- 张谊;王惠霞;聂力;郝英才;朱红涛;
目的 探究药物治疗管理（MTM）模式在医药联合门诊慢性心力衰竭（CHF）患者中的干预效果。方法 选取2021年1-6月在我院心内科和药学部联合门诊治疗的CHF患者124例，随机分为MTM组和对照组。MTM组由专职临床药师对其进行药物治疗管理干预，而对照组只接受普通药物咨询。在干预后的第3和6个月进行随访，通过比较2组患者在临床疗效、经济成本、人文效果和药物治疗相关问题（DRPs）中的差异评价MTM模式的效果。结果 在接受规范MTM 6个月后，MTM组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）以及射血分数（LVEF）较对照组有显著改善（P <0.05）；同时MTM组患者日均药品费用和成本-效用比也明显低于对照组（P <0.05）；人文效果评价中欧洲五维健康指数量表（EQ-5D）、Morisky用药依从性量表（MMAS-8）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,MTM组评分依次为（0.68±0.26）分、（7.52±1.05）分和（7.83±1.09）分；而接受普通药物咨询的对照组，评分依次为（0.69±0.23）分、（6.89±1.15）分和（8.42±1.16）分，MTM组评分明显高于对照组（P <0.05）；且MTM组在解决药物相关问题（DRPs）数量上也多于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 MTM服务模式能显著改善CHF患者的健康状况，使患者在药物治疗效果、经济成本、睡眠质量和药物相关问题上有所获益，值得推广应用。
2022年10期 v.31 721-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 1240K] [下载次数：159 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 程晟;罗晓;廖音;杨越;
目的 评价抗菌药物管理项目（ASP）对儿科抗菌药物使用合理性的影响。方法 基于国际上施行的ASP的经验，在某三级综合医院儿科病房实施干预措施，包括教育、制定临床路径、医嘱点评和反馈、药学咨询和多学科病例讨论等。对干预前（2019年）和干预后（2021年）出院患者抗菌药物的使用量进行统计，对使用合理性进行评价，并记录治疗失败率。结果 干预前组纳入患者1 427例，干预后组纳入患者536例。干预前组抗菌药物每千人日使用天数为1 013.30，干预后组抗菌药物每千人日使用天数为979.78，下降3.31%。干预前组不合理例数为408例，不合理率为30.37%；干预后组不合理例数为78例，不合理率为15.15%。2组不合理率经比较，差异具有统计学意义（χ~2=44.727,P <0.001）。结论 实施ASP不仅使儿科抗菌药物合理使用水平得到了提高、而且不会引起治疗失败率的变化。但存在一些问题，包括抗菌药物每千人日使用天数仍较高，干预过程信息化程度不高等，有待进一步改善。
2022年10期 v.31 727-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K] [下载次数：148 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 杨蕊;白婷;朱琳;惠娇娇;梁乐;何青青;田娜妮;李霄;
目的 运用属性层次分析模型赋权法（AHM）和逼近理想解排序法（TOPSIS），对转化糖电解质注射液的合理使用进行评价、分析，为临床合理用药提供参考。方法 以《转化糖电解质注射液说明书》《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》及相关文献为基础，制定转化糖电解质注射液合理使用评价标准。采用AHM赋权法计算评价指标相对权重，采用TOPSIS法对536例使用转化糖电解质注射液的病历进行综合分析。结果 536例病历中相对接近度≥60%的有509例（占94.96%）,50%～60%的有26例（占4.85%）,30%～40%的有1例（占0.19%）。判定为合理用药的病历共301份（占56.16%），基本合理用药的共208份（占38.81%），不合理用药的共27份（占5.04%）。本次转化糖电解质注射液的处方点评共涉及2个不同厂家，2种不同规格。结论 与传统方法比，AHM赋权法和TOPSIS法结合多个因素对转化糖电解质注射液的合理性进行评价，其结果更直观、可靠。临床对转化糖电解质注射液使用应该规范其适应证、给药疗程等，进一步促进合理使用。
2022年10期 v.31 731-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 1084K] [下载次数：113 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 邱瑶;徐嵘;周希喆;杨冉星;张孟琦;郭澄;张剑萍;
目的 加强静脉输液系统化管理，规范静脉输液用药行为，促进合理用药。方法 从组织构建、信息化建设、全程精细化管理、质量评价及改进4个部分建立输液管理模式。通过整合部门、知识、数据资源，建设信息系统，组织医护培训及患者宣教，建立泌尿外科试点积极开展输液管理工作。结果 构建形成多部门联动的静脉输液系统化管理模式，多数部门对安全合理输液重视度明显加强。泌尿外科试点工作效果显著。2021年6-12月份数据显示，较6月份，12月份泌尿外科住院患者抗菌药物使用强度下降87.0%，住院患者抗菌药物静脉输液使用率下降18.7%，住院患者静脉输液天数占比下降21.2%，住院患者平均每床日使用体积下降27.3%，住院患者平均每床日使用袋数下降17.4%。指标数据的下降证明了管理模式的有效性。另外，临床医师按照路径合理开具抗菌药物，抗菌药物使用更加规范化。结论 依照系统化管理模式，以信息系统为依托，关注重点监控药品，从试点科室入手有利于逐步加强静脉输液管理，提高用药合理性。
2022年10期 v.31 736-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 1268K] [下载次数：344 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 齐晓艳;徐丽;孙敏;刘建芳;
目的 探讨基于循证药学的多模式用药干预在化疗药物相关恶心呕吐中止吐药物应用的实践效果，为肿瘤化疗患者止吐药物的合理使用提供参考。方法 运用循证药学方法，分析药学干预前后肿瘤化疗患者止吐药物医嘱合理性、呕吐发生率、止吐满意度、生活质量和止吐成本等。结果 药学干预后，患者止吐医嘱合理率、止吐医嘱得分均明显高于干预前（87.06%vs 53.40%,97.61±6.22 vs 86.75±13.40,P <0.01），不同程度缺陷止吐医嘱次数明显减少。患者呕吐发生率明显下降（12.69%vs 28.20%,P <0.01），止吐满意度评分明显升高（98.63±3.75 vs 96.74±5.41, P <0.01）。干预前后患者生活质量得分有所提高，但差异无统计学意义（P> 0.05）。止吐药物成本-效果比明显降低（3.89 vs 5.17）。但在中度呕吐风险中，呕吐发生率和满意度差异无统计学意义。结论 基于循证药学的多模式用药干预，能显著改善肿瘤患者止吐药物的合理使用，减少患者呕吐发生，减轻患者经济负担，值得进一步推广。
2022年10期 v.31 741-745页 [查看摘要][在线阅读][下载 896K] [下载次数：202 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 朴慧玲;谷旭瑞;周凌云;周光亮;蒋安琪;谢悦良;左笑丛;
目的 系统评价国内上市4种低分子肝素（依诺肝素、那屈肝素、达肝素和贝米肝素）预防骨科大手术静脉血栓栓塞症（VTE）的有效性、安全性及经济性。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、Wanfang以及CMB等数据库，搜集相关的随机对照试验（RCTs）文献资料，按照纳入排除标准对文献资料进行筛选、提取和质量评价，采用Stata 15.0软件，以致死性肺栓塞（PE）发生率、非致死性PE发生率、主要出血发生率、VTE发生率、深静脉血栓（DVT）发生率以及全因死亡率为结局指标，进行网状Meta分析并评价低分子肝素的有效性和安全性。根据网状Meta分析的结果采用最小成本分析法（CMA）进行药物经济学评价。结果 共纳入26篇RCTs研究，包括6 939例患者。网状Meta分析结果显示：各低分子肝素在骨科大手术患者术后致死性PE发生率、非致死性PE发生率、主要出血发生率、VTE发生率、DVT发生率和全因死亡率的差异无统计学意义（P> 0.05）。最小成本分析结果显示：依诺肝素、那屈肝素、达肝素和贝米肝素按照药品说明书和指南推荐预防剂量和最短疗程（10 d）的平均药品成本分别为440.31、568.99、489.80、1 698.20元，依诺肝素的经济性最佳。结论 上市的4种低分子肝素的有效性和安全性基本相同，依诺肝素相比其他低分子肝素在预防骨科大手术后VTE更具经济学优势。
2022年10期 v.31 746-755页 [查看摘要][在线阅读][下载 1385K] [下载次数：532 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 孙志娟;赵新伟;胡利伟;张静阳;刘俊兰;
目的 探讨硫酸羟氯喹联合吡非尼酮对类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法 选取于2018年2月至2021年5月接受治疗的104例中重度类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组给予羟氯喹治疗，观察组在对照组的基础上加用吡非尼酮治疗。观察或检测2组患者治疗前后的临床表现、血清中C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR)、D-二聚体(D-D)、类风湿因子（RF）、涎液化糖链抗原（KL-6）水平、肘关节受累情况以及肺功能。结果 治疗后2组患者临床表现均较前改善，且观察组患者晨僵时间、关节肿胀及压痛数均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者血清CRP、ESR、D-D和RF表达水平显著低于对照组患者（P<0.05）；治疗后观察组患者血清KL-6表达水平显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗6个月后观察组患者彩色超声多普勒改善较对照组患者明显（P<0.05）；并且观察组患者动脉血氧分压、肺活量明显高于对照组（P<0.05）。结论 硫酸羟氯喹联合吡非尼酮能够明显改善类风湿关节炎合并间质性肺疾病患者的临床表现，降低血清CRP、RF、D-D和ESR水平，抑制炎症反应，降低血清KL-6表达水平，改善肺功能，同时延缓肘关节损伤。
2022年10期 v.31 756-760页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] [下载次数：79 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 王越;TAKABIKA Melody Rumbidzai;裴毓瑶;郑玉粉;
目的 调查临床药学专业社会药房实习(CPP)课程的开展情况，分析该课程存在的问题，以期改进CPP课程。方法 根据已发表的CPP课程调查问卷，开展横断面研究。以中国药科大学临床药学专业本科生为调查对象，开展关于CPP课程的内容、障碍以及学生对该课程的态度、能力提升和改进建议等方面的问卷调查。结果 学生表示CPP课程帮助他们了解社会药房销售的药物，但大多数学生对CPP课程内容表示不满意，与药学监护相关的教学内容比重低（占比39.21%），希望课程内容突出临床药学专业特色；绝大多数学生就业不考虑社会药房；大于50%的学生认为由于我国国情，社会药房不能承担药学服务相关实习任务，社会药房的执业药师不能胜任实习带教工作，需要加强执业药师的专业水平和带教能力。结论 CPP课程目前尚存在许多问题，该课程需要结合我国国情和相关政策并借鉴国外的教学经验进一步改进；加强执业药师的师资培训并建立CPP带教标准有助于推动我国高校CPP课程的发展。
2022年10期 v.31 761-765页 [查看摘要][在线阅读][下载 868K] [下载次数：189 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 陈晓红;金米聪;
目的 建立一种快速、灵敏、准确的血清中艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑等3种常用镇静剂浓度的分散固相萃取-液相色谱-串联质谱联用（dSPE-LC-MS/MS）测定方法。方法 血清样品经乙腈提取后，用PSA和MgSO_4作为分散固相萃取吸附剂进行净化，在BEH C_(18)柱（100 mm×2.1 mm,1.7μm）上，以0.1%甲酸的水溶液（A相）和0.1%甲酸的乙腈溶液（B相）为流动相进行梯度洗脱，以氯丙嗪为内标，采用电喷雾离子源（ESI）在多反应监测（MRM）正离子模式下检测。结果 艾司唑仑、咪达唑仑和阿普唑仑在0.25～25.0μg·L~(-1)范围均具有良好的线性，定量检测下限（LLOQ）分别为0.25、0.15和0.25μg·L~(-1)，批内和批间RSD均<10%。样品的储存稳定性和冻融稳定性的RSD均<10%。结论 采用分散固相萃取对样品进行提取和净化，通过对分散吸附剂种类和用量的优化，显著降低了基质效应，提高了检测灵敏度，相比固相萃取法，简化了操作程序，所建立的方法可用于临床上3种常用唑仑类药物血药浓度监测和刑事案件的侦破。
2022年10期 v.31 766-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 1100K] [下载次数：136 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]