论著

  • 天保宁联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者血脂代谢及炎性因子水平的影响

    李清;朱夏青;杨华俊;吴小洪;梁桂英;

    目的探究天保宁联合阿托伐他汀对冠心病心绞痛患者血脂代谢及炎性因子水平的影响。方法选择2018年6月至2019年12月于本院就诊的158例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组(n=79)和观察组(n=79)。对照组予阿托伐他汀治疗,观察组予阿托伐他汀联合天保宁治疗。对2组临床疗效、心功能、血脂水平及不良反应发生情况进行比较。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(92.41%vs 81.01%,P <0.05);2组心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],血脂[胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及炎症指标[高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平显著低于治疗前,而心功能[左心室射血分数(LVEF)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平显著高于治疗前(P <0.05),且观察组心功能、血脂及炎症反应改善情况较对照组更加显著(P <0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(χ~2=0.313,P=0.516)。结论天保宁联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛,可明显改善患者的临床疗效及心功能,降低其血脂水平及炎症反应。

    2021年06期 v.30 401-405页 [查看摘要][在线阅读][下载 1281K]
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  • 地塞米松联合甲氧氯普胺预防卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果观察

    任春玲;张海青;李伟;闫美兴;王大志;

    目的观察地塞米松联合甲氧氯普胺预防卡前列素氨丁三醇术中不良反应的效果。方法选择足月剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇的患者60例,随机分为甲氧氯普胺组和托烷司琼组,各30例。在产妇出现宫缩乏力后,甲氧氯普胺组予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg,iv;托烷司琼组予地塞米松磷酸钠注射液10 mg+盐酸托烷司琼注射液2 mg,iv。2组产妇均在给药1 min后于子宫体深部予卡前列素氨丁三醇注射液250μg,im。2组患者均在给予卡前列素氨丁三醇前1 min(T_0)和给药后30 min(T_1)采集静脉血测定血清中胃动素和促胃液素水平,记录产妇血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、恶心呕吐以及其他不良反应发生情况。自婴儿娩出开始对婴儿及产妇进行为期96 h的医学观察,记录可能相关的不良反应。结果甲氧氯普胺组Ⅱ~Ⅲ级恶心呕吐发生率低于托烷司琼组(P <0.05)。2组的SpO_2、HR保持平稳。T_1时,托烷司琼组患者血压较T_0时显著降低(P<0.05);而甲氧氯普胺组血压虽有所下降,但与T_0时比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。T1时,托烷司琼组产妇的促胃液素和胃动素水平均降低,与同组T_0时比较,差异有统计学意义(P <0.05);甲氧氯普胺组产妇的促胃液素和胃动素较同组T_0时稍有升高,但差异未见无统计学意义(P> 0.05)。娩出婴儿96 h医学观察,未收集到与药物明确相关的不良发应。结论地塞米松联合甲氧氯普胺可以预防卡前列素氨丁三醇术中恶心呕吐的不良反应。

    2021年06期 v.30 405-408页 [查看摘要][在线阅读][下载 1147K]
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  • 坤泰胶囊联合人工周期治疗早发性卵巢功能不全的疗效及对性激素和相关免疫抗体的影响

    张平;

    目的探讨坤泰胶囊联合人工周期治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效及对性激素、相关免疫抗体水平的影响。方法选择本院妇科门诊2019年6月至2020年8月收治的POI患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组应用人工周期治疗,观察组在人工周期治疗基础上予坤泰胶囊治疗。2组均治疗6个月经周期。比较2组治疗前后临床症状评分(中医证候评分和Kupperman评分),卵巢功能相关指标[卵巢平均容积(OVA)、窦卵泡数(AFC)和平均卵巢最大径(MOD)],卵巢血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)],血清性激素[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和抗米勒管激素(AMH)]和相关免疫抗体[抗核抗体(ANA)、抗心磷脂抗体(ACA)和抗卵巢抗体(AOA)]水平。结果治疗后观察组中医证候评分和Kupperman评分均低于对照组(P <0.01),OVA、MOD大于对照组(P <0.01),AFC多于对照组(P <0.01),卵巢动脉PSV高于对照组(P <0.01),RI和PI均低于对照组(P <0.01),血清E_2、AMH水平高于对照组(P <0.01),LH、FSH、ANA和AOA水平低于对照组(P <0.01)。结论坤泰胶囊联合人工周期治疗更有利于缓解POI患者临床症状,调节性激素分泌,改善卵巢微循环和卵巢功能,其机制可能与调节机体免疫紊乱有关。

    2021年06期 v.30 409-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K]
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  • 从研究者角度分析重庆市临床试验现状及改进措施

    谢江川;李明红;谢林利;潘辛梅;陈勇川;

    目的分析重庆市研究者参加临床试验现状及其影响因素,探讨重庆市临床试验水平及质量提升的方法及可行的对策。方法选择重庆市各临床试验机构的研究者,以调查问卷的形式,对其年龄、职称、参加临床工作的年限、参与临床试验的基本情况等方面进行调查。结果年龄30~39岁、工作年限5~15年的研究者为临床试验的主力军;研究者中硕士及以上学历人群占比达60.45%,副高及以上人群占比为43.50%;有88.24%的研究者不愿参与临床试验的原因为时间不足,有68.92%的研究者近3年来承接的注册试验(含器械)项目数≤3个,甚至有23.16%的研究者近3年来未承接过注册试验(含器械);研究者所在医院中,高达63.95%医院未针对参与临床试验的研究者给予晋升优先和资金的奖励。结论重庆市研究者参与临床试验积极性及临床试验相关教育水平亟待提高。可采取设立专职研究者,改革绩效考核、职称评定等激励措施,以提高研究者参与临床试验的积极性。

    2021年06期 v.30 414-417页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K]
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  • 合同研究组织进行临床试验的风险分析及防范策略

    邹志放;冯祎恺;尹雅姝;于锋;

    目的分析合同研究组织(CRO)运营和管理临床试验项目的关键流程及其中的风险因素,为临床试验的质量管理和风险管理提供参考。方法以某跨国CRO公司为例,总结CRO公司运营和管理临床试验项目的整体流程,并以该公司近3年内发生的与研发服务相关的问题为数据来源,使用风险矩阵法识别关键流程。结果识别到"人类遗传资源管理相关事务""研究中心监查访视和中心关闭访视""临床试验主文件的管理"3个高危风险流程,以及项目管理、伦理委员会递交与审查、数据管理和医学与药物警戒等中风险流程。结论 CRO公司运用适当方法进行风险分析,并对临床试验项目进程中的高风险流程进行风险防范,有利于增强基于风险的质量管理意识,提高风险管理系统建设的能力,有助于基于风险的全周期质量管理的开展。

    2021年06期 v.30 418-423页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K]
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  • 专档管理和药师干预对碳青霉烯类抗生素临床合理使用的效果

    杨玉琴;赵艺;林彤远;吕元庆;谢加力;张晓明;

    目的探讨专档管理和药师干预对碳青霉烯类抗生素临床合理应用的效果。方法调取医院2017-2020年与碳青霉烯类抗生素相关的数据,从碳青霉烯类抗生素的使用情况[用药频数(DDDs)和使用强度(AUD)]、耐碳青霉烯类革兰阴性菌检出情况以及碳青霉烯类抗生素用药合理性3个方面进行分析。结果 2017-2020年,医院碳青霉烯类抗生素的AUD从1.66DDDs·(100人)~(-1)·d~(-1)下降至0.90 DDDs·(100人)~(-1)·d~(-1)(P <0.05),临床应用合理率从59.00%上升至91.00%(P <0.05),耐碳青霉烯的常见革兰阴性菌的检出率变化不明显。结论专档管理和药师干预可促进碳青霉烯类抗生素的临床合理应用。

    2021年06期 v.30 423-427页 [查看摘要][在线阅读][下载 1039K]
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  • 临床药师参与自控硬膜外麻醉分娩镇痛管理的实践与分析

    梅洪梁;谢菡;张海霞;薛敏;戴毅敏;葛卫红;

    目的探究临床药师参与自控硬膜外麻醉(PCEA)分娩镇痛管理的必要性及意义。方法临床药师参与PCEA分娩镇痛管理,包括产前的科普、宣教和答疑,产后的药学监护、疼痛评估及镇痛满意度调研。对产妇的基本信息、PCEA分娩镇痛异常情况、分娩镇痛前后疼痛评估、镇痛满意度评分以及母儿结局进行分析。结果 2019年6月至2020年6月,临床药师共参与了391例产妇的分娩镇痛管理。其中,23.79%的产妇产后诉穿刺点酸疼,18.41%的产妇出现产时发热,63.68%的产妇对PCEA分娩镇痛效果表示非常满意,母儿结局良好。结论采用PCEA分娩镇痛的产妇存在硬膜外相关产时发热等异常情况,临床药师有必要参与PCEA分娩镇痛的管理,为产妇提供精准的药学监护。

    2021年06期 v.30 428-433页 [查看摘要][在线阅读][下载 1180K]
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  • 多模式干预对帕瑞昔布临床应用合理性的影响

    宋佳伟;王媛媛;陈慧娟;刘丽;孟冰冰;吴炜;

    目的探讨处方前置审核、药学干预和行政干预组成的多模式干预对帕瑞昔布临床应用合理性的影响。方法根据建立的帕瑞昔布药物利用评价(DUE)标准进行回顾性研究,采用属性层次模型(AHM)法对干预前随机抽取的200例帕瑞昔布归档病例的合理性进行评价。对不合理问题采取多模式干预,采用AHM法对干预后随机抽取的200例帕瑞昔布归档病例合理性进行评价。对干预前后病例的合理性进行分析,进而对多模式干预的效果进行讨论。结果干预前病例平均得分(75.17±17.28)分,干预后病例平均得分(79.41±15.69)分,干预前后病例得分经t检验,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论多模式干预可利用各自的优点,相互协作,在促进帕瑞昔布的临床合理应用上具有一定的作用,特别是禁忌、疗效及联合用药。

    2021年06期 v.30 433-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 1061K]
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  • 我院互联网医院云药房建设实践

    唐凤敏;张敏;黄滔敏;

    目的介绍我院互联网医院云药房建设实践,为互联网医院云药房建设提供参考。方法我院为适应新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控需要,建立云药房,采用"院内自提"和"物流配送"模式为复诊患者提供配药服务。结果减少了患者来院就诊配药次数和等待时间,方便患者就医。结论互联网医院云药房可以减少人群聚集和交叉感染风险,方便患者配药,值得推广。

    2021年06期 v.30 438-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
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  • 盐酸拉莫三嗪纳米水凝胶的制备及其体外释放性能

    徐红燕;陈赛贞;徐煜彬;陈茜茜;徐珊珊;

    目的制备盐酸拉莫三嗪纳米水凝胶,并评价其体外释放性能。方法采用无皂乳液共聚法制备纳米水凝胶,通过黏度仪、激光粒度和电位分析仪分别考察纳米水凝胶的黏度、粒径、电导率和溶胀率。利用纳米凝胶包载盐酸拉莫三嗪制得盐酸拉莫三嗪水凝胶,考察其体外释放性能。结果最佳纳米水凝胶处方为甲基丙烯酸二甲氨基乙酯9.3 g,苯乙烯0.3 g,N,N'-亚甲基双丙烯酰胺0.2 g,对苯乙烯磺酸钠0.22 g。盐酸拉莫三嗪纳米水凝胶在电场作用(电流强度100μA)下,4 h药物累积释放接近100%,而未加电场下处理8 h还未释放完全。结论纳米水凝胶具有电场响应性,盐酸拉莫三嗪纳米水凝胶具有较好的体外释放性能,有望成为智能型控释药物。

    2021年06期 v.30 441-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K]
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  • 德谷胰岛素对2型糖尿病患者心血管事件影响的Meta分析

    邓晓娟;方团育;蒋翠云;陈元椿;

    目的通过Meta分析探究德谷胰岛素对2型糖尿病患者心血管事件的影响,为临床实践提供治疗证据。方法以"type 2diabetes""cardiovascu""insulin degludec""2型糖尿病""心血管事件""德谷胰岛素"为关键词在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、web of Science、Pub Med、CENTRAL等数据库进行检索,时限为建库至2020年11月,对相应文献进行严格筛选及评估,采用Rev Man5.4软件对符合标准的文献采进行Meta分析。结果共检索到217篇关于德谷胰岛素对2型糖尿病心血管事件的文章,依据纳入及排除标准,最终6篇纳入本次研究;其中4篇文献的Jadad评分为3分,2篇文献的Jadad评分为4分,研究所选文献质量较高。共11 609例患者纳入本次研究,共发生心血管事件751例,其中治疗组心血管事件371例,对照组心血管事件380例,异质性检验结果表明差异不具有统计学意义(P=0.70)。与其他降糖药物相比,德谷胰岛素并未增加患者的心血管事件的发生率,组间差异不具有统计学意义(RR=0.73,95%CI:0.80~1.06, P=0.23)。结论德谷胰岛素不会增加2型糖尿病患者心血管事件的风险,具有一定的临床应用价值。

    2021年06期 v.30 448-451页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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药学实践

  • 育龄期膜性肾病患者免疫抑制治疗的药学监护

    黄师婧;兰瑛;何琴;徐敏;

    目的通过参与育龄期膜性肾病(MN)患者免疫抑制治疗的临床实践,探讨临床药师针对免疫抑制剂的不良反应(ADR)处置及治疗方案优化的药学监护模式。方法通过临床实践,发现并细化临床问题。检索相关文献,对各问题进行解答并建立同类临床问题的药学监护模式。结果对于接受免疫抑制治疗的育龄期MN患者,除了有效性,安全性也是临床药师药学监护的要点。选择免疫抑制剂时,需关注环磷酰胺对患者生育能力的损害。环孢素和他克莫司虽为同类药物,但其ADR存在一定差异,对于环孢素所致的药物性牙龈增生,结合患者病情、个人意愿及经济情况等,他克莫司可作为替代治疗药物,同时进行整体治疗方案优化。结论临床药师可从ADR的评估与处理、药物治疗方案优化等方面对育龄期MN患者进行药学监护。

    2021年06期 v.30 452-455页 [查看摘要][在线阅读][下载 941K]
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  • 新冠肺炎疫情下临床药学专业本科实践教学的探索与思考

    刘亚非;马海英;

    目的探索突发公共卫生事件期间,可行的临床药学专业本科实践教学途径。方法以疫情防控期间临床药学专业本科实践教学工作为例,对中国医科大学附属第四医院临床药学教研室利用网络平台开展的实践教学工作进行总结与思考。结果从教学安排、教学组织管理、教学准备、教学实施、教学质量评估和学习效果考核等6方面介绍了网络平台介导的临床药学专业实践教学方案,并引发了对突发公共卫生事件背景下的临床药学专业实践教学内容及教学方法的思考,如需关注学生的心理健康教育,加强医学人文教育,以及提高专业技能培养。结论突发公共卫生事件期间,网络平台为临床药学专业实践教学工作开展提供了可行的途径,虽然不可能完全替代线下体验式学习,但为教学改革积累了经验,可推进线下与线上结合的混合式教学改革。

    2021年06期 v.30 456-458页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K]
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  • 新冠肺炎疫情防控下的药学服务

    朱琳;梁乐;卢健;何青青;田娜妮;白婷;李霄;杨蕊;

    目的总结在新型冠状病毒肺炎疫情防控下临床药师提供的药学服务。方法依据新型冠状病毒肺炎防治政策及要求,参考文献资料,结合医院实际工作,总结临床药师在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间提供的药学服务。结果临床药师从药品不良反应监测、药学会诊、多学科病历讨论、处方医嘱审核和科普宣教等方面提供了药学服务。结论临床药师积极参与医院疫情防控工作,对确保临床合理用药具有重要意义。

    2021年06期 v.30 459-462页 [查看摘要][在线阅读][下载 969K]
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  • 哌拉西林钠他唑巴坦钠致继发性血小板增多1例

    戚蕾;

    目的探讨继发性血小板增多的原因,提高对哌拉西林钠他唑巴坦钠不良反应的认识,为临床安全用药提供参考。方法临床药师参与1例哌拉西林钠他唑巴坦钠致血小板增多的治疗,分析不良反应发生的原因、机制及处理方法。结果患者因肺炎入院使用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,q8h)治疗,用药前血小板计数(PLT)为285×10~9·L~(-1),用药8 d后PLT升高至607×10~9·L~(-1),10d后PLT继续上升至629×10~9·L~(-1),临床药师考虑PLT升高可能与哌拉西林钠他唑巴坦钠有关。结合患者肺炎好转情况及PLT升高幅度建议停用该药,换用头孢地尼(0.1 g,tid)。停药4 d后复查PLT 311×10~9·L~(-1),8 d后PLT 280×10~9·L~(-1)。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠有可能会引起血小板增多,临床药师应加强药学监护,提高用药安全。

    2021年06期 v.30 462-465页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
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  • 注射用亚胺培南西司他丁钠致产褥感染患者粒细胞缺乏1例

    刘婷婷;王先利;

    目的探讨临床药师在亚胺培南西司他丁钠致产褥感染患者粒细胞缺乏不良反应中的药学监护作用,为临床安全用药提供参考。方法针对1例不常见的亚胺培南西司他丁钠致产褥感染患者粒细胞缺乏的典型病例,临床药师对患者进行药学问诊,了解患者用药史及疾病史,采用《药品不良反应报告和监测管理办法》及"诺氏"评估量表明确患者粒细胞缺乏与亚胺培南西司他丁钠之间的关联性。结果临床药师分析亚胺培南西司他丁钠与患者粒细胞缺乏"很可能有关"。患者停用亚胺培南西司他丁钠,采用物理降温,继续甲硝唑抗感染和使用升白细胞药物后,粒细胞逐渐升高后手术清除感染灶。手术后患者体温平稳,粒细胞恢复正常,产褥感染治愈出院。结论临床药师应积极对亚胺培南西司他丁钠治疗的产褥感染患者不良反应开展分析与判断,促进临床合理用药。

    2021年06期 v.30 465-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 1076K]
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  • 替加环素致低纤维蛋白原血症1例

    田佳;梁大红;马少欣;许碧莲;

    目的通过对1例静脉使用替加环素致低纤维蛋白原血症的病例进行分析,为临床对该现象的识别及处置提供借鉴和帮助。方法根据发生低纤维蛋白原血症的可能因素,分析其与替加环素的相关性,并讨论替加环素致低纤维蛋白原血症的危险因素与处置。结果该例低纤维蛋白原血症不良反应的发生与替加环素的使用存在合理的时间相关性,且排除其他疾病因素,考虑该纤维蛋白原降低为替加环素引起的低纤维蛋白原血症。结论临床在使用替加环素过程中,应严密监测患者的凝血指标和纤维蛋白原水平,尤其是患者发生出血事件时。如果发生凝血障碍或出血事件,应停用替加环素改用其他抗菌药物。

    2021年06期 v.30 469-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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其他

  • 中华医学会临床药学分会2021年全国学术年会在郑州成功召开

    张晓坚;

    <正>2021年10月19日,中华医学会临床药学分会2021年全国学术年会在河南郑州隆重召开。国内药学领域的知名专家、学者齐聚一堂,共话学科发展大计。本次大会由中华医学会、中华医学会临床药学分会主办,河南省医学会、郑州大学第一附属医院承办,会议主题是"转型发展、合理用药",采取"线上+线下"结合的方式,开展了形式多样、内容丰富的专题讲座和学术交流。会议期间还召开了中华医学会临床药学分会第三届委员会第十次全体委员会议和中华医学会临床药学分会第三届青年学组第四次全体委员会议。

    2021年06期 v.30 472页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
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  • 2021年《中国临床药学杂志》第1~6期文题索引

    <正>~~

    2021年06期 v.30 478-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 830K]
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综述

  • 治疗戈谢病的药物研究进展

    周维军;高阳;王淼;任立霞;吴冬梅;

    戈谢病(GD)是一种罕见的、严重的隐性遗传性疾病,可累及体内多器官多系统。因其治疗难度大、治愈率低、治疗费用高,严重影响了患者的身体健康和家庭生活质量。欧美国家上市的依利格鲁特(eliglustat)、维拉苷酶α(velaglucerase alfa)和他利苷酶α(taliglucerase alfa)的疗效得到了广大患者的认可,已被我国列入临床急需境外新药目录中。目前,我国可获得GD的特异性治疗药物仅有伊米苷酶。期待有更多的治疗药物在我国上市,以丰富我国GD治疗手段,使更多的患者可以尽早地接受有效治疗。

    2021年06期 v.30 473-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 914K]
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