论著

• 胰高血糖素样肽-1对胰岛素抵抗3T3-L1脂肪细胞脂肪酸代谢的作用及机制

  董怡;姚明辉;王毅群;

  目的研究胰高血糖素样肽-1(GLP1)对胰岛素抵抗3T3L1脂肪细胞脂肪酸代谢的作用及机制。方法采用高糖高胰岛素造成胰岛素抵抗3T3L1脂肪细胞模型,通过ELISA及Western blot等方法观察GLP1对此模型脂肪酸代谢的影响及机制。结果 ELISA结果显示,GLP1对胰岛素抵抗3T3L1脂肪细胞中游离脂肪酸(FFA)的含量影响与胰岛素相关:在有胰岛素(100 nmol.L-1)存在时,GLP1可增加上清液中FFA含量;而无胰岛素存在时,GLP1可减少上清液中FFA含量。GLP1升高细胞中脂肪酸合成酶(FAS)表达量的作用也必须依赖胰岛素的存在。Western blot结果显示在有胰岛素存在时,GLP1可促进蛋白激酶B(PKB)磷酸化;而无胰岛素存在时则无此作用。PKB磷酸化的抑制剂LY294002或Wortmannin可阻断胰岛素存在时GLP1对PKB磷酸化的促进作用及对上清液FFA含量的升高作用。另外,在有(无)胰岛素存在时,GLP1均可降低激素敏感性脂肪酶(HSL)的蛋白表达量。结论 GLP1可增强胰岛素抵抗3T3L1脂肪细胞对胰岛素的敏感性并降低HSL的含量;胰岛素可影响GLP1对胰岛素抵抗3T3L1脂肪细胞脂肪酸代谢的调节作用。

  2012年01期 v.21 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K]
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• 全反式维甲酸对糖尿病大鼠肾脏组织BMP-7表达及细胞外基质代谢的影响

  姚春萌;郭汉城;刘俊兰;关天俊;凌毅生;

  目的探讨全反式维甲酸(atRA)对糖尿病大鼠肾脏组织骨形成蛋白-7(BMP7)、转化生长因子-β1(TGFβ1)表达和细胞外基质(ECM)Ⅳ、Ⅲ型胶原代谢的影响。方法随机选择24只♂SD大鼠制作糖尿病模型,其中12只入糖尿病模型(DM)组,另12只入糖尿病模型+atRA(DM+atRA)组,此外再随机选择12只正常大鼠作为空白对照(NC)组。分别于第8、12周末各组处死6只大鼠,通过光镜、电镜观察各组大鼠肾脏病理结果;通过免疫组织化学方法观察BMP7,TGFβ1,Ⅳ、Ⅲ型胶原表达,并进行半定量分析;通过实时荧光定量PCR方法对TGFβ1mRNA、BMP7mRNA进行相对定量分析。结果 DM+atRA组大鼠肾组织BMP7表达较同时期DM组增加(P<0.01),主要表达于大鼠肾小管上皮细胞,而TGFβ1表达较同时期DM组减少(P<0.01);且DM+atRA组大鼠肾组织ECM重要成分Ⅳ、Ⅲ型胶原表达与DM组相比较显著减少(P<0.01)。同时观察到BMP7蛋白与Ⅳ型胶原蛋白表达呈负相关(r=-0.75,P<0.01),与Ⅲ型胶原蛋白表达呈负相关(r=-0.71,P<0.01),与TGFβ1蛋白表达呈负相关(r=-0.86,P<0.01)。荧光定量PCR结果表明,DM+atRA组BMP7mRNA水平升高,TGFβ1mRNA水平下降,且两者呈显著负相关(r=-0.83,P<0.01)。结论 atRA能减轻糖尿病大鼠肾脏病理损伤,延缓肾脏纤维化,这一防治作用可能与其增加BMP7表达,下调TGFβ1表达从而减少肾组织ECM沉积有关。

  2012年01期 v.21 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 591K]
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• LC-MS/MS法测定伊曲康唑的血浆浓度及在生物等效性试验中的应用(英文)

  陈伟力;许剑安;汪红;徐红蓉;储楠楠;申润钢;张小林;李雪宁;

  目的建立液相色谱-串联质谱(LCMS/MS)法测定人血浆中伊曲康唑浓度方法,并评价伊曲康唑受试制剂和参比制剂是否具有生物等效性。方法采用蛋白沉淀的前处理方法,以10μL进样分析。色谱柱为CAPCELLPAKC18柱,流动相为V(乙腈)∶V(水)∶V(甲酸)=75∶25∶0.15),流速为0.20 mL.min-1。串联质谱API 3000采用正电喷雾离子源和多反应监测的扫描模式。结果伊曲康唑在质量浓度2～500μg.L-1内线性良好,定量下限为2μg.L-1,批内、批间的RSD均<10%。伊曲康唑受试制剂和参比制剂的相对生物利用度为(112.71±59.58)%,经方差分析及双单侧t检验表明两者具有生物等效性。结论该方法可以准确、快速和灵敏地应用于伊曲康唑的药动学与生物等效性研究,结果显示受试制剂和参比制剂生物等效。

  2012年01期 v.21 13-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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• 一次性血液透析动静脉瘘穿刺针的安全性和有效性临床评价

  邹建洲;刘中华;沈波;李荣英;滕杰;方艺;丁小强;

  目的观察国产一次性血液透析动静脉瘘穿刺针应用于血透患者的安全性和有效性。方法采用随机对照研究方法,比较国产与进口一次性动静脉穿刺针在使用动静脉内瘘进行透析的终末期肾病患者应用的安全性和有效性。结果共入组70例血透患者,所有患者均顺利接受动静脉穿刺,并完成预定时间透析治疗。单次治疗尿素下降率在两组患者之间差异无统计学意义。穿刺时两组患者的疼痛感受度、护士操作的方便性、进针的顺畅性、患者穿刺部位的并发症如皮肤过敏、皮下出血、感染、内瘘栓塞等相似(P>0.05),血白细胞、内毒素等参数两组在治疗前后差异也无统计学意义(P>0.05)。结论国产一次性血液透析动静脉瘘穿刺针临床应用的安全性和可靠性与进口产品相似。

  2012年01期 v.21 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 43K]
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• 鱼腥草的有效成分甲基正壬基酮及其作用机制

  金寄春;

  目的研究鱼腥草的有效成分及其作用机制。方法采用GC/MS法分析鱼腥草挥发油的组分;利用KM小鼠比较鱼腥草素钠及癸酰乙醛分解产物甲基正壬基酮的免疫增强作用,结果在鱼腥草挥发油中除甲基正壬基酮外未发现其他癸酰乙醛的分解产物。甲基正壬基酮和鱼腥草素钠有免疫增强作用。两者都能显著增强血清溶血素水平、迟发型超敏反应强度、巨噬细胞吞噬功能及NK细胞活性,显著增加脾空斑数及显著抑制巴豆油所致耳的肿胀。结论癸酰乙醛是前体,甲基正壬基酮是鱼腥草的有效成分,具有免疫增强作用。

  2012年01期 v.21 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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• 术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响

  黄红辉;尤之斌;徐卫平;

  目的探讨术中输注氨基酸对全麻下胃肠道手术患者糖代谢及围术期体温的影响。方法择期胃肠道手术患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,氨基酸干预组(AA组,n=24)和乳酸钠林格液组(LR组,n=24)。AA组从麻醉诱导开始至手术结束,静脉给予氨基酸干预2mL.kg-1.h-1,LR组静脉给予等容量的乳酸钠林格液。分别在麻醉前30 min(T0)、诱导后手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后2 h(T3)和手术结束后2 h(T4)观察鼻患者鼻咽温度并抽血检测血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、C-肽、胰高血糖素水平。结果与T0比较,麻醉诱导后2组患者鼻咽温度明显下降,AA组在T3及T4较LR组体温降低较少(P<0.01);AA组和LR组血糖在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,AA组术中血糖升高较LR组早,但两组血糖差异无统计学意义(P>0.05);AA组胰岛素在手术开始后的0.5～2 h内升高显著,与LR组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胰岛素抵抗指数、C-肽与胰岛素水平升高呈相关性变化;两组间胰高血糖素比较差异无统计学意义。结论术中输注氨基酸能加快术中血糖升高但并不影响最终血糖值,能减少围术期体温下降,其效应机制可能与提高基础代谢率有关。

  2012年01期 v.21 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 45K]
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医师药师园地

• 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁障碍的疗效比较

  李士杰;陆德宝;张桂茹;高柳诚;宋长惠;孙佩金;

  目的比较艾司西酞普兰与文拉法辛对老年抑郁障碍患者的临床疗效及不良反应。方法将68例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)抑郁发作诊断标准的老年抑郁障碍患者随机分为2组,分别给予艾司西酞普兰或文拉法辛治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、临床疗效总评量表严重性项目(CGISI)和治疗时出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗8周后艾司西酞普兰组有效22例(64.7%),起效7例(20.6%),有效率85.3%,不良反应发生率35.3%;文拉法辛组有效24例(70.6%),起效6例(17.6%),有效率88.2%,不良反应发生率41.2%。2组有效率和不良反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁障碍均具有疗效确切,起效较快,不良反应少等优点,适合老年患者使用。

  2012年01期 v.21 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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• 8种格列美脲片剂的质量比较

  朱全刚;潘勇华;樊毅;尤本明;刘继勇;高申;

  目的比较8种格列美脲片之间的质量差异,为临床用药提供参考。方法依据2010版《中华人民共和国药典(二部)》附录中方法对不同厂家片剂的重量差异、崩解时限、含量均匀度、溶出度以及有关物质等进行检查,采用HPLC法测定格列美脲及其有关物质格列美脲磺酰胺、格列美脲氨基甲酸酯的含量。结果 8种格列美脲片剂的重量差异均在±4%内,崩解时限均<15 min,有关物质与含量均匀度均符合质量标准规定,但溶出度差异存在统计学意义。结论不同厂家格列美脲片剂质量之间存在一定的差异。

  2012年01期 v.21 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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• 肠内营养剂中维生素E的稳定性考察

  徐倩昱;徐琛;郁颖佳;陈斌;周涛;李嫣;段更利;

  目的以维生素E为指标,通过影响因素试验(温度、湿度、光线)初步考察肠内营养剂Neocate的稳定性,制定贮存条件。方法建立高效液相色谱-荧光检测法测定肠内营养剂中维生素E的含量。采用Dikma Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5.0μm)柱为色谱柱,流动相为甲醇-乙腈(95∶5,V/V)。待测肠内营养剂样品经24 h皂化反应后,取20μL进样分析。结果本法线性关系良好,r=0.999 7;平均回收率99.83%～108.14%,日间、日内精密度RSD均<9%。肠内营养剂敞开放置时在高温、高湿、强光照射下,维生素E含量下降显著;密闭放置时仅对温度敏感。结论本产品建议应储存于密闭容器中,阴凉、干燥、避光保存。作为临床用药时,本品宜现用现配。

  2012年01期 v.21 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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• 哌拉西林复合制剂致药物热的临床表现

  朱素燕;胡毅坚;

  目的了解哌拉西林复合制剂致药物热的临床表现,为临床准确诊断药物热提供参考。方法对2007-2010年我院收集的47例哌拉西林复合制剂致发热患者的用药天数、累积用药剂量和实验室检查变化进行统计分析。结果哌拉西林复合制剂导致药物热可伴有嗜酸性粒细胞增加,其致药物热发生的高峰期约在用药后8～14 d,大多数患者发生药物热时哌拉西林的累积用药剂量为1.6～2.7 g.kg-1。结论嗜酸性粒细胞的变化作为诊断药物热的参考依据,药物热的发生与用药时间、累积用药剂量具有一定的相关性。

  2012年01期 v.21 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 24K]
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其他

• 欢迎订阅《中国临床药学杂志》

  <正>《中国临床药学杂志》主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法,有关临床用药的基础研究,合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物动力学、血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。旨在为我国广大临床药学工作者提供一个学术交流、信息传递和了解国内外临床药学及相关学科发展情况的窗口与平台。作为一本专业特色明显的全国性期刊,本刊被收录为国家科技部"中国科技论

  2012年01期 v.21 42页 [查看摘要][在线阅读][下载 7K]
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• 《中国现代应用药学》2012年征订启事

  <正>《中国现代应用药学》创刊于1984年,是由中国药学会主办,中国科协主管,国内外公开发行的国家级综合性药学科技期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、《中文核心期刊要目总览》药学类核心期刊(全国中文核心期刊),中国科学引文数据库入选期刊,并被美国《化学文摘》、《剑桥科学文摘(自然科学)》、《国际药学文摘》、《乌利希期刊指南》、《日本科学技术振兴机构中国文献数据库》等国际重要检索系统收录。

  2012年01期 v.21 64页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K]
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• 《中国临床药学杂志》投稿须知

  <正>《中国临床药学杂志》是由中国药学会主办、复旦大学药学院承办的国家级科技期刊,主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法等。本刊被国家科技部收录为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,同时还被《中国药学文摘》、《中国医学文摘.基础医学》、《中国医学文摘.内科学》、《中国医学文摘.儿科学》、《全国报刊索引》和美国《国际药学文摘》(IRA)及《化学文摘》(CA)等收录。

  2012年01期 v.21 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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合理用药

• 我院2007-2009年住院患者用药医嘱单合理性的调查

  赵琴芬;吴秀英;董梅娇;蔡美玲;

  目的评价干预措施对我院病区合理用药的效果,以实现医疗质量持续改进。方法抽取我院2007-2009年各1-6月份病区医嘱各100份,均参照WHO合理用药指标结合本院实际设定的用药指标进行评价。结果 2007-2009年各上半年抗菌药物使用率分别为79%、62%和61%,药物通用名使用率分别为56%、75%和89%,各年度之间差异均存在高度统计学意义(P均<0.01);另外,受调查的医嘱中针剂使用率高、抗菌药物使用率偏高、细菌培养率低等现象较突出。结论调查结果提示我院实行的干预措施具有一定的可行性、有效性和持续性,但仍存在一些问题和不足,有待于我们进一步改进。

  2012年01期 v.21 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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• 181例药品不良反应报告分析

  王晓梅;金烈洲;

  目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律。方法对我院2010年收集的181例ADR报告,按患者的性别、年龄、给药途径、药品种类、累及的器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果 181例ADR报告中,男女比例相近;静脉滴注引起ADR最多,占95.58%;涉及药品64种;ADR主要是由抗菌药物引起的,占60.77%,其次是中药制剂,占21.00%;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害为主,占51.03%。结论加强和重视ADR监测工作,规范临床用药,减少或避免ADR的发生。

  2012年01期 v.21 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 25K]
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经验交流

• 临床药师在肿瘤科开展药学服务的实例分析

  俞恩珠;

  目的总结临床药师在肿瘤科开展药学服务的经验,探索药师参与临床药物治疗实践、促进临床合理用药的模式。方法临床药师深入病房,在肿瘤科提供面向医师、护士和患者的药学服务,并对药学服务的实例进行展示和分析。结果临床药师的工作受到医师、护士和患者的认同和肯定。结论临床药师深入肿瘤科病房提供多种形式的药学服务,对达到明确的药物治疗目的、提高患者生活质量具有重要意义。

  2012年01期 v.21 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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• 临床药师参与一例肺部感染患者抗感染治疗方案的调整

  何菊英;唐敏;

  目的探讨临床药师提供药学服务的实践模式。方法临床药师参与1例肺部感染患者治疗方案的制定过程。结果临床药师利用自己的专业知识,针对感染铜绿假单胞菌和念珠菌感染,提出采用美罗培南联合环丙沙星抗铜绿假单胞菌治疗,伏立康唑抗念珠菌治疗;并在特定的病理生理条件下,适时地调整抗感染治疗方案,做到安全合理地使用药物,挽救了患者的生命。结论临床药师储备了丰富的临床用药知识和正确的临床思维后,将自己的药学知识与患者的临床特点有机结合起来,不仅可使临床药师的药学知识在临床得到很好的应用,同时可使临床医师认识到临床药师在临床用药过程中的实际价值,可为临床解决实际问题,优化患者的药物治疗方案,成为临床治疗团队中的一员,并使患者最大限度的受益。

  2012年01期 v.21 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 30K]
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药物不良反应

• 莫西沙星致重症多形红斑型药疹1例

  姚君;

  <正>【病例】患者,男,46岁。平素体健,无食物、药物过敏史,心脑血管疾病史和糖尿病史。因"肺部感染"在门诊进行抗感染治疗3 d,但症状无明显好转,遂入院。查血常规:白细胞16.5×109.L-1,中性粒细胞96%,肺部CT示两肺渗出性病变。在门诊治疗方案上加用莫西沙星注射剂(商品名:拜复乐,

  2012年01期 v.21 55页 [查看摘要][在线阅读][下载 6K]
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综述

• 基因多态性对氯吡格雷药理作用和临床反应的影响

  常翠娥;李俐;葛卫红;

  氯吡格雷是治疗急性冠脉综合征的重要药物之一,然而部分患者未从氯吡格雷抗血小板治疗中获益。氯吡格雷是一种前体药物,需要经多种CYP450酶转化为活性代谢物。多项研究表明CYP2C19基因变异是影响氯吡格雷反应的重要因素。CYP2C19变异等位基因(*2或*3等位基因)携带者体内活性代谢物浓度下降,血小板活化的抑制作用减弱和不良心血管事件增加。P-糖蛋白变异引起氯吡格雷生物利用度下降。其他参与氯吡格雷代谢的CYP450酶多态性对人体氯吡格雷的药理作用的影响结果不一致。

  2012年01期 v.21 56-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
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• 灯盏花素的药动学研究进展

  杨国堂;李辉;吴俊珠;

  灯盏花素的临床应用极其广泛,近年来其药动学研究也日趋活跃。本文从研究方法、吸收、分布、代谢、排泄等方面综述灯盏花素的药动学研究进展,为今后的研究提供理论基础。

  2012年01期 v.21 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 40K]
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