中国临床药学杂志

我国临床药学人才培养模式探讨

桉油对川芎嗪透过离体大鼠皮肤的促进作用

目的研究桉油对川芎嗪透皮吸收的促进作用及其最佳浓度。方法采用V-C水平扩散池,以流通量为指标,观察桉油及其在真空条件下分馏得到的各馏分和不同浓度的桉树脑对川芎嗪透过离体大鼠皮肤的促进作用。结果各馏分中以2%浓度的69.5~70℃馏分的促透效果最好,与1%、2%桉树脑的促透效果相当。结论桉油主成分桉树脑对川芎嗪透皮起主要促进作用,并以(1.45±0.04)%的浓度最佳。

硫普罗宁片治疗慢性铅汞中毒的临床疗效

目的:评价硫普罗宁(Tio)治疗慢性铅、汞中毒的有效性和安全性.方法:选择慢性铅、汞中毒患者45例,随机分为:试验组30例,Tio按200mg,tid po;对照组15例,二巯丁二酸(DMSA)500mg,tid po.疗程均为4wk.结果:试验组痊愈22例(73.3%),好转7例(23.3%),无效1例(3.3%),总有效率为96.7%;对照组痊愈12例(80.0%),好转3例(20%),总有效率达100%.试验组患者仅1例出现轻度恶心、纳差.结论:Tio具有可靠的驱铅、驱汞作用,疗效接近DMSA胶囊,且安全性良好.

硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的随机双盲多中心对照试验

目的评价硫酸氨基葡萄糖胶囊(商品名:加古力)治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验,共入选病例240例,进入PPS分析集211例,其中试验组107例,予硫酸氨基葡萄糖胶囊1粒+维固力模拟胶囊2粒,tid;对照组104例,予维固力胶囊2粒+硫酸氨基葡萄糖模拟胶囊1粒,tid。疗程均为10周。结果治疗后两组疗效FAS和PPS的结果显示症状改善率、治疗改善率、总有效率试验组与对照组之间差异均无统计学意义。不良反应发生率试验组(14.17%)略高于对照组(10.00%),但两组间比较差异也无统计学意义。结论硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎疗效与维固力相近似,不良反应少见,安全性较好,可作为在临床上对膝骨关节炎综合治疗中可供选择的一种药物。

催眠药研究进展

<正>失眠是指正常睡眠被扰乱,并对患者白天活动有明显不良影响的一种生理现象.长期失眠损害人的恩维能力,甚至会影响人的免疫系统.根据流行病学调查,失眠者的患病率为30%～35%,长期失眠者的严重意外事故和外伤发生率明显较正常人高.许多药物可以催眠,如巴比妥类、非巴比妥类(如水合氯醛、利马扎封等)、苯二氮(艹卓)类和非苯二氮(艹卓)类(如唑吡坦、佐匹克隆等).过去常用的巴比妥类和非巴比妥类药物现在逐渐被苯二氮(艹卓)类和非苯二氮(艹卓)类药物替代,因为后者使用比较安全,成瘾性也较小.中医中药是人们研究的热点之一,许多中药成分具有良好镇静催眠作用,且不良反应较少,具有广阔的应用前景.1 人工合成催眠药物1.1 苯二氮(艹卓)(BZ_s)类 主要有氟西泮(flu-razepam)、夸西泮(quazepam)、艾司唑仑

新的胰岛素增敏剂——吡格列酮

住院患者华法林出血反应的回顾性分析

目的了解华法林临床用药过程中出现的出血反应,提高其用药的安全性和合理性。方法收集本院2014年1-12月住院时间超过7 d、应用华法林超过3 d并进行凝血常规监测的患者资料,对患者的基本信息、华法林使用,以及出血反应发生情况等进行回顾性分析。结果共纳入634例患者,华法林出血反应发生率达8.20%,集中在中老年女性,且以轻微出血和凝血酶原时间延长为主。对于发生出血反应的患者,51.6%患者的出血风险评估为3分;58.1%患者的国际标准化比值>3.0;59.6%的患者合并应用增强抗凝强度的药,其中胺碘酮联合用药比例最高,其次是丹参冻干粉。结论应加强对华法林用药的监测,实施个体化给药,提高抗凝疗效,减少出血反应。

利奈唑胺不良反应类型及防治

目的探讨国外报道利奈唑胺不良反应的一般规律及特点,为我国临床合理用药提供参考。方法收集2000-2013年12月国外文献报道的利奈唑胺不良反应类型进行叙述,并探讨了其防治。结果利奈唑胺致不良反应主要表现为视神经和外周神经病变、5-羟色胺综合征、乳酸酸中毒和血细胞减少等严重不良反应。结论通过对国外文献报道的不良反应进行综述,使我国医护人员了解利奈唑胺的不良反应表现及规律,及时处理,防治严重不良反应的发生。

罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射用于妊娠高血压产妇分娩镇痛的疗效

目的观察罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射用于妊娠高血压产妇分娩镇痛的有效性和安全性。方法将80例妊娠高血压产妇随机分为芬太尼(F)组或右美托咪定(D)组,每组40例。硬膜外穿刺成功后,2组患者均注入镇痛液(F组配方为2 mg·L^-1芬太尼+0.1%盐酸罗哌卡因,D组配方为1 mg·L^-1右美托咪定+0.1%盐酸罗哌卡因)10 mL。当感觉神经阻滞平面达T₁₀后,2组均采用各自镇痛液开启患者自控硬膜外镇痛。观察镇痛前(T₀)、镇痛后15 min(T₁)、60 min (T₂)、宫口开全时(T₃)及镇痛停止时(T₄)的Ramsay评分、VAS评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO₂);T₀及T₂时,测定肾上腺素和去甲肾上腺素的血浆浓度;观察第一及第二产程时间、产钳助产率、新生儿娩出后1 min Apgar评分,以及镇痛期间不良反应的发生情况。结果 D组各时点的Ramsay评分及VAS评分与F组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组爆发痛发生率低于F组(P<0.05),首发时间晚于F组(P<0.05),首发时宫口扩张直径大于F组(P<0.05);D组T₄时MAP低于F组(P<0.05),T₃及T₄时HR低于F组(P<0.05);T₂时D组肾上腺素和去甲肾上腺素血浆浓度低于F组(P<0.05);D组恶心呕吐、皮肤瘙痒和过度镇静发生率低于F组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外注射,用于妊娠高血压产妇分娩镇痛时可抑制爆发痛及控制血压,临床效果较好,且恶心呕吐、皮肤瘙痒及过度镇静发生率较低。

硫酸羟氯喹联合白芍总苷对类风湿关节炎合并糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响

目的探讨硫酸羟氯喹联合白芍总苷对类风湿关节炎(RA)合并糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法选取2017年9月至2018年9月收治的60例RA合并糖尿病患者随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组予胰岛素初始剂量0.5 U·kg^-1,sc;硫酸羟氯喹100 mg,po,bid,治疗3个月。观察组在对照组的基础上予白芍总苷0.6 g,po,tid,治疗3个月。比较2组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)],血脂水平[血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)],稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),风湿性关节炎活动度评分(DAS28评分),炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和红细胞沉降率(ESR)],免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4和类风湿因子(RF)],以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后2组FBG、2 hPBG、HbAlc、TC和TG水平均较其治疗前降低,且观察组上述指标水平明显低于对照组(P<0.05);2组HOMA-β较治疗前升高,HOMA-IR和DAS28评分较治疗前降低(P<0.05);观察组HOMA-β为64.95±15.18,明显高于对照组的57.02±14.95,HOMA-IR和DAS28评分分别为(1.64±0.54)分和(4.23±1.37)分,均明显低于对照组的(1.95±0.64)分和(5.16±1.75)分(P<0.05); 2组CRP、WBC和ESR水平较治疗前降低,且观察组上述指标水平明显低于对照组(P<0.05);观察组IgA、IgG、补体C3、补体C4和RF水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为23.33%和6.67%(P>0.05)。结论硫酸羟氯喹联合白芍总苷治疗RA合并糖尿病患者能有效降低血糖、血脂水平,明显改善胰岛功能,还能有效调节机体炎症反应和免疫功能。