- 柯俊;汤文璐;薛浩;庞露微;
目的研究口服抗糖尿病药物不良反应特征,并提供相应临床合理用药的依据。方法通过上海市不良反应监测中心收集2006至2010年有关口服抗糖尿病药物不良反应的数据,使用描述性统计,logistie回归模型及不相称性,对不良反应发生的特征、风险因子和相关因素进行分析。结果共获得812例口服抗糖尿病药物的不良反应报告。结果显示老年人和女性占不良反应发生的多数;不良反应级别以一般为主;2009至2010年间作为药品说明书中未记载的新的不良反应有上升的趋势;双胍类及磺酰脲类(SU)不良反应最为突出;logistic回归模型显示女性、日服用药频次多、单一用药是胃肠道不良反应的危险因素。体质量是皮肤损害的危险因素,联合用药、患者年龄大是SU致低血糖的危险因素。不相称性研究同时也得到一些口服抗糖尿病药物致不良反应的信号。结论口服抗糖尿病药物不良反应累及系统器官广泛,像性别、年龄、体质量、用药频次、是否联合用药都会在一定程度上影响不良反应的发生。故口服抗糖尿病药物在临床使用时应加强不良反应监测,重视和控制其风险因子,以期更合理安全地用药。
2012年06期 v.21 329-334页 [查看摘要][在线阅读][下载 365K] [下载次数：149 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：236 ] - 陈晓红;姚珊珊;赵永纲;金米聪;
目的建立一种灵敏、可靠的同位素稀释-固相萃取-超快速液相色谱-串联质谱法(UFLC-MS/MS)同时测定人血浆中氟甲睾酮、群勃龙、勃地酮、诺龙、美雄酮、睾酮、甲睾酮和雄烯二酮等8种蛋白同化激素的方法。方法血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,用Waters Oasis HLB固相萃取小柱进行净化,采用Shim-pack XR-ODSⅡ色谱柱(75 mm×2.0 mm,2.2μm),以乙腈(含0.1%甲酸)和水(含0.1%甲酸)为流动相进行梯度洗脱,电喷雾正离子多反应监测(MRM)模式下检测,以甲睾酮-D_3为内标,采用同位素稀释法定量。结果 8种待测目标化合物在各自的浓度范围内有均具有良好的线性(r>0.999),定量检出限(R_(s,N)>10)为0.5～1.0μg·L~(-1),方法的相对回收率为95.0%～105.0%,低、中、高3个加标浓度样品的日内RSD均<6.0%,日间RSD均<10.0%。结论本方法专属性强、灵敏度高,操作简便,符合生物样品分析要求。
2012年06期 v.21 334-339页 [查看摘要][在线阅读][下载 382K] [下载次数：117 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：254 ] - 王志强;胡卢丰;曹高忠;张梅君;吴继禹;傅红兴;
目的建立用于测定犬血浆中盐酸二甲双胍浓度的LC-MS/MS方法 ,比较3种盐酸二甲双胍制剂在Beagle犬体内药动学参数之间的差别。方法 6只Beagle犬,单剂量三周期分别口服3个剂型药物,按规定时间点取血样,血浆样品经乙腈沉淀蛋白,取上清液直接进行LC-MS/MS测定,以Zorbax SB-C_(18)(150 mm×2.1 mm,5μn)为色谱柱,V(乙腈):V(0.1%甲酸水溶液)=40:60为流动相,流速0.3 mL·min~(-1),柱温30℃,检测波长233 nm,并计算主要药动学参数。结果盐酸二甲双胍质量浓度在0.05～5 mg·L~(-1)内线性关系良好,回归方程为:y=0.686 8x-0.022 2(r=0.999 5),平均回收率为103.2%;盐酸二甲双胍普通片、盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍胃滞留片的主要药动学参数AUC_(0→t)分别为(97.01±5.36)、(134.6±10.2)、(204.0±19.2)mg·h·L~(-1),t_(max)分别为(2.612±1.35)、(5.869±0.95)、(7.105±1.33)h。结论将盐酸二甲双胍制成胃滞留缓释片可显著提高生物利用度;用LC-MS/MS法测定犬血中盐酸二甲双胍浓度,方法简单、快捷、灵敏、准确,适用于临床药动学及药效学的研究。
2012年06期 v.21 340-343页 [查看摘要][在线阅读][下载 291K] [下载次数：320 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：262 ] - 李珺婵;宋冬梅;任美婷;杨永健;
目的采用梯度洗脱的HPLC法测定盐酸吉西他滨原料及其注射用制剂的有关物质,并利用LC-MS对碱破坏后得到的未知杂质进行进一步研究。方法使用C8色谱柱,以不同比例的0.14 mol·L-1磷酸盐缓冲液(pH 2.5±0.1)和甲醇分别为流动相A和B,梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,二极管阵列检测器,检测波长275 nm。结果吉西他滨主峰和各杂质峰均达到基线分离;胞嘧啶和吉西他滨分别在质量浓度0.467 6～4.676 mg·L-1和0.416 4～4.164 mg·L-1内呈良好线性,r分别为1.0000和0.999 8;盐酸吉西他滨的最低检测限为0.124 9ng。LC-MS结果显示碱破坏后得到的两个未知杂质为吉西他滨的同分异构体。结论本方法灵敏、准确,专属性强,为分析各个厂家的药品质量提供了一个科学合理的评价体系。
2012年06期 v.21 344-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 322K] [下载次数：181 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：254 ] - 方欢;高分飞;储德节;
目的研究脑肠肽Ghrelin对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)胞内钙离子浓度上升的作用,并初步探讨其机制。方法采用细胞培养的方法获得大鼠胸主动脉VSMCs,经Fluo-4-AM染色后,采用激光共聚焦显微镜技术分别检测加入AngⅡ后,1×10-7mol·L-1和1×10-5mol·L-1的Ghrelin对胞内钙荧光强度(FI)的影响,以及腺苷酸环化酶抑制剂Sq22536对Ghrelin作用的影响。结果①2×10-8mol·L-1的AngⅡ可以使得VSMCs胞内钙FI上升到静息状态的(165±76)%;②随后加入1×10~(-7)mol·L-1的Ghrelin可以使FI下降到(117±34)%(P<0.01vs①);③加入1×10-5mol·L-1的Chrelin可以使FI下降到(87±22)%(P<0.01 vs①,P<0.05 vs②);④预先以1×10-5mol·L-1的Sq22536孵育,再加入2×10-8mol·L-1AngⅡ和1×10-7mol·L-1的Ghrelin,胞内FI为原来的(143±24)%(P<0.01 vs②)。结论 Ghrelin能够降低AngⅡ引起的大鼠胸主动脉VSMCs胞内钙离子升高作用,其机制可能与激活胞内CAMP/PKA信号通路有关。
2012年06期 v.21 350-354页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K] [下载次数：113 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：192 ] - 姜秋红;程能能;高惠君;
目的分析上皮性卵巢癌(EOC)中ER、PR、CA125、Ki67及P53蛋白的表达及与化疗疗效之间的相关性,探讨其对肿瘤化疗敏感性的预测作用。方法收集复旦大学附属妇产科医院经卵巢癌分期手术及满意或较满意的肿瘤细胞减灭术的EOC患者共230例,术后予以铂类为基础的一线化疗,分析术后病理组织中ER、PR、CA125、Ki67及P53的表达及与患者化疗2疗程后血清CA125值下降幅度之间的相关性,并进一步通过多元回归分析方法逐步建立上述免疫组化指标用于预测化疗敏感性的数学模型。结果 Pearson等级相关分析发现肿瘤组织中ER、PR、CA125及P53的表达均与化疗2疗程后血清CA125值下降幅度之间有显著的负相关性(P值分别为0.018、0.035、0.007和0.001)。通过回归得到最优多元线性回归方程:Y=0.757-0.058X'_(CA125)-0.064X'_(P53)(P<0.01)。结论 EOC组织中ER、PR、CA125及P53的表达与化疗敏感性相关。通过最优多元线性回归方程,可以用EOC组织中P53、CA125的免疫表达水平来预测EOC患者对标准一线化疗的敏感性。
2012年06期 v.21 354-358页 [查看摘要][在线阅读][下载 384K] [下载次数：175 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：483 ] - 陈璋璋;顾建琴;谷舒怡;宣丽真;吕迁洲;
目的建立人血浆中磺达肝癸钠浓度的检测方法。方法使用肝素试剂盒拟合标准曲线,测定其检测限、精密度、回收率和稳定性,并检测开胸术后使用磺达肝癸钠进行预防血栓治疗的患者血样156份。结果磺达肝癸钠质量浓度在0.1～1.5 mg·L~(-1)时线性良好(r~2=0.996),方法回收率99.5%～102%,日内和日间RSD分别为4.2%～8.44%和2.73%～9.51%。结论肝素试剂盒用于检测磺达肝癸钠的血浆浓度简便、快捷,可用于临床药动学研究。
2012年06期 v.21 358-360页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K] [下载次数：114 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：240 ]
- 周斌福;
目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的效果。方法将60例ASA I级麻醉后出现寒战的产妇随机分为D组和Q组,各30例,分别于胎儿娩出后静脉注射地佐辛0.1 mg·kg~(-1)或曲马多0.1 mg·kg~(-1)。采用Wrench分级法进行寒战评分,并评价用药后7.5、15 min治疗效果和30 min内寒战复发率。所有患者均监测ECG、BP、MAP、SpO_2,并记录不良反应。结果 D组与Q组治疗硬膜外麻醉后寒战的有效率分别为93.3%和90%,寒战复发率分别为10%和13.3%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。D组恶心呕吐发生率显著低于Q组(P<0.05),但头晕嗜睡发生率高于Q组(P<0.05)。结论地佐辛与曲马多均能有效治疗剖宫产硬膜外麻醉期间寒战反应,但地佐辛的恶心呕吐发生率显著低于曲马多。
2012年06期 v.21 361-363页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K] [下载次数：87 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：176 ] - 刘江霞;宋武慧;熊雅婷;丁焕平;袁正宏;
目的评价核酸类似物PNA在HepG2.2.15细胞中对乙型肝炎病毒复制的抑制作用。方法以HepG2.2.15细胞作为细胞模型,拉米夫定作为阳性对照药物。HepG 2.2.15细胞于药物处理14 d后,收集上清液及细胞。采用ELISA检测上清液中HBsAg和HBeAg含量,HBV荧光定量检测上清液和细胞内HBV DNA水平,CCK-8试剂盒检测药物对细胞的毒性作用。结果核酸类似物PNA与拉米夫定在浓度1.6～1 000μmol·L~(-1)内对HepG 2.2.15细胞的毒性均较小。与药物未处理组比较,PNA和拉米夫定均可有效抑制细胞上清HBV DNA,半数抑制浓度(IC_(50))分别为0.05～0.10μmol·L~(-1)和0.09～0.18μmol·L~(-1),两者之间差异无统计学意义。结论在体外细胞实验中,PNA对细胞的毒性小,与拉米夫定的安全指数相当;PNA对乙型肝炎病毒复制有较强的抑制作用,且具有一定时效量效关系,与拉米夫定的抑制强度相当。
2012年06期 v.21 363-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] [下载次数：102 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：283 ] - 王小丽;黄孙娟;
目的了解我院哮喘类疾病临床用药情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用医院药库2008-2010年哮喘病治疗主要用药出库数据,从购药金额、用药频度(DDDs)等方面进行统计、分析用药特点。结果我院2008-2010年3年来哮喘类疾病购药金额和使用量呈上升趋势;购药金额按用药途径排名,第1位是吸入剂类哮喘用药;购药金额按种类排名,第1位是肾上腺皮质激素类药物;购药金额单项前3位药品为布地奈德混悬剂、沙美特罗替卡松吸入剂、孟鲁司特钠片剂;DDDs排名前3位药品为沙丁胺醇雾化溶液、沙美特罗替卡松吸入剂、孟鲁司特钠片剂。结论我院临床在哮喘类疾病用药方面基本符合支气管哮喘防治指南用药规范,总体用药种类及价格结构比较客观合理。
2012年06期 v.21 366-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 419K] [下载次数：111 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：152 ] - 吴娟;张顺国;陈敏玲;
目的评价我院人血白蛋白的临床应用情况,以促进其合理应用。方法采用回顾性调查方法 ,分析我院2011年1-6月应用过人血白蛋白的161例住院患者的病史资料。结果 161例患者中,心胸外科术后用药人数和用药量均最多;用药理由为体外循环预充、扩充血容量、低蛋白血症和新生儿高胆红素血症的防治等;联合用药品种多为抗菌药、强心药、利尿药、镇痛药等;药品不良反应未见发生。结论人血白蛋白在我院的应用还存在一些误区,应坚持有效、安全、经济的合理用药原则,才能获得最佳的使用效果。
2012年06期 v.21 371-374页 [查看摘要][在线阅读][下载 279K] [下载次数：209 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：224 ] - 刘小英;刘波;陈笑天;詹姿女;谢勇辉;张勇;李斌;
目的建立用于测定米诺地尔搽剂中米诺地尔含量的HPLC法。方法采用HPLC法测定,色谱柱:Hypersil ODS2(250mm×4.6mm,5μm),流动相:V(甲醇):V(0.1%三乙胺水溶液)=25:75,检测波长285 nm,柱温30℃,流速1 mL·min-1。结果米诺地尔在质量浓度6.6～39.6 mg·L-1内与峰面积之间呈现良好的线性关系(r=0.999 6),平均回收率为107.99%,RSD为0.99%。结论本方法简便、灵敏度高,能准确检测米诺地尔搽剂中米诺地尔的含量,可作为米诺地尔搽剂质量控制的有效测量方法 。
2012年06期 v.21 374-376页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K] [下载次数：151 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：210 ]
- 曹凯;司继刚;
<正>【病例】患者,女,64岁。确诊多发性骨髓瘤4 a余,定期入院治疗。既往体健,有青霉素过敏史。患者自2011年6月至8月共使用硼替佐米/沙利度胺/地塞米松方案化疗3周期,化疗前后坚持服用沙利度胺200 mg·d~(-1)至今。入院后体检:全身皮肤无皮疹、无疼痛。于2011年9月30日再次给予硼替佐米/沙利度胺/地塞米松方案化疗,具体方案为:注射用硼替佐米(商品名:万珂,美国Ben Venue Laborato-
2012年06期 v.21 382页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [下载次数：74 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：118 ] - 杜晓明;肇丽梅;
<正>【病例】患者,女,56岁。因下腹痛2 d,恶心呕吐1d,于2011年6月26日来我院就诊。行CT检查示:盆腔内占位性病变,腹盆腔大量积液。门诊拟诊断"盆腔肿物肝内多发囊肿?腹盆腔积液"收入妇科病房。查体:t36.5℃,P70次·min~(-1),R 16次·min~(-1),BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神清,可平卧,腹软,下腹膨隆,可触及一包块达脐上2横指,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次·min~(-1),移动性浊音(+)。妇科检查:子宫后方可触及一超手拳大小包
2012年06期 v.21 391页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：76 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：210 ]
- 文娱;陈雪梅;陈云艳;
目的拟通过临床中西药联用的病例讨论,提示临床应高度关注中西药联用的风险。方法报告临床中西药联合应用的病例,进行风险分析。结果临床药师对中西药联用采取风险分析及规避措施,减少了不良事件发生。结论临床应重视中西药联用的风险,提高用药安全性。
2012年06期 v.21 383-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K] [下载次数：105 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：220 ] - 王媛媛;刘丽萍;陆友金;蔡映云;王葆青;叶晓芬;
目的探讨在临床实践中如何提高临床药师的临床诊断思维能力。方法对一例发热待查病例的临床资料收集、分析、判断和处理等方面存在的缺陷进行分析,强调了临床药师临床诊断思维的重要性。结果与结论临床药师应不断充实医药学知识,积极参与临床实践,并有意识培养临床诊断思维。
2012年06期 v.21 385-387页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K] [下载次数：373 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：247 ] - 黄雄伟;高静华;陈颖;朱伟芳;陆银娣;
目的通过论述退药现象的成因与可能带来的隐患,从而寻找预防和处理退药事件的途径和方法。方法对已发生的各种退药现象进行分析研究,阐述其产生的原因、特性,对社会的危害性,政策法规对其约束的局限性以及对其处理的措施的不确定性。结果退药事件发生的原因有医师因素、药师因素、药物因素、患者因素,退药事件产生的隐患有药物被污染、被调包、被心术不正之人所利用等。结论医务人员应加强学习,全面掌握医药知识,充分掌握患者用药相关信息,严格规章制度,利用电脑功能制止不合理用药,强化责任心,这样可预防、减少退药事件发生。
2012年06期 v.21 388-390页 [查看摘要][在线阅读][下载 266K] [下载次数：45 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：161 ]