论著

  • 右美托咪啶用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的观察

    沈社良;王文元;胡双飞;楼小侃;

    目的观察右美托咪啶应用于脑功能区手术术中唤醒麻醉的有效性及安全性。方法 15例择期脑功能区(运动区病灶)手术患者,麻醉诱导为丙泊酚靶控输注(Cp 4 mg·L~(-1))、顺苯磺酸阿曲库铵、瑞芬太尼(Cp 3μg·L~(-1))。气管插管后2 min,丙泊酚Cp调整为2.5 mg·L~(-1),瑞芬太尼Cp调整为2μg·L~(-1),先在10 min内缓慢泵入右美托咪啶负荷量1μg·kg~(-1),然后以0.2~0.7μg·kg~(-1)·h~(-1)维持。右美托咪啶负荷量输注结束时,停止丙泊酚TCI。外科医师在手术开始时拟定唤醒时间点(T_0),在T_0前10 min瑞芬太尼Cp减少为0.5μg·L~(-1),右美托咪啶减少为0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)。患者自主呼吸恢复后,若能按指令活动双手及双足,即视其为清醒。观察唤醒时间、唤醒质量、唤醒期间不良事件、围唤醒期生命体征以及术终即刻外科医师和术后第2天随访时患者对术中唤醒实施过程的满意度。结果唤醒时间(11.5±3.7)min;唤醒质量Ⅰ级加Ⅱ级93.3%;唤醒期间不良事件平均发生率6.67%;外科医师和患者对术中唤醒实施过程的满意度分别为(96.8±4.6)分和(90.4±5.9)分。结论右美托咪啶可安全有效地应用于脑功能区手术术中唤醒麻醉,具有唤醒时间短,唤醒质量高,唤醒期间不良事件发生率低,外科医师及患者对术中唤醒实施过程满意度高等优点。

    2013年03期 v.22 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 440K]
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  • 依达拉奉注射剂中不溶性微粒对大鼠微循环功能的影响

    马燕;陈忻怡;方晓玲;范卓洋;沙先谊;

    目的考察不同厂家的依达拉奉注射剂中不溶性微粒对微循环功能的影响。方法采用激光散射粒度仪测定3个厂家生产的依达拉奉注射剂中不溶性微粒的平均粒径及其粒子数量。建立大鼠肢体缺血再灌注(LIR)模型和假手术模型。采用BI-2000医学图像分析系统观察LIR和假手术条件下大鼠的肠系膜微循环的变化,测定微静脉血流速度(BFVV)、微静脉管径(DV)。酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)含量,分光光度计法测定大鼠小肠组织髓过氧化酶(MPO)活性。结果不同厂家的依达拉奉注射剂中不溶性微粒的粒径及数量之间差异有统计学意义(P<0.05)。LIR条件下2个厂家生产的依达拉奉注射剂中不溶性微粒以及阳性对照组均较假手术组加重了大鼠微循环障碍。LIR条件下各实验组的大鼠血浆sICAM-1含量和肠组织MPO活性较假手术组显著增加(P<0.05)。结论不同厂家生产的依达拉奉注射剂中不溶性微粒对大鼠微循环功能有不同程度的影响,且在LIR条件下注射剂中的不溶性微粒对微循环的影响更为显著。

    2013年03期 v.22 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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  • 奥美拉唑对氯吡格雷在大鼠体内药动学特征的影响

    付翠香;王军;吴伟明;王增寿;

    目的研究奥美拉唑对大鼠体内氯吡格雷药动学特征的影响。方法将16只SD大鼠随机分成2组,单用组(氯吡格雷溶液30 mg·kg~(-1)·d~(-1),ig×7 d)和联用组(氯吡格雷溶液30 mg·kg~(-1)·d~(-1)+奥美拉唑溶液8 mg·kg~(-1)·d~(-1),ig×7 d)。于给药后不同时间点采集血样,用HPLC-DAD法测定血浆中氯吡格雷代谢产物SR26334的浓度;用DAS药动学软件对SR26334血药浓度-时间数据采用非房室模型分析,求得氯吡格雷在大鼠体内主要的药动学参数,并对其进行统计分析。结果联用组大鼠药动学参数AUC_(0→48h)、AUC_(0→∞)、MRT_(0→48h)和CLz/F等与单用组比较差异均有统计学意义,其中AUC_(0→48h)和AUC_(0→∞)增加了约20%(P<0.05),SR26334在体内的滞留时间MRT(0→48h)显著延长(P<0.01),CLz/F下降了20%。结论奥美拉唑不仅显著增加了CL在大鼠体内代谢为SR26334速度,而且对于其代谢程度也有显著性影响。

    2013年03期 v.22 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 406K]
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  • 复方磺胺甲(口恶)唑对环孢素A在兔体内药动学特征的影响

    周晓洁;张秀华;胡卢丰;张春红;黄学荪;

    目的研究复方磺胺甲(口恶)唑(SMZco)对环孢素A(CsA)在兔体内药动学特征的影响。方法 6只(?)性日本大耳白兔,采用自身对照法,予CsA 9 mg·kg~(-1),ig,bid,连续灌胃给药7 d,于第8天应用LC-MS方法测定兔体内CsA浓度,DAS软件分析其药动学特征。完成CsA浓度检测后,即联用SMZco,37 mg·kg~(-1),ig,bid,1周后再次测定CsA的药动学特征,获得主要药动学参数,统计分析。结果联用SMZco前后CsA在兔体内的主要药动学参数分别是AUC_(0→∞)(9 262.764±3 060.376)、(5 729.079±343.687)μg·h·L~(-1);MRT_(0→∞)(14.669±6.487)、(5.973±1.409)h;t_(1/2)(8.791±4.321)、(3.14±1.356)h;ρ_(max)(784.4±392.59)、(1 066.833±279.593)μg·L~(-1)。联用SMZco后CsA的AUC_(0→∞),MRT和t_(1/2)均缩短,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SMZco与CsA联合给药时,可促进CsA的体内代谢,缩短体内滞留时间。

    2013年03期 v.22 147-150页 [查看摘要][在线阅读][下载 524K]
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  • 厄贝沙坦对格列齐特体外血浆蛋白结合率的影响

    徐珊珊;薛跃华;田自有;陈赛贞;王志超;王任烨;

    目的研究厄贝沙坦对格列齐特血浆蛋白结合率的影响。方法采用平衡透析法并结合HPLC法,测定未加和加入厄贝沙坦后格列齐特的人血浆蛋白结合率。结果在格列齐特质量浓度为2.0、4.0、6.0 mg·L~(-1)时,未加厄贝沙坦时格列齐特的血浆蛋白结合率分别为(96.1±0.2)%、(97.2±0.08)%、(96.8±0.33)%;与厄贝沙坦合用后,格列齐特的血浆蛋白结合率依次为(94.7±0.34)%、(95.8±0.59)%、(95.1±0.21)%。结论在临床应用格列齐特时,应注意药物合用对其血浆蛋白结合率的影响。

    2013年03期 v.22 151-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 504K]
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  • 榄香烯对肝癌H22细胞荷瘤小鼠的抑瘤作用及其可能机制

    郭霞;秦岩;谭婧;张红;

    目的研究榄香烯对肝癌H22细胞荷瘤小鼠的抑瘤作用及与c-Met磷酸化表达水平之间的关系。方法建立H22小鼠肝癌实体瘤模型。将60只H22肝癌实体瘤模型小鼠分为4组:100与50mg·kg~(-1)组、5-氟尿嘧啶组和生理盐水组各15只。药物注射30d后,通过测定荷瘤小鼠的瘤质量,计算抑瘤率;同时采用免疫组织化学和免疫荧光技术检测肿瘤组织和H22细胞中c-Met磷酸化的表达情况。结果 100mg·kg~(-1)榄香烯能使肝癌荷瘤小鼠的瘤质量减少,抑瘤率为41.6%。免疫组化结果显示100mg·kg~(-1)榄香烯组c-Met磷酸化表达显著增强,与生理盐水组相比差异有统计学意义(P<0.05);榄香烯组与5-Fu组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。体外免疫荧光结果显示c-Met磷酸化表达程度随榄香烯药物作用时间增加而增强。结论榄香烯具有抗肿瘤作用,作用机制可能与能增强c-Met磷酸化的表达有关。

    2013年03期 v.22 155-159页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K]
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  • 家长对儿童药品不良反应宣教工作认识状况的调查分析

    李莉霞;卜书红;刘艳;徐阿晶;李方;陆晓彤;

    目的通过调查患儿家长对儿童药品不良反应(ADR)宣教的态度,分析家长的需求,以求获得合适的ADR宣教方式。方法采用调查问卷的方式,就儿童ADR宣教方式和内容等相关问题,对上海市儿童主要就诊医院的患儿家长进行调查分析。结果共发放问卷600份,回收有效问卷552份,其中中学及以下学历家长150人,中专学历141人,大学学历216人,研究生学历45人。大多数家长从未参与过ADR宣教活动,都渴望了解儿童ADR的相关知识。大部分家长愿意参加医务人员组织的ADR宣教活动,希望的宣教环境是在综合医院,希望的宣教形式是发放宣传资料。结论家长对儿童ADR宣教接受度较高,对家长以适当的宣教方式加强ADR宣教,能提高家长的儿童ADR认知水平。

    2013年03期 v.22 159-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
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其他

  • 我刊文后主要参考文献的著录格式

    <正>我刊文后参考文献的著录格式遵循国家标准《文后参考文献著录规则》(GB/T 7714-2005)。参考文献的序号,称为标引序号,用数字加方括号表示,如[1],[2],…,与正文中指示的序号一一对应。参考文献的序号在文后左齐排列。每条参考文献结束以圆点"."结束。我刊主要参考文献条目的编排格式及示例如下:1.连续出版物编排格式:[序号]主要责任者.文献标题[J].刊名,出版年,卷(期):起页.例如:[1]武剑,蒋龙,章蕴毅,等.小叶黑柴胡多糖对小鼠巨噬细胞功能的影响[J].中国临床药学杂志,2013,22(1):1.

    2013年03期 v.22 142页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 文献类型和电子文献载体标志代码

    <正>~~

    2013年03期 v.22 177页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
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医师药师园地

  • 非瓣膜性房颤患者抗凝药物临床应用情况分析

    李晓烨;王齐兵;吕迁洲;

    目的分析非瓣膜性房颤住院患者抗栓治疗药物使用情况,了解该类患者的抗栓治疗现状。方法收集2012年1至5月间被诊断为非瓣膜性房颤的住院患者145例,应用ESC房颤指南对非瓣膜病房颤患者的血栓栓塞和出血风险进行评估,并对其抗栓药物的使用状况进行分析。结果 145例患者中采用抗凝药物治疗的有142例,其中采用华法林的有103例,使用阿司匹林的有39例。经血栓栓塞危险评估显示高危116例,中危26例,低危3例。出血风险评估高危组中显示使用华法林为38例,阿司匹林为14例。结论非瓣膜性房颤患者抗凝药物使用基本与ESC房颤指南栓塞评分所推荐的药物相符合。

    2013年03期 v.22 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 259K]
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  • 巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效的Meta分析

    梁震野;嵇宏亮;杨胜良;徐珊;

    目的评价巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效。方法检索2005年1月-2012年4月国内公开发表的巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的相关文献,采用RevMan 5.0对符合条件的文献进行Meta分析。结果共有7篇文献600例患者满足纳入标准,其中试验组302例,对照组298例。Meta分析结果显示:两组在治疗有效率方面比较,差异具有统计学意义,其OR为3.90,95%CI为(2.39~6.35);在神经功能缺损评分方面比较,差异也具有统计学意义,其标准差为-7.09,95%CI为-8.01~-6.16。结论巴曲酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效优于单用奥扎格雷钠。

    2013年03期 v.22 166-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 320K]
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  • 我院静脉药物调配中心不合理医嘱的分析

    李冬;陈世军;

    目的评价我院静脉药物医嘱的合理性。方法随机抽取我院静脉药物调配中心(PIVAS)2011年10月-2012年3月静脉输液给药医嘱10 000份,对其中不合理医嘱的药物使用情况进行评价和分析。结果共涉及不合理医嘱322份,其中给药频次/间隔不当87份,剂量不当83份,溶媒选择不当55份,选药不当42份,配伍不当36份,重复用药19份。结论通过药师审核医嘱,可以及时纠正不合理用药的发生,保障患者安全、合理用药。

    2013年03期 v.22 170-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 400K]
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  • 注射用头孢呋辛钠与转化糖注射剂配伍稳定性考察

    王燕华;黄滔敏;陈念祖;

    目的考察注射用头孢呋辛钠与转化糖注射剂在25℃和4℃条件下配伍的稳定性。方法模拟临床用药浓度,将注射用头孢呋辛钠0.75 g加入到250 mL转化糖注射剂中,混合均匀后,分别考察配伍液在25℃和4℃下的24 h内的外观和pH值变化,并采用HPLC法测定头孢呋辛钠的含量。结果 25℃配伍液的0~4 h外观与4℃配伍液的0~12 h外观以及它们的pH值、头孢呋辛钠的含量均无明显变化。结论注射用头孢呋辛钠与转化糖注射剂配伍,在25℃时4 h内和在4℃时12 h内相对稳定,建议该配伍液临用新配,若不能马上使用应置4℃冰箱保存,保存时间不得超过12 h。

    2013年03期 v.22 175-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 218K]
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经验交流

  • 妊娠剧吐肠外营养支持1例及文献复习

    潘晓锋;李金平;秦侃;

    目的通过1例妊娠剧吐肠外营养支持的典型病例,探讨妊娠剧吐病例中如何合理地给予肠外营养支持。方法临床药师参与肠外营养组方的设计和调整、营养制剂的选择、全营养混合液的标准配制,同时监测实验室指标,观察临床疗效。根据治疗结果并结合文献资料探讨妊娠剧吐肠外营养的指征,组方设计及并发症的防治。结果与结论妊娠剧吐患者发生营养不良时需及时给予营养支持。营养组方的设计和营养底物的选择需同时考虑母体和胎儿的安全,按需补充能量、蛋白质以及妊娠期特殊营养素。妊娠期肠外营养脓毒血症发生率高,妊娠剧吐时肠外营养可发生再喂养综合征,需注意对这些并发症的防治。

    2013年03期 v.22 178-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 375K]
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  • 临床药师参与老年综合评估多学科团队为老年人提供多重用药管理的实践与体会

    朱逢佳;

    目的交流临床药师参与老年综合评估团队为老年人提供多重用药管理的经验和体会。方法对参与药物评估的临床案例在合理用药、提高药物疗效、减少不良反应、增加患者依从性等方面提出药师意见。结果临床药师作为老年综合评估多学科团队成员参与的案例均取得明显的治疗效果。结论临床药师的工作使医院的合理用药水平得到了一定的提高。

    2013年03期 v.22 181-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K]
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  • 门诊患者退药情况分析及对策

    吴建博;宋钟娟;

    目的回顾分析门诊患者退药情况,为规范退药,减少退药的发生提供参考。方法对我院271例门诊患者退药情况及其原因进行回顾性统计、分析。结果在总共271例退药事件中,医师因素是造成患者退药的主要原因,占总数的80.80%。结论规范医师处方程序,增加医患沟通能有效控制和减少退药事件的发生,提高医疗服务质量。

    2013年03期 v.22 184-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 276K]
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  • 呼吸科临床药师对一例合并多种疾病患者的药学监护实践与体会

    徐华;方欢;张军;

    目的通过呼吸科临床药师对一例合并多种复杂慢性疾病的患者实施药学监护,探讨临床药师实施药学监护的作用和应该具有的知识储备。方法临床药师对初入院患者用药方案进行评估和修正,预防潜在用药问题和发现现存用药问题,并进一步跟进监护。结果医师采纳临床药师建议,该患者采用了个体化的药物治疗方案,有效避免了不利的药物间相互作用和药物不良反应,患者肝肾功能得到保护,病情平稳后转科治疗。结论临床药师除了要具备一定的临床医学知识,还应该精通相关的药学知识,特别是药物间相互作用和药物不良反应知识,才能够成为用药安全的保险阀,避免不合理用药引起的医疗纠纷,在当今对新医改形势下具有重要的意义。

    2013年03期 v.22 187-189+196页 [查看摘要][在线阅读][下载 366K]
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药物不良反应

  • 头孢唑肟钠致药物性溶血2例

    吉冬梅;杨哲;

    <正>[病例1]患儿,男,18个月,体质量12 kg,因咳嗽12 d,间断发热5 d来院治疗。患儿既往无药物过敏和食物过敏史,自测体温37℃以上。到医院门诊经头孢替安皮试阴性后给予头孢替安和盐酸氨溴索葡萄糖注射剂静点3 d,未见好转,入院治疗。入院检查:t 38.4℃,P 116次·min~(-1),R 30次·min~(-1);发育正常,营养中等,腋下浅表淋巴结未触及,咽充血,腹软,双侧呼吸音一致,叩诊清音,双肺呼吸音粗,诊断为支气管肺炎。经头孢唑肟钠皮试阴性后给予注射

    2013年03期 v.22 190页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 替考拉宁致红人综合征1例

    陈辉珍;

    <正>[病例]患者,男性,90岁,因反复咳嗽气急10余年,呼吸衰竭于2011年3月16日入住我科。既往有膀胱癌史未手术,有高血压、冠心病、心率失常史,否认药物、食物过敏史。患者入我科后因呼吸机依赖,行气管切开,长期于ICU住院。患者住院期间体温升高至37.9℃,C-反应蛋白(CRP)15.9 mg·L~(-1),WBC 15×10~9,考虑血行感染可能。根据经验,拔除深静脉导管,加用亚胺培南西司他丁(商品名:泰能)1.0 g,iv gtt,以联合替考拉宁(商品名:他格适,法国

    2013年03期 v.22 191页 [查看摘要][在线阅读][下载 46K]
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综述

  • 他汀类药物在肺动脉高压动物模型中的机制研究进展

    陈丹丹;周达新;

    肺动脉高压是以小肺动脉闭塞性重构为特征的疾病,肺血管阻力进行性增加,进而右心室肥厚扩张的一类恶性心脏血管疾病。近年来在动物实验研究发现他汀类药物对于肺动脉高压有治疗作用。其主要机制包括:一氧化氮通路、内皮素-1通路、增加前列腺素产生、对平滑肌细胞作用、抗炎、遗传学等机制。现对他汀类药物在肺动脉高压动物模型的研究机制作简要论述。

    2013年03期 v.22 192-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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