抗菌药物DDDs之间的宏观量化关系。方法运用SPSS 21.0对2015-2019年铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与同期抗菌药物DDDs进行Pearson相关分析,检验水平α=0.05;运用多重线性回归和简单线性回归进一步分析以上相关是否为独立的线性相关。结果铜绿假单胞菌除对亚胺培南外,耐药率基本低于40%;鲍曼不动杆菌呈广泛耐药。通过多重线性回归显示,鲍曼不动杆菌对头孢吡肟的耐药率只与庆大霉素DDDs呈独立的负线性相关;对左氧氟沙星的耐药率只与美罗培南DDDs存在独立的负线性相关;对头孢曲松的耐药率只与哌拉西林他唑巴坦DDDs存在正线性相关;对环丙沙星的耐药率只与庆大霉素DDDs呈负线性相关。此外,鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率通过简单线性回归显示与哌拉西林他唑巴坦DDDs呈正线性相关;对氨苄西林舒巴坦的耐药率与庆大霉素DDDs呈负线性相关。而铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率与左氧氟沙星DDDs均为非线性的正相关;其对哌拉西林他唑巴坦的耐药率与其本身DDDs也为非线性正相关。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物DDDs之间存在一定相关性,临床应加强抗菌药物合理使用。

    2021年04期 v.30 263-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]
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  • 酮咯酸氨丁三醇围术期使用情况分析及合理性评价

    陈慧娟;宋佳伟;陈阳;刘丽;曾诚;

    目的调查酮咯酸氨丁三醇围术期镇痛中的临床使用情况并评价其用药合理性。方法采用回顾性调查方法对围术期使用酮咯酸氨丁三醇的临床使用情况进行分析,并从适应证、用法用量、用药疗程、联合用药和禁忌用药等方面进行合理性评价。结果酮咯酸氨丁三醇在围术期主要用于术中及术后的镇痛。本次调查所有病历中酮咯酸氨丁三醇的使用均符合药品适应证。其中不合理病历110份,不合理率32.9%,不合理情况共发生148例次,包括用法用量不合理74例次、疗程过长18例次、联合用药不适宜36例次,禁忌用药20例次。结论酮咯酸氨丁三醇在我院围术期存在不合理使用的情况,尤其用法用量和联合用药的问题,药师需加强医嘱点评并反馈于临床,临床医师应严格按照药品说明书、指南、共识等循证医学证据使用,以提高用药安全性。

    2021年04期 v.30 268-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 894K]
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  • 肿瘤患者长处方互联网管理模式的建立与实践

    梁蔚婷;陈卓佳;何荣;黄红兵;刘韬;

    目的探索肿瘤患者长处方互联网管理模式的建立并评价其实施效果。方法通过制定服务流程、管理规范和质控项目,建立肿瘤患者长处方互联网管理模式。统计分析医院自建立与实施该模式6个月以来云诊室药品的应用情况,对云诊室处方超说明书进行专项点评,并对云诊室患者进行电话随访。结果 2020年2月12日至8月11日,共调配和快递1 705张云诊室长处方,合计2 000条药品条目数。45.70% (n=914)的药品处方疗程≤30 d,10.75% (n=215)的药品处方疗程为31~60 d,43.55% (n=871)的药品处方疗程> 60 d。对2020年2月12日至6月30日的1 651条云诊室药品条目进行超说明书专项点评,其中92条(5.6%)存在超说明书用药。抽取152例接受云诊室药品服务的患者进行电话随访,对药品云快递服务、目前开放的云诊室药品目录和对药师提供的药品说明用法用量表示非常满意或满意的患者占比分别是98.03%、99.34%和99.34%,90.79%的患者表示非常愿意或愿意接受临床药师的随访。结论初步建立肿瘤患者长处方互联网管理模式,该模式的实施使肿瘤患者的长期口服用药得到保障,获得肿瘤患者的广泛好评。同时,需要进一步加强对长处方药物的后续随访管理。

    2021年04期 v.30 273-280页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K]
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  • UPLC-DAD法同时检测独圣活血片中甘草苷、三七皂苷R_1和大黄素的含量

    张兴英;肖嘉庆;陈晓梅;

    目的建立能同时检测独圣活血片中甘草苷、三七皂苷R_1和大黄素含量的UPLC-DAD法。方法取独圣活血片样品,研钵研细,取细粉1.0g,加甲醇超声提取。将提取液滤过后,进样检测。色谱柱采用Waters ACQUITY UPLC BEH C_(18)分离;流动相A:乙腈,流动相B:0.1%磷酸溶液(取1.0 mL磷酸,加超纯水定容至1L,超声混匀),梯度洗脱;流速1.0 mL min~(-1);检测波长218nm;柱温25℃;进样量25 μL,外标法定量检测。结果甘草苷、三七皂苷R_1和大黄素分别在质量浓度0.190~19.0、0.931~93.1、0.768~76.8 mg · L~(-1)内具有良好的线性;重复性RSD (n=6)分别为4.0 3%、3.25%和3.44%;平均加标回收率分别为100.16%、101.36%和98.38%。结论实验建立的含量测定方法简单,重复性良好,结果准确,可用于独圣活血片的质量控制。

    2021年04期 v.30 280-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 1016K]
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  • RP-HPLC法同时测定排石颗粒中木通苯乙醇苷B、京尼平苷酸和丹皮酚的含量

    闫桦;齐赛卿;王晶;叶志强;

    目的建立能同时测定排石颗粒中木通苯乙醇苷B、京尼平苷酸和丹皮酚含量的RP-HPLC法。方法将排石颗粒研细后,加甲醇超声提取,滤过。以Agilent eclipse zorbax SB-C_(18)色谱柱分离;检测波长:254 nm (京尼平苷酸)、273 nm (丹皮酚)和330nm(木通苯乙醇苷B);流速1.0 mL min~(-1);柱温30℃;进样量10 μL;流动相A:甲醇,流动相B:0.5%冰乙酸溶液,采用梯度洗脱;二极管阵列检测器定量检测。结果京尼平苷酸、木通苯乙醇苷B和丹皮酚依次在质量浓度0.981~98.1、0.393~39.3和0.199~19.9mg·L~(-1)内有良好的线性,重复性RSD为2.61%、1.49%和2.02%,平均加标回收率依次为100.14%、99.70%和100.27%,溶液稳定性和仪器精密度均良好。结论该方法具有快速、准确等特点,适用于排石颗粒的质量控制。

    2021年04期 v.30 285-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 990K]
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其他

  • 关于举办2021年中国药学大会的通知(第二轮)

    <正>为迎接建党100周年,奋力开启"十四五"我国全面建设社会主义现代化国家新征程,深入学习贯彻落实党的十九届五中全会精神,激励药学科技工作者提升自主创新能力,突破"卡脖子"的关键核心技术,勇担新时代推进科技强国建设的战略任务,统筹推动高效协同的国家创新体系发展,助力构建国内国际双循环相互促进的新发展格局,全面推进健康中国建设,由中国药学会、浙江省科学技术协会、杭州市人民政府主办,浙江省药学会、杭州钱塘新区管理委员会等承办,浙江医药股份有限公司等协办的2021年中国药学大会,定于2021年9月17日至19日在浙江省杭州市召开。

    2021年04期 v.30 284页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K]
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药学实践

  • 临床药师对使用利妥昔单抗治疗格雷夫斯眼病患者的药学监护

    和心依;王少科;薛小荣;

    目的探讨临床药师对使用利妥昔单抗治疗格雷夫斯(Graves)眼病患者的药学监护内容及要点,为临床药师的药学实践提供思路和参考。方法以2018年6月至2019年10月收治的45例使用利妥昔单抗治疗Graves眼病患者为研究对象,临床药师参与给药方案的制定,提供个体化用药指导,对患者进行床旁药学监护、用药指导,监护药物不良反应(ADR)及药物相互作用。结果45例患者中男性19例,女性26例,年龄(41.16 ± 11.20)岁;9例患者有药物过敏史。临床药师用药前评估患者各项生理、生化指标情况,排除用药禁忌4例,发现ADR 8例,药物相互作用6例,并向医师提出用药调整建议。结论对于临床使用经验较少的新的药物治疗方案,临床药师应该积极主动地提供药学服务,发挥在医疗团队中的作用。医师、药师、护士三方配合协助,制定给药方案,实现个体化用药指导,确保用药安全,充分体现临床药师的价值。

    2021年04期 v.30 289-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K]
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  • 1例糖尿病足感染患者的抗感染治疗分析

    向静;冉娅娟;罗小丽;钱妍;

    目的探讨糖尿病足感染患者的抗感染治疗方案,以及药品不良反应的判定和处置,为临床用药提供参考。方法临床药师参与1例使用哌拉西林钠他唑巴坦钠致粒细胞减少的糖尿病足感染患者抗感染治疗过程,评估患者病情、抗菌药物使用史以及抗菌药物用药指征,判定不良反应关联性,给予临床医师抗感染药物治疗方案调整建议。结果临床药师判定该患者粒细胞减少原因很可能为哌拉西林钠他唑巴坦钠所致,并给予相关处置建议。该患者感染得到有效控制、粒细胞恢复正常后予以出院。结论临床药师利用自身药学专业特长,参与临床药物治疗过程,积累丰富临床经验的同时提出积极有效的用药建议,在患者用药安全性及有效性方面发挥作用。

    2021年04期 v.30 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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  • 新冠肺炎期间我院发热门诊药房的安全防控及药学服务

    路曦;马春来;王斌;

    目的探讨新冠肺炎期间发热门诊药房的安全防控措施及药学服务。方法围绕药房和个人的安全防控,以及发热门诊备药及药学服务,阐述疫情期间医院发热门诊的安全防控特点和药学服务特点。结果疫情期间,以急诊药房专窗形式应对发热门诊患者的药品调剂,建立了特殊的药品调剂流程、特殊的药房安全防控布局,并开展了相应的药学服务。结论药房应在第一时间建立特殊的药品调剂模式、提供特殊的药品保障供应并开展相应的药学服务,在突发公共卫生事件中发挥药师的作用和价值。

    2021年04期 v.30 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]
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  • 临床药师参与1例芬太尼相关5-羟色胺综合征的治疗实践及文献复习

    马旭;张艳华;

    目的探讨阿片类药物相关5-羟色胺综合征的临床特点、发生机制和处置措施,以提高临床医务人员对芬太尼相关5-羟色胺综合征的认识。方法收集1例肿瘤患者在应用芬太尼透皮贴剂后引起5-羟色胺综合征的临床资料。临床药师根据临床表现、Naranjo评估量表分析芬太尼与不良反应之间的相关性,采用荧光原位杂交法检测药物相关基因多态性,并根据结果和文献调研分析不良反应发生的可能原因,同时提出治疗建议。结果停用芬太尼透皮贴剂后,患者症状减轻。经对症治疗后好转。患者芬太尼相关代谢酶基因为CYP2D6~*10/~*10 IM型、CYP3A4~*1/~*1型、OPRM1(A>G) AA型和ABCB1(3435 A/T>C) AA型。患者对芬太尼的代谢基本正常,对5-羟色胺的代谢可能减慢,应用阿片类药物需要较低的起始剂量。结论芬太尼透皮贴剂可能引起5-羟色胺综合征,在临床中不常见且存在个体间差异,临床应予以重视。在使用阿片类药物时,应注意使用规范并加强药学监护,一旦出现5-羟色胺综合征临床症状,要及时识别、停药,并做相应处理。

    2021年04期 v.30 297-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 921K]
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  • 碘克沙醇致冠状动脉介入治疗术后造影剂脑病1例

    金依依;朱素燕;徐萍;

    目的通过对1例使用碘克沙醇致造影剂脑病不良反应的临床病例回顾和分析,提高临床医务人员对造影剂诱导相关脑病的认识,并探讨造影剂脑病的诊断依据、临床表现、发生机制和治疗方法。方法收集1例碘克沙醇诱导的造影剂脑病的临床资料,分析该不良反应的临床表现和诊疗经过,并复习相关文献。结果患者通过静脉输液水化、改善脑循环、营养神经治疗后好转,未遗留神经系统功能障碍。该不良反应的发生与碘克沙醇的使用存在合理的时间相关性,且排除其他疾病因素,考虑该不良反应为碘克沙醇引起的造影剂脑病。结论造影剂脑病可表现短暂可逆性神经系统功能障碍,早期识别和鉴别可避免不恰当治疗。临床药师应加强药学监护,以保证患者用药安全。

    2021年04期 v.30 302-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 840K]
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  • 痰热清注射液致儿童患者眼睑水肿及周身皮肤红斑1例

    朱卫萍;黑明伟;张再升;

    目的通过对1例儿童患者静脉使用痰热清注射液致药品不良反应的病例分析,以期提高临床医师及药师对儿童患者正确使用痰热清注射液的认识和警觉性。方法根据产生药品不良反应的时间、症状、合并使用药物情况,判断与痰热清注射液之间的相关性,讨论痰热清注射液致药品不良反应的机制与处置。结果该病例药品不良反应发生与痰热清注射液的使用存在合理的时间逻辑关系,并可排除原发疾病的影响,考虑为痰热清注射液引起的药品不良反应。结论儿童患者临床使用痰热清注射液时,应严格按照功能主治使用,不可超说明书应用,注意选择合适的溶媒,控制滴速,加强用药全程监控。

    2021年04期 v.30 305-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 797K]
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  • 亚胺培南西司他丁致可疑急性药物性溶血1例

    朱春香;李洁;杨芸;李俊;范伟伟;张海燕;

    目的评估1例重症患者治疗过程中出现的2次溶血反应与亚胺培南西司他丁之间的关联性。方法以患者病程中出现不正常尿色为时间节点,结合患者当时的生理病理状态、实验室检查和药物使用情况,采用诺氏评估量表(Naranjo's)法,评估药物与溶血反应之间的关联程度。结果患者第1次出现少量酱油色血尿,停用可疑药物亚胺培南西司他丁,更换美罗培南后,尿色很快转清,Naranjo's法评分5分,很可能;病程后期患者再次出现褐色尿液,考虑感染性休克导致肝衰竭为主的疾病因素,Naranjo's法评分2分,可能相关。结论重症患者由于疾病复杂性及用药多样性,药物不良反应判断尤为困难。临床药师应用自己的专业知识为临床解疑,及时发现及时治疗,尽量减少药物不良反应所带来的严重后果。

    2021年04期 v.30 307-309页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K]
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综述

  • 他达拉非在肺动脉高压治疗中的研究进展

    龙愉良;周达新;

    肺动脉高压是一种进行性恶化疾病,其特征是肺血管阻力和平均肺动脉压均呈进行性升高,最终导致患者右心功能衰竭,乃至死亡。早期、充分和联合治疗与肺动脉高压患者的预后及生活质量密切相关。他达拉非是一种高选择性长效5型磷酸二酯酶抑制剂,具有短期和长期疗效确切,安全性高,不良反应少,服用方便,耐受性好等特点,可作为肺动脉高压患者单药和联合治疗的首选药物。对他达拉非在治疗肺动脉高压的相关研究及最新进展进行综述,以期为中国肺动脉高压患者的他达拉非临床用药规范的建立和推广提供循证医学支持。

    2021年04期 v.30 310-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 916K]
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  • 低剂量纳曲酮在皮肤领域的应用研究进展

    王季安;林尽染;刘庆梅;吴文育;

    纳曲酮属于二氢吗啡酮衍生物的一种,由环丙甲基取代二氢吗啡酮N位点的甲基,是一种有效的非选择性阿片受体激动剂的竞争性拮抗剂,对μ-、δ-、κ-阿片受体,尤其对μ-受体有明显阻断作用。纳曲酮已被FDA批准用于治疗阿片成瘾,标准剂量为50~100 mg·d~(-1)。近年来临床上关于低剂量纳曲酮(日剂量1~5 mg)的研究较多,除了用于治疗克罗恩病、纤维肌痛、多发性硬化和慢性疼痛外,还应用于家族性良性慢性天疱疮、扁平苔藓、银屑病和硬皮病等皮肤领域的疾病。通过综述纳曲酮的作用机制以及在皮肤领域的应用进展,以促进临床合理用药。

    2021年04期 v.30 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 860K]
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