专家笔谈

  • 临床药学学科建设与相关概念的探讨

    吴永佩;颜青;

    目的从揭示社会进步和科技发展,明确我国建立与发展临床药学学科的客观必然性。方法通过对我国经济发展和医药卫生体制改革的探讨,论述目前形势下建设与发展临床药学学科的必要性,阐明有关临床药学、医院药学等相关概念。结果与结论提高对发展临床药学学科建设必要性的认识。

    2014年02期 v.23 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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其他

论著

  • 细胞色素P450 2D6* 10多态性对术后患者体内曲马多药动学特征的影响

    吕小琴;张相彩;徐静;徐颖颖;汪国香;蔡龙;王怀冲;王宇;蔡鑫君;张琳;倪坚军;

    目的研究细胞色素P450(CYP)2D6*10多态性对患者手术后应用曲马多止痛后体内曲马多药动学特征的影响。方法 45例患者于手术后首次静脉注射曲马多100 mg,随后采用LC-MS法测定曲马多及其代谢物O-去甲基曲马多(M1)的血浆浓度,采用非房室模型法计算曲马多和M1的主要药动学参数(AUC、CL、t1/2、MRT、ρmax和tmax)。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测患者的CYP2D6*10基因型,即野生型、杂合子和突变型。结果 45例患者中CYP2D6*10等位基因的发生频率为51%。与野生型比较,突变型患者体内曲马多的t1/2、MRT延长,AUC增大,CL减少(P均<0.05)。结论 CYP2D6*10基因多态性对术后患者体内曲马多的药动学特征有显著影响。

    2014年02期 v.23 73-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
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  • 泻心汤有效成分对高糖诱导的HK-2细胞迁移的抑制作用

    王征;程能能;

    目的研究泻心汤有效成分对高糖诱导的肾小管上皮(HK-2)细胞迁移作用的影响。方法体外高糖(30 mmol·L-1)培养HK-2细胞,分别加入不同浓度的大黄酸、小檗碱和黄芩苷,孵育48 h后采用Transwell法检测细胞迁移能力,荧光定量PCR法检测黏着斑激酶(FAK)mRNA表达,Western blot法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达;孵育24 h后收集细胞上清,利用比色法检测丙二醛(MDA)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果高糖诱导HK-2细胞迁移能力增强,大黄酸、小檗碱和黄芩苷均可不同程度地抑制细胞迁移能力,降低FAK mRNA表达、α-SMA蛋白表达和MDA产生,并提高SOD的酶活力。结论泻心汤有效成分具有抑制高糖诱导的HK-2细胞迁移作用。

    2014年02期 v.23 77-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 330K]
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  • 丙戊酸联合顺铂对体外人非小细胞肺癌细胞的增殖抑制作用

    曹恒斌;袁玉梅;姚冲;蒋凤琴;汪荣华;

    目的探讨丙戊酸(VPA)联合顺铂(DDP)对人非小细胞肺癌细胞A549、NCI-H460增殖抑制及细胞凋亡的影响,以及两药联合影响肺癌细胞增殖的机制。方法 3组不同质量浓度的VPA与DDP单药及联合作用于人非小细胞肺癌细胞A549、NCI-H460,培养24、48、72 h后,观察细胞数量和形态的变化,用MTT法分析药物对细胞增殖的抑制率(IR)及联合用药对细胞增殖抑制率q值,Hoechst/PI双染检测细胞凋亡的数量变化,Western blot观察联合用药对Bcl-2、Caspase-3、Caspase-8蛋白的表达变化。结果培养48 h后,各用药组细胞数目减少十分明显,其中VPA+DDP组较单独用药组减少更为显著,其细胞形态发生较大改变;MTT法及q值计算结果显示,对A549细胞,VPA的增殖抑制作用呈现明显的时间与浓度依赖性,在高质量浓度时(300 mg·L-1)与DDP具有协同作用;对NCI-H460细胞,当VPA的质量浓度≤100 mg·L-1时,未显示出明显的时间与浓度依赖性,所有浓度均未显示出VPA与DDP的协同作用。VPA联合DDP可以进一步促进A549与NCI-H460的细胞凋亡,导致两细胞中凋亡因子Bcl-2水平的明显下调。联合作用对A549细胞更为明显,可能与该细胞中抑凋亡因子Bcl-2低表达及促凋亡因子Caspase-3、Caspase-8高表达有关。结论 VPA能增强DDP对人非小细胞肺癌细胞的增殖抑制作用,联合作用的协同性与药物浓度及细胞类型有关,不同类型细胞对药物敏感性的差异可能与细胞自身表达的凋亡因子的含量有关。

    2014年02期 v.23 82-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 390K]
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  • 地塞米松涂抹气管导管对经鼻插管全身麻醉术后咽喉部并发症的影响

    尧银光;雷李培;叶华民;周娅梅;

    目的探讨地塞米松复合利多卡因胶浆涂抹气管导管,对经鼻气管插管全身麻醉术后咽喉部并发症的影响。方法选择2011年1月至2012年1月我院200例经鼻气管插管全身麻醉的口腔科择期手术患者,按随机数字表分为2组,对照组:0.9%氯化钠注射剂复合2%利多卡因胶浆涂抹气管导管表面;地塞米松组:0.5%地塞米松复合2%利多卡因胶浆涂抹气管导管表面。每组100例。记录2组患者的年龄、性别、身高、体质量、导管型号、插管次数以及术后1、6、24 h声音嘶哑、咽喉疼痛及咳嗽的发生情况,并对记录指标进行统计学分析。结果 2组患者术后均未发生严重声音嘶哑。地塞米松组患者术后1、6、24 h声音嘶哑发生率(16.32%、13.27%、11.22%)均低于对照组(35.35%、30.30%、26.26%)(P均<0.05);咽喉疼痛发生率(19.39%、14.29%、9.18%)均低于对照组(47.47%、34.34%、25.25%)(P均<0.05);咳嗽的发生率(40.16%、36.73%、29.59%)均低于对照组(56.57%、51.52%、41.41%)(P均<0.05);而且地塞米松组在各时间点并发症的严重程度明显低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松复合利多卡因胶浆涂抹气管导管,可减少经鼻气管插管全身麻醉术后咽喉部并发症的发生。

    2014年02期 v.23 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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短篇论著

  • HPLC法检测万古霉素血药浓度

    林忠;周鹏;孙渊;杜有功;杨建苗;林建群;林赛赛;

    目的利用单因素实验法建立和优化临床万古霉素HPLC分析方法,为临床监测万古霉素血药浓度、调整万古霉素临床给药剂量和个体化差异给药提供定量分析方法。方法比较国内外已报道的万古霉素HPLC测定方法,利用本院WATERS液相系统进行方法验证,以40%的硫酸锌沉淀处理血液标本,最终选择Waters ODS2(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱为分析柱。实验设计通过梯度改变柱温、pH、流动相的组成比例,验证每种条件对实验结果的容量因子(K),拖尾因子(T),分离度(R)的影响,最终得到最佳色谱条件为流动相0.05 mol·L-1KH2PO4缓冲溶液(用磷酸调pH至2.85)-乙腈-甲醇(91.5∶8∶0.5),紫外检测波长为200 nm,流速为1 mL·min-1,柱温30℃,进样量为20μL。结果万古霉素的最低检测质量浓度为0.05 mg·L-1,在0.1~64.0 mg·L-1时线性较好(r=0.999 2),相对回收率为97.5%~100.1%,日内、日间RSD均<2%,R为2.1。结论该方法灵敏,快速,简便,特异性且稳定可靠,适用于临床万古霉素血药浓度的监测及临床药学的研究。

    2014年02期 v.23 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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医师药师园地

  • 去铁胺治疗骨髓增生异常综合征铁过载的临床疗效及其对预后的影响

    徐丽华;陈素秀;蒋亦燕;施畅;杨晓蕾;

    目的探讨去铁胺治疗骨髓增生异常综合征铁过载的临床疗效及其对预后的影响。方法选取我院2004年6月至2011年6月收治的79例骨髓增生异常综合征铁过载患者,按照血清铁蛋白(SF)水平将患者分为3组,所有患者均给予静脉滴注甲磺酸去铁胺治疗,2周为1个疗程,间隔2周,共治疗4个疗程。分别对每组患者的治疗效果、生存时间和不良反应进行分析。结果血清铁蛋白Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者对去铁胺的反应率分别为86.04%、58.33%和16.67%,各期的反应率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的中位生存时间分别为>36、33、19个月,各组患者的中位生存时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论去铁胺治疗骨髓增生异常综合征铁过载的疗效与患者基础SF水平存在一定的关系,其不良反应轻微,SFⅠ期的骨髓增生异常综合征患者的生存获益最大。

    2014年02期 v.23 97-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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  • 单硝酸异山梨酯与注射用氨力农的配伍稳定性

    周海峰;傅峰;纪芳;高宁舟;金兰;

    目的研究单硝酸异山梨酯注射剂与注射用氨力农的配伍稳定性。方法将单硝酸异山梨酯与注射用氨力农按临床用药浓度稀释于0.9%氯化钠注射剂中,用HPLC法测定配伍液在不同配伍时间的单硝酸异山梨酯和氨力农的含量变化,同时测定和比较配伍溶液的pH值、不溶性微粒数和外观。结果 24 h内,配伍液pH无明显变化(3.42),不溶性微粒符合要求,配伍液中单硝酸异山梨酯含量无明显变化,氨力农含量呈下降趋势,与配伍即刻相比,24 h含量下降约2%。24 h色谱图显示配伍液中出现杂质峰。结论单硝酸异山梨酯注射剂和氨力农配伍后应于8 h内输注完毕,对于需要更长输液时间的,则应分别单独使用。

    2014年02期 v.23 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 气相色谱法测定聚维酮碘溶液中乙醇和乙酸的残留量

    赵美艳;徐琛;吕燕平;段更利;郁颖佳;

    目的建立毛细管气相色谱法测定聚维酮碘溶液中乙醇和乙酸的残留量。方法采用毛细管气相色谱法,色谱柱为Agilent J&W DB-624(30 m×0.320 mm,1.80μm);柱温采用程序升温;进样口温度为200℃;检测器温度为240℃;载气为高纯氮;检测器为FID。结果乙醇和乙酸的质量浓度(ρ)在0.200 32~4.006 4 g·L-1时与其峰面积(A)之间呈良好线性关系,r分别为1.000 0、0.999 8。高、中、低3种浓度下的日内和日间精密度良好,RSD为0.62%~2.88%。乙醇和乙酸的检测限分别为0.18、4.68 mg·L-1。乙醇和乙酸加样回收率分别为99.70%、99.00%(n=6),RSD分别为0.59%、1.05%。结论本法简便、快捷、灵敏度高,适用于聚维酮碘溶液中乙醇和乙酸残留量的测定。

    2014年02期 v.23 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K]
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  • HPLC-ELSD法测定益气祛白颗粒中黄芪甲苷的含量

    吴佳琪;张渊;丁越;张彤;高君伟;刘皋林;

    目的采用HPLC-ELSD建立益气祛白颗粒中黄芪甲苷的含量测定方法。方法采用Agilent Eclipse XDB-C18ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温30℃;乙腈-双蒸水溶液(32∶68)为流动相;流速1 mL·min-1;ELSD漂移管温度60℃;载气(氮气)流量1.5 L·min-1。结果黄芪甲苷含量测定的线性范围为0.025 2~0.631 g·L-1,线性方程为y=1.3499x+10.202,r=0.999 1(n=5),平均回收率为102.4%,RSD=2.0%(n=9)。结论 HPLC-ELSD法准确、可靠、重复性好,可用于益气祛白颗粒中黄芪甲苷的含量测定。

    2014年02期 v.23 106-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 临床药师干预对我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响

    张美玲;赵云;

    目的探讨临床药师干预对Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法调查我院2011年1-2月(干预前组,281例)和2013年1-2月(干预后组,294例)出院的,在我院实施过Ⅰ类切口手术患者的病例资料,分析其抗菌药物的使用情况。结果Ⅰ类切口手术的抗菌药物使用率由62.99%下降至33.67%,抗菌药物联合用药比例从24.29%下降至0,抗菌药物选择的合理率从33.33%上升至58.59%。结论临床药师干预促进了Ⅰ类切口手术抗菌药物合理使用。

    2014年02期 v.23 108-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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经验交流

  • 对不典型颅内感染患者的药学监护及用药分析

    季宏建;岳峰;裔照国;季汉超;

    目的通过对1例不典型颅内感染患者的药学监护及用药分析,明确在药学监护下采取合理用药措施,以达到提高不典型颅内感染患者的治疗效果。方法 1例中年男性患者,因发热、意识模糊8 d,加重1个月入院。入院诊断为颅内感染,给予相应的抗感染治疗。住院期间临床药师通过会诊参与药学治疗和对患者用药教育。结果在临床药师与医师、患者相互协作下,患者取得满意的治疗效果。结论临床药师参与不典型颅内感染患者的治疗过程,保证了患者治疗的有效性和合理性,有利于颅内感染患者治疗药物的合理使用。

    2014年02期 v.23 112-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 临床药师在消化科开展药学服务模式的探讨及实例分析

    朱雅艳;田伟强;

    目的总结临床药师在消化科开展药学服务的经验,探讨临床药师参与临床药物治疗实践、促进合理用药模式。方法临床药师深入临床,在消化科开展面向医护人员和患者的药学服务,并对部分典型的药学服务实例进行展示和分析。结果临床药师充分发挥自身药学专长,在促进合理用药、抗菌药物监控、药品不良反应监测、患者用药教育等方面发挥了良好的作用。结论临床药师提供了多种形式的药学服务,对安全、有效、经济用药起到积极的作用,但还需不断提高自身的专业水平,保证知识体系与时俱进。

    2014年02期 v.23 114-118页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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  • 真性和假性难治性哮喘

    叶晓芬;蔡映云;吕迁洲;

    哮喘的治疗有难易之分,而难治性哮喘还有真性难治和假性难治的区别。所谓真性难治性哮喘是由于客观因素造成的,如病情因素、患者因素、治疗因素等;而假性难治性哮喘是由于医务人员的主观因素造成的,如对临床资料分析判断不当,病情评估不当或药学评估不当等。应当针对形成难治的不同原因,采取相应的措施来处理难治性哮喘;并通过提升医务人员的素质、能力和知识来不断提高处理难治性疾病的能力。

    2014年02期 v.23 118-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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临床药学教学

  • 标准化患者教学模式在临床药学教学中的应用

    马慧;邱东鹰;胡予;

    标准化患者的教学方法与传统的临床药学教学方法不同。将标准化患者的教学方法整合到临床药学教育中,可以使得药师更好地贴近于临床实际,为患者提供高质量药学服务。通过列举药物不良反应监测与处理和抗生素的合理应用等药物治疗案例,来反映标准化患者的教学方法在临床药学教学中的价值。

    2014年02期 v.23 122-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]
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  • 临床药学专业本科生毕业设计带教体会

    徐利;陈转红;陈琳;石俊峰;

    临床药学专业本科毕业实习期间,老师引导学生进行科学研究,培养学生的科研和服务意识,促进教学工作。结合西安医学院附属医院临床药学专业本科生毕业设计指导,介绍临床药学专业毕业设计带教的过程以及从中积累的心得与体会,分析临床药学专业毕业设计存在的问题,并探讨如何提高临床药学本科生毕业设计质量。

    2014年02期 v.23 125-127页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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药物不良反应

  • R-CHOP化疗致肺间质病变1例

    陈旭;朱燕舞;陈赛贞;段琼;孙渊;

    <正>【病例】患者男性,64岁,身高166 cm,体质量70kg,PS评分1分。2013年4月3日诊断为"(右半)结肠溃疡型弥漫大B细胞淋巴瘤",于2013年5月2日及22日行R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、表柔比星、泼尼松)方案化疗。29日查血常规示WBC 1.9×109·L-1,N 1.08×109·L-1,有发热(t 37.6℃),伴轻度咳嗽咳痰。6月1日血常规示

    2014年02期 v.23 128页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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综述

  • 维生素D抗肿瘤作用的研究进展

    曹雨娜;张虹;

    维生素D属于脂溶性的类固醇衍生物,1,25(OH)2D3是其主要的活性形式。维生素D主要通过与其受体结合而发挥生物学功能。近年来,越来越多的相关研究显示,除了影响钙磷代谢外,1,25(OH)2D3还对乳腺癌、肺癌等具有抗肿瘤作用。对于不同肿瘤,其作用机制不同。随着对维生素D及其类似物的进一步研究,发现它在肿瘤的防治方面具有其独特性作用。现针对维生素D对白血病、肝癌、胃癌、乳腺癌、鳞状细胞癌、肺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、卵巢癌、前列腺癌等的抗肿瘤作用进行概述。

    2014年02期 v.23 129-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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