论著

  • 生理药动学模型结合蒙特卡洛模拟用于优化替加环素在成人医院获得性肺炎患者中的应用(英文)

    林翠鸿;陈蕙荃;周洁;陈嘉睿;郭贵姆;吴朝晖;黄品芳;

    目的 探讨替加环素用于经验性以及目标性治疗成人医院获得性肺炎的合适给药方案。方法 通过建立替加环素的生理药动学模型,并与蒙特卡洛模拟结合。结果 替加环素用于经验性治疗成人医院获得性肺炎时,给予100 mg q12h(首剂200 mg)较合适。用于目标性治疗时,当其对鲍曼不动杆菌或肺炎克雷伯菌的MIC≤0.5 mg·L~(-1)时,可予说明书推荐剂量,即50 mg q12h(首剂100 mg);当0.5 mg·L~(-1)<MIC≤0.1 mg·L~(-1)时,可予剂量100 mg q12h(首剂200 mg);当1 mg·L~(-1)<MIC≤0.2 mg·L~(-1)时,可予剂量150 mg q12h(首剂300 mg)。结论 建立的替加环素生理药动学模型能准确预测相应人群的药动学参数,并与蒙特卡洛模拟结合,可用于成人医院获得性肺炎患者给药方案的优化。

    2022年03期 v.31 161-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K]
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  • 2011-2020年万古霉素群体药动学研究的现状与发展趋势

    要志清;王艳卉;李渊;王思扬;朱园园;李珍;张慧子;张瑞琴;

    目的 从多维度探索万古霉素群体药动学(PPK)研究的现状和热点,并分析其发展趋势。方法 检索Web of Science数据库2011-2020年间发表的关于万古霉素PPK研究的文献,检索式为“主题:vancomycin”AND(主题:population pharmacokinetics OR PK OR PPK)。采用可视化分析方法对年发文量、作者、国家/地区、来源期刊、研究机构和被引频次等进行分析;采用VOS viewer软件对发文量> 5篇的作者、国家/地区和研究机构进行合著聚类分析,对关键词进行共现分析,并生成可视化知识图谱。结果 共纳入文献628篇,年发文量2017-2020年呈逐年递增趋势;总发文量最多的国家是美国(273篇,占43.47%),其次是中国(70篇,占11.15%);作者ROBERTS共发表了31篇相关文献,排名第一,其所在单位澳大利亚昆士兰大学在机构排名中也位居第一;按被引频次排名,前10篇文献的总被引频次达1 201次。关键词共现分析显示研究热点主要有4个,即万古霉素的抗感染治疗、药动学/药效学研究、群体药动学模型建立以及剂量优化和治疗药物监测的指导原则。结论 近年来关于万古霉素PPK研究越来越多,我国在该领域的研究也较为深入。今后应围绕万古霉素的抗感染治疗、药动学/药效学研究和模型研究等热点,加强我国与其他国家的交流合作,实现国内外机构之间的合作共享。

    2022年03期 v.31 172-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 1549K]
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  • 妊娠合并风湿免疫性疾病患者药物治疗的安全性

    路文柯;吴越;朱静;岳军;王滟;满奕村;庄越;朱玉莲;杨勇;

    目的 探讨妊娠合并风湿免疫性疾病患者药物治疗的安全性。方法 选取2019年4月至2020年12月在多学科免疫相关性妊娠门诊和妊娠期用药咨询专科门诊就诊的有风湿免疫性疾病用药暴露的87例妊娠患者,分析这类人群的用药情况并对其妊娠结局进行随访登记。结果 在妊娠患者的风湿免疫性疾病类型中,抗磷脂综合征占比最高。在用药种数上,人均用药种数约为7种。在用药类别上,主要作用于内分泌系统的药物占比最高。在随访结局上,有效随访82例,活产率为90.24%。同时发现不同用药种数人群的妊娠结局、新生儿类型及出生体质量分布上差异均无统计学意义。结论 基于有限的研究结果,妊娠合并风湿免疫性疾病患者药物暴露对母婴结局的影响较小,可为临床用药提供参考。

    2022年03期 v.31 180-184页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K]
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  • 低剂量去甲肾上腺素对老年患者前列腺癌根治术全麻诱导期血压的影响

    汤春艳;汪小海;艾尼·买买提明;陈洁;葛卫红;

    目的 观察低剂量去甲肾上腺素(NE)持续输注对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALRP)老年患者全麻诱导期血压的影响。方法择期行RALRP老年患者60例,随机分为NE组(n=30)和对照组(n=30)。NE组从麻醉诱导开始至切皮前持续静脉泵注NE 2~5μg·kg~(-1)·h~(-1);对照组以同等速度静脉泵注生理盐水。记录麻醉诱导前(T_0)、全麻诱导气管插管前(T_1)、气管插管后即刻(T_2)和插管后到切皮前(T_3)的基础动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果2组患者T_1和T_3时SBP、DBP、HR水平均显著低于T_0(P <0.05)。NE组患者在T_1、T_3时的SBP和DBP值均显著高于对照组(P <0.05),全麻诱导期低血压的发生率显著低于对照组(26.67%vs73.33%),术后首次下床活动时间及术后住院时间较对照组显著缩短(P <0.05)。2组患者15项术后恢复质量评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 低剂量NE持续泵注可安全有效缓解全麻诱导期间的血压下降并减少低血压的发生率,缩短术后住院时间。

    2022年03期 v.31 185-188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1011K]
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  • 药物治疗管理服务对冠心病患者PCI术后血脂控制的影响

    周洋;张翼;韩嘉伦;石秀锦;林阳;

    目的 评价临床药师参与药物治疗管理(MTM)服务对冠心病患者经皮冠状介入术(PCI)后血脂控制的影响。方法 纳入2019年4月至6月行PCI术并出院的冠心病患者300例,随机分为管理组和对照组,各150例。管理组患者接受临床药师参与的MTM服务。于患者入组后1个月进行随访,收集患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)水平等相关信息。结果 共有284例患者纳入分析,共干预了750个药物相关问题。与对照组比较,管理组LDL-C(-0.30;95%CI:-0.42~-0.18,P=0.01)及TC(-0.35;95%CI:-0.51~-0.20,P=0.02)水平下降幅度更大。结论临床药师参与的MTM服务,有助于冠心病患者PCI术后降脂治疗效果的提高。

    2022年03期 v.31 189-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
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  • 医院社区一体化的药学服务模式对支气管哮喘患者用药依从性和疗效的影响

    谢宁;李曼;叶晓芬;

    目的 探讨医院社区一体化的药学服务对支气管哮喘患者用药依从性和哮喘控制效果的影响。方法 于2017年9月至2019年5月住院治疗的支气管哮喘患者180例,出院时随机分为干预组和对照组,各90例。干预组患者在出院后接受社区药师提供的医院社区一体化的药学服务,包括健康档案的创建、哮喘及用药知识的科普和吸入装置使用的指导等;对照组患者在出院后仅定期接受电话随访。于出院后1、6和12个月随访并比较哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、急性发作次数、用药依从性和吸入装置操作分数。结果 干预组患者在出院后1、6和12个月的用药依从性和装置操作分数均明显高于对照组,出院后6和12个月肺功能指标高于对照组,出院后12个月ACT评分高于对照组,出院后12个月内急诊发作次数明显低于对照组(P <0.05)。结论 医院社区一体化的药学服务模式不仅可使哮喘患者的用药依从性得到提高,而且哮喘控制水平得到明显改善,值得推广。

    2022年03期 v.31 193-197页 [查看摘要][在线阅读][下载 1007K]
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  • 药师对直接抗病毒药物治疗患者的管理与实践

    黄灿;高爱苹;郑永红;贾金梅;郭翠霞;朱晓虹;

    目的 介绍我院药师对直接抗病毒药物(DAA)治疗患者的管理流程和实践成果,为国内药师对丙肝患者开展药学服务提供参考。方法 我院建立医师将DAA治疗患者向药师转诊的流程,由药师协作完成对患者DAA治疗的药学监护。服务重点内容包括:识别并处理与DAA相关的药物相互作用和药物不良反应,开展用药依从性及丙肝再感染风险的教育、提醒和管理患者化验检查。结果2020年5月至2021年4月药师为189例转诊患者提供药学服务,服务过程中回答并解决患者用药问题443个,主要是药物不良反应(20.09%)以及药物相互作用(18.28%)。100%的患者对药师的服务感到非常满意。结论 药师对DAA治疗患者开展药学服务可行有效,药师能够解决患者的用药问题并取得较高的患者满意度,体现了药师的专业价值。

    2022年03期 v.31 197-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
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  • 硫酸羟氯喹片超说明书治疗口腔扁平苔藓的用药分析

    郑利光;

    目的 了解硫酸羟氯喹片超说明书治疗口腔扁平苔藓的合理性,为规范硫酸羟氯喹片的使用提供参考。方法 采用回顾性研究方法,对2021年1-6月503张硫酸羟氯喹片治疗口腔扁平苔藓处方中患者性别、年龄,硫酸羟氯喹片用法用量、联合用药情况等进行统计和分析。结果 处方患者中,男性149例(29.62%),女性354例(70.38%);年龄(52.0±12.6)岁,22~83岁;503张处方中498张(99.01%)处方日剂量200 mg,5张(0.99%)处方日剂量400 mg;465张(92.45%)处方联合使用了其他药物,包括外用药(78.13%)、口服中成药(49.11%)、口服西药(23.86%)、糖皮质激素注射液(2.39%)等,38张(7.55%)处方单用硫酸羟氯喹片。结论 硫酸羟氯喹片超说明书治疗口腔扁平苔藓较为合理,医师处方前须取得患者知情同意,定期随访患者,根据检查结果及病情变化调整用药。

    2022年03期 v.31 202-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 833K]
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  • 芪血通络片联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的疗效及对患者氧化应激和炎性因子水平影响

    李晓彤;吕祥兄;

    目的 探讨芪血通络片联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者氧化应激和炎性因子水平的影响。方法 选择于2020年9至2021年2月就诊的急性脑梗死患者84例,随机分为观察组与对照组,各42例。2组入院均采取常规治疗。对照组给予依达拉奉右莰醇15 m L+生理盐水100 m L,iv gtt,bid;观察组在对照组基础上给予芪血通络片4片,po,tid。2组治疗疗程均为14 d。比较2组治疗前后美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分,Barthel指数,氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]水平,炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)]水平及治疗疗效。结果 治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,而Barthel指数高于对照组(P <0.05);血清GSHPx和SOD水平高于对照组,而MDA水平低于对照组(P <0.05);血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P <0.05)。2组总有效率比较,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 芪血通络片联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者疗效良好,可调节氧化应激水平及减轻炎性反应。

    2022年03期 v.31 206-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 993K]
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  • 艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗精神分裂伴抑郁症的临床疗效

    周海腾;邵学克;潘哲拓;

    目的 探究艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗精神分裂伴抑郁症的临床疗效及对患者血清神经营养因子-3(NT-3)、去甲肾上腺素(NE)和钙结合蛋白(S100-β)等指标的影响。方法 选取2018年1月到2020年6月医院收治的92例精神分裂症伴随抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组予阿立哌唑治疗,观察组予艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗,持续16周。评估患者治疗前和治疗16周后简明精神病评定量表(BPRS)分数、帕金森症生活质量问卷(PDQ-39)分数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分数和汉密尔顿焦虑量(HAMA)分数。分别于治疗前和治疗16周后,检测患者血清中多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、NE、S100-β、白介素-6(IL-6)和NT-3水平。记录治疗期间的药物不良反应。结果 治疗16周后,2组患者BPRS、PDQ-39、HAMD和HAMA评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者DA、5-HT和NE水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组IL-6和S100-β水平较治疗前降低,且观察组低于对照组;NT-3水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率和观察组之间差异无统计学意义(17.39%vs 21.74%,P>0.05)。结论 艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗可以改善精神分裂伴抑郁症患者焦虑抑郁情绪及神经功能,提高患者生活质量。

    2022年03期 v.31 210-214页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
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  • HPLC-DAD双波长法同时测定苯丙林搽剂中4种成分的含量

    翁静艳;赵柳娅;印杰;姚帮新;张建中;吕迁洲;

    目的 建立双波长-高效液相色谱HPLC-DAD法同时测定苯丙林搽剂中4种成分的含量。方法 采用Agilent TC-C18(250 mm×4.6 mm, 5μm)柱,以甲醇-0.5%三乙胺溶液(用磷酸调p H至6.10)(68:32)为流动相,流速1.0 m L·min~(-1),检测波长214、240 nm。结果 各组分在一定范围内(丙酸氯倍他索6.08~76.0 mg·L~(-1)、盐酸林可霉素0.4~2.0 g·L~(-1)、盐酸苯海拉明0.4~5.0 g·L~(-1)、苯佐卡因0.8~4.0 g·L~(-1))均呈良好线性关系;相关系数分别为1、0.999 9、0.999 7、0.999 7。丙酸氯倍他索低、中、高浓度的回收率分别为100.38%、99.26%和99.26%,盐酸林可霉素低、中、高浓度的回收率分别为100.35%、99.93%和101.05%,盐酸苯海拉明低、中、高浓度的回收率分别为97.69%、97.78%和98.06%,苯佐卡因低、中、高浓度的回收率分别为100.66%、101.54%和102.89%。样品溶液在24h内稳定。结论 该方法操作简便、专属性强、回收率高,可为苯丙林搽剂多指标质量评价及控制提供科学依据。

    2022年03期 v.31 215-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
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药学实践

  • 对1例肝源性糖尿病合并失代偿性肝硬化患者降糖方案的分析及药学监护

    李正昂;邱亚利;吴跃跃;孙光春;张秀玲;

    回顾1例肝源性糖尿病合并失代偿性肝硬化患者的治疗经过。男性,50岁,因“四肢乏力5 d,发现血糖升高4 h”于2019年11月19日从急诊转入内分泌。入院后给予患者大量胰岛素控制血糖,血糖始终居高不下,存在严重胰岛素抵抗。临床药师通过检索相关文献,结合患者情况进行分析,给予恩格列净联合胰岛素、西格列汀等治疗并加强药学监护后,胰岛素用量显著降低,血糖逐渐达标,胰岛素抵抗明显改善,且未出现肝功能损伤及不良反应。

    2022年03期 v.31 219-222页 [查看摘要][在线阅读][下载 875K]
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  • 临床药师参与1例上肢深静脉血栓患者抗凝治疗方案制定的病例分析

    武卓;邱晓燕;钟明康;颜明明;

    报道1例肺癌合并上肢深静脉血栓患者的抗凝治疗过程。患者,女性,59岁,因“发现左腹部肿块2月余”入院。患者既往患有肺腺癌,针对复发肿瘤进行化疗后,诉“左侧上肢肿胀疼痛”,B超示左侧颈内静脉血栓形成(0.5 cm×0.6 cm),双下肢动脉内膜表面多发硬化斑点,未见明显血栓,诊断为颈内静脉血栓形成。临床药师分析患者静脉栓塞发生的原因,建议使用依诺肝素进行初始抗凝治疗,后患者血栓消失。出院后由于患者用药依从性差,致左侧颈内静脉血栓复发而再次入院,继而改用利伐沙班抗凝治疗,患者好转出院。

    2022年03期 v.31 223-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 832K]
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  • 1例肝移植术后耶氏肺孢子菌合并支气管败血性鲍特菌感染患者的药学监护

    王秀秀;袁静;曹译丹;马洁;

    报道1例肝移植术后耶氏肺孢子菌合并支气管败血性鲍特菌感染的病例。患者因“乏力、呼吸费力1周”入院,临床药师从药物抗菌谱、药物不良反应等方面进行分析,结合患者特殊人群感染风险特点和细菌用药特点,与医师共同制定个体化抗感染治疗方案。患者经抗感染治疗后治愈出院。

    2022年03期 v.31 226-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 852K]
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综述

  • EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌获得性耐药机制研究进展

    吴婷婷;杨帆;任春霞;朱李飞;余自成;

    表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)是EGFR敏感突变非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗药物,但患者在长期使用后不可避免地产生耐药性,已成为影响长期治疗效果的重要不利因素之一。目前研究发现的可能耐药机制包括EGFR突变、旁路信号激活、EGFR下游通路异常激活、上皮间质转换(EMT)、ABC转运体蛋白变化、基因融合以及肿瘤微环境改变等。了解耐药机制有助于开发相应干预治疗方案,提高对NSCLC的治疗效果,改善患者的生活质量。

    2022年03期 v.31 229-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K]
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  • 包衣药物经鼻饲给药的风险控制及合理使用

    李瑶瑶;范苗;朱素燕;韩文;王佳敏;徐萍;

    包衣药物在鼻饲患者中的合理使用是临床用药的盲区,也是药学服务的空缺之处。包衣药物能否用于鼻饲患者,以及如何保证药物治疗的安全性、有效性,需引起医务人员重视。鼻饲给药时制剂状态或给药部位发生变化,会影响体内药动学过程,导致药物疗效难以保证。包衣药物有其特定包衣目的,鼻饲给药会破坏包衣材料,故而需要评估包衣药物能否经鼻饲给药。针对不同类型包衣药物,首先从制剂基本组成、释药原理及临床常用药物进行总结,其次分析包衣药物经鼻饲给药时的风险控制点,而后提出规范化操作建议及注意事项,最后以常用鼻饲药品——质子泵抑制剂为例,总结其鼻饲用法及体内外评价方式,为其他包衣制剂经鼻饲给药提供方法指导,推动鼻饲用药临床实践规范化、合理化。

    2022年03期 v.31 235-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K]
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