- 孙会静;黄舒琪;周曙光;代艳;陈晓宇;
目的 研究急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿入院化疗期间发生感染的临床特点及其危险因素。方法 回顾性收集2016年1月1日-2020年12月31日期间住院ALL患儿的临床资料，其中化疗期间发生感染的患儿为感染组，未发生感染的患儿为对照组，采用单因素χ~2检验和多因素Logistic回归分析方法统计分析ALL患儿入院化疗期间相关感染的危险因素。结果 收集ALL化疗患儿70例，共进行了371例次化疗，其中化疗期间发生感染128例次，感染率为34.50%。与对照组比较，128例次感染患儿中感染部位以下呼吸道感染为主（占68.75%），其次为上呼吸道感染（占30.47%）；检出病原菌13株，其中革兰阳性菌1株，革兰阴性菌4株，真菌8株。感染组和对照组患儿在危险分层、化疗阶段、最低中性粒细胞计数、粒细胞计数（<0.1、<0.5、≤1.5）×10~9·L~(-1)、持续天数、住院天数、是否使用糖皮质激素治疗和糖皮质激素治疗天数等分布情况经单因素χ~2检验，差异有统计学意义（P <0.05）；多因素Logistic回归分析结果示化疗后感染的独立危险因素（P <0.05）为住院天数≥7 d、最低中性粒细胞计数<0.5×10~9·L~(-1)和巩固治疗阶段。结论 ALL患儿住院化疗期间感染的发生受粒细胞缺乏程度、住院天数和巩固治疗阶段影响显著。
2022年07期 v.31 481-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：145 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 周红;赵娜;安红雨;李超;
目的 调查2型糖尿病（T2DM）患者药物性低血糖发生率，并采用Logisitc模型分析药物性低血糖的影响因素。方法 选取2021年1-6月医院收治的168例T2DM患者，调查药物性低血糖发生率。根据低血糖发生情况分为非低血糖组和低血糖组，采用Logistic回归方程分析影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析影响因素对药物性低血糖的预测价值。结果 在收治的168例T2DM患者中，药物性低血糖发生率为26.79%(45例)，其中发生1次者占71.11%，发生2次者占13.33%，发生3次及以上者占15.56%;45例药物性低血糖患者中症状性低血糖占44.44%，无症状性低血糖占28.89%，相对低血糖占17.78%，可疑症状性低血糖占8.89%。多因素Logistic回归方程分析显示，糖尿病病程、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和治疗方案均是药物性低血糖的影响因素（P <0.05）。通过Logistic二元拟合回归构建各指标联合预测药物性低血糖的ROC模型示，BMI、Hb A1c和ALT联合预测药物性低血糖的AUC最大。结论 受多种因素影响，T2DM患者存在药物性低血糖风险，临床工作中应加强低血糖时段的血糖监测，及时发现低血糖，做到早预防、早发现、早治疗。
2022年07期 v.31 485-490页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K] [下载次数：197 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：5 ] - 计成;饶惠珍;李俐;
目的 分析临床药师参与的“糖尿病综合门诊”在糖尿病患者管理中的成本-效果。方法 通过HIS系统选取2019年1月-2020年1月在内分泌科门诊就诊的新诊断的2型糖尿病患者，按照就诊时间先后进行编号，参考随机数字表法，按1∶1分为对照组（常规门诊就诊的患者）和试验组（“糖尿病综合门诊”就诊的患者）。评估2组患者入组时和管理6个月后的血糖指标及用药依从性，并进行成本-效果分析。结果 试验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白（Hb A1c）均较入组时有显著降低（P <0.05）；常规门诊就诊的患者各项指标有所改善，但差异无统计学意义（P> 0.05）。成本-效果分析显示，对照组Hb A1c达标率增加1%的所需成本为72.82元，而试验组仅需49.06元。结论 “糖尿病综合门诊”以团队模式为糖尿病患者提供一站式服务，不仅有利于提高降糖效果，还具有经济学意义，值得推广。
2022年07期 v.31 491-494页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K] [下载次数：125 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 郭楠;韩冰;喻轶群;王晓娟;刘宏锐;冯振;唐至佳;
目的 基于数字化医疗服务平台，构建糖尿病药学门诊工作站，探讨糖尿病患者的自我管理水平。方法 设计开发糖尿病药学门诊工作站，探索并建立糖尿病药学门诊规范化就诊流程，采用糖尿病自我管理行为量表调查91例2型糖尿病患者的自我管理水平。结果 构建糖尿病药学门诊的信息化平台，建立药学门诊规范化就诊流程。只有38.46%的2型糖尿病患者血糖得到控制，自我管理水平也不佳（得分为22.87±7.87）。自我管理行为与空腹血糖和糖化血红蛋白间存在弱相关性，且与“特殊饮食”维度的相关性最显著（P <0.05）。结论 药学门诊信息化平台的建立实现了药师参与糖尿病全流程管理的可能性，为创新药学服务模式、提高药学服务质量、改善患者血糖控制及自我管理行为提供了新的可行渠道，具有较好的临床推广价值。
2022年07期 v.31 495-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 887K] [下载次数：197 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 宋彦伟;王君;马朝朋;郭淑芹;王晓妍;尹超;马竞轩;
目的 研究阿格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢指标及血清脂肪细胞因子Apelin-13水平的影响。方法 将73例初诊T2DM患者随机分为2组，对照组35例，观察组38例。对照组予盐酸二甲双胍片（0.5 g,po,tid）,疗程16周；观察组在对照组基础上加用苯甲酸阿格列汀片（25 mg,po,qd）。分析2组患者治疗前及治疗16周后的血糖、骨代谢指标及Apelin-13水平变化。结果 治疗后，观察组的骨钙素（OC）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）和Apelin-13水平均较对照组升高[（17.94±4.54）vs(21.20±6.02)ng·m L~(-1),(42.39±7.70)vs(52.26±7.91)ng·m L~(-1),(1 172.46±106.32)vs(1 220.56±86.95)pg·m L~(-1),P <0.05]；Ⅰ型胶原羧基末端肽β特殊序列（β-CTX）水平较对照组降低[（0.37±0.09）vs(0.29±0.09)ng·m L-1,P <0.05]；空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2h PG）和糖化血红蛋白（Hb A1c）均低于治疗前及同期对照组（P <0.05）。2组患者治疗后体质量指数（BMI）均降低（P <0.05），但组间差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 阿格列汀联合二甲双胍治疗后能够有效升高T2DM患者血清中OC、TP1NP及Apelin-13水平，有效降低β-CTX水平，在改善骨代谢方面作用更好。
2022年07期 v.31 500-504页 [查看摘要][在线阅读][下载 1035K] [下载次数：53 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 谭志美;郑春茂;王安发;周西滢;成浩;
目的 比较紫杉醇联合顺铂方案（TP方案）与联合卡铂方案（TC方案）2种铂类辅助化疗方案治疗卵巢癌的临床疗效、安全性及药物经济学优势。方法 将实施卵巢肿瘤细胞减灭术后首次接受化疗的卵巢癌患者147例随机分为TP组72例和TC组75例。以无进展生存期为主要研究终点，疗效分级、客观有效率和疾病控制率为次要研究终点，住院日为探索性研究终点,考察2组的临床疗效。根据不良反应发生情况分级考察2组的安全性。在临床疗效和安全性的基础上进一步考察2组的药物经济学优势，综合确定TP方案和TC方案治疗卵巢癌的优越性。结果 TP组和TC组分别有13例和12例出现肿瘤进展，中位无进展生存期（14个月vs 23个月）、客观有效率（61.11%vs 65.33%）、疾病控制率（91.94%vs 84.00%）和疗效分级比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。2组住院日比较，TP组较TC组显著延长（13.6dvs8.4d,P <0.05）。2组不良反应均以骨髓抑制和胃肠道反应为主，1～2级不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;3～4级不良反应发生情况比较，TP组高于TC组（P <0.05）。TP组较TC组人均每疗程的治疗成本（10 997.09元vs 7 511.38元）、成本-客观有效率比（179.96元vs 114.89元）与成本-疾病控制率比（119.61元vs 89.42元）均较高。结论 TP、TC 2种铂类辅助化疗方案治疗卵巢癌临床疗效相似，但TC方案安全性高，药物经济学优势明显。
2022年07期 v.31 505-512页 [查看摘要][在线阅读][下载 1168K] [下载次数：182 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：26 ] - 叶艺峰;杨雅婷;李余慧;栾海星;胡淑辉;韩明杰;陈斌;
目的 探讨静脉泵注利多卡因对输尿管软镜碎石术（FURL）患者术后镇痛效果及快速康复的影响。方法 该研究为前瞻性、三盲、随机对照试验。选取择期在全身麻醉下行FURL的患者64例，按随机数字表法分为2组（n=32）：利多卡因组和对照组。利多卡因组患者在麻醉诱导时静脉泵注利多卡因负荷量1.5 mg·kg~(-1)，泵注10 min，后以1.5 mg·kg~(-1)·h~(-1)速率泵注至手术结束；对照组以同样方式泵注同等容量生理盐水。喉罩插管后全凭静脉麻醉下术中脑电双频指数（BIS）维持在40～50。评估并记录2组患者拔除喉罩后15 min、术后2、6、12、24、48和72 h视觉模拟评分法（VAS）评分；记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后VAS≥4分时补救镇痛（芬太尼50μg）次数、患者苏醒时间、PACU停留时间、术后首次肠道排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后恶心呕吐（PONV）及有关不良反应的发生情况。结果 与对照组比较，利多卡因组拔除喉罩后15 min、术后2、6、12、24、48 h VAS评分明显降低（P <0.05），而术后72h,2组间VAS评分差异无统计学意义（P> 0.05）。利多卡因组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、补救镇痛次数较对照组减少（P <0.05）；苏醒时间、PACU停留时间、术后肠道首次排气时间、下床活动时间、术后住院时间均早于对照组（P <0.05）;PONV发生率较对照组低（P <0.05）。2组均未发生相关不良反应。结论 静脉泵注利多卡因可安全、有效缓解FURL术后疼痛，对患者术后快速康复具有积极作用。
2022年07期 v.31 512-516页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K] [下载次数：197 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：5 ] - 徐锦龙;马卫成;段宝忠;王井玲;
目的 评价不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者非全麻手术后早期认知功能的影响。方法 检索老年患者非全麻手术前使用盐酸戊乙奎醚的临床随机对照研究（RCTs），根据Cochrane 5.1手册要求，分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量，使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入8项研究，共554例患者。结果显示，非全麻手术前应用盐酸戊乙奎醚，术后认知功能障碍（POCD）发生率明显升高，但与阿托品、东莨菪碱等相似；相比对照组，盐酸戊乙奎醚分别予以静脉注射给药和肌内注射给药，POCD发生率差异无统计学意义；盐酸戊乙奎醚0.5 mg及以下剂量POCD发生率与对照组相比，差异无统计学意义，但0.5mg以上剂量POCD发生率明显升高。与对照组、生理盐水组比较，盐酸戊乙奎醚对ΔMMSE评分影响明显，但与阿托品类似。结论 根据评价，非全麻手术前静脉注射或肌内注射0.5 mg及以下盐酸戊乙奎醚可能对老年患者早期认知影响较小，但是仍需采用设计更多、良好、大规模、多中心的临床RCTs来验证。
2022年07期 v.31 517-522页 [查看摘要][在线阅读][下载 1512K] [下载次数：84 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ] - 宋佳伟;王媛媛;陈慧娟;刘丽;张鹏程;赵欢欢;孟冰冰;张红;
目的 建立帕洛诺司琼药物利用评价标准，综合评价帕洛诺司琼的临床应用情况。方法 以药品说明书、相关指南和专家共识为依据，建立帕洛诺司琼药物利用评价标准。采用回顾性研究方法，基于属性层次模型法对医院2020年1-6月150例使用帕洛诺司琼的病例进行合理性评价。结果 医院帕洛诺司琼临床应用不合理问题严重，主要问题为超适应证用药、用法用量不适宜、疗程过长和联合用药不合理。病例得分（MRS）≥90分的7例（4.67%）,80≤MRS <90的9例（6.00%）,60≤MRS <80的35例（23.33%）,MRS <60的99例（66.00%）。结论 属性层次模型法运用于多指标的药物利用评价具有可行性，可计算出每份病例的具体分值，分值越高合理性越好，更直观地展现病例合理性程度。医院帕洛诺司琼临床应用存在不规范，需加强管理与监督，以促进合理用药。
2022年07期 v.31 523-527页 [查看摘要][在线阅读][下载 979K] [下载次数：110 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：6 ] - 赵承宽;刘苏麟;许城城;张秋珍;陈美霓;郑丹玲;张述耀;
目的 探究肿瘤来源的细胞外囊泡（TEVs）中lnc RNA AC116025.2的表达对食管癌（EC）细胞5-FU耐药的影响。方法 采用差速离心法分离人正常食管上皮细胞（HEEC细胞）和EC细胞的细胞外囊泡（EVs），并用TEVs干预TE-1细胞和耐药株TE-1/5-FU。采用q RT-PCR和Westernblot检测EC细胞及其EVs中lnc RNA AC116025.2的表达，EC细胞内mi R-4496及SEMAF蛋白的表达差异。采用CCK-8实验、克隆形成实验及流式细胞实验检测TEVs或5-FU干预对EC细胞增殖和凋亡的影响。此外，还进行了双荧光素酶报告基因实验，以阐明TEVs lnc RNA AC116025.2调控mi R-4496/SEMAF信号轴对食管癌5-FU耐药的可能机制。最后，在裸鼠体内验证了TEVs lnc RNA AC116025.2调控食管癌5-FU耐药中的作用。结果 EC细胞（特别是TE-1/5-FU）EVs中lnc RNA AC116025.2的表达显著升高。在EC细胞（特别是TE-1/5-FU）中AC116025.2和SEMAF表达上调、mi R-4496表达下调。5-FU+EVs-oe-AC116025.2干预后TE-1细胞的活力和克隆形成增加、凋亡减少，而5-FU+EVs-sh-AC116025.2干预后TE-1/5-FU细胞活力和克隆形成下降、细胞凋亡升高。体内外实验表明，TEVs干预降低了EC细胞中mi R-4496的表达、增加AC116025.2和SEMAF的表达，促进食管癌5-FU耐药的发展。结论 TEVs AC116025.2靶向mi R-4496促进SEMAF的表达，从而促进了食管癌对5-FU耐药的发生。
2022年07期 v.31 528-535页 [查看摘要][在线阅读][下载 1469K] [下载次数：91 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 周海峰;傅峰;夏云;戴俊;张云轩;吴建博;钱程;高宁舟;纪峰;沈杰;
目的 考察地塞米松磷酸钠注射液和甘油果糖氯化钠注射液的配伍稳定性。方法 用HPLC法测定地塞米松磷酸钠注射液与甘油果糖氯化钠注射液配伍后在不同时间的含量变化，同时考察配伍溶液的p H值、不溶性微粒数和外观。结果 地塞米松磷酸钠的线性范围为10～30μg·m L~(-1),r=0.999 5，方法稳定性好，日间和日内精密度RSD均<1%，回收率> 99.5%。与配伍即刻（0 h）比较，配伍液在4 h内地塞米松磷酸钠含量和p H值均无明显变化，不溶性微粒和外观性状符合要求。结论 地塞米松磷酸钠注射液和甘油果糖氯化钠注射液可以配伍使用。
2022年07期 v.31 536-538+560页 [查看摘要][在线阅读][下载 947K] [下载次数：192 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ]