论著

  • 缬沙坦氨氯地平片对高血压患者左室舒张功能和动脉顺应性影响的超声学评价

    王晓彦;朱栋晓;施晶晶;庄瑞娟;周达新;黄国倩;

    目的应用超声技术评价缬沙坦氨氯地平片(商品名:倍博特)对高血压左心室(LV)舒张功能及动脉顺应性的影响。方法选择90例原发性高血压患者分为LV构型异常组(42例)和LV构型正常组(48例),均予缬沙坦氨氯地平片1片(含缬沙坦80 mg,氨氯地平5 mg),po,qd。分别于给药前、给药3和6个月测量血压、脉压和体质量指数,应用超声心动图测定各受试者左房内径(LAD)、左室内径(LVDd及LVDs)、室壁厚度和相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF);运用多普勒超声和组织多普勒(TDI)分别记录二尖瓣口的血流频谱(E、A、E/A)和二尖瓣环的运动速度频谱(e'、a'),计算E/e'、e'/a';运用颈总动脉超声检查测左侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)、最大径(D_(max))、最小径(D_(min)),计算颈动脉动脉顺应性(AC)、血管僵硬参数(β)和压力应变弹性系数(Ep)。结果原发性高血压LV构型异常组的e'/a'低于LV构型正常组(P<0.05),而E/e'、β、Ep高于LV构型正常组(P<0.05)。给予缬沙坦氨氯地平片治疗3和6个月,与用药前基线值相比,IMT、β、Ep、E/e'降低(P<0.05),AC、e'/a'增高(P<0.05),LV构型正常组干预6个月时恢复至正常值范围。LV构型异常组在干预3个月时左室舒张末期容积、每搏输出量恢复至正常值范围,6个月时LAD、RWT、LVMI恢复至正常值范围,但E/e'、e'/a'、β、Ep与LV构型异常组仍有差别(P<0.05)。结论原发性高血压患者LV舒张功能、动脉弹性的减低,早于动脉结构及心脏构型的改变。缬沙坦氨氯地平片口服3和6个月,对LV构型正常的高血压患者可以改善心脏舒张功能和动脉弹性,对LV构型异常的高血压患者,逆转心脏的重构,形态结构恢复正常,但心脏舒张功能和动脉硬化的参数未完全正常。

    2013年06期 v.22 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 446K]
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  • 丝裂霉素C壳聚糖纳米粒对H_(22)荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用

    谢黎崖;侯振清;钟山;韩定;

    目的研究丝裂霉素C壳聚糖纳米粒(MMC-CS-NPs)对H_(22)荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用。方法采用小鼠H_(22)肝癌细胞实体瘤模型进行体内抑瘤实验,观察荷瘤动物的生长情况,并测定肿瘤生长抑制率;肿瘤组织病理学切片行HE染色以进行形态学观察。结果 MMC-CS-NPs对小鼠的H_(22)实体瘤生长具有明显的抑制作用,低、中、高剂量组的抑瘤率分别为52.23%、66.93%、80.91%,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。病理组织学观察显示,各剂量组对肿瘤组织都有不同程度的破坏,肿瘤细胞大量变性坏死。结论 MMC-CS-NPs具有较强的体内抗肿瘤作用,与丝裂霉素针剂相比其抑瘤率更高,且与剂量有关,并对肿瘤生长的抑制更为持久。

    2013年06期 v.22 334-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 1777K]
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  • 4种盐酸二甲双胍缓释片在Beagle犬体内生物等效性比较

    徐琛;朱嘉俊;郁颖佳;吕燕平;段更利;

    目的比较4种盐酸二甲双胍缓释片在Beagle犬体内的生物等效性。方法采用单剂量随机四周期四交叉试验设计。8只Beagle犬分别灌胃给予4种盐酸二甲双胍缓释片(受试制剂A、B、D,参比制剂C)50 mg·kg~(-1)。于给药前及给药后不同时间点取血,采用HPLC法测定血浆中盐酸二甲双胍浓度,计算主要药动学参数,并评价各受试制剂的相对生物利用度和生物等效性。结果受试制剂D、A、B和参比制剂C的主要药动学参数为:t_(max)(2.6±1.2)、(2.1±0.9)、(2.1±0.6)和(2.7±0.5)h,ρ_(max)(8 881.7±2 575.1)、(9 587.5±2 072.0)、(8 189.3±2 013.8)和(8 579.3±1 691.9)μg·L~(-1),t_(1/2)(4.4±0.6)、(4.6±0.4)、(4.7±1.3)和(4.2±1.0)h,AUC_(0→1)(61 378.8±18 731.0)、(56 602.8±10 737.8)、(46 766.1±9 515.0)和(56 754.2±12 384.2)μg·h·L~(-1),AUC_(0→∞)(62 863.1±19 047.8)、(57 975.5±11 186.1)、(48 185.2±9 815.1)和(58 372.7±13 672.0)μg·h·L~(-1),MRT(0.16±0.01)、(0.17±0.01)、(0.19±0.05)和(0.17±0.02)h。受试制剂D、A、B的相对生物利用度分别为(118.0±61.4)%、(107.0±42.0)%和(91.4±12.2)%。结论3种受试制剂和参比制剂C生物等效,其中受试制剂D的生物利用度最高,其次是A、B。

    2013年06期 v.22 338-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 2966K]
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  • 柱前衍生-超高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠的浓度

    胡伟;张婷;吴永畅;刘丽萍;

    目的建立用于测定人血清中丙戊酸钠浓度的超高效液相色谱法。方法采用超高效液相色谱法,色谱柱为ACQUITY UPLC@BEH C_(18)(50 mm×2.1 mm,1.7μm),柱温40℃,检测波长248 nm,流动相:甲醇-水(60∶40)(0min)→甲醇-水(80∶20)(4 min)→甲醇-水(100∶0)(5 min)→甲醇-水(60∶40)(8 min),流速0.5 mL·min~(-1)。结果血清质量浓度在16.632~166.320 mg·L~(-1)内线性良好。回归方程:y=0.019x+0.068 4,r=0.999 9。在低、中、高质量浓度下的回收率分别为98.473%、98.508%、94.606%,日内精密度RSD为0.290%~1.614%(n=5),日间精密度RSD为0.628%~2.522%(n=5)。结论本法灵敏、准确、快速、专属性强,适用于丙戊酸钠的血药浓度监测。

    2013年06期 v.22 342-345页 [查看摘要][在线阅读][下载 1621K]
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  • 上海市5家医院2007-2011年住院患者口服降糖药利用分析

    杨培;陈晓文;汤文璐;薛浩;陆壮;

    目的分析上海市5家医院住院患者口服降糖药的使用情况和趋势,促进临床合理用药。方法回顾性分析上海市5家医院2007-2011年住院患者口服降糖药处方,对处方数、处方量和联合用药等进行统计,并计算用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)和每日标准治疗费用(DDC)。结果使用频次较多的依次是阿卡波糖、二甲双胍、吡格列酮和瑞格列奈;药品费用较大的依次是阿卡波糖、瑞格列奈、吡格列酮和二甲双胍;大多数口服降糖药的DUI值在1左右;口服降糖药联合应用占总处方数的41.52%,最常见的二联用和三联用组合分别为α-葡萄糖苷酶抑制剂+双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂+双胍类+磺酰脲类。结论阿卡波糖和二甲双胍是住院患者处方中使用最广泛的口服降糖药,吡格列酮和瑞格列奈的用量上升,磺酰脲类用量整体下降,但格列美脲的用量在增长。

    2013年06期 v.22 345-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 445K]
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医师药师园地

  • 微生态制剂对婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻的防治作用

    张慧芬;李基明;谢辉;沈彤;

    目的探讨微生态制剂对婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)的防治作用。方法选择年龄为1个月~3岁的婴幼儿肺炎住院患者360例,均静脉应用抗菌药物且连续治疗时间>5 d,排除慢性胃肠道疾病。随机分成3组,即对照组(A组,60例),双歧三联活菌预防组(B组,150例)和布拉酵母菌预防组(C组,150例)。入选患儿在抗感染治疗的同时,A组不予任何微生态制剂,B组加用双歧三联活菌,C组加用布拉酵母菌,观察各组患儿AAD的发生情况,并评价各组疗效。结果A组患儿AAD发生率(41.67%)明显高于B(19.33%)、C组(17.33%),但各组患儿AAD严重程度之间差异无统计学意义(P>0.05);AAD持续时间C组最短,B组次之,A组最长,组间比较差异有统计学意义;抗腹泻总有效率A组不如B、C组。结论应用抗菌药物治疗的同时,口服微生态制剂双歧三联活菌、布拉酵母菌均能有效降低AAD的发生,缩短腹泻持续时间,布拉酵母菌在缩短腹泻持续时间效果更为明显。

    2013年06期 v.22 351-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K]
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  • 我院先天性心脏病相关性肺动脉高压临床特点与治疗药物选择之间的关系

    李晓烨;田丹;吕迁洲;

    目的分析我院先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床特点与药物治疗选用之间的关系。方法对我院心内科2009年1月至2011年12月确诊的98例先天性心脏病相关性肺动脉高压的临床资料以及治疗药物,结合2009年《欧洲肺动脉高压指南》进行回顾性分析。结果 98例患者中选择内皮素受体拮抗剂的有59例,选择5型磷酸二酯酶抑制剂的有14例,选择吸入用伊洛前列素的有11例,联合内皮素受体拮抗剂和5型磷酸二酯酶抑制剂治疗的有7例,联合伊洛前列素和5型磷酸二酯酶抑制剂治疗的有7例。在5型磷酸二酯酶抑制剂的选用方面,心功能Ⅱ级患者选用比例(33.3%)明显高于心功能Ⅲ级患者(7.4%)。各类特异性肺动脉治疗药物在肺动脉阻力和肺动脉收缩压分组中均有分布,且分布比例也相当,差异未见统计学意义。结论先天性心脏病相关性肺动脉高压患者在选用特异性肺动脉治疗药物治疗时与心功能级别相关,与肺动脉阻力和肺动脉收缩压关系不密切。

    2013年06期 v.22 354-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 335K]
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  • 毛细管气相色谱法测定糜蛋白酶中磷酸三丁酯残留量

    吴骥宇;曹文;陈睿;刘惠军;

    目的建立用于检测糜蛋白酶原料药中磷酸三丁酯残留量的毛细管气相色谱法。方法供试品采用正己烷提取,内标法测定。TM-FFAP毛细管柱,载气为高纯氮气,正己烷为溶解介质,柱温为恒温160℃,进样口温度为200℃,检测器温度为230℃,进样量1.0μL,分流进样,分流比1∶5,FID检测器。结果被测物磷酸三丁酯在所考察的浓度范围内呈现良好线性关系,r=0.996 6,平均回收率为96.28%~103.54%,精密度的RSD<5%,完全符合残留溶剂测定的技术要求。结论本试验建立的方法简单、准确、精密度高,可用于糜蛋白酶中磷酸三丁酯残留量的测定。

    2013年06期 v.22 357-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 1693K]
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  • 临床药师对急性脑梗死治疗的干预效果分析

    曹晓孚;马玲;姜开杰;郑俊萍;刘书环;刘振;冯勋刚;

    目的探讨急性脑梗死治疗中临床药师的干预作用。方法采取回顾性调查方法,随机抽取我院临床药师干预前(2011年7~12月)和干预后(2012年1-6月)的各200例急性脑梗死病例,对其合理用药情况进行评价,并运用药物经济学原理对其成本效果进行统计分析。结果干预前后,用药合理率分别为59.5%和86%;人均住院总费用分别为10 069.80元和8 627.50元,其中药费分别为5 527.57元和4 294.34元;平均住院天数分别为12.48 d和11.61 d;治疗有效率分别为74%和90%;神经功能缺损评分减少率分别为33.43%和48.79%。干预前后,用药合理性、住院及药品费用以及治疗效果方面差异均有统计学意义。结论临床药师干预可促进药物的合理利用,为临床安全、有效、经济的治疗急性脑梗死提供合理用药依据。

    2013年06期 v.22 360-362页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K]
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  • 阿洛西林不良反应的回顾性分析

    范蓓蓓;曲虹;夏云;

    目的了解我院阿洛西林不良反应(ADR)的发生情况,为临床合理用药提供参考。方法对2007年5月至2012年5月间我院79份阿洛西林ADR报告进行回顾性研究,对患者的性别、年龄、用药时间、ADR临床表现、累及器官及预后、转归情况、因果关系评价、ADR类型等信息进行分析。结果在性别上,女性所占比例高于男性,分别为65.82%(52例)和34.18%(27例);在年龄分布上,报告总数的70.89%为21~60岁人群,且以51~60岁为多见,占报告总数的26.58%(21例);在ADR出现症状的时间上,39例(占报告总数的49.37%)在用药后1~30 min时出现过敏症状;累及的系统和器官主要为皮肤及其附件、胃肠系统和全身性损害,分别占报告总数的46.46%、22.04%和12.60%;其报告的类型归为一般性、新的和严重的,分别占报告总数的62.02%、34.18%和3.80%。结论随着阿洛西林在临床中的应用日益增加,其ADR也应得到重视,并应加强其临床使用和管理,以指导临床合理安全用药。

    2013年06期 v.22 363-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
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  • 失眠患者氯硝西泮梯度撤药情况分析

    宋钟娟;周海峰;高宁舟;沈杰;张云轩;

    目的探索合理有效的氯硝西泮撤药方案。方法收集2010至2011年来我院失眠整合门诊就诊的使用氯硝西泮治疗失眠并成功撤药的患者的相关信息,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果患者对药物剂量的关注度和撤药前的起始剂量影响撤药速度(P<0.05)。结论氯硝西泮撤药时需考虑患者的个性,敏感者的撤药速率要缓慢;在氯硝西泮起始剂量较大时可以采取减量幅度较大的方案,当减量至一定程度(每日剂量<0.5片)时需要缓慢调整用量,或者根据患者的实际情况采取延长调整周期的措施。

    2013年06期 v.22 366-368页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K]
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经验交流

  • 临床药师参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗实践

    曹伟;王祥慧;徐达;周佩军;何乐;

    目的通过临床药师参与药物治疗实践,提高肾移植后肺部感染治疗的有效性、安全性与经济性。方法临床药师全程积极参与一例肾移植后肺部感染患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用与不良反应的监护、患者出院宣教等方面提供药学服务。结果临床药师与医师紧密合作,患者治愈出院。结论临床药师积极参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性、安全性、经济性。

    2013年06期 v.22 369-372页 [查看摘要][在线阅读][下载 414K]
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  • 1例手足口病伴心律失常患儿的药学监护

    薛思;史道华;刘颖;林海;曾凡湘;林自生;

    目的探讨重症手足口病治疗过程中药学监护的临床价值。方法结合全程诊疗用药和患者个体特点,重点关注组织脱水药、抗菌药、抗病毒药、糖皮质激素和抗心律失常药的使用,协助医师拟定治疗方案。结果临床药师对该患者施行药学监护后,患者的用药更趋安全、有效和合理。结论临床药师实施全程药学监护及参与诊疗过程中,临床思维能力得到了培养;与医师共同制定患者的个体化用药方案,患者获得了最佳的医疗服务。

    2013年06期 v.22 373-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 265K]
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  • 精神药物的半衰期及其临床意义

    王明龙;汪志良;

    药物清除半衰期(t_(1/2))是确定给药剂量和服药次数的主要依据,但许多精神药物具有独特的使用方法,某些精神药物的t_(1/2)还有其特殊的临床意义。通过对精神药物的t_(1/2)与服药次数、达稳态血浓度和清除时间、不良反应、长效注射剂、抗焦虑药的应用及其依赖等6个方面的关系进行阐述,认为精神药物的使用应个体化,在参考药物t_(1/2)的同时,还应结合药物的剂型、药理作用、不良反应、治疗指数、治疗适应证以及个体差异等因素,以滴定合适的药物总量、制订最佳的给药方法和服药次数,从而充分发挥药物的治疗作用,并避免药物不良反应的发生,这对精神科的合理用药具有重要意义。

    2013年06期 v.22 375-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
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临床药学教育

  • 美国Pharm.D.教育及其对我国临床药学教育的启示

    马国;张鹏;王雨铮;林佳媛;郑海安;蔡卫民;

    现以美国奥尔巴尼药学与健康科学学院(ACPHS)的Pharm.D.教育为例,简要介绍美国Pharm.D.专业学位计划、培养目标、入学要求、培养模式、教学方法、毕业及就业等,重点介绍Pharm.D.的课程设置和核心课程,并与我国临床药学教育进行对比分析。建议学习和借鉴美国Pharm.D.教育经验,改革与完善我国药学教育模式,构建有中国特色的临床药学教育体系,争取早日设立中国的Pharm.D.专业学位。

    2013年06期 v.22 379-384页 [查看摘要][在线阅读][下载 628K]
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其他

综述

  • 内源性大麻素系统对中枢神经的调控及临床应用

    龚源;荣征星;王昊;祁红;

    内源性大麻素系统(ECS)是人体神经内分泌免疫的调控网络,主要分布在中枢神经系统和免疫系统,与认知、情绪调控功能密切相关。文章介绍了ECS在中枢神经边缘系统的分布,揭示ECS与情绪调节结构在分布上的高度重合;简述了ECS的遗传特质,指出ECS的遗传多样性与人类对多种疾病的易感性有关;阐述了ECS对下丘脑-垂体-肾上腺功能轴(HPA)的负反馈机制;分析了作为多种情绪失调和精神疾病治疗靶点的潜在可能。

    2013年06期 v.22 385-391页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K]
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  • 程序死亡分子1抗体药物在癌症治疗中的研究进展

    韩向阳;杨庆华;张静;

    肿瘤抗原特异性T细胞的功能受到正向和负向两方面的信号调节。肿瘤能够诱导T细胞无能,其主要原因是由于缺乏积极的正向刺激信号,而使得负调免疫机制占主导地位。T细胞上程序死亡分子1(PD-1)的高表达,并与肿瘤细胞的PD-1配体之一(PD-L1)分子相互作用介导了T细胞功能耗竭状态,这是其中非常重要的负调信号通路。临床前癌症模型中,阻断PD-1/PD-L1的相互作用,可以提高抗肿瘤的T细胞反应,进而控制肿瘤进程。目前,靶向PH-1和PD-L1单克隆抗体药物的开发已经取得了非常好的研究进展,并在多种癌症患者的Ⅰ/Ⅱ期临床试验评估中取得了理想的治疗效果。所以,抑制负向免疫调节途径的相关药物的研发,也就成为潜在的、非常有价值的肿瘤免疫治疗方式。

    2013年06期 v.22 391-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 374K]
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