- 冯轶杉;张琳;张留永;吴雪娇;吴忠旭;余自成;
目的 通过对上海市杨浦区居民安全用药知识调查，了解公众用药安全现状以及对药物安全的认知程度和关心的用药问题，为药师深入开展居家药学服务，保障广大居民用药安全提供思路和建议。方法 以社区居民为调查对象，采用自拟问卷进行调查。其中，患者用药依从性评估使用MMAS-8量表。结果 共发放问卷213份，回收213份，其中有效问卷201份。在受调居民中，用药依从性差者占52.74%。居民最关心的用药问题是药品不良反应（占50.75%），其次是治疗效果（占26.87%）。居民对过期药品的正确回收存在误区，少数（占23.21%）居民将其作为有害垃圾进行处理，大部分居民未做分类直接扔进了垃圾桶。结论 社区居民在安全合理用药方面仍然存在较多问题，如用药依从性差、药品不良反应处理不当和过期药品处理不当等，药师需要重视和开拓居家药学服务，加强公众安全合理用药指导和教育，保障社区居民家庭用药安全。
2022年11期 v.31 801-807页 [查看摘要][在线阅读][下载 844K] [下载次数：835 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 黄珊;常颖;沈钦勇;黄爱文;
目的 分析静注人免疫球蛋白在神经内科超说明书的用药情况并制定管理措施，为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2016-2021年某医院神经内科使用静注人免疫球蛋白的58例住院患者超说明书用药情况并给予循证证据评价，同时引入PDCA管理法规范其在神经内科的超说明书用药。结果 纳入研究的58例使用静注人免疫球蛋白患者均为超适应证用药，其中超适应证用药排名前三的为吉兰-巴雷综合征（18例）、自身免疫性脑炎（12例）和视神经脊髓炎谱系疾病（10例），给药剂量为(23.37±2.66) g，疗程为(4.64±0.77) d。经过循证医学评价后发现49例超说明书使用静注人免疫球蛋白是合理的，9例是不合理的，用药的合理率为84.48%。同时建立了静注人免疫球蛋白在神经内科规范化使用的临床路径。结论 静注人免疫球蛋白在神经内科超说明书使用大多数都有循证医学证据支持，但也存在少数不合理的现象。规范静注人免疫球蛋白在神经内科的超说明书使用，可促进临床用药合理化。
2022年11期 v.31 808-812页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数：373 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郑锦坤;卓超;魏晓林;郭伟;陈锋;陈志旭;
目的 通过运用多元干预策略，改善基层各界合理应用抗菌药物的意识，提高基层医师的合理用药水平，避免盲目使用抗菌药物，保障基层医院的医疗质量和患者的健康。方法 根据国家卫生行政部门多年来持续发布的对抗菌药物合理使用的管理要求，借鉴某些管理成效好的医院的经验和做法，结合我国基层乡镇卫生院普遍存在的实际问题，设计多元干预策略方案，选择较偏远的某县下面的某家具有代表性的乡镇卫生院进行试点，验证实施多元干预策略的可行性。之后，根据试点结果，完善研究方案，进而选择条件相似的2个县的所有乡镇卫生院，随机分为数量相同的干预组和对照组，采用平行、整群随机对照、开放试验来充分论证多元干预策略方案的效果。结果 多元干预策略明显提升了基层各界对抗菌药物合理应用的意识，基层医师在治疗急性呼吸道感染时滥用抗菌药物的现象得到了好转，合理应用水平明显提高，处方抗菌药物使用率显著降低（从70%以上降到30%以下），治疗效果和医疗质量得到保障。结论 多元干预方案中的各项具体策略措施（行政引导、技术指导、组织和制度建设、科普宣传、信息化支持，以及微信平台建设和应用等）对基层医院的管理者、医师、药师、患者及家属等的影响各有侧重，整体运用可达到理想成效，对改善基层医院普遍存在的不合理使用抗菌药物的状况、保障基层的医疗质量和患者的健康具有重要现实意义。
2022年11期 v.31 813-817页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数：70 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 杨捷;周慧;许厚钦;朱梦婕;
目的 系统性评价多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂治疗乳腺癌易感基因（BRCA）突变乳腺癌的疗效和安全性。方法 检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、Sino Med和万方数据库中从2010年1月1日至2022年8月1日所有相关的随机对照临床试验。主要的研究终点是无进展生存期（PFS）,次要研究终点是总生存期、客观缓解率和不良事件。结果 最终纳入4项符合条件的随机对照临床研究，共纳入1 438例患者。Meta分析的结果显示,含有PARP抑制剂的治疗方案显著改善了胚系BRCA突变转移或局部晚期乳腺癌患者的无进展生存期（P <0.000 01, HR=0.64, 95%CI:0.56～0.74）和客观缓解率（P=0.05,RR=1.54,95%CI:1.01～2.36），然而并没有明显改善总生存期（P=0.06,HR=0.86,95%CI:0.73～1.01）。3级及以上不良事件的发生率之间差异无统计学意义（P=0.39, RR=0.93,95%CI:0.78～1.10）。结论 PARP抑制剂可以延长胚系BRCA突变转移或局部晚期乳腺癌患者群体的无进展生存期和客观缓解率，但无法显著改善总生存期，同时不会增加3级以上不良事件发生率。这些发现还需要更多临床研究进一步验证。
2022年11期 v.31 818-824页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K] [下载次数：53 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 卜凤娇;李玲;张琇雯;孙红;相小强;黄滔敏;
目的 建立重组人表皮生长因子（rhEGF）滴眼液的处方合理性评价依据，以期为临床用药决策及合理用药提供参考。方法结合国内外指南或专家共识、相关文献建立评价依据。回顾性分析2021年上半年医院门诊rhEGF滴眼液处方共计839张，结合诊断和病历记录判断处方合理性。结果 共检索到55篇文献，其中8篇文献纳入适应证评价依据，2篇纳入用量评价依据。点评到的问题以适应证不适宜和用量不合理为主。839张rhEGF滴眼液处方从适应证角度分析，376张（占44.82%）诊断符合说明书推荐，389张（占46.36%）存在超适应证用药的情况，74张（占8.82%）适应证不适宜；从用法用量角度分析，89张（占10.61%）用量不合理。结论 建立的评价依据适用于rhEGF滴眼液的专项点评，并为眼科局部用药物的处方点评提供新的参考。
2022年11期 v.31 824-827页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K] [下载次数：137 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 余靓平;张晨昀;杜瑜;杨帆;苏美琴;宋敏;王小燕;张敏;余兴华;
目的 总结产后抑郁障碍（PPD）患者哺乳期抗抑郁药使用的现有证据，为药师开展用药咨询提供帮助。方法 通过查阅药品说明书、指南/共识、哺乳期药物安全性分级（LRC）、专业数据库和文献等方法，评估常见抗抑郁药物在哺乳期使用的安全性，以及提供哺乳期抗抑郁用药辅助决策。同时，结合用药咨询案例，通过适应证和有效性评估、安全性评估、制定药物治疗方案，向患者提供用药建议、对患者进行用药教育和跟踪随访，为药师开展PPD患者哺乳期用药咨询提供思路和方向。结果 大多数抗抑郁药可分泌入母乳，但现有证据提示，在哺乳期相对安全，建议首选舍曲林和帕罗西汀。为有哺乳意愿的PPD患者提供用药咨询服务，可以使患者得到有效治疗，同时保障婴儿的安全性。结论 根据哺乳期抗抑郁药物使用的循证证据，充分认识母乳喂养对母婴重要性，全面评估母乳喂养婴儿药物暴露的潜在风险，综合权衡，能为哺乳期PPD患者提供优质的用药咨询服务，促进母乳喂养。
2022年11期 v.31 828-834页 [查看摘要][在线阅读][下载 965K] [下载次数：188 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 冉丽;张莹;谷清;
目的 评价基于《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》及美国学者HERZIG等建立的消化道出血风险评分系统和温爱萍等通过Delphi法建立的围术期非重症患者应激性溃疡（SU）出血预防用药合理性评价指标体系建立的评价标准1、评价标准2和评价标准3评估非重症疝气围术期患者SU预防用药指征的一致性，为选择适宜的非重症围术期SU预防用药指征的评价标准提供参考。方法 收集2021年4月1日至9月30日非重症疝气围术期患者的信息，采用3种评价标准评估其SU预防用药指征情况，并进行比较。结果 纳入患者303例，使用评价标准1、评价标准2和评价标准3评估的具有用药指征的患者，例数分别为33例（10.89%）、13例（4.29%）和61例（20.13%），两两比较3种评价标准，评估结果的一致性均较差，评价标准1 vs评价标准2、评价标准1 vs评价标准3和评价标准2 vs评价标准3的Kappa值分别为0.073(P=0.149)、0.232(P <0.01)和0.302(P <0.001)。结论 3种评价标准评估非重症疝气围术期患者SU预防用药指征的一致性较差。
2022年11期 v.31 835-840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K] [下载次数：50 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈艳;李舒悦;许丽丽;王丽曼;林绍伟;戴梦飞;王宝彦;周琳;徐航;葛卫红;
目的 探讨Triangle分层管理模型在接受双联抗血小板治疗患者中的应用效果及对临床药师工作效率的影响。方法 选取2021年5月至2021年9月采用双联抗血小板治疗方案的180例患者为研究对象，对照组和观察组各90例。对照组按照常规方式进行药学服务，观察组在常规方式上结合Triangle分层管理。比较2组患者住院期间临床药师的工作时间、3个月内不良事件的发生率、用药依从性、患者对抗血小板药物知识评分和满意度。结果 与对照组相比，观察组单例患者平均总查房次数与单位患者管理总时间差异均有统计学意义（P <0.05），其他差异均不具有统计学意义（P> 0.05）。结论 在确保患者安全有效地服用双联抗血小板药物的情况下，Triangle分层管理模型可减少临床药师的工作时间，提高工作效率。
2022年11期 v.31 841-845页 [查看摘要][在线阅读][下载 918K] [下载次数：143 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 林映雪;崔海鹏;姚银辉;
目的 评价、探讨细胞色素P4503A4(CYP3A4)基因多态性对舒芬太尼代谢的影响，为制定个体化临床给药方案提供理论依据。方法 收集100例手术患者血液样本，对其基因多态性进行检测和分析，将样本基因分为野生型纯合子（*1/*1），突变型纯合子（*1G/*1G），突变杂合子（*1/*1G），比较野生型患者和突变型患者手术过程中使用舒芬太尼的剂量，对2组患者的用药剂量进行评价。结果 CYP3A4*1G变异等位基因的频率为0.205，野生型和突变型患者在年龄、体质量、手术时间等方面差异均无统计学意义（P均> 0.05）。突变型患者术中舒芬太尼的消耗量明显低于野生型（P=0.001 4），野生型和突变型组内患者不同性别间舒芬太尼消耗量差异无统计学意义（P=0.80）。结论 CYP3A4的基因多态性与舒芬太尼在患者体内的代谢差异性相关，基因分型可以为舒芬太尼的给药剂量提供临床用药指导。
2022年11期 v.31 846-849页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K] [下载次数：99 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 何苗;张传香;向晓琴;
目的 建立菟丝育长口服液的指纹图谱，为制剂的质量控制提供参考。方法 采用HPLC法，色谱柱为Aglient Zorbax SB-C_(18)色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）；流动相A为乙腈，流动相B为0.1%磷酸水溶液，梯度洗脱，流速为1.0 m L·min~(-1)，柱温30℃，检测波长254nm。结果 10批菟丝育长口服液的相似度均在0.95以上，得到了32个共有峰，指认了莫诺苷、绿原酸、去甲异波尔定、马钱苷、松果菊苷、淫羊藿苷、肉桂酸、甘草酸8种成分。结论 该研究建立的菟丝育长口服液的指纹图谱，具有简便可靠，重复性好等特点，可为制剂的质量控制提供参考。
2022年11期 v.31 850-854页 [查看摘要][在线阅读][下载 1088K] [下载次数：57 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]