中国临床药学杂志

血清PD-1/PD-L1在晚期食管癌患者经白蛋白结合型紫杉醇联合信迪利单抗治疗前后的变化

目的 探讨血清程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在晚期食管癌患者经白蛋白结合型紫杉醇联合信迪利单抗治疗前后的水平变化意义。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年1月78例晚期食管癌患者，均采取白蛋白结合型紫杉醇联合信迪利单抗治疗，根据疗效分为疾病缓解组与疾病未缓解组，对比2组治疗前后血清PD-1、PD-L1、肿瘤生物学行为指标[Stathmin、细胞角质蛋白19(Cyfra21-1)、肝细胞生长因子受体（c-met）和可溶性主要组织相容性复合体Ⅰ类相关分子A(s MICA)]变化情况，分析PD-1、PD-L1与肿瘤生物学行为指标及生存预后的关系。结果 疾病缓解组治疗1、2、3个周期后血清PD-1、PDL1、Stathmin、Cyfra21-1、c-met、s MICA均低于疾病未缓解组（P <0.05）；治疗前与治疗3个周期后血清PD-1、PD-L1差值与Stathmin、Cyfra21-1、c-met、s MICA差值及疗效呈正相关（P <0.05）;KM曲线分析，血清PD-1、PD-L1低差值患者1年生存率分别为64.58%(31/48)和63.64%(28/44)，高差值患者分别为85.19%(23/27)、83.87%(26/31)，低差值与高差值之间差异有统计学意义（P <0.05）。结论 晚期食管癌接受白蛋白结合型紫杉醇联合信迪利单抗治疗前后血清PD-1、PD-L1变化差值与疗效、肿瘤生物学行为改变显著相关，还对生存预后具有重要影响。

阿莫西林-双氯西林治疗门诊感染患者临床观察

目的 :观察阿莫西林 双氯西林在门诊治疗感染患者的疗效及不良反应。方法 :将 2 85例门诊治疗的感染患者 ,按病种随机分为治疗组及对照组 ,治疗组 14 8例 ,用阿莫西林 双氯西林 0 75g,po,tid。对照组 13 7例 ,用阿莫西林 0 5g ,po ,qid。疗程 3～ 7d ,观察疗效及不良反应。结果 :治疗组和对照组的临床有效率分别为 95 %和 78% (P <0 0 1) ,细菌清除率分别为94 %和 73 % (P <0 0 1) ;短期应用未见明显不良反应。结论 :阿莫西林 双氯西林用于门诊治疗细菌感染患者疗效优于单用阿莫西林。

辛伐他丁致横纹肌溶解综合征1例

<正>[病例]患者,女,73岁。10 d前出现全身酸痛,4 d前不慎跌倒致左下肢疼痛明显,活动受限,于2011-04-09来我院门诊。急诊生化:白蛋白26.5g·L^-1,血糖10.36 mmol·L^-1,肌酸激酶(CK)15 786.0 U·L^-1,a淀粉酶362.1 U·L^-1,肌酸激酶同工酶(CK-MB)469.8 U·L^-1,乳酸脱氢酶(LDH)1 880.0 U·L^-1,肌酐(Cr)668.0μmol·L^-1,尿素氮(BUN)68.84 mmol·L^-1,谷丙转氨酶(ALT)919.0 U·

克拉霉素致心律失常1例

丝裂霉素C壳聚糖纳米粒对H₂₂荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用

目的研究丝裂霉素C壳聚糖纳米粒(MMC-CS-NPs)对H₂₂荷瘤小鼠的肿瘤抑制作用。方法采用小鼠H₂₂肝癌细胞实体瘤模型进行体内抑瘤实验,观察荷瘤动物的生长情况,并测定肿瘤生长抑制率;肿瘤组织病理学切片行HE染色以进行形态学观察。结果 MMC-CS-NPs对小鼠的H₂₂实体瘤生长具有明显的抑制作用,低、中、高剂量组的抑瘤率分别为52.23%、66.93%、80.91%,与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。病理组织学观察显示,各剂量组对肿瘤组织都有不同程度的破坏,肿瘤细胞大量变性坏死。结论 MMC-CS-NPs具有较强的体内抗肿瘤作用,与丝裂霉素针剂相比其抑瘤率更高,且与剂量有关,并对肿瘤生长的抑制更为持久。

盐酸恩沙替尼胶囊致多器官损伤1例

报道1例由盐酸恩沙替尼引发肾脏、肝脏及皮肤等多器官损害的病例。患者，男性，62岁，体质量64kg，于2024年7月4日确诊为右下肺腺癌伴多发转移（cT3NxM1c，ⅣB期），在使用盐酸恩沙替尼胶囊后出现多系统不良反应（皮疹、肝肾功能损害、消化道出血及肺部感染），经评估后立即停药，并给予静注人免疫球蛋白、抗感染、护肝、护肾等综合治疗。经积极干预后病情好转，后续改用布格替尼片维持靶向治疗，最终各器官功能均得到显著改善。

全凭静脉麻醉下胸腔镜肺癌根治术老年患者γ-氨基丁酸水平与术后躁动的相关性

目的 探讨全凭静脉麻醉(TIVA)下胸腔镜肺癌根治术老年患者γ-氨基丁酸(GABA)水平与术后躁动的相关性。方法选取2021年3月至2023年9月TIVA下行胸腔镜肺癌根治术的老年肺癌患者607例作为研究对象。比较手术前后患者GABA水平变化，并分析GABA水平与术后躁动的相关性。将607例患者根据术后躁动发生情况分成躁动组(n=83)和非躁动组(n=524)，分析发生术后躁动的影响因素，采用限制性立方样条分析GABA水平与术后躁动的剂量-反应关系，构建预测模型，并对模型的预测效能进行验证。结果 术前、术后10 min和术后1 h患者GABA水平比较差异有统计学意义(P<0.001)，术后10 min患者GABA水平高于术前，术后1 h患者GABA水平低于术后10 min。术后10 min不同GABA水平患者的年龄、呼吸恢复时间、出血量、吸烟史、饮酒史及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。排除混杂因素后，发现GABA水平与术后躁动相关(OR=2.46,95%CI 1.40～3.77)，随GABA水平的升高，术后躁动发生的上升趋势具有统计学意义(P_趋势<0.01)。GABA水平与术后躁动的亚组分析显示，VAS评分≥5的患者GABA水平与术后躁动的相关性更显著(OR=4.55,95%CI 2.76～8.85,P_交互<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、术前焦虑、VAS评分及GABA水平是发生术后躁动的独立危险因素(P<0.05)，建立Logistic回归模型，最高约登指数为0.792，灵敏度为94.5%，特异度为84.7%，准确度为89.6%，经验证，该模型性能稳定，预测效能良好。结论 GABA水平与TIVA下胸腔镜肺癌根治术老年患者术后躁动相关，GABA水平越高，发生术后躁动的可能性就越高，GABA水平、VAS评分与术后躁动存在交互作用。年龄、术前焦虑、VAS评分及GABA水平是TIVA下胸腔镜肺癌根治术老年患者术后躁动发生的独立危险因素。

我院处方管理干预措施对门诊处方合理性的影响

目的探讨我院处方管理干预措施对门诊药品的使用和处方合理性的影响。方法从2013年起,我院对处方的开具进行干预。收集干预前处方(2012年,n=1 200)和干预后处方(2013年,n=1 200),对处方的用药情况进行分析,并对用药合理性情况进行评价和分析。结果干预后门诊处方合理率上升(P<0.05),不规范处方和用药不适宜处方比例下降(P<0.05),但超常处方比例变化不明显。结论对处方的开具进行干预能有效提升门诊处方的合理率。

康莱特注射液辅助安罗替尼对小细胞肺癌术后复发患者临床疗效和生存获益情况影响

目的 探讨康莱特注射液辅助安罗替尼治疗小细胞肺癌(SCLC)术后复发患者的临床疗效。方法 回顾性收集2019年1月至2021年1月共80例SCLC术后复发患者临床资料，根据治疗方案分为对照组和观察组，每组各40例。对照组予安罗替尼治疗，观察组予康莱特注射液辅助安罗替尼治疗。以21 d为1个治疗周期，连续治疗2个周期。比较2组临床疗效、治疗前及治疗1、2个周期的肿瘤标志物[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)及癌胚抗原(CEA)]、免疫细胞[T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺)、自然杀伤细胞(NK)]水平、卡氏评分(KPS)、无进展生存期(PFS)及不良事件发生率。结果 观察组客观缓解率(ORR)与对照组比较无差异无统计学意义(P> 0.05)，疾病控制率(DCR)高于对照组(P <0.05)；观察组治疗1、2个周期血清NSE、VEGF及CEA水平低于对照组，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及NK细胞高于对照组(P <0.05)；观察组治疗1、2个周期KPS评分高于对照组(P <0.05)；观察组PFS长于对照组(P <0.05)。观察组不良事件发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)，观察组不良事件总发生率有低于对照组的趋势，但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 康莱特注射液辅助安罗替尼治疗SCLC术后复发患者临床效果显著，能改善免疫功能，下调肿瘤标志物水平，有助于延长患者生存期，提高生活质量，且安全性较高。

曲克芦丁、胞磷胆碱联用致过敏性休克1例

<正>【病例】患者,女,61a,因突发记忆力下降3d来我院就诊。查体:t 36.8℃,BP 160/78 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),P80 beats·min^-1,R 20 beats·min^-1。神志清,心肺听诊无异常。患者有高血压病史3a,糖尿病史7a。人院后经头颅CT检查,诊断为脑梗死(双侧丘脑、左侧枕叶),遂给予NS(广东大冢制药有限公司,批号060326)500 mL+曲克芦丁注射液(扬州制药有限公司,批号060112,规格:2mL:60mg)0.6g+胞磷胆碱注射液(上海旭东海普药业有限公司,批号060601,规格:2mL:0.25g)0.5g,iv gtt。约5min后,患者突然出现颜面潮红、声音嘶