- 苏畅;曹奕鸥;刘绍群;雷铭;饶龙华;王浦华;肖立俊;
目的评价结肠癌根治术后早期应用吲哚美辛对患者免疫功能、凝血状态和术后恢复的影响。方法选取2018年1月至2019年6月于胃肠外科接受结肠癌根治性切除手术患者53例,随机分为观察组和对照组。所有的根治术均在全麻下腹腔镜中进行。术后均予常规处理,观察组加用吲哚美辛栓100 mg,纳肛,连用1周。流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群;血栓弹力图描记术前、术后1 d和7 d凝血状态;比较2组术后并发症、术后出血时间、恢复早期活动时间及住院时间。结果 2组患者均未观察到围术期严重并发症,观察组术后排气时间和首次下床活动时间均早于对照组(P<0.05)。2组患者术前CD4~+T细胞表达率、CD4~+/CD8~+比值、NK细胞活性差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天观察组患者上述免疫指标均高于对照组(P<0.05)。术前2组患者血栓弹力图指标反应时间(R)、最大切角(α-Angle)和最大振幅(MA)差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天观察组患者R值升高、α-Angle及MA缩小,与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲哚美辛早期应用可改善结肠癌患者术后免疫功能及凝血状态,促进术后恢复。
2020年04期 v.29 239-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 287K] [下载次数：99 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 吕群;陆秀婷;阮肇扬;王建军;
目的探讨生脉胶囊联合盐酸埃克替尼片对晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗的临床疗效。方法收集2016年1月至2018年1月期间收治的晚期非小细胞肺癌患者94例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各47例。对照组患者予盐酸埃克替尼片125 mg,po,tid;观察组在对照组基础上予生脉胶囊0.9 g,po,tid。2组疗程均为8周。评估或测量治疗前后生存质量、肿瘤标志物(癌胚抗原CEA和糖类抗原CA125)水平、不良反应、中位无进展生存期(PFS)和临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(74.46%vs 53.19%,P<0.05),血清CEA和CA125水平低于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(14.89%vs 42.55%,P<0.05),中位PFS长于对照组[(10.32±1.87)月vs(7.43±1.28)月,P<0.05]。结论生脉胶囊联合盐酸埃克替尼片对晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗近期疗效良好,且可延长患者无进展生存期。
2020年04期 v.29 244-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] [下载次数：143 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 马敏明;李盈科;袁红斌;
目的比较格拉司琼、托烷司琼和昂丹司琼在接受芬太尼自控静脉镇痛泵(IV-PCA)患者中对于术后恶心呕吐(PONV)的预防作用,并进一步评估PONV的风险预测因素。方法连续纳入492例接受外科手术并采用芬太尼IV-PCA术后镇痛的患者,分别采用格拉司琼(n=152)、托烷司琼(n=117)或昂丹司琼(n=223)预防PONV。于术前(基线)及术后2、6、12、24、36、48 h评估患者PONV发生率及严重程度,以及疼痛程度(VAS评分)。结果格拉司琼组在12、24 h时恶心事件发生率显著低于托烷司琼组和昂丹司琼组(P<0.05),在术后2、6、36和48 h时恶心事件发生率3组间差异无统计学意义。呕吐事件发生率和VAS评分在任何时间点3组间差异均无统计学意义。在整个研究过程中,格拉司琼组共有30例患者发生PONV(19.7%),低于托烷司琼组(33例,28.2%)和昂丹司琼组(70例,31.4%),而紧急止吐药物的使用率在3组间差异无统计学意义。多元Logistic回归分析显示,格拉司琼vs托烷司琼/昂丹司琼可以独立预测低的PONV风险,而女性、晕动病、麻醉时间长和术中阿片类药物输注可以独立预测高的PONV风险。结论与托烷司琼和昂丹司琼相比,格拉司琼对术后使用芬太尼IV-PCA镇痛的患者能更有效地预防PONV发生风险。
2020年04期 v.29 248-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] [下载次数：361 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：0 ] - 吴坚;金方;
目的探讨复方玄驹胶囊联合来曲唑对排卵障碍性不孕症的临床疗效及对患者激素水平的影响。方法选择排卵障碍性不孕症患者98例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。对照组:于月经周期开始第5天给予来曲唑片2.5 mg,po,qd,连续5 d,B超监测患者卵泡发育情况,当患者优势卵泡直径≥18 mm时,则注射人绒毛膜促性腺激素10 000 U,注射后24～36 h内指导性生活试孕;观察组:在对照组治疗基础上予复方玄驹胶囊3粒,po,tid。2组患者治疗疗程均为3个月经周期。比较2组治疗前后主卵泡直径、子宫内膜厚度、血清激素水平、排卵率、妊娠率,以及临床疗效和不良反应。结果治疗后,观察组主卵泡直径和子宫内膜厚度大于对照组(t=7.462、8.441,P<0.05);血清孕酮(T)水平低于对照组,而血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平高于对照组(t=7.721、12.227、12.922、9.556,P<0.05)。观察组排卵率(69.39%)和妊娠率(42.86%)均高于对照组排卵率(46.94%)和妊娠率(22.45%)(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(91.84%vs 71.43%,P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论复方玄驹胶囊联合来曲唑对排卵障碍性不孕症患者疗效明显,有助于改善激素水平及排卵等情况。
2020年04期 v.29 253-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：96 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ] - 李静;雷俊梅;金亮亮;史敏敏;杨芳;郜学斌;裴雅君;王彤;
目的探讨曲妥珠单抗联合多西他赛化疗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌(ABC)患者血清铁蛋白,IL-6,IL-8,IL-10表达及甲状腺功能的影响。方法选取2017年1月-2018年1月收治的84例HER2阳性ABC患者,根据治疗方案分为对照组(多西他赛治疗)和联合组(曲妥珠单抗联合多西他赛治疗)。对比2组治疗前后血清铁蛋白、IL-6、IL-8、IL-10水平及甲状腺功能指标:三碘甲腺原氨酸(T_3)、四碘甲腺原氨酸(T_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)和促甲状腺激素(TSH)。对比2组临床疗效及随访1年复发情况,并统计治疗及随访1年期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组血清铁蛋白、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05); 2组甲状腺功能指标T_3、T_4、FT_3、FT_4和TSH,不管是治疗前后同组比较还是组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组治疗总有效率高于对照组(61.90%vs 38.10%,P<0.05),复发率低于对照组(9.76%vs 27.50%,P<0.05);2组LVEF降低、窦性心动过速、骨髓抑制等不良反应发生率经比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合多西他赛化疗有助于抑制HER2阳性ABC患者血清铁蛋白、IL-6、IL-8和IL-10表达,对甲状腺功能影响小,临床疗效显著,复发率低,安全可靠。
2020年04期 v.29 257-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：200 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：0 ] - 陈华群;王灵俊;王锦燕;周海平;王瑶;朱慧民;
目的探讨红豆杉多糖通过PI3K/Akt信号通路调节神经元自噬缓解阿尔茨海默病(AD)大鼠神经损伤的作用机制。方法取SD大鼠30只,随机取10只设为空白对照组,剩余20只大鼠采用侧脑室微量注射Aβ25-35建立AD大鼠动物模型。建模完毕后随机分为模型对照组与红豆杉多糖组,每组10只大鼠。模型对照组与空白对照组注射等量生理盐水,红豆杉多糖组采用红豆杉多糖溶液灌胃。对3组大鼠脑部组织行HE染色,观察神经损伤情况;采用Western Blot法测定3组大鼠PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR及Beclin1蛋白量;采用Morris水迷宫测定3组大鼠记忆能力和空间探索能力。结果与空白对照组比较,模型对照组PI3K、p-mTOR/mTOR、p-Akt/Akt蛋白表达量上调,Beclin1蛋白表达量下调(P<0.05)。与模型对照组比较,红豆杉多糖组p-mTOR/mTOR、p-Akt/Akt下调,差异有统计学意义(P<0.05),PI3K和Beclin1表达变化不大(P>0.05)。与空白对照组比较,模型对照组逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少;与模型对照组相比,红豆杉多糖组干预后潜伏期、平台滞留时间缩短,穿越平台次数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论红豆杉多糖用于AD大鼠中能减轻神经损伤,有助于改善大鼠记忆和空间探索能力,其机制可能与PI3K/Akt信号通路调节神经元自噬有关。
2020年04期 v.29 261-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 1194K] [下载次数：353 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 丁记者;林小青;温悦;江国才;吕佩瑜;欧阳华;
目的分别建立稳定、准确、简单的,用于血浆中伏立康唑浓度检测的高效液相色谱(HPLC)法和酶放大免疫分析(EMIT)法,并对2种方法进行对比性研究。方法按照生物样品分析要求,分别建立伏立康唑血药浓度HPLC与EMIT检测方法。之后使用该2种方法检测所收集的49例患者样本,记录结果,使用SPSS 21.0和MedCalc 19.0.7软件,考察2种方法检测结果的一致性。结果 HPLC法标准曲线为y=5.806 6x-0.002 1(R~2=0.999 9),测量范围0.5～20.0 mg·L~(-1);EMIT法标准曲线为■,测量范围0.5～16.0 mg·L~(-1)。2种方法均符合生物样品分析要求。剔除4例不符合样本后,45例患者体内伏立康唑血药浓度采用HPLC法和EMIT法检测结果分别为(3.50±2.09) mg·L~(-1)和(3.62±2.00) mg·L~(-1)。配对t检验尚不能认为2种方法检测结果不同(t=-1.59,P=0.12);2种检测方法结果之间的Pearson相关系数为0.969(P<0.000 1),提示2种检测方法结果存在相关性。Bland Altman图显示43例(95.6%)位于95%一致性界限区间内;Passing Bablok回归方程为y=0.182+0.974x(n=45),模型线性关系无偏差(P=0.20)。结论本研究所建立的用于人血浆中伏立康唑浓度检测的HPLC法与EMIT法之间一致性较好,且优势互补,可满足临床生物样本分析需要。
2020年04期 v.29 266-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K] [下载次数：353 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]
- 计文超;许丹华;李晴宇;李杨玲;史长城;楼江;严伟;
目的促进医院重点监控药品的临床合理使用。方法全院多部门合作,采用PDCA循环管理方法,通过现状分析、制定管理措施并实施、检查管理结果并处理,对重点监控药品的临床使用进行干预,比较干预前和干预后药品使用情况。结果自2017年11月全面实行PDCA循环管理以来,重点监控药品每月使用总金额总体呈下降趋势。2017年11月至2018年10月重点监控药品使用总金额比PDCA实施前同期减少21.16%,其中辅助性用药和注射用质子泵抑制剂使用金额下降明显。注射用长春西汀、丙氨酰谷氨酰胺注射液和纳洛酮注射液等辅助性用药,以及注射用质子泵抑制剂的临床使用合理率得到了显著提高。结论采用PDCA循环管理模式对重点监控药品临床使用进行专项整治,取得了一定成效,将作为医院药事管理的重要组成部分得到持续开展。
2020年04期 v.29 272-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 551K] [下载次数：414 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：0 ] - 蔡青青;沈赟;李晓宇;吕迁洲;
目的采用改良Jadad量表对注射用胸腺法新超说明书用药的文献进行评分,依此评价注射用胸腺法新超说明书用药的合理性。方法收集2017年7月至2018年6月期间门诊患者的注射用胸腺法新处方,采用等距抽样的方法抽取门诊处方300份,对临床诊断、用法用量信息进行统计分析。计算机检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和维普(VIP)数据库,采用改良Jadad量表对筛选的文献进行评分,以评分≥4分的文献作为超说明书使用的循证依据。结果胸腺法新作为肿瘤患者的辅助用药具有高质量文献依据,但仅限于肝癌、非小细胞肺癌、非霍奇金淋巴瘤和转移性黑色素瘤。胸腺法新用于感染性疾病也有高质量的文献依据,但仅限于慢性阻塞性肺疾病、肺部感染和胰腺炎。胸腺法新可作为免疫增强剂,但只限于获得性免疫缺陷综合征患者的免疫重建,因此,并不支持胸腺法新广泛用于单纯免疫力低下患者。结论采用改良Jadad量表法筛选高质量文献,将此作为评价超说明书用药合理性判断标准切实可行。
2020年04期 v.29 278-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：835 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：0 ] - 傅轶伦;张惠清;迟丹怡;钟明康;王斌;高波;李中东;刘庆丰;
目的优化并建立新曲樟乳膏中硫酸新霉素含量的测定方法。方法采用盐酸水溶液提取硫酸新霉素。其含量采用衍生化紫外分光光度法测定,其中衍生化试剂为5-甲基二苯酚溶液,检测波长为664 nm。结果硫酸新霉素在2～30 U·mL~(-1)(2.87～43.01 mg·L~(-1))内线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率>95%,RSD≤1.55%。结论该法具有简单、快速和准确等特点,可用于该制剂的质量控制。
2020年04期 v.29 282-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：146 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
- 赵新才;朱万虎;徐嵘;杨全军;郭澄;张剑萍;
目的探讨癌痛患者院外镇痛药物治疗方法及线上监护策略。方法对癌痛患者院外镇痛药物治疗方法、不良反应防治进行总结,基于"六院药学服务"微信用药平台及"上海药学服务平台",建立癌痛患者线上监护模式。结果研究并制定了癌痛患者药物治疗线上监护流程,并运用于实践。结论总结癌痛患者院外镇痛药物治疗进展、不良反应防治,并探索建立癌痛患者院外线上监护策略,为肿瘤患者的疼痛治疗提供参考。
2020年04期 v.29 298-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 270K] [下载次数：229 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 顾连荣;朱斌;汪丰;
目的建设智慧肿瘤药学门诊,提高临床药师在肿瘤药学门诊中的服务品质。方法设计临床药师工作站与智能用药助手APP应用软件,为临床药师的肿瘤药学门诊提供智慧、便捷和规范的服务工具。结果临床药师工作站显著提高了肿瘤药学门诊的服务量,拓展了药学服务范围,使药学电子化办公率达90%,患者满意度达到100%。智能用药助手APP为患者提供在线药学服务,药患云沟通,在方便患者用药咨询的同时既减少了患者就医往返频率,又保障了居家用药安全性。结论智慧肿瘤药学门诊的建设,可以帮助临床药师完成肿瘤临床药学服务的职能化转型,显著提升了临床药师的药学服务品质。
2020年04期 v.29 302-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K] [下载次数：554 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 刘姝灵;汤静;
目的探讨对莫式细小杆菌及新发现厌氧菌感染患者实施药物治疗的方法和思路。方法以临床药师参与1例莫式细小杆菌血流感染患者的会诊工作为例。临床药师结合患者病情,仔细询问病史并尝试寻找感染原发灶,查阅相关文献后为患者制定药物治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,予亚胺培南西司他丁联合奥硝唑治疗12 d后,患者治愈出院。结论临床药师是临床治疗团队中的重要成员,通过发挥自身专业优势,对新发现的病原菌感染的治疗方案进行制定和调整,可提高药物治疗的疗效和安全性。
2020年04期 v.29 305-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K] [下载次数：115 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 袁海玲;徐丽婷;
目的探讨临床药师在卡马西平致急性肾衰竭及血小板减少治疗过程中进行药学监护的重要性。方法临床药师参与1例卡马西平致急性肾衰竭及血小板减少患者的治疗方案讨论、制定与调整,并为患者提供个体化全程药学监护。结果经过系统性治疗及个体化的药学监护,患者脏器功能基本恢复,血小板水平恢复正常。结论临床药师对卡马西平致急性肾衰竭及血小板减少患者进行全程药学监护,有利于患者用药的安全、有效、经济及适宜。
2020年04期 v.29 308-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：178 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 林士杰;黄珊;吴丹娜;韩方璇;
目的探讨对多种抗血小板药物抵抗的脑梗死患者抗栓治疗方案的合理性及有效性。方法临床药师参与1例脑梗死后行大脑中动脉球扩+支架置入术合并对多种抗血小板药物抵抗患者的治疗。根据基因检测结果,患者为阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗和西洛他唑中等代谢,建议医师采用西洛他唑片100 mg, bid联合替格瑞洛片首次负荷剂量180 mg,此后90 mg,bid抗血小板治疗3个月,之后单用替格瑞洛片90 mg,bid维持长期治疗,并对患者开展疗效评估和不良反应监测以及用药教育。结果医师采纳临床药师建议,患者症状逐渐好转,半年后进行随访,未有再发脑梗死。结论同时具有多种抗血小板药物抵抗的患者较为少见,临床药师应根据基因检测结果,制定个体化抗栓计划,关注患者病情变化,对药物进行合理化调整,保障患者的用药安全。
2020年04期 v.29 312-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K] [下载次数：267 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
- 卢熙奎;
<正>【病例】患者,女,17岁,因"甲状腺功能亢进1月,发热、咽痛1d"入院。1月前患者无明显诱因出现心悸、手抖,伴全身乏力、怕热、多汗等不适,门诊就诊,诊断为"甲状腺功能亢进症",予"甲巯咪唑(Merck KGaA,批号NT001200,每片10 mg)10 mg,po,bid"治疗。治疗期间未监测血常规。1d前患者受凉后出现发热、咽部疼痛、腹痛、恶心、干呕等不适,就诊于当地医院,未监测血常规,予输液治疗(具体药物不详),症状未见明
2020年04期 v.29 314页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K] [下载次数：185 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 沈渠深;谭磊;刘春霞;桂文婷;
<正>【病例】患者,女,65岁,48kg,因"咳嗽、咳痰2周,伴咯血2d"入院。患者2019年7月21日受寒后出现反复咳嗽、咳痰,少量白黏痰不易咳出,伴有活动后气促、胸闷。31日无明显诱因下出现咯血,痰中带血。8月2日到我院门诊就诊。门诊胸部CT示:右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段和左肺下叶少许慢性炎症。既往无食物及药物过敏史。拟肺部感染收治入院。8月2日入院查体:体温36.5℃,心率80次·min~(-1),呼吸16次·min~(-1),
2020年04期 v.29 315页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：94 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]