专家笔谈

  • 临床药师制建设和工作模式的探讨与实践

    吴永佩;颜青;

    目的在开展临床药师培训基地试点工作的同时,探讨与实践临床药师制建设和临床药师工作模式。方法通过临床药师制试点工作,制定适合我国国情的临床药师准入标准、岗位职责、工作模式,临床药师工作和管理制度以及临床药师工作的评价体系与考核办法。结果与结论试点工作的实施,加快了临床药师制建设和复合应用型临床药学专业人才的培养,促进了临床药学和药学部门工作的转型和药师观念与职责的转变,推动了临床药学学科的持续发展和药师专业技术作用的发挥。

    2014年06期 v.23 337-342页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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论著

  • 空肠弯曲菌诱导系统性红斑狼疮样小鼠模型的优化

    陆叶;欧颖烨;力弘;

    目的优化空肠弯曲菌(CJS131)诱导系统性红斑狼疮(SLE)样小鼠模型的方法。方法小鼠随机分为5组,即正常对照组、卡介苗(BCG)对照组、结核分枝杆菌H37Ra对照组、CJS131+BCG模型组和CJS131+H37Ra模型组。在第0天免疫,在第14、21、42天加强免疫,在第36、54、61天分批称其体质量后处死。检测小鼠免疫器官指数、血清抗核抗体水平、血清总Ig G水平和肾组织病理损伤程度。结果不论采用含BCG还是H37Ra的弗氏完全佐剂(FCA),给予CJS131免疫的小鼠均有SLE样综合征的表现:血清抗核抗体及总Ig G水平升高,肾组织损伤。在动态检测中病变基本维持。结论 CJS131在对模型组小鼠的免疫诱导中起主要作用,以BCG或H37Ra作为FCA中采用的菌株都可引起病变,通过加强免疫可维持小鼠长期病变,优化后的模型可用于SLE治疗性药物的筛选。

    2014年06期 v.23 343-348页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K]
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  • 苦碟子注射剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清脂联素、白细胞介素-1β和白细胞介素-6水平的影响

    黄美健;陈文霖;

    目的研究苦碟子注射剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血清脂联素(APN)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,从气道炎症和与细胞炎症因子关系的角度探讨苦碟子注射剂治疗AECOPD的可能作用机制。方法将60例AECOPD患者按随机数字表法分为治疗组(30例)与对照组(30例)。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用苦碟子注射剂40 m L,iv gtt,qd,疗程为14 d。2组均在治疗前后检测血清APN、IL-1β、IL-6、动脉氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、纤维蛋白原定量(FBG)、D-二聚体定量(DD)等指标,并与30名健康体检者的血清APN、IL-1β、IL-6结果进行对照。结果治疗前2组患者血清ANP、IL-6、IL-1β、p(O2)、p(CO2)、FBG、DD及CCQ评分值之间差异均无统计学意义(P>0.05),但血清IL-6、IL-1β水平明显高于健康对照组(P<0.01),而APN水平显著低于健康对照组(P<0.01);治疗后2组患者血清APN、IL-6、IL-1β、p(O2)、p(CO2)、FBG、DD及CCQ评分值与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),且治疗组与对照组之间比较差异也有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论苦碟子注射剂可以改善AECOPD患者的临床症状,并降低血清IL-1β、IL-6及升高APN水平,其作用机制可能与其通过调节上述炎症因子的表达而发挥降低气道炎症反应作用有关。

    2014年06期 v.23 348-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 载抗生素-硫酸钙缓释系统的体外动态洗提实验

    张扬;吴人杰;董宇;陈莉君;胡英;费莹;寿旦;

    目的研究载抗生素-硫酸钙缓释系统体外药物释放特性。方法制备载万古霉素-硫酸钙与载妥布霉素-硫酸钙缓释系统;采用自制专利装置进行体外动态洗提实验;运用HPLC-DAD法测定万古霉素含量,HPLC-ELSD方法测定妥布霉素含量;对累积释放率和时间作Ritger-Peppas、Weibull拟合,探讨药物释放机制。结果万古霉素-硫酸钙缓释系统33 d内累积释放率达到77.53%(d=3.0 mm)、72.43%(d=4.8 mm),妥布霉素-硫酸钙缓释系统33 d内累积释放率达到88.02%(d=3.0 mm)、84.55%(d=4.8 mm)。结论妥布霉素-硫酸钙的累积释放率大于万古霉素-硫酸钙,且2种药物48 h内均为Fick's扩散和骨架溶蚀协同作用,33 d内均为Fick's扩散机制。

    2014年06期 v.23 352-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
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  • 六味地黄丸对家兔体内格列齐特药动学的影响

    陈赛贞;徐红燕;田自有;

    目的研究六味地黄丸在家兔体内对格列齐特片代谢的影响。方法新西兰大白兔8只,每只予格列齐特80 mg,po。经2周清洗期后,每只家兔予六味地黄丸每次8颗,po,tid,连续2周,第15天予相同剂量的格列齐特片。所有家兔均分别于给药前(0 h)以及给予格列齐特片后不同时间点经耳缘静脉采血,HPLC法测定格列齐特的血浓度,DAS 3.2.1计算药动学参数。结果格列齐特在家兔体内的药动学符合非房室模型。单用格列齐特家兔组,其tmax、ρmax、AUC分别为(3.01±1.69)h、(51.91±8.38)mg·L-1、(2 551.08±15.58)mg·h·L-1;联用六味地黄丸组,其tmax、ρmax、AUC分别为(1.04±1.06)h、(88.93±6.61)mg·L-1、(1 956.68±11.98)mg·h·L-1。格列齐特在给予六味地黄丸前后的tmax、ρmax、AUC之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄丸对家兔体内格列齐特的药动学存在影响,可增加格列齐特的峰浓度,并且缩短其达峰时间。据此建议临床上两药合用时,应严密监测格列齐特浓度以及患者血糖值。

    2014年06期 v.23 357-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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  • 上海市5家医院2011年高血压住院患者降压药物利用分析

    庞露微;王干迷;汤文璐;陆壮;陈玉洁;

    目的分析上海市5家医院高血压住院患者降压药物的临床使用情况,并评价其合理性。方法回顾性分析上海市5家医院2011年高血压住院患者电子处方数据,通过药物利用指数(DUI)、日均药费(DDC)排序法、用药金额与用药频度(DDDs)的序号比,了解降压药物的临床利用情况。结果共计13 408张降压药物电子处方,使用量最大的降压药物为钙通道阻滞剂(CCB),占总处方量的32.3%;DDDs位居前3位的药品为苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片和螺内酯片。大部分降压药物的DUI值和多数降压药物的用药金额与用药频度的序号比值均在1左右。联合用药占总处方数的27.8%。最常见的联合用药形式为钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体阻断剂+利尿剂和上述三联用药情况下加入肾上腺素β受体阻断药的四联用药形式。结论住院患者临床应用降压药以钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片占主导地位。各类降压药物的临床使用剂量基本符合推荐剂量。利尿剂类药物价格低廉患者易于接受,而血管扩张药及CCB类药物价格偏高。联合用药有利于血压控制达标,降低长期治疗费用。

    2014年06期 v.23 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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医师药师园地

  • 谷红注射剂联合尼麦角林治疗血管性痴呆的临床疗效

    肖清;卫建辉;路荣;高永玲;周永龙;

    目的探讨谷红注射剂联合尼麦角林治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将VD患者120例,随机分为联用组和单用组,每组各60例。在常规药物治疗的基础上,单用组给予尼麦角林20 mg,po,tid;联用组则在单用组基础上给予谷红注射剂20 m L+0.9%氯化钠溶液250 m L,iv gtt,qd。治疗8周后,比较2组治疗前后简易智力状况检查量表(MMSE)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)和社会内向量表(SI)的评分情况。结果联用组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况均明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论谷红注射剂联合尼麦角林治疗VD的临床疗效确切。

    2014年06期 v.23 366-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 预混胰岛素类似物联合瑞格列奈对2型糖尿病合并肺结核患者的免疫功能和血糖的影响

    曹志宏;杨春;彭昱;杨叶松;

    目的探讨预混胰岛素类似物与瑞格列奈在糖尿病合并肺结核中的应用价值。方法选择于2010年8月至2013年8月间入院治疗的2型糖尿病合并肺结核患者164例,随机分成2组。2组患者均在肺结核四联化疗的基础上,对照组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合安慰剂,观察组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合瑞格列奈进行降糖治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后所有患者的T淋巴细胞亚群绝对值水平、血糖相关指标和血糖波动情况。结果治疗后,2组患者T细胞亚群绝对值水平均高于治疗前,且观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组;2组患者血糖水平均低于治疗前,且观察组患者的FBG、2h PBG、Hb A1c水平,以及血糖波动次数和日间血糖平均差绝对值均低于对照组。结论预混胰岛素联合瑞格列奈可以更为有效地改善免疫功能、降低血糖水平和控制血糖波动,是糖尿病合并肺结核患者理想的降糖方案之一。

    2014年06期 v.23 369-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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  • 松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清炎性因子水平的影响

    杜奇容;潘曙明;黄四平;康健;徐蓓峥;牛磊;

    目的探讨松梅尔注射剂对多发肋骨骨折患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响。方法将260例多发肋骨骨折患者随机分为松梅尔治疗组和常规治疗组,每组各130例。2组患者常规使用吸氧、止痛、祛痰和预防感染等治疗,松梅尔治疗组加用松梅尔注射剂治疗14 d。2组分别在治疗第1、7、14天检测血清TNF-α、IL-6和IL-8浓度;同时选取同期健康体检者30例作为正常组进行比较。结果常规治疗组TNF-α、IL-6和IL-8浓度在所有时间段均显著高于正常组,在第7、14天显著高于松梅尔治疗组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。松梅尔治疗组第1、7、14天的TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于正常组,但在第7、14天显著低于常规治疗组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。各组第1、14天的肝肾功能、电解质和凝血酶原时间均正常,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心电图未见明显变化。结论松梅尔注射剂能显著减轻多发肋骨骨折后的炎性反应,促进骨折愈合,对内环境无明显影响。

    2014年06期 v.23 373-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 注射用阿米卡星的含量测定及与0.9%氯化钠注射剂的配伍稳定性考察

    陈萍;黄滔敏;程能能;

    目的建立衍生化分光光度法测定阿米卡星注射剂中阿米卡星含量,并分析其在0.9%氯化钠注射剂中的稳定性。方法以乙酰丙酮-甲醛为衍生化试剂,硼酸-醋酸为缓冲液,用紫外分光光度法测定,检测波长为339 nm;模拟临床用药浓度,将注射用阿米卡星0.6 g加入到250 m L 0.9%氯化钠注射剂中,混合均匀后,在4℃和25℃下考察24 h内的含量及p H值,以及观察配伍液的物理变化。结果回归方程为y=0.540 1x+0.023 27,r=0.999 1,在0.2~1.5 g·L-1内吸收值与质量浓度呈良好线性关系,加样回收率98%~100%,RSD<3%(n=5);在4℃和25℃条件下,0~24 h配伍液的外观、p H值均无明显变化。4℃条件下24 h内配伍液中阿米卡星含量无明显变化,25℃条件下0~12 h阿米卡星含量无明显变化,12~24 h其含量降低。结论经验证,该方法简便、快速,结果准确、可靠,重复性好,适用于注射用阿米卡星中阿米卡星的含量测定;注射用阿米卡星与0.9%氯化钠注射剂配伍,在4℃时24 h内稳定,25℃时12 h内稳定。

    2014年06期 v.23 376-379页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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其他

临床药学教育

  • 美国住院药师培训项目及其对我国临床药师培训的启示

    周丽;胡明;Patrick D.Fuller;蒋学华;严波;杨燕;

    目的通过研究美国住院药师培训项目现状,为我国临床药师规范化培训提供借鉴。方法检索美国医院药师协会(ASHP)网站及培训点官方网站数据信息,系统收集美国住院药师培训项目的认证状态、项目类型、培训机构类型、培训内容、招生人数、申请条件和薪资待遇等数据,采用Excel 2010对数据进行统计分析。结果截至2013年7月,ASHP共有住院药师培训项目1 601个,包括968个毕业后第1年培训(PGY1)项目,585个毕业后第2年培训(PGY2)项目,和47个PGY1和PGY2联合培训项目。PGY1项目又分为827个医院药学实习,40个管理式医疗药学实习和101个社区药学实习项目;2013年共招收2 509人,平均每个项目点招收2.74人。PGY2项目分为26个专业领域,每个专业领域设立有1~108个项目不等;2013年共招收646人,平均每个项目点招收1.24人。PGY1和PGY2的培训方式包括定向(orientation)、轮转(rotation)和纵向(longitudinal)。结论美国住院药师培训项目作为Pharm.D毕业后培训项目与Pharm.D教育有良好的衔接性,并有明确的阶段性培养目标;在项目的覆盖范围、项目设计、准入资格认定、信息系统和考核认可等方面均显示了其成熟规范的组织管理系统;参考美国住院药师培训项目的成功经验,建立我国临床药师毕业后规范化培训体系及培训标准具有必要性、可行性和重要性。

    2014年06期 v.23 380-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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经验交流

  • 临床药师在抗凝药物治疗管理中的作用

    田薇薇;余自成;郑运思;马明华;

    目的推动抗凝药物治疗管理工作模式在我国的实施和发展,发挥临床药师在抗凝药物治疗管理中的重要作用。方法查阅近年来的相关文献,了解国内外抗凝药物治疗管理的发展和现状,充分认识抗凝药物治疗的风险,探讨临床药师参与抗凝药物治疗管理的必要性,以及在抗凝药物治疗管理中发挥的重要作用。结果临床药师在抗凝药物治疗管理中可发挥积极而卓有成效的作用。结论我国的抗凝药物治疗迫切需要规范化、系统化的管理,临床药师要充分发挥自身的专业特长,为患者的抗凝药物治疗安全保驾护航。

    2014年06期 v.23 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K]
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  • 妇产科专科医院临床药师药学查房模式的探索

    庞艳玉;曾涛;杨振宇;

    目的探索符合妇产科专科医院特色的药学查房模式。方法通过在妇产科病区进行临床药学查房实践,总结临床药师药学查房的方式和经验。结果药学查房是妇产科专科临床药师提供药学服务的重要手段。结论建立符合妇产科专科医院特色的药学查房模式,有利于临床药师参与临床药物治疗,更好地为患者提供药学服务。

    2014年06期 v.23 388-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 119K]
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  • 药学评估的主要内容及其意义

    叶晓芬;蔡映云;吕迁洲;

    药学评估是根据患者的临床资料,应用医药学知识,结合临床经验,围绕药物治疗对具体患者所做的个体化评定。药学评估不仅要评估药物治疗存在的问题,也要评估可能发生的潜在的问题;不仅要评估药物治疗的方案,也要评估药物治疗的反应;不仅要评估医务人员工作中的问题,也要评估患者与药物治疗相关的思想和行为问题。在临床团队中临床药师由于药学知识的完整性、药学信息的可获得性和药学问题的敏感性,进行药学评估时具有优势。临床药师的药学评估是医师评估和护士评估的必要补充,也是临床药师提供药学建议和开展药学干预的基础。

    2014年06期 v.23 392-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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药物不良反应

  • 拉莫三嗪致大疱表皮松解坏死型药疹1例

    沈敏敏;袁玉梅;

    <正>【病例】患者,女性,24岁,未婚未育,2013年11月26日因全身皮肤弥漫性潮红,伴瘙痒3 d入住我院。患者曾于2013年10月29日至11月5日因原发性癫痫入住我院。考虑患者为育龄期女性,首选拉莫三嗪[商品名:利必通,葛兰素史克(天津)有限公司,每片50 mg,批号ZJ0239]抗癫痫治疗。住院期间同时使用胞磷胆碱注射剂、醒脑静注射剂和参

    2014年06期 v.23 395-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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综述

  • 缬草的药理作用研究进展

    张丹;周立新;林能明;

    缬草(Valeriana off icinalis L.)属于败酱科(Valerianaceae)缬草属(Valeriana L.)多年生草本植物。缬草内含有生物碱、缬草三酯、缬草烯酸和γ-氨基丁酸、精油等多种具有药理活性的有效成分,因此在镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、调节循环系统、抗肿瘤、脏器保护和解痉等方面都能够发挥药理作用。该文综述了近年来缬草的药理作用研究进展。

    2014年06期 v.23 397-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 恭祝《中国临床药学杂志》稿件采编系统正式开通

    <正>2014年11月本刊稿件采编系统正式开通。从本月1日起,本刊将接受网上投稿,请作者登陆本刊网站http://www.chinesejcp.com。注册后,按要求进行投稿。投稿成功后,作者会收到收稿回执,获得投稿的稿件编号等相关信息,并可在本刊网站上查询稿件所在的处理阶段。欢迎广大作者踊跃投稿!需要注意的是——在网上投稿的同时,请将纸版稿件、介绍信、版权合同邮寄至本刊编辑部。

    2014年06期 v.23 342页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K]
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