论著

  • 静脉联合硬膜外预防性镇痛对胃切除手术患者术后疼痛和机械痛域的影响

    邵庆波;方浩;吴品雯;

    目的探讨术前静脉联合硬膜外预防性镇痛对胃切除手术患者术后疼痛及机械痛域的影响。方法选择2019年1月至7月择期全身麻醉复合硬膜外麻醉下胃切除手术患者43例,年龄39~87岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体质量指数18.8~34.7 kg·m~(-2)。采用随机数字表法分为2组:常规全麻复合硬膜外麻醉组(C组,n=21)和全麻复合硬膜外麻醉同时舒芬太尼联合罗哌卡因预防性镇痛组(P组,n=22)。使用触觉测量套件(von Frey)测量2组术前及术后6、24、48 h前臂尺侧皮肤机械痛域;数字疼痛分级法(NRS)评分评估术后1、6、12、24、48 h疼痛情况;记录手术持续时间;术后48 h镇痛泵按压次数和剂量;以及术后恶心呕吐的发生情况。结果 P组患者术后12、24 h NRS评分显著低于C组(P<0.01);术后48 h镇痛泵按压次数和剂量均少于C组(P<0.01)。2组患者术后6 h和24 h机械痛域较术前均有明显下降(P<0.01),且在术后48 h逐渐恢复至术前水平。C组患者术后6 h和24 h机械痛域均较P组有明显降低(6 h,P<0.01;24 h,P<0.05)。2组术后恶心呕吐发生率之间差异无统计学意义。结论静脉联合硬膜外预防性镇痛对胃切除手术患者的镇痛效果优于常规麻醉,可能与联合预防性镇痛能有效提高患者术后机械痛域有关。

    2020年05期 v.29 319-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 1040K]
    [下载次数:4 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:35 ]
  • 右美托咪定联合腰椎旁神经阻滞在合并呼吸功能不全的高龄髋部手术患者中的应用

    吕华燕;屠文龙;胡崇辉;张宇帆;杜光生;

    目的评价右美托咪定联合腰椎旁神经阻滞麻醉用于合并呼吸功能不全的高龄髋部手术麻醉的临床效果与安全性。方法选取2016年1月至2018年1月行髋部手术且术前血气分析显示动脉血氧分压(PaO_2)≤70 mmHg,或动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)≥50 mmHg的高龄患者50例。随机分成2组,即右美托咪定联合腰椎旁神经阻滞(A)组和右美托咪定联合椎管内麻醉(B)组。A组患者在超声引导下行患侧腰椎旁神经阻滞(L_1、L_4),B组患者选择L_(2/3)间隙按常规穿刺给予硬膜外麻醉。2组患者术前、术中均持续给予小剂量右美托咪定镇静,术中根据患者需求给予泵注小剂量瑞芬太尼。根据患者术中疼痛情况进行麻醉效果分级。于麻醉前(T_0)、阻滞完成5 min(T_1)、手术切皮后5 min(T_2)、入麻醉后恢复室(T_3)记录收缩压和舒张压以及心率,记录术中血管活性药物使用情况以及患者术前及术后PaO_2及PaCO_2情况。结果纳入统计分析的有43例(A组23例,B组20例)。该43例患者均顺利完成手术,术中无更改麻醉方案情况。患者麻醉效果分级:A组,优17例,良6例;B组,优16例,良4例。2组患者麻醉后的收缩压和舒张压值均较T_0时降低,且B组较A组下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B组术中血压低于术前基础值的20%,需要给予麻黄碱升压治疗的患者分别有3例和7例。结论右美托咪定联合超声引导下腰椎旁神经阻滞用于合并呼吸功能不全的高龄髋部手术患者的麻醉效果良好,且术中血压平稳。

    2020年05期 v.29 324-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
    [下载次数:3 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:26 ]
  • 咪达唑仑复合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的临床观察

    王海霞;王建松;张杰;崔林;王敏;

    目的探讨咪达唑仑复合不同剂量盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查的效果及安全性。方法将150例拟行无痛胃镜检查的重度肥胖患者随机分为A组(咪达唑仑复合盐酸纳布啡2.5 mg)、 B组(咪达唑仑复合盐酸纳布啡5 mg)和C组(咪达唑仑复合舒芬太尼),各50例。监测3组麻醉诱导前,麻醉诱导后2、 5 min及术毕时的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SO_2)。比较3组检查时间、呼唤睁眼时长、苏醒后视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramsay评分、离院时间、不良反应及满意度。结果 C组在麻醉诱导后2、 5 min时RR低于A组和B组(P<0.05),B组在麻醉诱导后5 min时RR低于A组(P<0.05)。C组离院时间长于A组及B组(P<0.05)。检查后躁动不安、眩晕的发生率,C组>B组>A组(P<0.05)。内镜医师、麻醉医师及患者满意度,A组和B组均高于C组(P<0.05),且A组又高于B组。结论咪达唑仑复合2.5 mg盐酸纳布啡用于重度肥胖患者无痛胃镜检查更为适宜。

    2020年05期 v.29 329-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
    [下载次数:8 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]
  • 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及对血液流变学和血清IL-17表达的影响

    夏小芳;吴建;施维群;闫珍;

    目的观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及对血液流变学和血清白介素-17(IL-17)表达的影响。方法选择于2018年1月至2019年6月期间收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者120例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组给予恩替卡韦分散片5 mg,po,qd;观察组在对照组治疗基础上予扶正化瘀胶囊1.5 g,po,tid。2组疗程均为24周。比较2组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、血液流变学指标和血清IL-17水平,以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果 2组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗前降低(观察组:t=30.306、17.519、33.898,对照组:t=17.792、0.605、19.988,P<0.05),且观察组均低于对照组(t=8.513、8.796、8.816,P<0.05)。2组治疗后血清Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)水平均较治疗前降低(观察组:t=21.797、17.314、27.771、33.133,对照组:t=13.582、11.156、14.537、19.847,P<0.05),且观察组均低于对照组(t=10.988、9.968、10.008、18.834,P<0.05)。2组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、纤维蛋白原和血细胞比容水平均较治疗前降低(观察组:t=25.430、16.305、17.772、17.094、19.053,对照组:t=11.877、6.490、6.970、8.202、6.642,P<0.05),且观察组均低于对照组(t=14.040、12.404、12.836、12.964、10.742,P<0.05)。2组治疗后血清IL-17水平较治疗前降低(观察组:t=23.643,对照组:t=12.761,P<0.05),且观察组低于对照组(t=10.272,P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎伴肝纤维化疗效良好,可改善患者血液流变学,降低血清IL-17表达,改善患者肝功能和肝纤维化,且用药安全性良好。

    2020年05期 v.29 334-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
    [下载次数:11 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]
  • 雷公藤多苷联合甘草锌治疗慢性荨麻疹的疗效及其作用机制

    苏金云;蒋震;徐永平;胡国华;

    目的探讨雷公藤多苷联合甘草锌治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对患者血清细胞因子水平的影响。方法将120例慢性荨麻疹患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。2组患者均用盐酸左西替利嗪片5 mg,po,早晚各1次。对照组用甘草锌颗粒5 g,po,tid。观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷片1 mg·kg~(-1)·d~(-1),po,tid。4周为一疗程,共2个疗程。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测2组治疗前后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果观察组有效率高于对照组(90.00%vs 71.67%,P<0.05)。治疗后,2组IFN-γ水平均较同组治疗前升高, IL-4、TNF-α、IL-10水平均较同组治疗前降低,且上述指标治疗前后变化幅度观察组较对照组明显(P<0.01)。随访6个月,观察组复发率低于对照组(9.26%vs 34.88%,P<0.01)。结论雷公藤多苷联合甘草锌对慢性荨麻疹具有良好的临床疗效,纠正失衡的细胞因子水平可能是其重要作用机制之一。

    2020年05期 v.29 338-341页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K]
    [下载次数:4 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:12 ]
  • 艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者炎性因子和氧化应激水平的影响

    郑海军;戴楠楠;戴凯茜;曾上飞;余一骏;郑侠;

    目的探讨艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者炎性因子和氧化应激水平的影响。方法选择2018年1月至2020年1月收治的急性脑出血患者98例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例。对照组给予依达拉奉30 mg+生理盐水100 mL,iv gtt,bid;观察组在对照组治疗基础上予艾地苯醌片30 mg,po,tid。2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,以及治疗前后日常生活活动能力(ADL)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、炎性因子和氧化应激水平。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(93.88%vs 75.60%,P<0.05);观察组ADL评分高于对照组[(67.17±4.67)vs(54.28±5.19),P<0.05], NIHSS评分低于对照组[(8.12±1.43)vs(13.59±2.08),P<0.05);观察组血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度分别为(38.93±4.26)、(30.54±3.27)和(65.21±14.05)ng·L~(-1),分别低于对照组的(49.63±5.64)、(41.32±4.56)和(84.35±12.24)ng·L~(-1)(P<0.05);观察组血清MDA浓度低于对照组[(7.84±1.68)μmol·L~(-1)vs(12.13±2.31)μmol·L~(-1),P<0.05],而SOD浓度高于对照组[(148.39±15.26)U·mL~(-1)vs(115.62±18.39)U·mL~(-1),P<0.05)。结论艾地苯醌联合依达拉奉对急性脑出血患者疗效显著,可减轻炎性反应,改善氧化应激。

    2020年05期 v.29 342-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
    [下载次数:8 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:17 ]
  • 肿瘤标志物基因表达与FOLFOX方案化疗后结直肠癌短中期预后的关系

    周宇;

    目的探讨肿瘤标志物胸苷酸合成酶(TS)和二氢嘧啶脱氢酶(DPD)基因表达与FOLFOX(草酸铂、四氢叶酸钙和氟尿嘧啶)方案化疗后结直肠癌(CA)3年预后的关系。方法纳入2013年5月1日至2015年5月31日收治的116例结直肠癌患者,采用改良FOLFOX7(mFOLFOX7)或改良FOLFOX6(mFOLFOX6)方案治疗12疗程后随访1~3年,比较TS和DPD基因表达阳性、阴性表达患者的疗效、安全性和3年总生存率。结果 TS表达阳性和TS表达阴性患者的疗效分布不完全相同(χ~2=10.510,P=0.015),DPD基因的表达与疗效之间无明显相关性(P>0.05); TS表达阳性和TS表达阴性患者的恶心呕吐(χ~2=18.644,P<0.05)、腹泻(χ~2=16.518,P<0.05)和口腔黏膜炎(χ~2=23.344,P<0.05)发生的严重程度分布差异有统计学意义;TS表达阳性患者的3年总生存率为38.3%,而TS表达阴性为31.4%,两者比较差异有统计学意义(Log rankχ~2=6.417,P=0.011, HR=1.784, 95%CI:1.084~2.936)。采用COX回归分析显示,临床分期及TS基因表达是影响预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TS基因表达情况对结直肠癌患者接受FOLFOX方式化疗的疗效和安全性具有一定预测作用,其中TS还可预测患者中期生存情况。

    2020年05期 v.29 346-350页 [查看摘要][在线阅读][下载 808K]
    [下载次数:9 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:16 ]

医师药师园地

  • 健康足月新生儿维生素D水平对Apgar评分及胆红素代谢的影响

    肖会能;吕德平;

    目的分析健康足月新生儿体内维生素D水平对Apgar评分及胆红素代谢的影响。方法选取2018年6月-2019年6月出生的健康足月新生儿200例为研究对象。以新生儿脐带血中血清25羟维生素D水平进行分组,其中>20μg·L~(-1)为维生素D充足组,≤20μg·L~(-1)为维生素D不足组。通过一元回归及多元回归法检验血清维生素D水平对新生儿出生后一般状况、Apgar评分及胆红素代谢的影响。结果 200例健康足月新生儿中,38例(19%)新生儿维生素D充足,162例(81%)新生儿存在不同程度的维生素D不足。维生素D不足组新生儿的身长、体质量及出生后1 min及5 min Apgar评分均低于维生素D充足组(P<0.05),黄疸指数及黄疸消退时间长于维生素D充足组(P<0.05)。多元回归分析显示维生素D与健康足月新生儿黄疸指数、黄疸消退时间及出生后1 min Apgar评分之间存在相关性(P<0.05)。结论大部分健康足月新生儿存在维生素D不足。维生素D不足是影响新生儿出生时Apgar评分及胆红素代谢的独立危险因素。

    2020年05期 v.29 351-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
    [下载次数:5 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:20 ]
  • 利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素

    王海静;王盈盈;许巧巧;陈婷;

    目的探讨住院患者使用利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素。方法筛选2016年1月至2019年5月使用利奈唑胺且监测药物谷浓度(ρ_(min))在6 mg·L~(-1)以上的住院患者为研究对象,采用单因素及多因素逐步Logistic回归法分析利奈唑胺致血红蛋白减少的相关危险因素,绘制ROC曲线预测临床发生特征。结果入选有效病例104例,其中31例被评估为利奈唑胺相关的血红蛋白减少。单因素分析显示血清总蛋白、肾小球滤过率(GFR)、接受连续肾脏替代疗法(CRRT)和利奈唑胺谷浓度具有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示GFR<60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)和药物谷浓度与利奈唑胺相关性血红蛋白减少密切相关。绘制利奈唑胺谷浓度ROC曲线下面积为0.663,Youden指数最大为0.276,对应临界值为9.339 mg·L~(-1),灵敏度为74.2%,特异性为46.6%。结论中重度肾功能不全的患者使用利奈唑胺时应增加血常规的监测频率。药物谷浓度对利奈唑胺致血红蛋白减少具有一定的预测价值,可通过监测患者血药浓度来提高用药安全性。

    2020年05期 v.29 355-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 542K]
    [下载次数:3 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:13 ]

循证药学

  • 药师干预下老年人多重用药合理性的系统评价

    郑灵招;林小青;温悦;吕佩瑜;欧阳华;

    目的系统评价药师干预对老年人多重用药的处方合理性与相关临床结局指标的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Medline、Web of science、Cochrane、中国知网、维普数据库和万方数据库,检索时间从建库至2019年5月31日。根据纳排标准对检索到的文献进行筛选,按照Cochrane手册评价纳入研究的偏倚风险,使用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析,对无法合并的数据进行描述统计。结果本研究纳入9项随机对照研究(RCTs),涉及3 374例老年患者。Meta分析显示,药师干预能够提高老年人多重用药的处方适宜性(MD=-1.32[-1.63,-0.99],P<0.001)和用药依从性(OR=2.15[1.02,4.53],P=0.04),减少平均用药数量(MD=-0.97[-1.33,-0.61],P<0.001),但不能降低全因死亡率(OR=1.15[0.76,1.75],P=0.51)和再入院率(OR=0.79[0.59,1.07],P=0.13),对健康生活质量、药物不良反应等终点指标效果并不明确。结论药师对多重用药老年人的干预形式多样,可减少患者药物数量,提高用药合理性和依从性,但仍对许多临床结局指标影响尚未明确,需要更多高质量研究来评估。

    2020年05期 v.29 360-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 2733K]
    [下载次数:15 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ]

药事管理

  • 上海市8所社区医院抗菌药物品种目录的调查及相关建议

    张晓丹;黄仲义;

    目的调查上海市社区医院抗菌药物品种目录,对社区医院抗菌药物品种目录作出合理建议。方法调取上海地区8所社区医院2018年12月抗菌药物品种目录及2018年全年感染性疾病处方,进行分类汇总。结合社区医院中主要的感染性疾病种类,对各个社区医院的抗菌药物目录所纳入品种的合理性进行分析。结果 8所社区医院2018年感染性疾病主要为呼吸道感染,8所医院均选择的品种主要集中在头孢呋辛注射液、头孢呋辛酯片、头孢克洛口服制剂、头孢丙烯口服制剂、阿奇霉素注射液及口服制剂、左氧氟沙星注射液及口服制剂、诺氟沙星口服制剂和甲硝唑注射液及片剂。环丙沙星片、阿莫西林克拉维酸钾注射液及氟康唑片各仅有1家医院选择。结论 8所医院的抗菌药物品种目录中遴选的大部分品种在社区医院具有较高临床价值,且符合国家基本药物目录与上海市抗菌药物临床应用指导原则,但仍有少部分品种值得商榷,建议对抗菌药物品种目录进一步优化。

    2020年05期 v.29 367-370页 [查看摘要][在线阅读][下载 72K]
    [下载次数:2 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:13 ]
  • 医疗机构疼痛药物专项处方点评与干预体系的构建及探讨

    黄金路;王婧;郭澄;

    目的构建当前阶段疼痛药物专项处方点评与干预体系。方法通过分析与镇痛药物相关的政策、法规、指南、共识以及其他文件,结合前期疼痛药物专项处方点评工作和当前点评依据,构建并实施能够产生质量持续改进效果的疼痛药物专项处方点评与干预体系。结果疼痛药物点评有2个方面的依据:一是处方书写的规范性方面,即合法性;二是药物临床使用的适宜性方面,即合理性。在此背景下,基于人工智能前置审方系统构建了一套切实可行且易于复制推广的疼痛药物专项处方点评与干预体系。通过该体系的实施,使得原先不能解决的疼痛药物使用问题得到了很好地解决。结论临床药师可依法依规运用该套处方点评与干预体系,持续改进疼痛药物处方质量,减少疼痛药物的不合理使用,对提高药物合理使用率起到促进作用。

    2020年05期 v.29 370-373+376页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
    [下载次数:17 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:18 ]

合理用药

  • 我院静脉用药调配中心不合理医嘱分析

    周凤梅;王小玉;

    目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱情况,以提高临床合理用药水平。方法回顾性分析医院2017年7月-2019年7月PIVAS不合理医嘱,按照不合理用药类型绘制帕累托图,并对不合理用药医嘱主要类型进行深入分析。结果共审核医嘱589 336条,其中不合理医嘱共1 937条,占审核医嘱的0.3%。帕累托图显示,溶媒选择错误(30.51%)、溶媒用量错误(21.48%)、药品给药剂量错误(13.22%)和配伍禁忌(11.36%)是构成不合理医嘱的主要类型。结论通过帕累托分析法可了解不合理医嘱的主、次要类型,发现问题,及时干预。

    2020年05期 v.29 374-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 684K]
    [下载次数:11 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]
  • 哌拉西林他唑巴坦致白细胞减少的回顾性分析

    陈沈珏;李昕;刘丽华;何鑫;王阳洋;

    目的分析哌拉西林他唑巴坦(PIP/TAZ)致白细胞减少的特点及规律,为临床早期准确判断及处理药物不良反应(ADR)提供参考。方法回顾性分析某院2018年1月-2019年12月使用PIP/TAZ的患者5 478例,对患者的年龄、性别、使用剂量、联合用药、临床表现及转归等情况进行统计分析。结果 5 478例患者中有103例(1.88%)发生了白细胞减少,91岁及以上患者发生率最高;累积剂量越大、疗程越长发生率越高;103例中有92例(89.32%)在用药10 d内发生;白细胞减少值主要在(3.01~4.00)×10~9·L~(-1)间,占59.22%;101例(98.06%)无临床表现;有50例患者经停药/换药或对症治疗后白细胞恢复至正常水平。结论 PIP/TAZ导致的白细胞减少很少有临床表现,易被临床忽视。应重视PIP/TAZ引起的白细胞减少,定期监测血常规,早发现早处理,保证用药安全。

    2020年05期 v.29 377-380页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
    [下载次数:6 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:10 ]

药学实践

  • 我院内分泌科临床药师药学评估方法的建立与实践

    陈溪;侯幸赟;陈万生;陶霞;

    目的建立药学评估方法,促进药学评估工作的规范化、全程化、个体化和系统化。方法在药学评估基本概念和国内外药学评估经验的基础上,结合临床实践,整合原药学服务规范化表格,建立药学评估的路径和项目。结果药学评估方法应用后,2017年第4季度共为87例患者建立了药学档案,提供了药学建议69条,其中药物相互作用方面的建议大幅提高,并增加了药物整合、如何提高患者依从性和患者治疗需求的建议。结论药学评估方法有助于提高药学服务质量,促进合理用药。

    2020年05期 v.29 381-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 2875K]
    [下载次数:15 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:22 ]
  • 临床药师对1例大剂量甲氨蝶呤导致肾损伤患者的药学监护

    武卓;丁天凌;邱晓燕;钟明康;

    目的以1例使用大剂量甲氨蝶呤(8 g·m~(-2))导致肾损伤患者的药学监护为例,探讨临床药师在此类患者中的监护要点。方法临床药师参与1例利妥昔单抗联合甲氨蝶呤治疗中枢神经系统淋巴瘤的案例,甲氨蝶呤导致急性肾损伤后,根据甲氨蝶呤血药浓度监测结果,及时调整亚叶酸钙解救方案;针对甲氨蝶呤蓄积后可能会引起的不良反应进行密切监测并采取了有效的预防措施。结果甲氨蝶呤血药浓度在入院第15天降至安全范围,患者肾功能也逐步稳定。结论甲氨蝶呤使用后,应严密监测血药浓度及不良反应,从而保障患者用药安全。

    2020年05期 v.29 385-388页 [查看摘要][在线阅读][下载 196K]
    [下载次数:8 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:21 ]
  • 临床药师在难治性癌痛多学科诊疗团队中的实践与体会

    梁蔚婷;王剑;马宇翔;刘玉;黄红兵;刘韬;陈卓佳;

    目的探讨临床药师参与难治性癌痛多学科诊疗团队(MDT)的工作模式。方法通过1例难治性癌痛患者的MDT诊疗实践,建立由麻醉科、放疗科、微创介入科、肿瘤内科和疼痛专科的医护人员和临床药师共同开展多学科协作诊疗模式。详细阐述临床药师在难治性癌痛多学科诊疗团队中发挥的重要作用。结果在难治性癌痛MDT中,临床药师主要进行药物治疗评估,并针对患者药物治疗相关问题提出优化建议,保证患者镇痛用药的有效性和安全性。结论作为MDT的重要成员之一,临床药师充分发挥药学优势,与各学科医务工作者共同合作,初步建立难治性癌痛MDT的工作模式。

    2020年05期 v.29 389-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
    [下载次数:24 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:15 ]
  • 临床药师参与1例肺部感染患者抗感染治疗的病例分析

    韩菁婕;娄月芬;胡滨;

    目的探究临床药师在感染性疾病患者抗感染治疗中的作用。方法临床药师通过参与1例肺部感染患者抗感染治疗过程,分析和评价患者抗菌药物使用的合理性,同时提出优化有序抗感染治疗方案的建议。结果患者采用头孢哌酮舒巴坦联合依替米星抗感染治疗后,取得了理想的治疗效果。结论临床药师在感染性疾病患者的抗感染治疗中起到了重要作用,促进了临床安全合理使用抗菌药物。

    2020年05期 v.29 392-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
    [下载次数:16 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:20 ]

药物不良反应

  • 维格列汀致大疱性类天疱疮1例

    刘瑶;朱素燕;徐萍;

    <正>【病例】患者,男性,80岁,身高183 cm,体质量100 kg,因全身弥漫性皮疹于2018年10月12日入院。入院前1个月,患者在无明显诱因下出现全身弥漫性皮疹伴水泡,四肢皮疹较重,伴瘙痒;1周前出现水泡破溃;1 d前门诊就诊以"2型糖尿病、皮炎"收治入院。

    2020年05期 v.29 395-396页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
    [下载次数:5 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:16 ]
  • 盐酸屈他维林注射液致严重肌肉疼痛和迟发型过敏反应各1例

    周婷婷;张燕;

    <正>【病例1】患者,女,16岁。因"腹痛"于2019年1月15日7:50来院就诊,确诊为"急性胃炎"。遵医嘱予盐酸屈他维林注射液(扬州制药有限公司,批号20171202,规格:2 mL∶40 mg)40 mg,im,st,同时予枫蓼肠胃康颗粒(海口市制药厂有限公司,批号181201,每袋8 g) 8 g,po,tid。次日8:00来院复诊,主诉注射部位局部剧痛,行走困难,局部皮肤无红肿,无热感,拒绝按压。

    2020年05期 v.29 396页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
    [下载次数:4 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:12 ]
  • 下载本期数据