论著

  • 肾移植患者他克莫司的血药浓度与CYP3A5*3基因多态性的关系

    朱琳;宋洪涛;王庆华;吴卫真;杨顺良;谭建明;

    目的研究CYP3A5*3基因突变对他克莫司全血谷浓度(经体表面积剂量校正)、不良反应和急性排斥反应的影响。方法采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段长度多态性(RFLP)方法检测227例肾移植患者CYP3A5*3基因型,比较不同基因型患者之间他克莫司的全血谷浓度、不良反应和急性排斥反应发生率的差异。结果 CYP3A5*3基因多态性中,*1/*1型18例(7.9%),*1/*3型81例(35.7%),*3/*3型128例(56.4%)。肾移植术后3个月内,*1/*1型、*1/*3型和*3/*3型患者的他克莫司全血谷浓度经体表面积剂量校正后分别为1.84±0.71、2.06±0.83和4.11±2.13,*1/*1型和*1/*3型之间差异未见统计学意义(P>0.05),但与*3/*3型之间差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组间不良反应和急性排斥反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植患者的CYP3A5*3基因多态性与他克莫司的服用剂量密切相关,对含CYP3A5*3等位基因的患者在应用他克莫司时应较常规减少用药剂量并注意不良反应的发生,而对CYP3A5野生型的肾移植患者应适当增加服药次数以降低排异反应。

    2012年04期 v.21 201-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
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  • 氢溴酸高乌甲素透皮微乳的制备及其体外透皮吸收性能

    邱永锋;赵苗;沙先谊;方晓玲;

    目的研究氢溴酸高乌甲素的微乳处方及其体外透皮吸收性能。方法通过溶解度测定和微乳伪三元相图的绘制筛选微乳处方。采用HPLC法和TK-20B型透皮扩散试验仪测定氢溴酸高乌甲素含量及其微乳制剂的透皮吸收性能。结果组成为5%油酸、Labrasol和无水乙醇,其中Labrasol和无水乙醇分别为乳化剂和助乳化剂。以Km=1.5:1、水相为50%的微乳透皮性能最好。结论氢溴酸高乌甲素微乳透皮性能良好。

    2012年04期 v.21 205-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
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  • 利福平聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒的成型工艺及制剂学性质分析

    蔡鑫君;徐颖颖;李范珠;叶晓莉;

    目的优化利福平聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米粒(RFP-PLGA-NPs)的制备工艺,并分析其制剂学性质。方法以PLGA为载体,采用改良的自乳化溶剂蒸发法(M-SESD)制备RFP-PLGA-NPs。以粒径、包封率、载药量为指标,采用正交设计法优化处方和制备工艺。结果制备RFP-PLGA-NPs的优化条件为PLGA 100 mg,poloxsmer 188质量分数1.0%,丙酮与乙醇体积比3:1,有机相体积15 mL。按优化条件所制备的RFP-PLGA-NPs的粒径为(128.73±4.07)nm,多分散系数(PDI)为0.046~0.105,包封率(65.84±0.69)%,载药量(3.78±0.14)%。结论该工艺简单、稳定性好,为后续RFP-PLGA-NPs的体内研究奠定了基础。

    2012年04期 v.21 210-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
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  • 免疫增强剂的处方使用调查及其合理性评价

    杨其莲;韩冰;祁红;

    目的了解上海某二级综合医院免疫增强剂的临床使用情况,为该院科学合理使用免疫增强剂提供参考依据。方法抽查医院2010年含免疫增强剂的门急诊处方3 600张,调查处方的金额、数量、患者年龄、给药途径等;根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》对调查处方的合理性进行评价;通过计算用药频度(DDDs)和药品限定日费用(DDC),分析医院中免疫增强剂的利用情况。结果门急诊免疫增强剂的使用人群以60岁以上老年人为主,占47.45%;品种以辅酶Q_(10)胶囊为多见,占29.22%;用药途径以口服为主,占75.44%;处方开具科室以中医内科为首,占36.14%;处方中临床诊断以神经与精神系统疾病居首,构成比为25.78%。免疫增强剂使用不合理情况占6.22%,主要为患者有用药禁忌、溶媒选择不当、无使用该药的适应证、用法用量不正确等。从2010年全年门急诊免疫增强剂使用来看,辅酶Q10的DDDs值处于第一,参附注射液的金额排序处于第一,免疫球蛋白针的DDC值居首位。结论医院使用免疫增强剂情况良好,但也有不合理情况存在,需进一步加强管理。

    2012年04期 v.21 213-217页 [查看摘要][在线阅读][下载 411K]
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  • 肠道转运Caco-2细胞单层模型的建立及验证评价

    余自成;高瑜;田薇薇;瞿江媛;马明华;陈红君;王艳霞;陈红专;

    目的建立Caco-2细胞单层模型用于药物转运研究。方法按照常规的细胞培养方法,将Caco-2细胞接种到Millicell小室内(接种密度1×10~6个·mL~(-1)),培养21 d。定期用细胞电位仪监测跨上皮细胞电阻(TEER),评价细胞单层的紧密性与完整性;通过荧光黄转运实验检查Caco-2细胞单层模型细胞旁路转运通透性;通过普萘洛尔转运实验验证Caco-2细胞单层模型跨细胞被动转运通透性。结果培养21 d后,TEER值达到(981±123)Ω·cm~2,荧光黄和普萘洛尔的表观通透系数分别为0.33×10及16.7×10~(-6)cm·s~(-1)。结论本研究建立的Caco-2细胞单层模型紧密、完整,具有良好通透性,可用于药物转运研究。

    2012年04期 v.21 218-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 488K]
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其他

  • 《临床药学理论与实践》新书介绍

    <正>《临床药学理论与实践》(主编:蔡卫民、吕迁洲)一书近期已由人民卫生出版社出版。作为高等院校临床药学专业和医院临床药师在职培训的教学参考书,本书的最大特色为理论与实践相结合,充分体现临床药学学科专业特点。理论篇内容力求科学、严谨并紧扣实践,为实践篇服务,内容为临床药学工作需要的、能充分

    2012年04期 v.21 209页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
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  • 关于举办第三届药学监护理论与临床实践研讨班的通知

    <正>由中国药学会主办、上海市杨浦区中心医院承办的2012年中国药学会继续药学教育项目第3届药学监护理论与临床实践研讨班【项目编号:(2012)药学会继教备字第004号;项目负责人:余自成博士,主任药师】,定于2012年8月18日-21日在上海市举行。届时邀请美国临床药学学院(American College of Clinical Pharmacy,ACCP)临床药师培训专家、国内著名临床药学专家、药物治疗安全和药物流行病学专家、细菌耐药性监测与抗菌药物临床应用管理专家、临床营养学与疾病临床营养管理专家,以及目前从事药学监护具体实

    2012年04期 v.21 260页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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医师药师园地

  • 中药注射剂在我院肿瘤科住院患者中的应用分析

    周昕;谢瑞芳;李智成;

    目的分析我院肿瘤科使用中药注射剂的情况。方法收集我院2009年10月至2010年5月肿瘤科使用过中药注射剂的病历资料,采用描述性方法分析患者的一般情况以及中药注射剂的使用剂量、疗程、金额等。结果在我院肿瘤科患者中应用的中药注射剂有15种,其中参麦和华蟾素使用次数最多。中药注射剂的使用疗程一般为10 d,费用在总的住院费用中所占的比例并不大(<30%)。结论中药注射剂在我院肿瘤科住院患者中应用很广泛,是一种重要的辅助治疗药物剂型。

    2012年04期 v.21 222-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 242K]
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  • 2008-2011年我院口服抗组胺药利用分析

    黄蔚;郭燕萍;陈妙英;王斌;钟明康;

    目的评价我院口服抗组胺药应用情况及趋势。方法对我院2008-2011年口服抗组胺药应用品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果我院口服抗组胺药用药金额逐年下降。第2代口服抗组胺药及其改良品种的使用量远远大于第1代,占到总额的96%以上。2008-2011年西替利嗪和左西替利嗪一直位于DDDs排序的前2位,咪唑斯汀由2008年第5位上升至2011年第3位。结论我院主要选择安全、高效、与其他药物相互作用少的第2代口服抗组胺药及其改良品种作为抗过敏治疗的主导药物,符合临床合理用药的要求。传统抗组胺药的改良剂型以及安全性更可靠的抗组胺药是研究方向。

    2012年04期 v.21 226-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K]
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  • 2008-2010年上海地区结肠癌常用细胞毒药物利用分析

    陆冰;陆国椿;

    目的评估上海地区结肠癌常用细胞毒药物使用现状和趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性方法分析2008-2010年上海地区119家医院结肠癌常用细胞毒药物的销售数量、金额、用药频度(DDDs)和限定日费用(DDC),进行药物利用分析。结果结肠癌常用化疗药物总体用量呈快速增长,品种使用显示出明显的变化趋势。卡培他滨、奥沙利铂和西妥昔单抗的用量逐年增长,其药品消耗金额年增长率2009年分别为35.18%、15.62%和23.43%,2010年分别为10.33%、4.90%和20.07%;其药品销售数量增长率2009年分别为103.4%、11.12%和23.73%,2010年分别为10.33%、8.20%和17.81%。结论 2008-2010年结肠癌常用细胞毒药物总体用量呈快速增长,品种使用显示出明显的变化趋势。

    2012年04期 v.21 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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  • 注射用夫西地酸钠与3种常用输液的配伍稳定性

    吴伟明;陈丽佳;王军;王增寿;藤泽清;

    目的考察注射用夫西地酸钠在0.9%氯化钠注射剂、5%葡萄糖注射剂及5%转化糖注射剂中的配伍稳定性。方法将注射用夫西地酸钠按临床常规用药剂量加入3种输液中,分别于25、37℃不避光条件下放置8 h,用HPLC法测定配伍后不同时间点配伍液中药物的含量,观察外观性状并测定其pH值和不溶性微粒。结果 25C时,夫西地酸钠在3种溶媒中的含量在8 h内无明显变化;37℃时,夫西地酸钠在3种溶媒中的含量在4 h内无明显变化,但8 h后明显下降(浓度下降接近或超过10%);两种温度下8 h内配伍剂的外观、pH值和不溶性微粒均无明显变化。结论注射用夫西地酸钠除了可与0.9%氯化钠注射剂、5%葡萄糖注射剂配伍外,还可与5%转化糖注射剂配伍;并且与3种输液配伍后,应置阴凉处储存,于8 h内输注完毕。

    2012年04期 v.21 234-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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  • 54例药物性肝损伤分析

    李敏丽;杨建华;

    目的分析药物性肝损伤的临床表现以及所致的可疑药物,探讨药物性肝损伤的特点。方法采用回顾性调查方法,对本院2006-2011年间收住院的54例药物性肝损伤病例进行统计分析。结果 54例药物性肝损害病例中可疑药物以抗结核药居首位,占22.2%;解热镇痛药居第2位,为18.5%;中草药居第3位,占16.7%。临床分型:肝细胞型损伤38例,淤胆型肝损伤6例,混合型肝损伤9例。结论药物性肝损伤的可疑药物主要为抗结核药、解热镇痛药、中草药,特点为隐匿发病,及时发现处理大部分可治愈或好转。

    2012年04期 v.21 237-239页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
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  • 综合性医院门诊患者血栓通注射剂的回顾性处方点评

    辛传伟;石佳娜;黄萍;

    目的调查我院血栓通注射剂的临床应用情况。方法利用医院信息系统调取我院2011年1-6月血栓通注射剂的所有处方,运用EPI DATA软件对不合理处方进行汇总,并结合《医院处方点评管理规范(试行)》和《处方管理办法》进行点评。结果共调查使用血栓通注射剂的门诊处方7 932张,处方用药总体较为合理,处方合格率95.31%。不合理处方共372张,占处方总数的4.69%,其中不规范处方占46.51%,用药不适宜处方占50.27%,超常处方占3.22%。结论应进一步加强处方点评制度的实施,促进血栓通注射剂的安全、合理使用。

    2012年04期 v.21 239-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 286K]
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  • 医院药房绩效管理体系的建立与成效评价

    戴佩芳;叶岩荣;陈喆;

    目的建立医院药房绩效管理体系。方法通过定岗定编、工作流程标准化、绩效考核信息化、服务明星评选制、绩效分配、绩效沟通与反馈、绩效管理核查等构建。结果不合理处方减少、调剂内差不断降低、患者满意度不断上升。结论绩效管理体系可取得个人、部门双赢。

    2012年04期 v.21 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K]
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经验交流

  • 儿童临床用药风险防范措施的探讨

    林光勇;李菁;林丽君;林晓晓;

    目的建立儿童临床用药风险防范措施,规范儿科医师的用药行为,促进医疗质量的提高,保证患儿的临床用药安全。方法通过建立和完善各个相关流程的制度,及时有效地对医药护三方进行教育、培训和提倡创新的思路在整个防范体系中的科学运用,才能够系统建立儿童临床用药风险防范体系。结果儿童临床用药治疗涉及多个环节,需要医药护三方系统有效地配合和患儿家属的参与,特别是临床药师的介入尤为重要。结论儿童临床用药风险防范措施的建立,是降低和控制用药风险和保障患儿用药安全、合理、有效的重要手段。

    2012年04期 v.21 245-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 471K]
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  • 医院临床药学服务实践与体会

    王胜伟;

    目的对医院临床药师参与药学服务的实践进行总结分析。方法临床药师参与查房会诊,开展用药咨询、血药浓度监测、不良反应收集上报等工作并对具体案例进行总结。结果临床药师的参与提高了临床的合理用药水平。结论临床药师只有不断深入临床实践才能更好地促进医院合理用药,从而也提高临床药师自身业务水平。

    2012年04期 v.21 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 364K]
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  • 临床药师参与1例双硫仑样反应救治体会

    邓永平;郑晓媛;杨怀勇;

    1例中年男性患者因溃疡性结肠炎加重入院,给予头孢米诺抗感染同时予以"甲硝唑注射剂、锡类散、凝血酶、氢化可的松注射剂、美沙拉嗪、复方谷氨酰胺颗粒"保留灌肠治疗。患者出现面色潮红、出汗、心慌等不适。临床药师根据用药史及患者症状表现判断此为双硫仑样反应,与临床医师沟通后立即采取相应措施,后再未出现该不良反应。

    2012年04期 v.21 252-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 临床药师书写教学药历的要求

    何晓烨;蔡映云;

    目的总结临床药师书写教学药历的要求。方法结合带教临床药师的经验,总结和归纳临床药师书写教学药历的要求。结果临床药师书写教学药历的要求可归纳为"一想、二看、三不可、四重点"。结论培养临床药师正确书写教学药历对临床药师的终生职业生涯意义重大。

    2012年04期 v.21 254-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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合理用药

  • 药物对症状和体征的影响

    李静;蔡映云;吕迁洲;

    症状和体征是临床用于诊断、鉴别诊断、制定和调整药物治疗方案、判断药物治疗效果和不良反应的重要依据,但应注意的是药物可能会对症状和体征产生影响。符合原发病治疗目的的药效作用常可使原发疾病相关的症状和体征得到改善,但非药物治疗目的的药物不良反应、药物相互作用则可使患者出现新的症状和体征,也可能引起、加重或掩盖原发病相关的症状和体征,而药物或其代谢物的颜色等理化性质也会影响症状和体征。这些影响会增加疾病的诊断和治疗的难度,干扰疗效判断和药物不良反应的鉴别,甚至延误治疗和处理。故在临床工作中应注意合理用药并加强药学监护,尽可能避免或减少药物对症状和体征的不利影响,保持高度警惕,及时发现这些影响并作相应处理。

    2012年04期 v.21 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K]
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  • 广东省某三甲医院抗肿瘤药物和全静脉营养液不合理用药分析

    郑妮;杜延琪;林敬明;

    目的分析广东省某三甲医院抗肿瘤药物和全静脉营养液的不合理用药情况,以促进合理用药。方法收集该院静脉用药调配中心2010年6月至2011年6月间临床药师审核的抗肿瘤药物和全静脉营养液的医嘱,对其中不合理用药问题进行整理、归纳和总结,并提出合理化建议。结果审核的34 029组医嘱中,存在不合理用药的医嘱有187组。不合理用药主要表现在溶媒选择错误、用药剂量不当、用药顺序的影响、药物间相互作用和成分比例问题等方面。结论临床药师在静脉用药调配中心详细审核医嘱,可以减少和避免不合理用药的发生,促进临床安全、合理用药。

    2012年04期 v.21 258-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K]
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综述

  • 选择性环氧化酶-2抑制剂对肾脏的作用

    卢玉蓉;韩冲芳;

    选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂在发挥有效抗炎镇痛作用时,可避免或减轻由于抑制维持人体正常功能所必需的COX-1所致的胃肠道、血小板等不良反应,因此被广泛应用于临床。但其对肾脏的影响仍存在争议。

    2012年04期 v.21 261-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 348K]
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药物不良反应

  • 大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠致皮疹伴瘙痒1例

    袁玉梅;

    <正>【病例】患者,男,46岁。因头颈部及四肢外伤致疼痛1 h于2011年11月16日收住人院。既往体健,否认药物过敏史、其他外伤手术史和输血史。查体:BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),t37.0℃;体质量60 kg。神智清,格拉斯哥昏迷评分15分;颈部活动受限,四肢活动良好,肌力V级,双侧病理征未引出;心肺听诊无殊。血常规、生化各项检查及头颅CT均未见明显异常。神经、肌电类电生理检查提示周围神经受累不明显。诊断:头颈部及四肢外伤,全身多处软组织挫伤。16日给予氨甲

    2012年04期 v.21 264页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
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