论著

  • 抑制性寡核苷酸对狼疮样模型小鼠的治疗作用

    孙波峰;欧颖烨;陆叶;陈海霞;力弘;

    目的观察抑制性寡核苷酸(TLE)对狼疮样综合征模型小鼠的治疗作用。方法采用空肠弯曲菌CJ-S131诱导构建红斑狼疮样综合征小鼠模型。将小鼠随机分为7组,即正常组、模型对照组、狼疮样模型组,抑制性寡核苷酸皮下给药(给药剂量分别为5、10、20、40μg)的4个组。检测TLE对小鼠脏器指数、血清抗自身抗体、血清肌酐和尿蛋白与尿肌酐比值,以及对肾损伤的影响。结果与模型组相比,TLE(给药剂量为20、40μg)能显著抑制血清抗双链DNA和抗核小体抗体的水平(P<0.05);TLE(给药剂量为10、20、40μg)明显改善肾病理和功能的损伤(P<0.05)。结论 TLE对小鼠狼疮样综合征有一定的保护作用。

    2018年02期 v.27 77-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 2510K]
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  • 精制冠心片指纹图谱的建立

    李心冬;边雨;苏婷;姜文月;任绪华;高陆;

    目的建立复方中药精制冠心片指纹图谱,纳入企业内控质量标准。方法采用HPLC法,ACE C_(18)色谱柱,乙腈-0.1%磷酸溶液梯度洗脱,流速1.0 m L·min~(-1),波长275 nm,柱温30℃。结果建立了20批精制冠心片指纹图谱,标定23个共有峰,指认5个,相似度均>0.9。结论所建立的色谱条件能够有效分离精制冠心片的主要成分。所建立的指纹图谱分析方法准确可靠,可用于精制冠心片的质量控制。

    2018年02期 v.27 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K]
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  • 银杏叶提取物片联合胞磷胆碱钠治疗脑白质疏松认知障碍的临床疗效及其可能机制

    杨毅;韩晨阳;张晓玲;王琰萍;官俏兵;

    目的评价银杏叶提取物片联合胞磷胆碱钠治疗脑白质疏松引起的认知障碍的临床效果及其可能机制。方法选取2015年1月至2017年1月经确诊为脑白质疏松合并认知障碍的82例患者,随机分为对照组和试验组,每组41人。对照组给予银杏叶提取物片40 mg,tid;试验组予银杏叶提取物片40 mg+胞磷胆碱钠胶囊0.2 g,tid。2组患者连续服用12周。分别在服用前及服用1、3、6个月后通过随访对患者的认知功能、日常生活能力,以及社会功能活动能力进行评估,在服用前和用药6个月后进行脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子NGF的测定。结果 2组患者认知能力Mo CA评分治疗前为(18.52±3.72)和(18.23±3.24)分(P>0.05),治疗后,试验组(28.74±3.14)分,显著高于对照组(23.87±2.51)分(P<0.05);日常生活能力ADL评分在治疗前对照组(38.23±5.10)分,相比试验组(39.21±4.87)分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组(48.21±3.85)分显著高于对照组(44.87±4.22)分(P<0.05);社会活动能力FAQ评分在治疗前对照组(1.38±1.12)分,相比试验组(1.40±1.18)分,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后试验组(6.82±1.14)分,显著高于对照组(3.25±2.00)分(P<0.05)。试验组患者BDNF和NGF的含量也高于对照组和用药前(P<0.05)。结论银杏叶提取物联合胞磷胆碱钠可以明显改善脑白质认知障碍的认知功能、生活能力,对于病情的进展有着重要的延缓作用,其作用可能与BDNF和NGF的表达提高有关。

    2018年02期 v.27 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者的疗效及相关机制

    朱仕兵;陈志明;王艳鹏;李志会;孙静;陆雅萍;

    目的观察参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者的临床疗效,及对细胞免疫功能、心肌酶和细胞因子的影响。方法选择2015年3月至2017年3月ICU收治的感染性休克患者82例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组给予多巴胺2μg·kg~(-1)·min~(-1),iv gtt;观察组在对照组基础上静脉注射参附注射剂。疗程均为7d。结果观察组总有效率高于对照组(85.37%vs 60.98%,P<0.05)。2组治疗后心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及WBC均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CK-MB和cTnI较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP较治疗前降低而IL-10较治疗前升高(P<0.05),且观察组CRP低于对照组而IL-10高于对照组(P<0.05)。结论参附注射剂联合多巴胺治疗感染性休克患者疗效显著,且可改善细胞免疫功能、心肌酶和细胞因子水平。

    2018年02期 v.27 91-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 参麦注射剂联合低分子肝素对血液高凝状态的晚期肺癌患者的影响

    张刘海;吕群;

    目的探讨参麦注射剂联合低分子肝素对血液高凝状态的晚期肺癌患者的影响。方法自2016年1月至2017年1月,前瞻性收集收治的血液高凝的晚期肺癌患者92例,将患者随机分为观察组和对照组(各46例)。在常规化疗的基础上,观察组给予参麦注射剂联合低分子肝素治疗,对照组仅给予低分子肝素治疗。观察2组患者凝血指标、生活质量、临床疗效、并发症和免疫功能。结果 2组患者治疗前纤维蛋白原、D-二聚体、健康相关的生存质量(SF-36)、深静脉血栓、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞和CD4~+/CD8~+等比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后与对照组比较,观察组患者纤维蛋白原显著降低[(2.22±1.04)vs(3.07±1.02)mg·L~(-1),P<0.01];D-二聚体显著降低[(1.26±0.67)vs(1.99±0.68)mg·L~(-1),P<0.01];健康相关的生存质量(SF-36)显著增高(68.65±9.04 vs 58.81±8.88,P<0.01);深静脉血栓发生率显著降低(23.91%vs 6.52%,P<0.05);CD4~+T细胞比例显著升高[(45.91±3.62)vs(37.42±3.21)%,P<0.01];CD8~+T细胞比例显著降低[(24.56±2.89)vs(32.37±2.46)%,P<0.01];CD4~+/CD8~+显著升高(1.57±0.25 vs 1.21±0.15,P<0.01)。2组患者临床疗效、血小板计数和其余并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射剂联合低分子肝素可以有效改善晚期肺癌患者凝血功能,防治血栓形成,改善患者生存质量。

    2018年02期 v.27 95-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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医师药师园地

  • HPLC法测定乳汁中奥硝唑浓度

    叶朝辉;余莉;苗彩云;陆晓东;毛瑛瑛;

    目的建立HPLC法测定乳汁中奥硝唑的浓度,并监测产后用药妇女乳汁中奥硝唑含量。方法采用Agilent Eclipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-水(27.5∶72.5)为流动相,甲硝唑为内标,检测波长320 nm,流速1.0m L·min-1,柱温30℃。收集产后使用奥硝唑的妇女乳汁,进行乳药浓度监测。结果乳汁中奥硝唑质量浓度在0.875~54.95 mg·L~(-1)内线性关系良好,r=0.999 3,乳汁中最低检测限为0.075 mg·L~(-1)。在低、中、高3种浓度下,平均加样回收率分别为98.54%、101.34%和103.11%。对9位产后用药妇女乳汁中奥硝唑含量监测结果为1.88~10.86 mg·L~(-1)。结论本研究建立的HPLC法可快速、准确地用于测定乳汁中奥硝唑的浓度。产后用药妇女乳汁中奥硝唑含量较高、且个体差异较大,建议在连续用药期间暂停授乳。

    2018年02期 v.27 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 185K]
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  • 非胰岛素依赖型糖尿病患者用药依从性及其影响因素

    冯轶杉;姚远;唐原君;余自成;

    目的调查非胰岛素依赖型糖尿病患者用药依从性并分析其影响因素,为实施精准药学干预提供依据。方法选取我院非胰岛素依赖型糖尿病患者,采用自拟问卷进行调查。其中患者用药依从性使用MMAS-8量表进行评估,影响因素分析利用Logistic回归方法。结果共计发放问卷265份,回收242份,其中有效问卷共230份,涉及230例患者。在受访患者中,用药依从性较好者117例(占50.8%)。教育程度、用药数量,以及合并并发症因素,对患者用药依从性有明显影响。与依从性较差的患者相比,依从性较好的患者空腹血糖、餐后血糖以及Hb A1C水平控制更好。结论非胰岛素依赖型糖尿病患者中近半数存在用药依从性较差,需要加强对患者用药的依从性教育。

    2018年02期 v.27 102-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 右美托咪定复合七氟醚在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用

    廖俊锋;彭文勇;

    目的观察右美托咪定复合七氟醚在小儿先天性心脏病(CHD)介入封堵术中的临床效果。方法采用随机数字表法将本院择期行CHD介入封堵术患儿60例分为观察组和对照组,每组30例。2组均采用喉罩下七氟醚吸入麻醉。观察组在吸入七氟醚的同时以0.4μg·kg~(-1)的右美托咪定持续泵注30 min,对照组以同样的方式持续泵注生理盐水。记录患儿入室时(T_1)、喉罩置入后(T_2)、穿刺即刻(T_3)、置封堵器即刻(T_4)和手术结束时(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较2组患儿的苏醒时间、镇静评分、躁动评分。结果在各时间点MAP和HR相比差异无统计学意义(P>0.05),2组苏醒时间及镇静评分方面无明显差异,观察组与对照组相比较躁动评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合七氟醚在小儿CHD介入封堵术中可减少躁动的发生,同时不影响患儿循环功能和苏醒时间。

    2018年02期 v.27 106-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 头孢曲松与结石形成相关性文献分析

    赵晓锦;胡亚洁;孙淑娟;

    目的分析由头孢曲松所致的胆囊及泌尿系结石的特点及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库和Medline数据库,收集1990年1月至2016年12月国内外公开发表的应用头孢曲松所引起的胆囊及泌尿系结石的文献报道,并进行统计和分析。结果检索到由头孢曲松引起的胆囊结石病例535例。泌尿系结石病例54例。胆囊结石的发生人数无明显的性别差异,而发生泌尿系结石的男性所占比例明显高于女性;儿童患者应用头孢曲松发生结石的比例较高。结石的形成与用药剂量、疗程等因素有关。停药后未经特殊治疗结石多在3个月内自行消失。结论临床应重视头孢曲松可形成胆囊及泌尿系结石的不良反应,合理用药并做好跟踪检查,以避免和减少不良反应的发生。

    2018年02期 v.27 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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临床药师评价指南

  • 美国ACCP临床药师胜任力标准

    余自成;任春霞;翻译;朱珠;校对;

    <正>美国临床药学学会(ACCP)的长期首要工作目标是要保证有足够受过良好专业教育、具有较强实践能力的临床药学从业人员人数。2008年,ACCP发布了5项临床药师胜任力声明,声明中阐述了积极从事临床药学实践的药师所必需的知识和技能。声明的内容与ACCP有关临床药学的定义是一致的,是作为临床药师培养和评估的基础来设计的。

    2018年02期 v.27 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 美国ACCP临床药师胜任力评价模板

    余自成;朱珠;

    美国临床药学学会(ACCP)致力于使临床药师在基于团队的直接患者治疗服务环境中具有开展综合药物治疗管理服务所需要的胜任力。这些胜任力要求分为六个方面:直接的患者治疗服务、药物治疗学知识、基于医疗体系的临床服务和公共健康、沟通、职业精神和持续的专业培养。2016届ACCP临床实践事务委员会制订了评价工具,包括在以上每一方面目前临床药师应完成的可评估的任务。这一工具可供负责临床药师绩效评价和专业培养的机构、组织,以及其他人员参考使用。

    2018年02期 v.27 117-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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合理用药

  • 我院急性脑梗死患者活血化瘀类中药注射剂临床应用的合理性

    方彩霞;李万志;南文庆;党锁凤;杨雪;宋涛;范学锋;王勤学;

    目的了解急性脑梗死患者活血化瘀类中药注射剂临床用药情况,评价该类药物用药的合理性。方法采用分层法随机抽取2012年5月1日至2016年4月30日以"急性脑梗死""急性脑梗塞"和"急性缺血性脑卒中"为主要临床诊断的住院病历480份,根据药品说明书、药物利用度研究及不良反应监测综合评价方法,初步分析急性脑梗死患者活血化瘀类中药注射剂临床用药的合理性。结果 480份病例,共涉及9种中药注射剂,504例次,平均用药天数为9.43 d;15例(2.98%,15/504)单次用药剂量和9例(1.78%,9/504)溶媒及体积与说明书推荐不一致;19例(3.77%,19/504)与其他药物混合配伍;13例(2.71%,13/480)同时联用2种中药注射剂。药物利用度研究显示,平均用药频度排名前3的药物分别为注射用盐酸川芎嗪、丹红和灯盏花素注射剂,所有药物的DUI值均≤1.0。药物不良反应监测显示,同期发生不良反应12例,主要临床表现均为皮肤及附件损害,如皮疹和局部瘙痒等。结论急性脑梗死患者活血化瘀类中药注射剂基本合理,但也存在一些用药不合理,需要临床药师持续干预,临床医师高度重视,进一步规范中药注射剂的临床合理用药。

    2018年02期 v.27 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 处方点评制度对门急诊抗菌药物处方比例的影响

    柳海环;柳海琛;吴晨帆;郑芳芳;

    目的利用时间序列分析方法动态研究处方点评前后门急诊抗菌药物处方比例的变化和趋势,探讨处方点评制度是否能够有效持续改善抗菌药物的使用。方法统计处方点评制度实施前(2008年1月到2011年9月)和实施后(2011年10月到2015年6月)每月的门急诊抗菌药物处方占门急诊总处方的比例,建立时间序列的数据库,并对数据进行分段回归分析并建立模型,统计2015年7月至2016年12月的门急诊抗菌药物处方比例数据,进行模型的预测分析,评估处方点评制度的作用效果。结果通过数据的分析,发现实施处方点评制度,使门急诊抗菌药物处方比例立即下降5.658%(P<0.000 1);随着时间的推移,抗菌药物处方比例呈不断下降趋势,月下降0.504%(P<0.000 1),回归模型预测精度较高。结论处方点评制度的实施降低了门急诊抗菌药物处方比例,对医师的处方行为产生了持续性的改进和远期效果。

    2018年02期 v.27 125-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K]
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经验交流

  • 抗凝分级管理服务模式的构建

    田薇薇;刘霞;马明华;薛冬梅;余自成;

    目的探讨抗凝分级管理服务模式,规范抗凝管理工作。方法根据接受抗凝治疗患者的特殊情况和对药物治疗的不同需求,建立分级管理服务模式,并制定不同服务标准。结果建立了抗凝管理服务的标准操作程序,规范了抗凝管理服务流程,使抗凝治疗管理服务更趋标准化。结论抗凝治疗实施分级管理提高了抗凝治疗规范化水平及个体化水平,还有利于临床药师工作的考核评价以及将来药学监护服务的收费。

    2018年02期 v.27 130-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 1例哮喘-慢阻肺重叠综合征伴支气管扩张合并感染患者的药学监护

    袁海玲;张文;何冰心;赵静;谢华;

    目的探讨临床药师对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)伴支气管扩张合并感染患者的药学监护模式,保障患者用药安全有效,并改善患者用药依从性及自我管理慢性疾病能力。方法临床药师参与1例ACOS伴支气管扩张合并感染患者治疗的过程,与临床医师共同制订治疗方案,针对患者病情变化提出合理用药建议,并对患者进行用药方法及自我管理疾病教育。结果患者入院后经及时给予抗炎、扩张支气管、抗感染等对症支持治疗及药学监护后,咳嗽、咳痰症状消失,静息状态下无喘息,感染控制,并于病情稳定后出院。结论临床药师发挥自身专业特长,在药物治疗方案的制订与调整、不良反应监测及患者的用药教育等方面发挥了重要作用,保障了患者用药安全、有效、合理,并提高患者用药依从性及自我管理慢性疾病的能力。

    2018年02期 v.27 132-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 对1例慢性嗜酸性粒细胞肺炎伴发热患者的药学监护

    汪麒;汪传主;王希;周黎;蔡华丹;

    目的探讨临床药师在慢性嗜酸性粒细胞肺炎(CEP)伴发热患者的治疗中进行的用药分析与药学监护。方法回顾临床药师参与1例CEP伴发热患者的诊治过程,临床药师给出合理化建议,并制订出有效的治疗方案。结果患者长时间交叉使用多种强效抗菌药物效果欠佳,经过积极的诊治,最终被确诊为CEP,给予足量糖皮质激素治疗后病情逐渐好转,直至出院。结论 CEP是种临床少见病,对于长期使用多种强效抗菌药物治疗无效情况下,可结合外周血嗜酸性粒细胞百分比、炎症指标、胸片、痰液等相关辅助检查结果进行糖皮质激素试验性治疗,以协助疾病的早期诊断,避免病情的延误。

    2018年02期 v.27 136-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
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药物不良反应

  • 小剂量长期服用阿德福韦酯致范可尼综合征及低磷软骨症1例

    张晓丹;王斌;

    <正>【病例】患者女性,50岁。自诉2013年2月开始出现腿部肌肉无力,随后肌无力范围逐渐扩大;胃纳差、体质量下降明显,但未至医院接受正规治疗;之后2年内开始出现双踝疼痛,随后进展至双下肢及膝盖,逐渐蔓延至腰背部。患者于2015年8月因"腰背部疼痛反复发作2年余加重3月"在外院住院1周,住院期间检查结果:类风湿因子<20 U·m L-1、血红蛋白95 g·L-1、尿酸82μmol·L-1、血磷0.82 mmol·

    2018年02期 v.27 141页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 左氧氟沙星致高龄老年患者血小板减少1例

    李宏春;应茵;罗科学;王结胜;魏克民;

    <正>【病例】患者,女性,85岁,离休干部,因"咳嗽咳痰1周,发热3 d"于2017年3月10日收住我科。既往有高血压病史25年,最高收缩压182 mm Hg,长期服用缬沙坦胶囊80 mg,qd,血压控制情况可;有颈动脉斑块病史,服用阿托伐他汀钙片20 mg,qn;曾行右眼白内障超声乳化术;否认药物食物过敏史;否认吸烟、饮酒史。入科查体:体温38.5℃,脉搏92

    2018年02期 v.27 142页 [查看摘要][在线阅读][下载 73K]
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