- 王彬辉;章文红;李范珠;叶晓莉;高晓宇;郭曼曼;戴东波;
目的研究姜黄素聚乙二醇-聚己内酯纳米粒(Cur-PEG-PCL-NPs)在大鼠体内的药动学及其体外抗肿瘤作用。方法采用HPLC法考察Cur-PEG-PCL-NPs在SD大鼠体内的药动学行为;采用MTT法考察Cur-PEG-PCL-NPs体外对人肝癌细胞HepG_2的抑制作用。结果姜黄素原药(Cur-Sol)和Cur-PEG-PCL-NPs在大鼠体内的药动学行为均符合二室模型,主要药动学参数分别为:Cur-Sol组t_(1/2α)(7.76±1.80)min,t_(1/2β)(20.11±5.30)min,AUC_(0→∞)(248.59±25.31)mg·min·L~(-1), CL(0.08±0.008)mL·min~(-1);Cur-PEG-PCL-NPs组t_(1/2α)(4.34±0.66)min,t_(1/2β)(207.20±12.17)min,AUC_(0→∞)(573.06±64.21)mg·min·L~(-1),CL (0.04±0.004)mL·min~(-1)。体外抗肿瘤作用结果表明:Cur-PEG-PCL-NPs较Cur-Sol对HepG_2细胞具有更强的抑制作用(P<0.01)。结论制备的Cur-PEG-PCL-NPs具有缓释特性,能延长血中滞留时间,且对HepG_2细胞的抑制作用优于Cur-Sol,为后续肝癌治疗提供实验参考。
2020年01期 v.29 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 5718K] [下载次数：538 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 胡珊珊;翟晓慧;芮文斌;安会敏;邵琨;周佩军;陈冰;
目的建立LC-MS/MS法同时测定人血浆中缬更昔洛韦(VGCV)和更昔洛韦(GCV)的浓度。研究中国肾移植患者服用VGCV后,VGCV和GCV在体内的药动学特征。方法 50μL血浆加入含内标乙腈150μL沉淀,离心后取上清液进样。色谱柱为Agilent Eclipse Plus C_(18)柱(50 mm×2.1 mm, 3.5μm),流动相为甲醇-纯水(含2 mmol·L~(-1)甲酸铵/0.02%甲酸),采用梯度洗脱的方法,流速0.25 mL·min~(-1)。采用ESI正离子方式以多反应监测定量,检测离子对分别为m/z 355.3→152.1 (VGCV)和m/z 256.4→152.1 (GCV)。检测40例肾移植患者口服VGCV片达稳态后VGCV及GCV浓度,并计算药动学参数。结果 VGCV在0.004 8～0.95 mg·L~(-1)和GCV在0.048～9.6 mg·L~(-1)内线性良好(r>0.999 9)。VGCV和GCV提取回收率分别为92.74%～97.83%和92.12%～102.12%,基质效应分别为106.97%～107.76%和102.45%～107.04%。VGCV的日内及日间RSD<15%。肾移植患者服用450 mg与900 mg VGCV后,GCV的AUC_(0→24h)分别为(28.40±8.35)和(60.67±17.50)mg·h·L~(-1),峰浓度ρ_(max)分别为(4.24±1.07)和(8.64±1.65)mg·L~(-1)。结论本研究所建立的方法具有快速、准确、灵敏和专属性强等优点,适用于VGCV及GCV的药动学研究。
2020年01期 v.29 6-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1190K] [下载次数：244 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈德沈;徐大利;陈杰;陈策;姜德国;
目的观察盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果,以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平的影响。方法筛选抑郁症伴失眠患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组给予盐酸舍曲林片50 mg,po,qd;观察组在对照组基础上给予阿戈美拉汀片(起始剂量为25 mg·d~(-1),po;2周后若疗效欠佳则加量至50 mg·d~(-1))。2组患者均连续治疗6周。比较2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床疗效以及血清SOD和MDA水平,并记录2组不良反应发生情况。结果治疗6周后,观察组患者HAMD-17、SDS和PSQI指标(入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能)评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组总有效率明显高于对照组(95.59%vs 79.59%,P<0.05);观察组患者血清MDA水平明显低于对照组,SOD显著高于对照组(P<0.01)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠,可明显改善患者的抑郁和失眠症状,提高临床疗效,改善氧化应激水平可能是其疗效途径之一,且安全性好。
2020年01期 v.29 12-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：290 ] |[引用频次：65 ] |[阅读次数：0 ] - 程益林;刘志鹏;
目的探讨奥拉西坦对重型颅脑损伤患者的影响。方法 2016年12月至2018年12月,连续性收集重型颅脑损伤患者100例,将患者随机分为观察组和对照组,各50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予奥拉西坦4 g,iv gtt, qd,总疗程为12周。治疗结束后观察2组神经功能、认知功能、生活质量和不良反应等。结果治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(14.25±3.44 vs 16.87±3.43,P<0.01), MMSE评分显著高于对照组(24.65±2.52 vs 22.61±2.26,P<0.01),健康相关的生存质量(SF-36)高于对照组(65.71±12.72 vs 61.84±13.77,P<0.05),IL-6和TNF-α水平均较对照组降低[(17.75±9.74)ng·L~(-1)vs(21.84±9.65)ng·L~(-1),P<0.05;(18.58±5.61)ng·L~(-1)vs(20.92±5.23)ng·L~(-1),P<0.05)]。2组患者不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦可改善重型颅脑损伤患者神经功能和认知功能,提高生活质量,无明显不良反应,值得推广。
2020年01期 v.29 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：70 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 罗科辉;
目的探讨依达拉奉联合醒脑静注射剂对颅脑损伤患者凝血功能及脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素-1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2018年3月至2019年3月期间收治的颅脑损伤患者102例,采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,各51例。对照组给予依达拉奉注射剂30 mg+0.9%氯化钠注射剂100 mL,iv gtt,qd;观察组在对照组基础上给予醒脑静注射剂20 mL+0.9%氯化钠注射剂250 mL,iv gtt,bid。2组疗程均为4周。比较2组治疗疗效,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、精神状态(MMSE)评分、凝血功能、NSE、ET-1、CRP和PCT水平变化,及不良反应和预后情况。结果观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,而MMSE评分高于对照组(t=9.845、5.961,P<0.05)。观察组治疗后D-二聚体和Fib水平低于对照组(t=12.153、11.412,P<0.05),脑脊液NSE、ET-1、CRP和PCT水平低于对照组(t=14.849、15.476、20.122、15.915,P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。观察组预后结局优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合醒脑静注射剂对颅脑损伤患者效果良好,可改善患者凝血功能,降低脑脊液NSE、ET-1、CRP和PCT水平,值得临床借鉴。
2020年01期 v.29 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：74 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 李浩文;田龙义;林丽;包晓芳;毛程远;方韬;叶志坚;
目的测定在右美托咪定镇静下,七氟烷用于颈椎手术患者抑制喉罩反应的ED_(50)值。方法选择择期全麻颈椎手术患者,随机分为3组:C组(对照组)23例,生理盐水;D1组24例,10 min泵注负荷量0.5μg·kg~(-1)右美托咪定;D2组27例,10 min泵注负荷量1.0μg·kg~(-1)右美托咪定,随后予以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)的速度维持。负荷量输注完毕后七氟烷吸入诱导,预定的七氟烷呼气末浓度为5%,6 L·min~(-1)氧流量吸入1 min,然后通过调节氧流量的大小达到七氟醚呼气末浓度的目标值,测得的呼气末浓度与目标呼气末浓度的比值维持在0.9到1.0之间,以确保肺泡气张力、动脉血和脑组织之间的平衡。目标呼气末浓度稳定5 min后成功置入喉罩,行可视软镜引导下从喉罩进入气管内插管。七氟烷呼气末预定浓度根据序贯法确定,相邻浓度间隔比值为1.1,采用改良Dixon序贯公式计算出七氟烷的ED_(50)值及95%CI。结果喉罩置入呼气末七氟烷ED_(50)(95%CI),C组为2.50%(2.36%～2.65%),D1组为2.26%(2.13%～2.40%),D2组为2.18%(2.04%～2.32%)。结论右美托咪定镇静下,七氟烷吸入诱导适合颈椎手术患者保留自主呼吸下行喉罩引导气管插管,且右美托咪定可剂量依赖性减少七氟烷呼气末浓度。
2020年01期 v.29 24-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K] [下载次数：145 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 胡丽;王玲;赵楠;谭红阳;
目的回顾性调查某精神卫生中心双相抑郁患者药物规范化治疗情况,为制定针对性的临床药师干预方案提供依据。方法通过面对面访谈的形式,利用问卷、量表以及病史记录等方式收集相关数据。基于《中国双相障碍防治指南》(第2版)将纳入的病例分为一致组(与指南推荐意见一致)和不一致组(与指南推荐意见不一致)。结果纳入的76例双相抑郁患者中,与指南推荐意见不一致率达到42.1%。一致组患者的汉密尔顿抑郁量表17项疗效、临床疗效总评(CGI)中疗效总评(GI)与疗效指数(EI)均优于不一致组,差异均具有统计学意义(P<0.05);一致组患者的不良反应发生率低于不一致组;2组间用药依从性、CGI中病情严重程度(SI)和治疗方案经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双相抑郁患者的药物规范化治疗情况不理想,医疗机构的管理与监控力度、精神科医师业务水平、患者及监护人等因素均对双相抑郁患者的治疗产生影响。临床药师可依据相关的国内外指南,对双相抑郁患者药物治疗进行全程监控与优化干预,从而提高双相抑郁患者药物治疗的规范性、有效性和安全性。
2020年01期 v.29 29-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] [下载次数：177 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：0 ]
- 葛武坤;胡迪骄;孙美云;张味娜;
目的分析"医共体"体系下基层医院2017至2018年期间药物不良反应(ADR)及药师工作建议,促进合理用药。方法以"医共体"为契机,回顾性分析15家基层医院国家药品不良反应监测系统、病例系统及药师工作笔记,对不良反应的数量变化、报告类型;报告人职业构成;药品涉及类别、剂型;药品所累及系统器官、年龄进行整理,并对典型ADR提出药师建议。结果共发现ADR 648例,无季节变化规律,2018年发生数是2017年的1.4倍,一般不良反应占74%,药师上报占69%,皮肤及其附件损害发生次数占42%,抗感染药物发生占42%,注射剂发生占76%,特殊人群发生占60%。结论基层医务工作者需保障特殊人群药品使用,注意用药患者皮肤变化,避免抗感染药物、注射剂的滥用,药师做好安全合理用药建议。
2020年01期 v.29 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 452K] [下载次数：114 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张凌雄;颜铭;崔岚;阮明惠;
目的评价肝胆胰外科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的合理性。方法调取2018年12月1-31日肝胆胰外科出院患者中围术期使用过PPIs的病例。按照纳入和排除标准,筛选出符合分析要求的病例,统计患者基本情况、手术情况、PPIs使用情况、可能诱发SU的应激源和危险因素,综合分析PPIs使用的合理性。结果 530例使用过PPIs的患者中,有256例符合分析要求。在符合分析要求的患者中,196例(76.56%)无指征预防用药,87例(33.98%)在用药期间更换品种,40例(15.63%)预防疗程过长,12例(4.69%)单次剂量过大。结论该院肝胆胰外科在围术期使用PPIs预防SU时存在诸多不合理现象,亟待使用标准和规范来促进该类药物的合理使用。
2020年01期 v.29 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：347 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：0 ]
- 李光慧;赵贝;谢芳;罗列;张晓丹;袁媛;王利苹;王斌;
目的介绍基于药物治疗管理门诊的老年慢病患者门诊药学服务。方法对1例典型老年慢病患者进行药物治疗管理,包括对患者进行药物治疗评估,找出药物治疗问题,提出药物治疗建议,重整药物治疗清单,随访与记录。结果患者腹泻在停用二甲双胍缓释片和复方丹参滴丸后逐渐好转,2周后随访时已痊愈;血压、血糖较为平稳,基本达标;血脂、尿酸偶有反复,但能接受药师的生活教育及药物调整建议,可恢复至正常水平。随访期间患者未出现记忆力下降等阿尔茨海默症的表现,未出现肝肾功能异常及其他新发不适症状。结论药物治疗管理的理念是门诊药学的一种新型服务模式,可很好地解决老年慢病患者的药物治疗管理问题,保障患者用药的安全与疗效。
2020年01期 v.29 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：433 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 季闽春;黄力鸥;宋锦飞;
目的规范华法林相关脑出血的救治措施和重启抗凝的策略。方法回顾1例华法林相关脑出血患者的救治经过,讨论其治疗方案及重启抗凝策略。结果通过给予维生素K_1和凝血酶原复合物,遏制脑内血肿扩大,并在脑出血后第14天重启抗凝治疗,未发生再出血。结论紧急逆转华法林的抗凝作用是减少脑出血后血肿扩大的重要措施。口服抗凝药物相关脑出血停药2周,排除再出血风险,重启抗凝治疗是安全的。
2020年01期 v.29 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K] [下载次数：390 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宋艳梅;闵静;肖彤;王思箭;
目的探讨重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者人机对抗的治疗方案,以及肌松药物罗库溴铵对其疗效,为临床用药提供参考。方法通过临床药师参与1例罗库溴铵治疗重症ARDS患者人机对抗的治疗过程,分析治疗方案。结果临床药师建议采用肌松药物罗库溴铵进行治疗,患者的人机对抗经过治疗后好转,同时密切监测患者的肌松水平,警惕神经阻滞不良反应的发生。结论罗库溴铵可显著改善重症ARDS患者的人机对抗症状。临床药师通过参与患者的肌松药物治疗过程,协助医师优化肌松药物治疗方案,保障患者合理、安全用药。
2020年01期 v.29 66-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：123 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]