论著

  • 利多卡因微乳凝胶剂的制备及体外透皮特性

    葛敏;彭佳蓓;乐加薇;王鼎盛;谢明华;

    目的制备利多卡因微乳凝胶剂,并考察其含量、理化性质和体外透皮特性。方法以油酸乙酯为油相,吐温-80为表面活性剂,无水乙醇为助表面活性剂,蒸馏水为水相,卡波姆940为凝胶骨架制备利多卡因微乳凝胶。采用NDJ-5S型数字式黏度计和PHS-3TC数显p H计分别测定微乳凝胶的黏度和p H。采用改良的Franz扩散池,比较利多卡因微乳、微乳凝胶及饱和水溶液中利多卡因的透皮特性。结果利多卡因微乳凝胶外观为白色透明凝胶态且稳定性良好,p H均值为6.71,绝对黏度均值为45.4 Pa·s。利多卡因饱和水溶液、微乳、微乳凝胶的稳态渗透速率分别为0.24、1.50、0.47 mg·cm~(-2)·h~(-1)。结论利多卡因微乳、微乳凝胶的稳态渗透速率均优于利多卡因饱和水溶液,可为利多卡因经皮给药提供一种新的剂型。

    2015年06期 v.24 339-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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  • 间断鞘内小剂量罗哌卡因复合吗啡注射治疗腹部晚期癌痛的效果评价

    王庆祥;蔡振宇;陈振毅;杨华凌;

    目的观察间断鞘内注射小剂量罗哌卡因复合吗啡治疗腹部晚期癌痛患者的临床效果。方法选择26例腹部晚期癌痛患者植入鞘内输注系统并置导管头端于T8~T10水平,术后分为2个阶段:第一阶段鞘内单纯吗啡(M阶段);第二阶段罗哌卡因联合吗啡(M+R阶段)。采用前瞻、交叉和双盲法,所有患者随机分配到M阶段和M+R阶段,待获得72 h满意的镇痛后交叉进行另一阶段鞘内注射。记录治疗阶段的疼痛评分、满意度、有效吗啡剂量,以及生活质量评分;观察治疗阶段的生命体征变化和主要不良反应。结果 3个阶段的生命体征之间差异无统计学意义。与M阶段相比,M+R阶段的疼痛评分、生活质量评分和满意度评分相当,差异无统计学意义,但M+R吗啡日用剂量降低了约30%(P<0.01)。M+R阶段的罗哌卡因最后一日用量为(3.8±0.9)mg。M和M+R阶段的主要不良反应发生率之间未见明显差异。结论鞘内间断注射小剂量罗哌卡因复合吗啡可减少腹部晚期癌痛患者的吗啡用量,不增加不良反应的发生。

    2015年06期 v.24 343-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 吸入用复方异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者血浆脑钠肽浓度的影响

    李汉高;李芳萍;刘美娟;郑世良;

    目的探讨吸入用复方异丙托溴铵溶液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)老年患者血浆脑钠肽(BNP)浓度的影响。方法将我院呼吸内科住院治疗的中重度AECOPD老年患者71例随机分为2组。对照组35例应用吸氧,抗生素抗感染,氨溴索、多索茶碱、糖皮质激素平喘等常规治疗措施;观察组36例在常规治疗基础上加用复方异丙托溴铵溶液2.5m L雾化吸入,bid。观察治疗前及治疗1周后2组患者的肺功能、呼吸困难评分、血浆BNP浓度及左室射血分数(LVEF),并评价临床疗效。结果治疗后观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),呼吸困难评分和血浆BNP浓度明显低于对照组(P<0.01),而肺功能指标1秒钟用力呼气容积与预计的百分率(FEV1%)和LVEF明显高于对照组(P<0.01)。结论吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入可显著改善AECOPD老年患者肺功能,缓解呼吸困难,降低心力衰竭发生的危险性,改善预后,其机制可能与血浆BNP浓度降低有关。

    2015年06期 v.24 346-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • miR-21反义寡核苷酸对U937细胞中地西他滨抗白血病效应的影响及可能机制

    王晔恺;于倩;俞琳;姚燕珍;林奇龙;梅佩玉;李翊卫;

    目的研究mi R-21反义寡核苷酸对地西他滨(DCA)抗白血病效应的影响及可能机制。方法将mi R-21反义核苷酸(AMO)和无义寡核苷酸(SCR)通过脂质体转染导入U937细胞,实时荧光定量PCR(q RT-PCR)验证转染效率,再分别与DCA0.5、2.0和4.0μmol·L~(-1)作用48 h。采用q RT-PCR检测人节律基因h Per3 m RNA表达,Annexin V/PI法检测凋亡,流式细胞仪检测CD14和CD11b平均荧光强度(MFI)和细胞周期。结果 AMO转染组的mi R-21表达(0.67±0.09)均低于空白组(1.10±0.06)和SCR转染组(1.04±0.08),差异有统计学意义(P<0.01)。AMO转染组的U937细胞DCA的IC50[(2.36±0.26)μmol·L~(-1)]低于空白组[(4.32±0.61)μmol·L~(-1)]和SCR转染组[(4.02±0.45)μmol·L~(-1)](P<0.01)。同一浓度下,AMO组的早期凋亡率、CD14 MFI、CD11b MFI、细胞Sub-G1期、h Per3 m RNA均高于同一浓度药物作用的空白组和SCR组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 mi R-21 AMO能显著促进DCA体外抗白血病效应,其机制可能和h Per3的激活有关。

    2015年06期 v.24 350-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 367K]
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  • 帕瑞昔布对骨折术后镇痛疗效的初步观察

    徐俊;胡莹;殷潇凡;

    目的初步分析帕瑞昔布在骨科术后镇痛中的疗效。方法收集胫腓骨骨折患者90例,随机分为3组,每组30例。A组术后给予双氯芬酸钠75 mg,qd,po;B组术后给予帕瑞昔布钠40 mg,bid,im;C组术后给予帕瑞昔布钠40 mg,bid,im,同时联合使用PCA自控镇痛泵。分别对术后第0~3天不同时间进行评分,分析不同给药方案的镇痛效果。结果 3组患者经镇痛治疗后,疼痛均有缓解。B组与C组在不同时间点镇痛效果均优于A组,且差异具有高度统计学意义(P<0.01)。但B组和C组在术后第1天与第2天镇痛效果有差异,其余时间点差异均无统计学意义。结论帕瑞昔布作为选择性COX-2抑制剂,具有良好的镇痛作用,不良反应少,患者耐受良好,可作为术后镇痛的首选药物。

    2015年06期 v.24 355-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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医师药师园地

  • 对我院静脉用药调配中心不合理医嘱的审核与干预

    郑玉兰;史道华;李婕;周锦;

    目的审核妇幼医院静脉用药医嘱缺陷并实施干预,确保临床合理用药。方法根据审核时发现的医院2013年1月-2014年12月静脉用药缺陷医嘱,分析原因,实时与医护人员沟通后进行调配干预。结果审核中发现静脉用药缺陷医嘱1 684份,原因分别为录入错误、溶媒选择不当、配制浓度不适宜、剂量不当、配伍不当、特殊人群禁忌用药、重复用药及批次安排不当等,并在调配时予以纠正。结论药师审核静脉用药医嘱并及时干预医嘱缺陷,是促进临床合理用药的重要环节。

    2015年06期 v.24 359-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 静注人免疫球蛋白和人血白蛋白冲管液体安全量的测定

    周红萍;严俊;陈晓瑾;

    目的测定静注人免疫球蛋白和人血白蛋白的冲管液体安全量。方法分别采用滴注和微泵注射2种方式进行冲管,速度分别为20、30、40、60滴·min~(-1)和10、30 m L·h~(-1)。紫外分光光度法测定不同时段冲管液的吸光度(A),比较浓度下降至1%或者相同时需要的冲管液体体积。结果冲管液药物浓度随冲管液体量增加而降低。冲至管路中药物浓度相同时,20滴·min~(-1)较其他滴速需要量增加,人血白蛋白需要量略大于静注人免疫球蛋白。滴注40 m L或微泵10 m L冲管,可使药液浓度下降至1%以下。冲管液中药物浓度下降至0.1 g·L~(-1)时,静注人免疫球蛋白和人血白蛋白静滴冲管需要的液体量分别为55 m L和65 m L,微泵冲管为12 m L和14 m L。A下降至0.1以下时,静注人免疫球蛋白和人血白蛋白静滴冲管需要的液体量分别为55 m L和65 m L,微泵冲管均为14 m L。结论滴注冲管时,分别冲管55 m L和65 m L可使静注人免疫球蛋白和人血白蛋白输液管中的浓度降至安全浓度。微泵冲管时,冲管14 m L均可使两者输液管中的浓度降至安全浓度。

    2015年06期 v.24 363-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 基于主成分分析算法的医院麻醉药品监控模式探讨

    蒋程;韩冰;吕健刚;夏仲尼;李功华;

    目的建立主成分分析(PCA)模型对我院麻醉药品的用量进行监控,探讨医院麻醉药品监控的新模式。方法提取我院2013年全年和2014年上半年共6个季度14种麻醉药品的用量数据,建立PCA模型。通过构建主成分得分图,结合主成分载荷图,对麻醉药品的用量进行整体评价,筛选变化较显著的品种。当某一季度的统计值异常时,构建变量贡献图分析原因。结果我院急诊麻醉药品的用量较稳定,住院麻醉药品的用量变化较大,其中羟考酮缓释片40 mg的用量增加和芬太尼透皮贴剂8.4 mg的用量减少最为显著。结论本研究证明了PCA算法在麻醉药品监控中的有效性,为医院麻醉药品监控提供新的方法。

    2015年06期 v.24 367-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K]
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  • 合理用药系统联合规则设计系统的应用效果评价

    龚燕波;方崇波;

    目的提高临床用药的合理性,降低不合理用药的比例。方法利用合理用药检测系统,通过对药品自定义规则的编制,设定不同等级的警示信息,在临床医师保存医嘱时进行实时审核,并提供正确的药品使用方法。结果该软件使用前后比较,门急诊处方的差错从2012年10月发生269次下降到2013年8月的12次,下降率为95.5%;门急诊抗菌药物处方不合格率从2013年1月的4.01%下降到2013年8月的1.51%;静脉药物配置中心的不合理医嘱从每月486件(2012年10月)下降到58件(2013年10月)。结论该软件系统能很好地提高门急诊处方质量,降低不合理医嘱,值得在医院内部推广。

    2015年06期 v.24 371-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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  • 指标化管理在癌痛规范化药物治疗中的作用分析

    汤远亮;姚国新;徐永祥;刘治安;

    目的探讨指标化管理在癌痛规范化药物治疗中的作用,为临床药师的用药干预工作提供参考。方法根据癌痛规范化药物治疗的要求设定7项质控指标,依据各项指标要求进行用药干预,并将癌痛镇痛治疗纳入专项处方点评,对连续10个季度各项指标达标率的动态变化情况进行统计分析。结果设定的7项质控指标中4项指标的整体达标率明显提高(P<0.01),其他3项指标较容易达标,达标率无明显变化(P>0.05)。剂量个体化指标达标难度最大,动态疼痛评估的两项指标及给药途径指标的达标率波动较大。结论在癌痛规范化药物治疗管理中,指标化管理具有目标明确、可操作性强突出、作用明显等特点,具有一定的推广价值。

    2015年06期 v.24 375-377页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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临床药学教育

  • 基于MOOC构想的药学教学模式改革新突破

    汤文璐;

    目的基于计算机网络的大规模在线开放课程(MOOC)的构想上,进一步探索我国本土化的药学教学模式的建设方法,以增进网络教学资源的利用和学习效果。方法通过引入互动式病例教学、采用线上和线下混合教学模式、对开放在线学习模式的效果设计独特的评价方法等几个方面,探索建设我国药学教育本土化的MOOC教学模式。结果开放教育资源运动已从开放课件(OCW)向MOOC模式转化;从以内容共享为中心的课程资源转化为以学习为中心的开放课程。结论结合了多种新方法的MOOC的诞生与发展,给开放教育带来了课程与教学模式革新,为我国药学高等教育改革指明了发展的方向。

    2015年06期 v.24 378-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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经验交流

  • 对1例经皮冠状动脉介入术后出现支架内血栓患者的药学监护

    靳迺诗;唐敏;李薇;

    目的阐述临床药师参与1例经皮冠状动脉介入术后2个月出现支架内血栓患者治疗的体会及药学监护过程。方法对病例中治疗方案、支架内血栓的可能原因进行分析评价,总结临床药师在药学监护中的价值。结果临床药师通过优化治疗方案和实施细致的药学监护,患者好转出院。半年后回访患者无支架内再狭窄的发生。结论对于支架内再次形成血栓的患者不可忽视基因抵抗的可能性。临床药师应注意监测患者在用药期间可能发生的不良反应,结合患者的病情,协同医师为临床提供优化的治疗方案。

    2015年06期 v.24 381-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]
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  • 对1例肺部重症感染患者抗感染治疗方案的调整与分析

    赵静;路宁维;张文;魏国一;袁海玲;谢华;徐丽婷;

    目的探讨临床药师在重症感染患者救治中发挥的作用。方法临床药师参与1例脾破裂切除术后并发严重肺部感染患者的治疗过程,结合痰培养结果,为患者制订最佳的个体化抗感染治疗方案。结果患者肺部感染情况逐渐好转,得到了有效地控制。结论临床药师参与到重症感染患者的临床治疗过程,不但可提高临床治疗水平使患者收益,而且使临床药师逐步得到临床医师的认可,真正成为治疗团队的一员。

    2015年06期 v.24 384-386页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 对1例重症病毒性脑炎合并癫痫及肺部感染患者的药学监护

    李慧兰;张赞玲;

    目的探讨临床药师对病毒性脑炎合并肺部感染患者实施药学监护的方法和意义。方法临床药师参与监护1例病毒性脑炎合并癫痫及肺部感染患者的用药全过程,从"关注药物不良反应及药物相互作用"等方面协助医师制定个体化用药的治疗方案。结果患者病毒性脑炎、肺部感染及癫痫得到有效地控制,恢复意识,康复出院。结论临床药师参与到重症监护室治疗中,有效地实施药学监护,可保证患者的用药安全和有效性,促进合理用药。

    2015年06期 v.24 387-389页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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合理用药

  • 2010—2013年上海某妇产科医院药品不良反应报告分析

    张延菲;吴志刚;潘涛;雷莹;

    目的了解上海某妇产科医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,探讨临床药师对妇产专科患者用药监护的要点,提高临床合理用药水平。方法对该院收集的189例ADR报告按患者年龄、药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计分析。结果 ADR涉及的药品中抗感染药居于首位;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害;发生严重ADR的药品中以抗肿瘤药居多;40周岁以上住院患者ADR发生例数明显多于门诊。结论临床药师应重点监护抗感染药、抗肿瘤药等高致敏性药品;对住院人群,尤其是妇产科、过敏性体质等特殊人群用药应重点监护。

    2015年06期 v.24 390-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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综述

  • 复发性流产的药物治疗进展

    包春荣;戴虹;余自成;

    复发性流产近年发病率明显上升,其治疗方法包括手术干预、胚胎植入前基因诊断和药物治疗。药物治疗主要包括抗凝治疗、内分泌治疗和免疫治疗,其次是补充维生素、抗感染治疗和中医中药治疗。该文综述了复发性流产药物治疗的研究进展。

    2015年06期 v.24 393-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 选择性非肽类精氨酸加压素V2受体拮抗剂托伐普坦在心力衰竭患者中的应用及进展

    常晓鑫;周达新;

    托伐普坦是一种口服选择性非肽类精氨酸加压素(AVP)V2受体拮抗剂,具有诱导自由水的排泄而不明显降低血清钠的作用。大量临床试验表明其在心力衰竭临床治疗中的应用具有良好前景。本综述通过查阅相关文献,从生理学、药动学、临床疗效及安全性方面,系统阐述托伐普坦在心力衰竭患者中的应用及相关进展。

    2015年06期 v.24 397-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 2071K]
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其他

  • 中国临床药学杂志

    <正>《中国临床药学杂志》主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法,有关临床用药的基础研究,合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物动力学、血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。旨在为我国广大临床药学和医学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外临床药学及相关学科发展情况的窗口与平台。

    2015年06期 v.24 336页 [查看摘要][在线阅读][下载 577K]
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