- 张扬;马永春;吴人杰;金卫东;王娜妮;寿旦;
目的建立可同时测定血清中4种苯二氮类药物浓度的HPLC-DAD方法,并将该方法应用于心身科患者的血药浓度测定。方法色谱柱:C18色谱柱(资生堂,250mm×4.6mm,5μm,),乙腈-水(44∶56)为流动相,柱温30℃,流速1.0mL·min-1,DAD检测器(SPD-20A,SHIMADZU公司,日本),检测波长:劳拉西泮为276nm,阿普唑仑与氯硝西泮为254nm,艾司唑仑为223nm;血清样本经SPE柱处理,80%甲醇洗脱,氮气吹干流动相溶解;测定了6例精神障碍患者的血药浓度,并对药物浓度与睡眠时间进行分析。结果艾司唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮与阿普唑仑分别在质量浓度1.77~177.00、1.74~174.00、1.81~181.00、1.74~174.00μg·L-1时呈线性关系(r>0.999 0),4种药物的方法回收率均为95%~105%。日间和日内精密度均<10%。该方法成功应用于心身科住院患者的血药浓度测定。结论 HPLC-DAD法同时测定血清中4种苯二氮类药物浓度的方法准确、快速、简便;心身科患者用药后血药浓度个体间差异较大;血药浓度监测有助于临床合理用药。
2015年04期 v.24 211-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K] [下载次数：159 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 池里群;于景娴;秦红梅;卢新;鄂文;王雷;
目的研究细胞色素酶P450 3A4基因多态性影响舒芬太尼与罗哌卡因联合用药的给药方案。方法将400例足月单胎头位产妇随机分成2组(每组200例):对照组(A组)按照常规剂量给予0.5mg·L-1舒芬太尼和0.15%盐酸罗哌卡因混合液10mL。观察组(B组)根据基因型给药:GA/AA基因型组(B1组)根据临床常规剂量的87.6%给予舒芬太尼,盐酸罗哌卡因的给药量不变(0.438mg·L-1舒芬太尼和0.15%盐酸罗哌卡因混合液10mL);GG基因型组(B2组)给药量同A组。记录各组镇痛前与镇痛后1h视觉模拟评分(VAS),监测镇痛过程中产妇的生命体征、分娩方式、产程、不良反应与新生儿Apgar评分。结果各组镇痛后VAS评分与镇痛前相比均有显著性差异,镇痛效果满意。B1组不良反应发生率比A组和B2组低,差异有统计学意义。每组各时间点的VAS评分、产程、剖宫产率、顺产率及新生儿产后1、5min Apgar评分差异均无统计学意义。结论根据临床常规剂量的87.6%给予舒芬太尼(0.438mg·L-1)联合0.15%盐酸罗哌卡因应用于GA/AA基因型孕妇分娩镇痛效果确切,用药后恶心、皮肤瘙痒等不良反应发生率降低。
2015年04期 v.24 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 228K] [下载次数：174 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张文静;韩琪园;许长江;
目的观察20(S)-原人参二醇对焦虑模型小鼠抗焦虑作用,并探讨其药理学机制。方法用对1-(3-氯苯基)哌嗪单盐酸盐(mCPP)诱导焦虑的方法进行造模,采用高架十字迷宫和明暗箱实验,对20(S)-原人参二醇进行抗焦虑作用观察,并与抗焦虑药地西泮(DXP)的作用进行比较。观察20(S)-原人参二醇对焦虑小鼠的行为学,脑组织分区若干基因表达丰度,脑组织分区BDNF和p-CREB表达丰度及脑组织神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量的影响。结果高架十字迷宫(EPM)和明暗箱行为学观察表明,20(S)-原人参二醇可明显提高小鼠在迷宫中的开臂访问次数、时间和跑动距离,也可明显提高小鼠在明暗箱的明箱中的访问次数和停留时间。与模型组比较,20(S)-原人参二醇可显著降低小鼠脑组织5-HT、NE和DA的含量,能增加小鼠丘脑、海马BDNF、TrkB、GR、PKA、CREB的基因表达,增加小鼠大脑皮质TrkB、CREB的基因表达,降低小鼠大脑皮质CRH及其受体基因的表达,增加小鼠丘脑和海马中BDNF和p-CREB蛋白的表达。结论 20(S)-原人参二醇具有明显抗焦虑作用,其作用机制可能和调节脑组织神经递质含量以及调控PKA-CREB-BDNF信号通路有关。
2015年04期 v.24 220-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K] [下载次数：380 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：0 ] - 高成璐;张新峰;沈晓红;贺敏;裘福荣;张虹;
目的建立LC-MS/MS法测定人血浆中泮托拉唑浓度并进行健康志愿者体内的药动学研究。方法血浆样品用甲醇沉淀,以水(4mmol·L-1乙酸铵,0.08%甲酸)-甲醇(10∶90)为流动相,流速0.8mL·min-1,采用Agilent C18(150mm×4.6mm,5μm)柱分离,通过电喷雾离子化三重四级串联质谱,以MRM方法检测。选择23名健康志愿者口服泮托拉唑钠肠溶片40mg后分点采集血样,分析血样浓度,描述药-时曲线并计算药动学参数。结果线性范围为5~5 000μg·L-1(r=0.999),定量下限为5μg·L-1,低、中、高浓度下的血浆提取回收率均>70%,无基质效应,准确度为85%~115%,日内、日间RSD均<15%。受试者药动学参数存在两相分布,A、B组参数t1/2为(1.16±0.27)h和(8.02±0.07)h;ρmax为(2 335.23±968.55)μg·L-1和(3 962.67±145.35)μg·L-1;AUC0→24为(5 265.62±1 924.45)μg·h·L-1和(33 939.36±1 955.29)μg·h·L-1;CL/F为(8.53±3.16)L·h-1和(0.99±0.04)L·h-1。结论该方法符合生物样本分析方法要求,药-时曲线和药动学参数存在强代谢和弱代谢表型的两相分布特征,建议2组人群采用不同的给药方案。
2015年04期 v.24 227-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K] [下载次数：177 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 洪冰;章小敏;叶爱菊;叶军辉;余贤广;罗良剑;喻春红;
目的评价哌拉西林他唑巴坦(PIPC/TAZ)微泵持续输注治疗医院获得性肺炎的临床疗效和细菌学疗效。方法选择104例确诊为医院获得性肺炎的住院患者,采用前瞻开放性随机对照研究方法,试验组和对照组各52例。试验组给予PIPC/TAZ 3.0g/0.75g,q8h,微泵静脉持续输注3h;对照组给予PIPC/TAZ 3.0g/0.75g,q8h,静脉滴注30min。结果治疗后,试验组与对照组的总有效率分别为90.2%和72.5%,细菌清除率分别为87.5%和68.4%,2组间差异均具统计学意义(P<0.05);急性生理学及慢性健康状况Ⅱ系统评分均较治疗前改善,治疗后2组间差异有统计学意义(P<0.01);试验组平均疗程和住院时间均较对照组缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 PIPC/TAZ微泵持续静脉输注3h治疗医院获得性肺炎,能显著提高临床疗效和细菌学疗效,缩短转归时间。
2015年04期 v.24 232-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数：105 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 章玥;高丽红;王卓;王学彬;
目的建立及优化准确、简便的用于测定人血清中甲氨蝶呤浓度的HPLC方法。方法色谱柱:ACE 5C18-AR柱,流动相:甲醇-3%冰醋酸溶液(pH 3.5)(20∶80),检测波长306nm,柱温40℃。血清样品用高氯酸沉淀蛋白,取上清液,再用氢氧化钠中和后,取40μL进样分析。结果色谱峰分离良好,无干扰。甲氨蝶呤低浓度(0.05~3.40μmol·L-1)和高浓度(3.40~220.0μmol·L-1)的标准曲线线性均良好,r均=0.999 7。日内及日间RSD均<5.0%。结论本优化方法操作简便、灵敏准确,且重复性好,适用于甲氨蝶呤血药浓度检测。
2015年04期 v.24 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K] [下载次数：270 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杜绣琳;宋钟娟;
目的评价瑞格列奈、门冬胰岛素30或预混重组人胰岛素30R治疗对二甲双胍单药失效的2型糖尿病患者的经济学效果。方法选择确诊为2型糖尿病患者并经盐酸二甲双胍单药治疗后糖化血红蛋白未达标者372例,按给药方案A组为瑞格列奈+盐酸二甲双胍,B组为精蛋白生物合成人胰岛素注射剂(预混30R)+盐酸二甲双胍,C组为门冬胰岛素30注射剂+盐酸二甲双胍治疗,治疗12周后观察疗效,并应用成本—效果法进行分析。结果 A、B、C组成本分别为(758.24±69.49)元,(715.75±140.11)元和(942.62±248.70)元,空腹血糖的下降率分别为50.70%、58.94%、69.97%,餐后2h血糖下降率分别为49.02%、46.73%和68.96%,糖化血红蛋白的下降率分别为63.51%、51.07%和57.91%。A、B、C组的成本效果比(C/E)在降低空腹血糖时分别为14.96、12.14和13.47,在降低餐后2h血糖时分别为15.47、15.32和13.67,在降低糖化血红蛋白时分别为11.94、14.02和16.28。结论就经济学效果而言,降低空腹血糖以B方案优于A、C方案,降低餐后2h血糖则是C方案优于A、B方案,而降低糖化血红蛋白方面A方案优于B、C方案。
2015年04期 v.24 240-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 226K] [下载次数：106 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：0 ]
- 魏晓霞;李长秀;庄捷;黄旭慧;孙红;
席汉综合征是临床较少见的内分泌疾病,如果治疗不规范可因各种诱因发生危象或出现严重的并发症。临床药师通过对席汉综合征疾病的学习,并在临床实践中实施相应的药学监护,分析和总结席汉综合征患者药学监护的要点,供广大临床药师探讨和借鉴。
2015年04期 v.24 250-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 224K] [下载次数：213 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 张霞燕;田伟强;
目的探讨对以精神障碍为突出症状的门诊甲状腺功能亢进(甲亢)患者药学监护的临床价值。方法结合患者个体特点,关注抗甲亢药、抗精神病药,以及辅助药物的使用,协助医师拟定个体化用药方案,提高患者用药依从性。结果药师对该患者施行药学监护后患者的用药更安全、有效、经济和合理。结论药师协助医师拟定个体化用药方案,提高患者用药依从性,使患者获得了最佳的医疗服务。
2015年04期 v.24 253-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [下载次数：161 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 辛传伟;钱皎;王卓;
目的通过对1例系膜增生性肾小球肾炎合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的用药监护及用药分析,探讨临床药师参与药物治疗和开展药学监护的方法。方法临床药师对患者进行全程药学监护,分别对帕尼培南倍他米隆及复方磺胺甲口恶唑、卡泊芬净和免疫抑制剂的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点。结果医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解。结论临床药师与医师密切合作,对患者进行药学监护,有利于及时提出个体化的治疗建议,提高药物治疗的水平。
2015年04期 v.24 256-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] [下载次数：175 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 郑造乾;骆瑾瑜;蒋程;杨秀丽;
目的探讨临床药师对银屑病伴肾功能损害患者实施药学监护的过程、方法及其作用。方法结合1例银屑病伴肾功能损害患者应用外用糖皮质激素进行药物治疗的过程,临床药师针对外用糖皮质激素的药效强度、用药部位、用药剂量和不良反应等对患者进行监护和教育,同时对其他外用药的使用进行用药宣教。根据肾功能损害情况,对患者肾功能和血清电解质水平进行监测,同时根据患者疾病情况对其用药进行药物整合,并对治疗的全过程实施药学监护。结果与结论临床药师结合患者的临床症状、实验数据和药物作用特点等情况提出建议,使患者症状得到改善,病情被控制。临床药师在药学监护过程中能对保证用药合理性及安全性提供帮助,并提高患者的依从性。
2015年04期 v.24 259-263页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K] [下载次数：136 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 辛栋轶;谢觉醒;林峰;罗文;沈吉;辛学俊;
目的总结胆道结石术后并发肺部感染治疗体会。方法回顾治疗过程中不同思维。结果肺部感染经验用药抗革兰阴性(G-)菌方案无效,考虑为革兰阳性(G+)菌感染可能,获医药双方共识。在后续抗G+菌用药选择上,临床药师不认可临床会诊莫西沙星方案,建议选用万古霉素,联合原抗G-菌方案,见效后停用抗G-菌方案,继续万古霉素抗G+菌方案。临床采纳,治疗有效,明确了病原学方向。但在疗程把握上出现判断失误,病情反复,各方及时讨论,恢复原方案,患者痊愈出院。结论不明病原学感染病例的临床探索性治疗,不同方案设计需达最高级别,以避免方案的不作为造成临床思维混乱。
2015年04期 v.24 263-265页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K] [下载次数：51 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ]