- 周静;胡明;何勤;倪嘉琪;赵乾邦;吴逢波;何金汗;
目的 调查我国临床药学人才培养现状与需求,探索适合我国的高层次人才培养模式与路径。方法 检索中国高等教育学生信息网和各高等院校官网,了解我国临床药学专业开设情况;采用问卷调研临床药学本科生对人才培养现状的评价与需求。结果 截至2023年6月,我国分别有57、73、21所高校在本科、硕士、博士阶段开设临床药学专业。65.25%的临床药学本科生对临床药学专业培养现状基本满意,87.23%的临床药学本科生有升学意愿,超过65%的学生选择愿意本硕或本硕博贯通式长学制。结论 我国现有临床药学高层次人才培养体系尚不能满足社会、行业和学生的需求,迫切需要从培养规模、学制形式、专业学位培养模式等方面加快探索人才培养改革新路径。
2023年12期 v.32 881-886页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K] [下载次数:1 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:10 ] - 汪燕燕;黄燕;冯丽娟;杨春兰;许杜娟;夏泉;
目的 完善临床药学专业本科实践教学内部质量监控体系,促进临床药学专业本科实践教学的良性循环。方法 选取2020年7月至2022年6月在临床药学专业实践基地实习的临床药学专业本科学生234名作为研究对象。在2021年7月至2022年6月的临床药学本科专业实践教学内部质量监控中引入PDCA循环法,每10周为1个循环周期,持续改进。比较PDCA循环法实施前后该基地实习学生的出科考试分数和该基地与其他基地实习学生客观结构化临床考核(OSCE)分数。结果 PDCA循环法实施后的该基地实习学生最后一次出科考试分数较实施前明显提高(P <0.01),且最后一次出科考试分数显著高于第1次出科考试分数(P <0.01)。PDCA循环法实施后该基地实习学生OSCE的用药交代、用药咨询考站分数及总分均显著高于其他基地实习学生(P <0.05)。结论 采用PDCA循环法完善临床药学专业本科实践教学内部质量监控体系可提升临床药学专业本科实习学生的实践能力,可在其他实践教学基地推广。
2023年12期 v.32 887-890页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K] [下载次数:6 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 刘敏;年宏蕾;田佳懿;冯欣;陈丽芳;张冰;
目的 对中成药用药咨询记录进行回顾性分析,进一步提高药学服务水平。方法 收集2022年2月至2023年2月门诊用药咨询室1 167例次中成药用药咨询记录,用帕累托图对咨询内容及咨询药物类别进行统计分析。结果 中成药咨询内容以用法用量、药物联用和注意事项最为多见,咨询药物类别以清热剂、化痰止咳平喘剂、解表剂、扶正剂和温里剂最为多见。结论 门诊中成药用药咨询服务是保障患者用药安全、有效、合理的重要途径,药师应积极提高专业技能、开展合理用药科普和创新用药咨询模式,以提高医院药学服务质量。
2023年12期 v.32 891-894页 [查看摘要][在线阅读][下载 1200K] [下载次数:13 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:16 ] - 杨雅婷;卓璐青;严博宇;周娟;叶林阳;
目的 探讨小剂量拉贝洛尔预处理对黏膜下注射肾上腺素的阴道壁修补术患者血流动力学变化的影响。方法 选择2023年1-5月全麻下行阴道前后壁修补术患者40例,随机分为对照组和预防组,各20例。预防组和对照组术前分别静脉推注拉贝洛尔0.2mg·kg~(-1)(预处理)和3 mL 0.9%氯化钠注射液,术前4 min所有患者予黏膜下注射肾上腺素,如术中平均动脉压(MAP)或心率(HR)升高超过基础值20%并维持3 min以上或MAP≥160/100 mmHg、HR≥100次·min~(-1)时,则再次静脉推注拉贝洛尔(后处理)0.2mg·kg~(-1)。记录入手术室时(T_0),注射拉贝洛尔或生理盐水前(T_1),注射肾上腺素前(T_2),注射肾上腺素后1 min(T_3)、2 min(T_4)、3 min(T_5)、5 min(T_6)、10 min(T_7)的HR和MAP;记录其他血管活性药物的使用情况;记录术中心血管不良事件发生情况。结果预防组在T_3~T_7时的MAP和HR均低于对照组(P<0.05);2组拉贝洛尔的总用量比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组拉贝洛尔后处理用量和比例均高于预防组(P<0.05);2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均未使用其他血管活性药物。结论 小剂量拉贝洛尔预处理可有效缓解行阴道壁修补术患者黏膜下注射肾上腺素引起的血压和HR波动,提高围术期安全性。
2023年12期 v.32 895-899页 [查看摘要][在线阅读][下载 1129K] [下载次数:7 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:2 ] - 左成淳;李晓烨;李晓宇;吕迁洲;
目的 探讨利伐沙班对老年下肢静脉血栓患者血小板活化标志物的影响。方法 将136例首次服用20 mg利伐沙班的老年下肢静脉血栓患者纳入研究,收集治疗前及治疗3个月后的血小板活化标志物[P选择素、血小板CD40配体(CD40L)]和D-二聚体水平,以及治疗期间患者下肢静脉血管超声检查结果和血栓相关心脑血管事件的发生情况。结果 与治疗前比较,治疗3个月后P选择素和D-二聚体水平均显著下降(P <0.05)。治疗3个月后P选择素和CD40L水平与D-二聚体水平之间呈正相关关系,D-二聚体> 0.5 mg·L~(-1)组的患者P选择素和CD40L水平均显著高于D-二聚体≤0.5 mg·L~(-1)组(P <0.05)。治疗3个月后所有患者超声检查显示双下肢血流通畅。治疗期间仅有10例患者发生了血栓相关心脑血管事件,多因素回归分析发现D-二聚体水平是血栓相关心脑血管事件发生的独立危险因素。结论 利伐沙班可通过抑制凝血因子和血小板活化对下肢静脉血栓产生治疗作用,有利于预防血栓相关心脑血管事件的发生。
2023年12期 v.32 900-904页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数:3 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:3 ] - 岳洁;姚晶晶;刘丹丹;王馨;
目的 探究艾司氯胺酮与舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中的相互作用,并对配伍方案进行优化。方法 选取2022年6月至2023年1月全麻下行妇科腹腔镜手术的患者80例,随机分为16组,每组5例,术后予艾司氯胺酮单次给药,舒芬太尼采用自控静脉镇痛(PCIA)方式给药。记录患者出手术室时,术后4、8、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静量表(RSS)评分,监测心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,记录PCIA按压次数。利用响应曲面模型分析艾司氯胺酮和舒芬太尼之间的相互作用规律和最佳剂量配伍范围。结果 响应曲面模型显示0.1~0.5 mg·kg~(-1)艾司氯胺酮和0.1~0.5μg·kg~(-1)舒芬太尼在宫腔镜术后镇痛中有协同作用。当舒芬太尼剂量为0.1μg·kg~(-1)时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.29~0.43 mg·kg~(-1);当舒芬太尼剂量为0.2μg·kg~(-1)时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.25~0.36 mg·kg~(-1);当舒芬太尼剂量为0.25μg·kg~(-1)时,艾司氯胺酮最佳剂量范围为0.17~0.23mg·kg~(-1)。结论 将舒芬太尼与艾司氯胺酮联合用于宫腔镜术后镇痛具有协同作用,在最佳剂量配伍范围内使用能够有效镇痛,且不会增加不良反应的发生率。
2023年12期 v.32 905-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K] [下载次数:2 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] - 张敏;何新军;
目的 探讨阿托伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的有效性和安全性。方法 检索Pub Med、中国知网、万方等数据库关于阿托伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效与安全性的随机对照试验(RCT)。检索时限为建库至2023年3月。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量和偏倚风险。结果 共纳入14项研究,包括1 207例患者。尿蛋白排泄率方面,联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-17.84,95%CI(-23.37~-12.32),P <0.01],但对亚组的敏感性分析发现10 mg阿托伐他汀联用缬沙坦降低尿蛋白排泄率的效果优于单用缬沙坦的结果不稳定。血清肌酐方面,联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-9.24,95%CI(-13.94~-4.54),P <0.01],但亚组的敏感性分析发现10或20 mg阿托伐他汀联用缬沙坦降低血清肌酐的效果优于单用缬沙坦的结果不稳定。血尿素氮方面,联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=-0.60,95%CI(-1.23~0.03),P> 0.05]。肾小球滤过率方面,联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=-1.46, 95%CI(-4.56~1.65),P> 0.05]。β_2微球蛋白方面,联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-16.11,95%CI(-19.27~-12.95),P> 0.01]。白细胞介素-6方面,联用组与单用组比较差异有统计学意义[MD=-4.83,95%CI(-5.94~-3.71),P <0.01]。超敏C反应蛋白方面,联用组与单用组比较有统计学意义[MD=-2.66,95%CI(-3.61~-1.71),P <0.01]。糖化血红蛋白方面,联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=0.01,95%CI(-0.10~0.13),P>0.05]。空腹血糖方面,联用组与单用组比较差异无统计学意义[MD=0.04,95%CI(-0.13~0.22),P>0.05]。不良事件发生率方面,联用组与单用组比较差异无统计学意义[OR=0.89,95%CI(0.64~1.25),P> 0.05]。结论 与单用缬沙坦相比,阿托伐他汀联用缬沙坦在改善尿蛋白排泄率、血清肌酐、β_2微球蛋白、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白方面有一定的优势,在改善尿蛋白排泄率、血尿素氮、糖化血红蛋白和空腹血糖方面无明显优势。阿托伐他汀联用缬沙坦不会增加不良事件发生率。
2023年12期 v.32 910-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 2062K] [下载次数:3 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:4 ] - 龚张珺;顾炜;姜云达;施卫;范贇婷;陆爱萍;倪寂;
目的 探讨上海市崇明区在胰岛素专项集中带量采购执行前和执行1年后胰岛素配备的变化情况,为更好地推进药品集中带量采购工作提供参考。方法 采集上海市崇明区4家二、三级医疗机构和18家一级医疗机构胰岛素相关信息,比较胰岛素专项集中带量采购执行前和执行1年后各家医疗机构的胰岛素配备情况以及执行1年的的协议采购量完成情况。结果 二、三级医疗机构在胰岛素专项集中带量采购执行前和执行1年后,胰岛素品种结构总体变化不大;一级医疗机构在执行1年后主要增加了预混人胰岛素的品规数;二、三级医疗机构协议采购量的完成情况良好,原研胰岛素的完成配备优于国产胰岛素;一级医疗机构协议采购量完成情况不理想,仅有22.22%的医疗机构完成了国产胰岛素品种协议采购量。结论 上海市崇明区在胰岛素专项集中带量采购执行过程中一级医疗机构存在申报品种欠合理的情况,原研胰岛素协议采购量完成情况优于国产胰岛素,建议医疗机构加强政策培训学习,理解采购规则,保证原研胰岛素与国产胰岛素的合理配比,保持区域内品种、品规的相对一致,有序推进分级诊疗,促进药品集中带量采购工作开展。
2023年12期 v.32 919-925页 [查看摘要][在线阅读][下载 984K] [下载次数:10 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ]