论著

  • L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

    陈叶红;斯徐伟;王晓梅;诸葛福媛;黄迪华;

    目的观察L-阿拉伯糖联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血糖和血脂的影响。方法收集2019年1月至2020年6月就诊于我院内分泌代谢科门诊的新诊断T2DM患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组单用二甲双胍,观察组在对照组基础上予L-阿拉伯糖,均治疗12周。观察2组患者治疗前后体质量、血糖和血脂等指标的变化。结果经干预12周后,2组患者体质量、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)均较同组治疗前明显下降(P <0.01)。对照组治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗后TG、TC、LDL-C均较治疗前明显下降(P <0.01),HDL-C较治疗前明显升高(P<0.01)。2组比较,除Hb A1c、TG差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标观察组均较对照组明显改善(P <0.05)。结论 L-阿拉伯糖联合二甲双胍可有效降低体质量和血糖水平,改善血脂水平。

    2021年05期 v.30 321-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
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  • 甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病神经病变的疗效及对血清氧化应激水平的影响

    孙华;顾芹;聂晶;孙文丽;熊静芳;

    目的观察甲钴胺联合α-硫辛酸治疗对糖尿病神经病变(DN)患者神经症状的改变及对血清氧化应激水平的影响。方法选取DN患者58例,随机分为观察组33例和对照组25例。对照组予甲钴胺(1 mg·d-1, iv)治疗,观察组予甲钴胺联合α-硫辛酸(甲钴胺1 mg·d-1+α-硫辛酸600 mg·d-1,iv)治疗,疗程均为10d。记录2组患者治疗前后的DN症状学评分,并检测治疗前后血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)和可溶性细胞黏附分子-1(s ICAM-1)水平。结果治疗后,观察组DN症状学评分不仅低于同组治疗前(P <0.05),也低于对照组(P <0.05);而对照组DN症状学评分虽较同组治疗前有所降低,但差异未见统计学意义(P> 0.05)。治疗前后,2组CysC、8-OHd G、IL-6、Hcy和s ICAM-1水平经比较,组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。与治疗前相比,观察组治疗后血清CysC水平显著降低(P <0.05),余指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论与单药甲钴胺相比,甲钴胺联合α-硫辛酸治疗可降低DN患者DN症状学评分,提示对患者的临床神经症状有改善作用;同时可降低血清CysC水平,提示血清CysC对DN患者的临床预后可能有预测价值。

    2021年05期 v.30 325-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 1003K]
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  • 达格列净对早期糖尿病肾病的保护作用及其可能机制

    付强;刘丽秋;

    目的探讨达格列净对糖尿病肾病的肾脏保护作用及其可能机制。方法收集糖尿病肾病患者118例,随机分为对照组和观察组,分别予以常规治疗和常规治疗+达格列净治疗12周。检测并比较治疗前后患者的血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白-肌酐比值、肾功能及血清基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)、白介素6(IL-6)水平。结果治疗后,2组血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白-肌酐比值、TIMP-1、TGF-β1、MCP-1及IL-6较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标的降低程度均大于对照组(P<0.05);观察组肾功能治疗后较治疗前下降(P <0.05),而对照组较治疗前无明显变化(P> 0.05)。结论达格列净能降低糖尿病肾病患者的尿蛋白水平,减缓肾损伤,具有肾脏保护作用,这可能与其下调肾脏致纤维化因子及炎性因子的表达有关。

    2021年05期 v.30 330-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K]
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  • 利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚在肥胖患者麻醉肠镜检查中的应用效果

    蔡盈;裴大庆;周冬娜;周红梅;

    目的观察利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚在肥胖患者麻醉肠镜检查中的应用效果。方法选择行麻醉肠镜检查的肥胖患者(体质量指数≥30 kg·m-2)160例,采用随机数字表法分为2组(n=80):对照组予布托啡诺联合丙泊酚行静脉麻醉;观察组予利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚行静脉麻醉。比较2组丙泊酚用量,麻醉质量(低氧血症、体动反应和术中知晓的发生情况),苏醒质量(苏醒时间,醒时和苏醒后15、30 min VAS评分),肠镜检查时间及术后疲劳综合征(POFS)的发生情况。结果与对照组比较,观察组丙泊酚总用量明显减少[(230.3±40.3)mg vs(324.8±48.4)mg,P <0.01],术中低氧血症发生率降低(18.8%vs 35%,P <0.05),术后苏醒时间缩短[(7±2)min vs (11±3)min,P=0.001],苏醒时和苏醒后15、30 min VAS评分降低,术后POFS发生率降低(14%vs 26%,P=0.048);肠镜检查时间、体动反应、术中知晓发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论利多卡因复合布托啡诺与丙泊酚可减少肥胖患者麻醉肠镜检查丙泊酚用量,降低术中低氧血症的发生率,提高苏醒质量,减少术后POFS发生率,为肥胖患者提供了安全舒适的麻醉方法。

    2021年05期 v.30 334-337页 [查看摘要][在线阅读][下载 976K]
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  • 我国三甲医院肿瘤内科医护人员对癌痛管理认知现状的调查

    罗娟;刘金梅;李石军;王聪;汪汉香;张玉;史琛;

    目的调查我国三甲医院肿瘤内科医护人员对癌痛管理的认知现状和对进一步完善管理的需求,为推进癌痛规范化治疗提供依据。方法 2019年3-6月期间,采用公开的在线调查形式,以网络社交软件(微信)为媒介向全国推广,从事或参与过癌痛管理的医师、护士均有资格填写调查问卷,共有1 600名三甲医院的医护人员参与调查。结果医护人员癌痛管理的实践能力表现均一般(医师得分为61.38±17.19,护士得分为69.72±16.08)。癌痛相关知识的认知方面,医师的得分明显高于护士(76.58±13.00 vs68.26±13.11,P<0.01)。医师和护士对药师的整体评价较好(79.07±21.29vs80.99±20.25),需求较高;对先进癌痛管理手段的需求也较高,得分分别为82.10±31.89和85.30±28.91。结论我国三甲医院肿瘤内科医护人员的临床实践能力还有待提高,对癌痛管理相关知识了解也不够深入,建议继续开展癌痛规范化治疗的知识培训,制定相关政策,鼓励临床药师加入癌痛管理团队,建立癌痛多学科诊疗模式,引进先进癌痛管理手段,以加强癌痛管理力度,提高癌症患者的生活质量。

    2021年05期 v.30 338-344页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K]
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  • PDCA循环法在高警示药品管理中的应用

    程序;卢今;程希;沈爱宗;

    目的利用PDCA循环法构建高警示药品管理模式,提高高警示药品的管理水平。方法成立高警示药品管理持续改进小组,基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准》对高警示药品管理进行自我评估,查找高警示药品管理中的缺陷,运用PDCA(P:计划、D:执行、C:检查、A:处理)循环管理法,制定相关对策并实施。评价实施后全院41个临床科室,6个医技科室和7个药房的高警示药品管理的遵从率(合格科室数/查核科室总数)。结果通过制定标准化的高警示药品管理制度、加强药品管理培训、完善HIS系统构建信息屏障、建立临床用药决策支持系统等,在实施PDCA后针对查检表的11项衡量标准进行核查,遵从率平均值≥99%。结论运用PDCA循环法建立了基于ISMP标准的高警示药品管理模式,按照PDCA循序渐进、循环往复,可降低用药错误风险,保障用药安全。

    2021年05期 v.30 345-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 1753K]
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  • 我院曲妥珠单抗精准分剂量配置模式的应用效果评价

    王小冰;陈文婵;林惠玲;欧阳华;

    目的评价曲妥珠单抗精准分剂量配置模式的应用效果。方法选取在病区配置模式(对照组)和精准分剂量配置模式(研究组)下,已完成1年曲妥珠单抗化疗的乳腺癌患者各30例,总配置次数各510次,分别比较2组的工作效率(配置时间和管理时间)、人均年用量、药品次均费用、用药差错、医师接受干预率和患者满意度等指标。结果研究组配置时间和管理时间均较对照组缩短[(2.400±0.187)min vs (5.395±0.292)min,(0.111±0.011)min vs(1.032±0.047)min,P <0.05];医师接受干预率和患者满意度均高于较对照组(13.72%vs 1.76%,100%vs 76.66%,P <0.05);而人均年用量、药品次均费用和用药差错发生率均明显低于对照组(12.4瓶vs 14.9瓶,5 299.80元vs 6 363.39元,0 vs 6.86%,P <0.05)。结论曲妥珠单抗精准分剂量配置模式的应用效果显著,不仅可明显减少患者的人均年用量和药品次均费用,节约医保费用,提高患者的满意度;同时可降低曲妥珠单抗用药差错,提升工作效率,促进临床合理用药。曲妥珠单抗精准分剂量配置模式体现了以患者以中心,服务临床的理念,确保了用药的安全、经济和有效。

    2021年05期 v.30 351-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K]
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  • 腹膜透析患者对药学服务需求的影响因素

    徐丹;冯霞;陈丽金;周娟;王若伦;

    目的探讨腹膜透析(PD)患者对药学服务需求的影响因素。方法选取2019年4月到2020年4月医院肾内科接诊的PD患者的调查数据进行回顾性分析。利用患者门诊复查的机会,现场填写《腹膜透析患者药学服务需求调研表》。对比"药学服务需求高"组与"药学服务需求不高"组的数据,依次通过单因素以及多因素的方法,分析PD患者对药学服务需求的独立影响因素。结果共有114例患者参与调查,有效回收问卷110份,有效回收率为96.49%。"药学服务需求高"组共有82例,"药学服务需求不高"组共有28例。年龄、受教育年限、透析时间、血压控制情况、合并使用药物种类、腹膜炎发病情况、用药依从性和对药物认知情况,均成为PD患者对药学服务需求的独立影响因素(OR=0.969、1.025、0.988、3.500、1.028、14.027、7.500、7.455,P <0.05)。结论包括患者年龄在内的多种因素均是PD患者对药学服务需求的独立影响因素,在工作中需要对这些因素进行有效干预,改善对该类患者提供的药学服务水平。

    2021年05期 v.30 355-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K]
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  • 我院2019-2020年氟比洛芬酯注射液用药合理性分析

    丁菲;谢峥;万有才;

    目的分析氟比洛芬酯注射液在住院患者中的用药合理性,为临床合理用药和制定科学管理方案提供参考。方法调取医院2019年1月-2020年12月住院患者的氟比洛芬酯注射液临床使用情况,对其适应证、用法用量、配伍溶媒等项目进行分析。结果调查期间共计4 186例患者使用了氟比洛芬酯注射液,使用人数排名前3位的科室依次为骨科、整形手外科和普外科。其中41.23%的患者存在超适应证用药。绝大多数患者的给药频次为每日1次,且超过80%的患者可选择口服给药,与说明书不符。用药禁忌占9.13%,年龄<14岁的儿童占4.20%,老年用药未从小剂量开始占3.49%。5.95%的病历与存在相互作用的药物联合用药。7.29%的病历与其他非甾体抗炎药合并用药。结论氟比洛芬酯超说明书用药情况普遍,药品生产企业应尽早完善药品说明书,临床药师应加大干预力度、多与临床医师沟通,为医师提供合理用药指导,促进氟比洛芬酯注射液在临床更加安全、合理及有效的应用。

    2021年05期 v.30 361-365页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K]
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  • 二维HPLC法测定血清中拉米夫定浓度

    单锋;张娟;王峰;梁俊;夏清荣;

    目的建立用于测定血清中拉米夫定浓度的二维HPLC法。方法血清样品经去蛋白剂处理后,以二维HPLC法进样分析。第一维色谱柱为Aston SN(4.6 mm×50 mm,5μm),捕获柱为Aston SH(4.6 mm×10 mm,5μm),第二维色谱柱为Aston SNX4(4.6 mm×130 mm,5μm)。流动相:第一维为甲醇-乙腈-10 mmol·L~(-1)乙酸水溶液(二乙胺调p H至5.35)=4:5:16,第二维为甲醇-6.5 mmol·L~(-1)乙酸水溶液(三乙胺调p H至3.8)=2:3,辅助流动相为纯化水。色谱泵流速:第一维为0.5 m L·min~(-1),第二维为1.0m L·min~(-1)。柱温为40℃,紫外检测波长为270 nm,进样量为100μL。结果拉米夫定血药浓度在204.80~12 800.00μg·L~(-1)内线性关系良好(R~2=0.9999),定量下限为204.80μg·L~(-1);提取回收率为91.14%~92.32%;日内、日间精密度良好(RSD均<3%)。结论二维HPLC法检测拉米夫定血药浓度具有简便高效、准确稳定和灵敏度高等特点,可用于拉米夫定的血药浓度监测和药动学研究。

    2021年05期 v.30 365-369页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K]
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其他

  • 《中国临床药学杂志》征订启事

    <正>《中国临床药学杂志》原名临床药学,创刊于1992年。1996年起经国家科委批准更名为《中国临床药学杂志》。由中国科学技术协会主管,中国药学会主办,《中国临床药学杂志》编辑部出版。现任主编是中国工程院院士王红阳教授,执行主编是复旦大学药学院程能能教授。《中国临床药学杂志》主要报道我国临床药学及相关领域的新成果、新技术、新方法,有关临床用药的基础研究,合理用药、药物不良反应、药物相互作用、药物动力学、血药浓度监测以及有关医院药学学科的研究成果与实践。

    2021年05期 v.30 329页 [查看摘要][在线阅读][下载 570K]
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药学实践

  • 基于冠心病标准化患者的药学监护案例教学实践

    邹林珂;闫峻峰;刘慧;刘静;边原;刘心霞;杜姗;吴越;

    目的探讨基于标准化患者场景的药学监护案例教学的实践过程和教学特色。方法教师扮演1例冠心病合并高血压、糖尿病且依从性差的标准化患者,引导学生参与《药学监护方法与实践》课程的药学问诊、药物治疗评估、监护计划制定及随访评估等实践环节。结果基于标准化患者场景的案例教学有助于提高学生学习的主动性和积极性,锻炼学生的沟通及语言表达能力,培养解决实际药物治疗问题的能力,提升"以患者为中心"的药物治疗管理服务的能力,减少可预防的药物不良事件。结论本教学团队寓教于学,初步探索了以提升学生药物治疗管理服务能力为目标的药学监护案例教学的模式特点,并不断改进和完善,进一步提高教学质量。

    2021年05期 v.30 370-375页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K]
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  • 临床药师参与1例耐甲氧西林表皮葡萄球菌引起的左心感染性心内膜炎患者的治疗实践

    朱愿超;梁良;罗文琦;

    目的探讨临床药师在感染性心内膜炎(IE)治疗中的作用。方法临床药师通过会诊的形式参与1例耐甲氧西林表皮葡萄球菌引起的左心IE患者的治疗。在万古霉素初始治疗效果不佳的情况下,临床药师从药物的适应证、特点、联用、使用疗程及安全性方面对治疗方案的制定提出建议。结果在临床药师的协助下,该例初始治疗方案效果不佳的重症左心IE患者在应用达托霉素后取得了良好的治疗效果。结论临床药师发挥专业优势,协助医师制定用药方案,可提高难治性IE患者的治疗有效性和安全性。

    2021年05期 v.30 376-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 869K]
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  • 特利加压素致儿童严重低钠血症1例及文献复习

    徐丹丹;孙静敏;李静;夏泉;

    目的提高医务人员对药物相关性低钠血症的认识,并为低钠血症的处理提供借鉴和帮助。方法收集1例使用特利加压素导致儿童严重低钠血症的病例资料,分析该不良反应与特利加压素的相关性,并讨论特利加压素致低钠血症的机制、风险因素及处理方式等。结果该低钠血症的发生与特利加压素的使用存在时间相关性,符合严重低钠血症的临床特征,且排除疾病和其他药物因素,并经停药后好转,可考虑该低钠血症为特利加压素引起。结论特利加压素致低钠血症在临床治疗中日益常见,医师和药师需加强对药物相关性低钠血症的认识,避免不合理用药。在发现低钠血症时,临床药师应发挥所长,积极排查相关药物并做好药学监护,提高患者用药的安全性。

    2021年05期 v.30 379-381页 [查看摘要][在线阅读][下载 839K]
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  • 静脉注射利奈唑胺致肝功能异常的病例分析

    许啸虎;胡美霖;王玉;涂胜豪;

    目的对1例静脉使用利奈唑胺后致肝功能异常的病例进行分析与探讨,了解利奈唑胺致肝功能异常的不良反应。方法结合临床病例治疗过程,通过查阅相关文献,同时应用诺氏评估量表和RUCAM量表,对引起肝功能异常的可能原因以及可能导致药物性肝损伤的治疗药物进行分析。结果经综合分析,认为引起该病例肝功能受损的原因与使用利奈唑胺有关。结论临床使用利奈唑胺时,不仅要重视其常见的严重不良反应,还要加强对肝功能的监测,确保药物的安全使用。

    2021年05期 v.30 382-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K]
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  • 小剂量甲氨蝶呤致严重过敏反应1例及文献复习

    黄菊;卫仿仙;沈闪华;韩艳霞;王宙政;

    目的分析小剂量甲氨蝶呤引起过敏反应的潜在原因,为临床用药提供警示作用。方法通过报道1例应用小剂量甲氨蝶呤后出现严重不良反应的临床病例,并复习相关文献,分析原因,探讨应对措施。结果小剂量甲氨蝶呤引起严重过敏反应的机制目前尚不明确,与个体敏感性的差异、亚甲基四氢叶酸还原酶的基因多态性有一定关系。脱敏疗法可使部分患者获益,但需要更多临床资料予以证实。结论小剂量甲氨蝶呤引起严重过敏反应临床少见,需要引起足够重视,及早发现并及时处理。

    2021年05期 v.30 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 822K]
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  • 盐酸羟考酮缓释片致急性荨麻疹1例

    黄蓉;

    目的探讨盐酸羟考酮缓释片与急性荨麻疹之间的相关性。方法采用个案报道的形式,阐述1例伴肺部感染的肺癌患者在住院期间发生不良反应的过程。结果患者因癌痛服用盐酸羟考酮缓释片治疗,服药1 h后出现全身大面积红色皮疹伴瘙痒,服用氯雷他定片后症状稍缓解。患者在继续服用盐酸羟考酮缓释片和氯雷他定片期间,皮疹瘙痒反复发作。后经停用盐酸羟考酮缓释片,皮疹逐渐消褪。结论该患者急性荨麻疹很可能与服用盐酸羟考酮缓释片有关。

    2021年05期 v.30 388+395页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K]
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新药之窗

  • 新型抗精神病药:卢美哌隆

    盛钦润;沈一峰;李华芳;

    卢美哌隆为一种首创(First-in-Class)新药,于2019年12月23日获FDA批准上市,用于治疗成人精神分裂症。作为一种新型非典型抗精神病药物,卢美哌隆能够对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和谷氨酸神经递质通路同时进行调节,是5-HT_(2A)受体拮抗剂、也是5-HT再摄取抑制剂;是DA受体磷酸蛋白调节剂(DPPM),也是突触前D2受体的部分激动剂和突触后D2受体的拮抗剂;而且还能间接调节谷氨酸受体活性。该药安全、有效,锥体外系不良反应(EPS)少,代谢异常和体质量增加的发生率较低,具有良好的耐受性。通过综述该药临床疗效和不良反应,为临床用药和后续的临床试验提供参考。

    2021年05期 v.30 389-395页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
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综述

  • 抗菌药物科学化管理的实施现状及临床药师的作用与价值

    郑文灿;法艳梅;郭剑伟;姚荣成;邱妤涵;施敏;

    加强医院抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床使用,是抗菌药物专项整治活动的宗旨与目标。抗菌药物科学化管理(AMS)的实施,标志着抗菌药物管理走向科学化、规范化、精细化和常态化。通过综述国内外AMS的实施情况及特点,以及临床药师参与抗菌药物临床应用的会诊、实施抗菌药物医嘱审核和处方点评、开展抗菌药物专题培训的成效,揭示了AMS对进一步提高临床合理用药,遏制细菌耐药,以及保障医疗质量与医疗安全具有重要意义。

    2021年05期 v.30 396-400页 [查看摘要][在线阅读][下载 824K]
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